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玻璃体切除联合人工晶状体植入治疗复杂眼外伤
我科于1995年以来行玻璃体切除联合人工晶状体植入治疗复杂眼外伤,经临床观察效果好,现报告如下.
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晶状体玻璃体联合手术治疗复杂外伤性白内障
目的 探讨白内障联合玻璃体切除治疗复杂性外伤性白内障的疗效.方法 2002年5月～2007年5月对36例(36眼)复杂性外伤性白内障实施晶状体玻璃体联合手术.结果 36例均成功地切除品状体.I期植入晶状体18例,其中囊袋内15例,睫状沟固定3例;Ⅱ期植入18例.随访3～18个月,32例术后视力较前有不同程度提高.4例伴有视神经挫伤,术后视力无改善.结论 白内障联合玻璃体切除手术是治疗复杂性外伤性白内障行之有效方法.
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玻璃体切除术治疗Terson综合征一例
1 病例患者,女,54岁.高血压病史20余年,无其他全身病史及外伤史.2009年10月无明显诱因睡眠后昏迷,就诊于天津某医院,造影提示颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血,行介入治疗.昏迷4 d后苏醒,即发现右眼视力明显下降,无眼疼、眼胀或其它不适,未重视.至2010年12月8日神志清醒、全身情况较为稳定后来我院就诊.眼部检查:右眼:视力手动/20 cm,眼压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜透明,前房如常,虹膜(-),瞳孔圆、直径3 mm、对光反应存在,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体血性浑浊,眼底窥不入.
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玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎疗效观察
化脓性眼内炎是眼科的一种危重急症,处理棘手,预后较差.我们对1998年9月～2002年2月在浙医二院眼科中心确诊的该病患者行玻璃体切除术后的效果作一回顾性分析,现报告如下:
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巩膜巨大裂伤行玻璃体切除术治疗一例
患者贾××,男,30岁,病历号248576,因右眼被石头击伤,造成眼球破裂伤,在北京市某医院门诊行右巩膜清创缝合术.术中未见异物嵌顿,巩膜伤口自4点位距角膜缘5 mm向后极部延续,间断缝合巩膜伤口,但未找到伤口的止端.即给予缝合结膜伤口,为预防交感性眼炎,建议病人行右眼球摘除术,病人拒绝.
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外伤性玻璃体切除硅油填充术后真菌性角膜炎二例
1 病例例1:男,6岁.因"右眼被铁丝刺伤后视物不清伴眼痛11小时"于2008年11月22日来我院,11小时前,患者玩耍时被"铁丝"刺伤右眼,当即视力下降,伴有眼红、眼痛,无畏光流泪,于当地医院局部滴用"眼药水"治疗后,视物不清、眼红、眼痛等症状无改善,遂来我院.
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眼铁质沉着症二例
随着眼科诊断技术的进步、玻璃体切除术的应用,眼内异物的诊疗水平获得了长足的发展,特别是眼内金属异物基本上能做到早诊断、早治疗,大大降低了化脓性眼内炎、眼铁质沉着症等并发症的发生率,有效的挽救和促进了患者的视功能恢复.目前临床上典型的眼铁质沉着症很少见,现报道我院收治的2例眼铁质沉着症病例.1 病例例1:患者,男,30岁.因"右眼异物击伤18个月,视力下降3个月"于2011年12月6日入院.入院查体:右眼视力0.1,不能矫正,左眼视力1.0;眼压右眼9mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14 mm Hg;双眼结膜无充血,角膜透明,前房中度深,房水闪光(-);虹膜纹理清,色泽正常,瞳孔圆约4 mm大小,对光反应灵敏;右眼晶状体前囊表面可见大量散在的棕色铁质沉着斑(图1),前囊凸凹不平,皮质透明,Ⅰ级核;眼底隐约可见,颞下方可见金属样强反光.
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显微"四联术"治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼
近期我们对1例外伤性晶状体全脱位、继发性青光眼施行经睫状体扁平部晶状体超声粉碎、玻璃体切除、小梁切除及经巩膜睫状沟后房型人工晶状体缝线固定术(四联术),并取得满意效果.报告如下.
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眼内巨大金属异物一例
1 病例患者,男,45岁,木工.因右眼被"排钉"崩伤、视物不见半小时入院.自诉使用射钉枪时右眼不慎被弹回的"排钉"崩伤,"排钉"规格为长30 mm.眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼:0.8,眼压:右眼T-1,左眼:Tn.裂隙灯显微镜检查:右眼混合充血(++),角膜8点位相当于瞳孔缘处可见1约4 mm全层创口,边缘整齐,相对闭合,角膜上皮水肿、后弹力层大量皱褶,前房浅,房水闪光(+),虹膜纹理欠清,8点位瞳孔缘撕裂,瞳孔不圆,直径5 mm,对光反应减弱,晶状体破裂、皮质不均匀灰白色浑浊,玻璃体、视网膜窥不见.
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Ⅱ期晶状体及玻璃体切除联合人工晶状体悬吊术二例
眼球穿孔伤是眼科常见病,作者采用Ⅰ期清创缝合术后Ⅱ期玻璃体、晶状体切除,睫状沟缝线固定后房型人工晶状体,患者获得较好视力,介绍如下.
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后段眼内异物的手术处理
目的评价后段眼内异物的后路摘出法及经玻璃体摘出法的效果及影响因素.方法后段眼内异物126例(126眼)中36眼行伤后初期清创缝合联合后路异物摘出术,90眼行玻璃体切除联合眼内异物摘出术,其中晶状体切除玻璃体切除32眼,玻璃体切除联合眼内激光24眼,玻璃体切除联合硅油填充20眼,玻璃体切除联合C3F8填充14眼.结果126眼均成功摘出异物.术后视力≥0.5者占30.16%,0.2～0.4者占37.3%,0.05～0.1者占14.29%.后路异物摘出术后发生PVR 6眼占16.67%,而玻璃体切除联合眼内异物摘出术后发生PVR 5眼,仅占5.56%.结论后路异物摘出适用于异物较小,晶状体透明,玻璃体透明或轻度浑浊者.提倡玻璃体切除联合眼内异物摘出术.
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眼球壁嵌顿异物手术时机探讨
目的探讨经平坦部摘出眼球壁嵌顿异物联合玻璃体切除术的手术时机及其影响因素.方法对29例眼外伤球壁嵌顿异物,采取玻璃体切除联合异物摘出术,详细观察了不同手术时间的视网膜脱离,术中难以控制眼内出血及再发现视网膜脱离.结果本组异物全部摘出,术后视力无变化及提高21眼,视网膜平复24眼.受伤后不同手术时间术中出血情况:7天内4眼,8～14天1眼,15～40天1眼;术前视网膜脱离:7天内无视网膜脱离发生,8～14天16眼视网膜脱离,15～40天3眼视网膜脱离.结论眼球壁嵌顿异物的佳手术时机为伤后10天左右,7天内手术易发生术中难以控制眼内出血,15天后手术术前视网膜脱离明显增多.
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经玻璃体切除摘出脱位的人工晶状体
目的探讨经玻璃体切除进行脱位的人工晶状体摘出术的方法和效果.方法对13例人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例实施玻璃体切除人工晶状体摘出术,并对玻璃体积血、视网膜脱离等并发症进行处理.1例更换植入前房型人工晶状体.结果全部病例术后视力均有不同程度提高,矫正视力0.1～0.4者6例,0.5以上者4例.未见其它严重并发症发生.结论人工晶状体脱位于玻璃体腔经手术摘出可以恢复并保持较好视力,玻璃体切除术是手术成功的关键措施.
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玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床分析
目的探讨玻璃体切除术在治疗复杂眼外伤中的应用价值.方法对27例复杂眼外伤患者行玻璃体切除手术的效果进行回顾性分析.结果 12例眼内异物,摘出率为100%,5例复杂视网膜脱离,复位率为80%,二次手术复位率为100%.3例继发性青光眼,眼压均控制在正常范围.本组27例中,术后视力较术前提高者23例(85.18%),术后视力不变或下降者4例(14.82%).结论玻璃体切除术是目前治疗复杂眼外伤较为理想的方法,可以多次手术一次完成,对恢复视功能起到了一定的作用.
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眼内异物摘出术后视网膜脱离
目的 报告并分析眼内异物摘出术后视网膜脱离发生率及有关病因.方法 眼内异物20例(20眼),用玻璃体切除术摘出眼内异物.结果 20眼中术后视网膜脱离4眼(22%).术后视力提高14眼(70%),视力不变3眼(15%),视力下降3眼(15%).结论 眼内异物摘出术后视网膜脱离发生原因:(1)残留玻璃体形成牵拉;(2)激光封闭裂孔不确切;(3)术中未发现的小裂孔;(4)术前玻璃体积血浑浊未能及时激光治疗;(5)异物较大,从玻璃体切除的切口摘异物时对周边部视网膜划伤.
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视网膜切开及切除术在外伤牵引性视网膜脱离的临床应用
目的 评价视网膜切开和切除对外伤牵引性视网膜脱离的治疗价值和效果.方法 对1997年9月至1999年8月间行玻璃体切除联合视网膜切开或/和切除治疗的15例(15眼)外伤牵引性视网膜脱离患者作回顾性分析.结果 出院时视网膜解剖复位14例(93.3%),随诊3～12月解剖复位11例(73.3%)好视力0.5,视力数指以上13例(86.0%).结论 视网膜切开或/和切除术适用于外伤牵引性视网膜脱离,特别是视网膜嵌顿所致的视网膜缩短.
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非膨胀浓度全氟丙烷治疗黄斑孔视网膜脱离
目的探讨玻璃体切除联合非膨胀浓度的全氟丙烷(C3F8)气体治疗复杂性黄斑孔视网膜脱离的价值.方法玻璃体切除联合12%～16%的C3F8气体治疗复杂性黄斑孔视网膜脱离20例(20眼),并与膨胀浓度C3F8气体治疗20例(20眼)作对照,观察其疗效及并发症.结果两组总治愈均为19眼.术后并发性白内障两组各3眼;术后高眼压:非膨胀浓度组1眼,膨胀浓度组9眼,两组差异有显著意义(P＜0.01).结论玻璃体手术联合非膨胀浓度的全氟丙烷气体治疗复杂性黄斑孔视网膜脱离疗效好、并发症少.
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眼内异物99例临床分析
目的 通过99例104眼眼内异物临床资料分析,探讨眼内异物摘出合适的手术途径及并发症的治疗.方法 根据异物性质、位置和并发症,选择手术方法.结果 104眼中,16眼经原伤口摘出,35眼经睫状体平坦部巩膜切口摘出,35眼经异物原位巩膜切口摘出,18眼经玻璃体切除术摘出,4眼行眼内容摘除术摘出,3眼异物未摘出,3例转诊.眼内异物摘出率94%.结论 眼内异物摘出以不进一步损伤眼组织为原则,综合分析异物位置及并发症,以选择手术路径:伤口附近异物经原伤口摘出,赤道附近异物经巩膜切口摘出后,冷凝和外加压不能减少网脱的发生.伴有眼内炎、晶体皮质浮游、非磁性异物和后极部异物者,首选玻璃体切除术.
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外伤性化脓性眼内炎玻璃体切除细菌培养临床研究
目的 分析外伤性化脓性眼内炎的细菌培养影响因素.方法 在30例外伤性化脓性眼内炎的玻璃体切除术,于灌注液中加入庆大霉素前后分别取离心和非离心标本进行细菌培养.结果 灌注液中加入庆大霉素前细菌培养阳性率53.33%,庆大霉素加入后细菌培养阳性率41.67%;离心标本细菌培养阳性率58.33%,非离心标本细菌培养阳性率36.67%.结论 外伤化脓性眼内炎玻璃体切除物细菌培养阳性率与离心有关,与灌注液应用庆大霉素关系不大.
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晶状体脱位的手术治疗
目的分析晶状体脱位的手术时机及手术方法.方法 35例(35眼)晶状体脱位进行玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出其中33例采用三通道睫状体平坦部入口,2例采用角膜缘入口法.结果术后视力提高30眼,视力不变4眼,视力下降1眼.手术并发症:前房及玻璃体积血5例,锯齿缘断离1例.结论玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出是晶状体脱位有效的治疗方法.
