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玻璃体切除联合术在严重眼外伤中的应用
目的 观察玻璃体切除联合术治疗严重眼外伤的效果.方法 47例严重眼外伤采用玻璃体切除联合术,视外伤情况分别行前段、后段、前后段联合术,去除浑浊的屈光间质,直视下摘出异物,处理视网膜脱离,眼内炎者同时行晶状体摘出、气液交换、眼内注药.结果 术后达脱盲视力37例,脱盲率为78.7%.结论 严重眼外伤适时行玻璃体切除联合术,将更有效的挽救眼球和视力,是较好的手术方法.
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不同术式的白内障手术与儿童后发障形成的比较
目的探讨预防儿童后发性白内障的手术方式.方法61例(74眼)分为3组.每组均行前囊连续环形撕囊、白内障吸出及折叠式人工晶状体囊袋内植入.Ⅰ组22眼保留完整后囊;Ⅱ组25眼后囊连续环形撕囊(PCCC);Ⅲ组27眼PCCC+前部玻璃体切除术.术后随访6～28月.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组后发障发生率分别是45.5%、28.0%、3.7%,Ⅰ组与Ⅱ组比较P＞0.05;Ⅰ组与Ⅲ组比较,P＜0.01.Ⅱ组与Ⅲ组比较P＜0.05.＜8岁者后发障发生率3组依次是50%、46.6%、6.3%.结论PCCC+前部玻切可有效预防儿童后发性白内障的发生,特别是对8岁以下者.
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小范围巩膜破裂伤缝合术后视网膜脱离的原因分析
目的 探讨小范围巩膜破裂伤缝合术后视网膜脱离的原因.方法 32例小范围巩膜破裂伤术后视网膜脱离行二次玻璃体切除术中发现其原因.结果 引起视网膜脱离的原因有三:一是外伤性增生性玻璃体视网膜病变引起的牵引性视网膜脱离;二是第一次手术失误;三是医源性处理不当.结论 二次玻璃体切除是解决小范围巩膜破裂伤术后视网膜脱离的主要手段.第一次术中巩膜冷凝/电凝对预防视网膜脱离无益.
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玻璃体切除硅油填充治疗无网脱外伤性眼内炎
目的探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗无视网膜脱离的外伤性眼内炎的疗效,并分析相关因素.方法 18例(18眼)因外伤性眼内炎接受玻璃体切除联合硅油填充手术,其中10眼于术后6月将硅油取出,并且6眼同时植入人工晶状体.术前视力光感至0.1.眼压平均为9 mmHg(5～23mmHg),(1 mmHg=0.133kPa).平均随访18月(3～43月).结果术后视力手动至0.8,视力提高15眼(83.33%),不变3眼(16.67%).眼压平均为17 mmHg(10～20mmHg),显著高于术前眼压(P<0.05).无视网膜脱离或眼球萎缩.并发症主要包括前房炎性渗出(16眼),术后短暂高眼压(3眼).结论玻璃体切除联合硅油填充手术是治疗无视网膜脱离的外伤性眼内炎安全有效的方法.
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眼内异物及其并发症的手术治疗
目的探讨玻璃体切除眼内异物摘出联合手术的优缺点及手术时机.方法对联合手术495例(509眼)进行回顾性研究.术式包括晶状体切除、玻璃体切除、视网膜脱离复位、眼内异物摘出、人工晶状体植入及/或角膜移植等三联、四联或五联手术.统计手术前后视力以及预后与手术时间的关系.结果摘出手术成功率为98.04%.术后视力增进者233眼占48.1%,视力不变者161眼占33.3%,下降者90眼占18.6%.受伤后3天内手术者3眼术后视力增进2眼占66.7%,受伤后15～60天手术者381眼视力增进184眼占48.3%,6月后手术者35眼视力增进11眼占31.4%.结论联合手术可免除多次手术的痛苦,早日恢复视力和双眼单视功能,并可同时治疗眼内异物的并发病.使约1/3伤眼脱盲,约1/4伤眼恢复0.3以上视力.早日手术预后较好.机化物严密包裹和嵌顿于眼球壁的异物应采取后径摘出术.
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儿童白内障三种术式后发障形成的临床探讨
目的探讨预防儿童后发性白内障的手术方式.方法48例(57眼)儿童白内障,其中先天性白内障41眼,外伤性白内障16眼,年龄3～14岁.57眼随机分为3组,每组都行小切口、前囊连续环形撕囊,白内障吸出及折叠式人工晶状体植入.Ⅰ组行后囊抛光,保留完整后囊;Ⅱ组行后囊连续环形撕囊;Ⅲ组行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术.术后随访3～18月,平均12月,观察并记录各组后发性白内障发生情况及其它并发症.结果后发障≥3级者发生率Ⅰ组为42%,Ⅱ组为2l%,Ⅲ组为0.各组均无玻璃体疝、视网膜脱离或囊样黄斑水肿等并发症发生.术后矫正视力≥0.5者40眼(70%),0.1～0.4者11眼(19%).结论白内障吸出及折叠式人工晶状体植入术中,行后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术可有效地预防儿童后发性白内障的发生,远期效果需进一步观察.
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玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎
目的探讨玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎的临床价值.方法对24例(24眼)化脓性眼内炎行玻璃体切除、巩膜环扎及联合晶状体切除、眼内异物摘出、眼内充填术、配合全身及局部应用抗生素,皮质类固醇治疗.术后随访6～18月.结果24例眼内炎感染全部得到控制.18例术后视力有不同程度提高,4例术后视力无变化,2例眼球萎缩.结论玻璃体切除联合抗生素应用是治疗化脓性眼内炎的有效方法.
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外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗--晶状体玻璃体切除联合小梁切除术的效果观察
目的观察外伤性晶状体脱位继发青光眼行晶状体玻璃体切除联合手术的临床效果.方法 31例(31眼)外伤性晶状体脱位继发青光眼中,26眼行睫状体平坦部三通道闭合式晶状体玻璃体切除联合小梁切除术,除1例外均于术中联合后房人工晶状体植入缝合固定术.另5眼行角膜缘切口晶状体囊内摘出联合前部玻璃体切除及小梁切除术.结果术后视力0.1～0.3者5眼;0.4～0.6者11眼;0.7及以上者15眼.术后30眼眼压恢复到正常范围,1眼眼压控制不良,再行抗青光跟硅管植入术后,眼压恢复正常.结论外伤性晶状体脱位继发青光跟作晶状体玻璃体切除联合手术是安全且有效的手术.
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玻璃体手术治疗自发性玻璃体积血
目的观察玻璃体手术治疗非糖尿病性自发玻璃体积血的疗效及其与手术时机的关系.方法45例(46眼)非糖尿病性自发玻璃体积血行标准三通道闭合式玻璃体切除并联合眼内激光光凝等手术,并对不同时机手术的患者术后视力及并发症进行分析.结果1月以内手术者术后视力均提高.1月以上手术者14眼中术后视力提高者2眼,不变8眼,下降3眼.手术并发症主要为术中出血和医源孔及术后高眼压.术中医源孔和术后视网膜脱离均为1月以上手术者.结论玻璃体手术治疗非糖尿病性自发玻璃体浓密积血者疗效佳,并发症少.考虑玻璃体积血为视网膜裂孔所致者应及时手术.
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高度近视孔源性视网膜脱离玻璃体视网膜手术
目的探讨玻璃体视网膜手术对高度近视合并孔源性视网膜脱离的治疗效果.方法对20例(20眼)高度近视合并孔源性视网膜脱离进行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟化碳(C3F8)充填及眼内光凝(或巩膜外冷凝)术.结果术后随访3～20月(平均10.6月),20例(20眼)视网膜完全复位,术后矫正视力均优于术前,6例术后并发晶状体浑浊,半月后自行变为透明.结论对于高度近视合并孔源性视网膜脱离,玻璃体视网膜手术可放宽适应证.
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严重外伤性玻璃体积血玻璃体切除疗效观察
目的探讨严重外伤性玻璃体积血的玻璃体切除手术的效果.方法对37例(37眼)严重外伤性玻璃体积血不同时期的玻璃体切除术进行回顾性分析.结果玻璃体积血37例中积血和视网膜粘连者共有13例,这是主要并发症.行单纯玻璃体切除13例,联合手术24例.术后视力下降2眼,占5.40%,无变化3眼,占8.11%,其余32眼较术前不同程度提高,占86.49%.结论玻璃体切除是治疗严重外伤性玻璃体积血的有效方法,伤后应根据积血和网膜情况尽早手术.
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慢性葡萄膜炎黄斑病变的玻璃体手术治疗
目的探讨玻璃体手术对慢性葡萄膜炎合并黄斑病变的治疗价值.方法16例(16眼)反复发作6月以上的慢性迁延性葡萄膜炎,其中合并囊样黄斑水肿6眼,黄斑前膜5眼,玻璃体黄斑牵引综合症4眼,黄斑孔性视网膜脱离1眼,采用玻璃体切除联合人工玻璃体后脱离,内界膜剥离等.术后随访12～30月.结果12眼(75.00%)术后视力明显提高,视力不变或下降4眼为囊样黄斑水肿;视网膜脱离复位;16例术后全身用药减少,炎症得到控制.结论玻璃体手术是治疗慢性葡萄膜炎黄斑病变的有效手段,可以明显提高患者视力,减少全身用药量.
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眼外伤玻切气体充填后视网膜动脉阻塞的分析
目的分析玻璃体切除联合注气术后发生视网膜动脉阻塞的原因.方法眼外伤7例(7眼)均行玻璃体切除联合注入C3F8.术后观察视力、视野、眼压、前房反应及眼底.结果术后眼压2例较低,5例正常;7例术后发生视网膜动脉分枝阻塞6例及中央动脉阻塞1例.结论玻璃体切除联合注入C3F8后发生视网膜动脉阻塞的原因是多方面的.
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学龄前儿童外伤性眼内炎68例分析
目的探讨学龄前儿童外伤性眼内炎的特点及治疗方法.方法回顾性分析68例(68眼)3～7岁外伤性眼内炎的临床资料.结果 68例眼内感染终全部得到控制,56眼视力有不同程度的提高,33眼矫正视力在0.1以上,其中11眼在0.5以上,经弱视治疗和视功能训练,有20例获立体视觉.结论学龄前儿童眼内炎预后较差,早期进行玻璃体切除是有效的治疗方法.弱视治疗有利于视力进一步提高,建立立体视觉.
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晶状体全脱位所致青光眼的手术治疗
目的评价玻璃体切除联合晶状体超声粉碎及小梁切除术治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效.方法共收治9例(9眼)外伤性晶状体全脱位所致青光眼病例,这些病例都具有以下共同特点:晶状体全脱位于玻璃体腔;瞳孔散大,前房消失;眼压在40mmHg以上(1 mmHg=0.133 kPa),而且药物治疗无效.术中先用玻璃体切除器切除玻璃体后,再用晶状体超声粉碎器将晶状体吸引至玻璃体腔中央行晶状体超声粉碎术,术毕作常规小梁切除术.结果术后视力提高到眼前数指者2眼,0.1～0.3者3眼,0.3以上者4眼,术后眼压15～20mmHg者5眼,21～24 mmHg者4眼,经滴降眼压滴眼液后,眼压降至20mmHg以下.结论玻璃体切除联合晶状体超声粉碎及小梁切除术治疗晶状体全脱位所致青光眼,具有眼内组织损伤小,术后散光轻及并发症少等优点.
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眼外伤玻璃体视网膜晶状体联合手术疗效分析
目的评价眼外伤玻璃体及视网膜的病变合并晶状体浑浊采用视网膜手术、玻璃体切除联合晶状体手术,Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体植入的效果及可行性.方法采用晶状体囊外摘出、晶状体超声粉碎或晶状体切除联合玻璃体视网膜复位手术.分3组:Ⅰ期人工晶状体植入组、Ⅱ期人工晶状体植入组及未植入人工晶状体组.结果 54例(54眼)仅2眼视力不变,其余均在术前视力的基础上有所提高.其中37眼Ⅰ期或Ⅱ期植入人工晶状体组,佳矫正视力均在0.05以上,人工晶状体均顺利植入.结论眼外伤玻璃体视网膜晶状体联合手术,条件允许时Ⅰ期植入人工晶状体是一种比较理想的治疗方法.而Ⅱ期植入仍不失为良好的后续治疗.
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显微玻璃体手术治疗眼后段眼内异物
目的 探讨显微玻璃体手术治疗眼后段眼内异物的疗效.方法 2003年1月～2004年10月间眼后段眼内异物16例(16眼)采用显微玻璃体手术治疗,临床随访评估手术疗效及并发症.结果 16例均摘出异物.其中磁性异物9例,非磁性异物7例,4例为眼内巨大异物.结论 显微玻璃体手术是目前治疗后段眼内异物有效方法之一.
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玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告
眼后段异物往往因眼内组织损害严重、并发症多而预后不良.以往多采用经异物所临近的巩膜切口摘出异物,手术难度大,疗效差.现将经闭合式玻璃体切除联合异物摘出的13例报告如下.
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糖尿病视网膜病的药物和手术治疗观念
针对糖尿病视网膜病变(DR)的不同阶段,我们可以采取多种方式进行治疗和控制.DR早期的治疗主要为控制血糖、血压以及血脂,并在此基础上应用适当的药物治疗,如曲安奈德、抗血管内皮生长因子抑制剂的应用,为治疗DR提供了新的手段.而当DR进入中后期时则主要依靠激光治疗和玻璃体手术,及时的激光和玻璃体切除手术对患者的视力保持和提高提供了一定的帮助,联合白内障手术能够让患者一次增视,减少二次手术的痛苦.
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玻璃体切除手术视功能损伤医源性原因分析
视力下降及视野缺损是玻璃体切除术后常见的并发症.手术器械的改进和手术技巧的提高也未能从根本上解决这一问题.手术对患者的医源性损伤不容忽视.本文对玻璃体切除手术视功能损伤的医源性原因做以下综述.
