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黄斑前膜手术疗效分析
目的 探讨玻璃体切除联合黄斑前膜剥离治疗黄斑前膜手术疗效.方法 回顾分析45例黄斑前膜手术治疗前后视功能改变及手术并发症.结果 随访3～10个月,45例(45眼)中特发性黄斑前膜23眼中,术前视力低于0.3者15眼(65.2％),0.3及以上者8眼(34.8％)；术后视力低于0.3者9眼(39.1％),0.3及以上者14眼(60.9％).继发性黄斑前膜22眼中,术前视力低于0.05者18眼(81.9％),术后为12眼(54.6％)；术前0.05及以上者4眼(18.1％),术后10眼(45.4％).两组术后视力改善.视物变形消失者占37.5％,其余患者视物变形症状明显改善.黄斑孔2眼为其手术严重并发症.结论 玻璃体切除联合黄斑前膜剥离是黄斑前膜有效的治疗方法.
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玻璃体切除联合小梁切除治疗眼挫伤性晶状体脱位继发性青光眼
目的 评价玻璃体切除联合小梁切除术对眼挫伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗效果.方法 采用玻璃体切除联合小梁切除手术.结果 46例(46眼)挫伤性晶状体脱位继发性青光眼患者手术后,眼压均得到控制,视力有不同程度的提高.结论 玻璃体切除联合小梁切除术对跟挫伤继发性晶状体脱位继发性青光眼是一种有效的治疗方法.
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玻璃体切除超声乳化治疗睫状环阻塞性青光眼
目的 评价带灌注前段玻璃体切除联合晶状体超声乳化术治疗睫状环阻塞性青光眼的安全性及有效性.方法 使用带灌注前段玻璃体切除联合晶状体超声乳化术治疗睫状环阻塞性青光眼27例(27眼).分析手术前、后视力和眼压,术中及术后并发症.结果 随访3个月～1年,除1例高血压患者发生玻璃体积血,视力下降外,其余视力均有改善.全部病例术后前房加深,前房角开放.眼压下降,术前24～ 62 mm Hg,平均(36.36±9.52)mmHg,术后5～26 mm Hg,平均(16.36±5.76) mm Hg.结论 前段玻璃体切除联合晶状体超声乳化术治疗睫状环阻塞性闭角型青光眼是有效的方法.
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玻璃体切除联合重硅油填充治疗下方PVR视网膜脱离
目的 探讨玻璃体切除联合重硅油眼内填充治疗下方严重PVR视网膜脱离的效果.方法 对26例(26眼)诊断为合并下方PVR视网膜脱离者行玻璃体切除联合眼内重硅油填充,并同时随机抽取26眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内硅油填充作为对照治疗.术后随访7～12月,观察其视网膜复位、视力、眼压及硅油乳化等情况.结果 重硅油组视网膜一次性完全复位者24眼,占92.30%,硅油组一次性视网膜完全复位者18眼,占69.23%,(P＜0.05).视网膜完全复位者绝大部分视力有不同程度提高.所有患者均未见明显炎症反应.结论 玻璃体切除联合重硅油眼内填充是治疗下方PVR视网膜脱离的有效方法 ,可以降低术后视网膜脱离的复发率.
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晚期急性视网膜坏死综合征的手术效果观察
目的 评价急性视网膜坏死综合征视网膜脱离行玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术的手术效果.方法 对10例(10眼)急性视网膜坏死综合征视网膜脱离进行经睫状体平坦部玻璃体切除和增生膜剥离术,术中氩激光光凝视网膜裂孔和残留的正常视网膜边缘,并行硅油填充术,3眼因晶状体浑浊同时行晶状体切除术,术后5～6个月取出硅油,硅油取出之前3周行赤道部的氩激光光凝,观察硅油取出后视网膜复位及视力状况.结果 术后短期内(＜1月)视网膜全复位,随访14～26月,8眼视网膜复位良好,复位率80.00%(8/10),2眼因视网膜表面增生膜形成,视网膜再次脱离.术后视力:光感者1眼,手动者1眼,数指者3眼,0.05～0.1者3眼,0.12者2眼.结论 现代玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术提高了急性视网膜坏死视网膜脱离的视网膜复位率,但因视网膜坏死结构破坏以致视力恢复较差.
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儿童白内障一期后囊撕囊及前部玻璃体切除术的体会
目的 评价儿童白内障摘出联合一期后囊撕囊及前部玻璃体切除术预防后发性白内障的临床效果.方法 44例65眼儿童白内障施行前囊连续环形撕囊白内障囊外摘出或联合人工晶状体植入术,术中进行后囊连续环形撕囊或后囊中央切除术,并进行前部玻璃体切除术.其中先天性白内障26例47眼,儿童外伤性白内障18例18眼.随访3～36个月.结果 60眼(92.31%)保持视轴透明,5眼(7.69%)出现视轴区白色纤维机化浑浊,2眼(3.08%)瞳孔区少量玻璃体嵌顿人工晶状体偏位,无视网膜脱离发生.结论 儿童白内障摘出联合一期后囊切开及前部玻璃体切除术,能有效预防后发性白内障的形成.
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后巩膜加固联合玻璃体切除及内界膜撕除治疗高度近视黄斑劈裂
目的 探讨后巩膜加固联合玻璃体切除及环黄斑内界膜撕除治疗高度近视黄斑劈裂的方法与疗效.方法 2011年10月至2014年2月于我院住院的高度近视黄斑劈裂12例(12只眼),进行后巩膜加固联合玻璃体切除及环黄斑内界膜撕除,全氟丙烷(C3Fs)填充.术后随访6～12个月,观察术后视力、屈光、眼轴及黄斑厚度的变化.结果 佳矫正视力(log Mar):术前0.74±0.32,术后0.53 ±0.37;眼轴术前(28.24 ±0.75) mm,术后(27.97±0.95) mm;屈光度:术前(-14.51±3.04)D,术后(-14.05 ±2.87)D;黄斑厚度:术前(437.92±25.69) μm,术后(256.54±40.70) μm;各指标手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后巩膜加固联合玻璃体切除及环黄斑内界膜撕除治疗高度近视黄斑劈裂的手术安全有效.
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玻璃体切除摘出眼后段异物
目的 探讨玻璃体切除术摘出后段眼内异物的效果和意义.方法 对玻璃体切除联合眼内异物摘出术治疗的54例(54眼)眼后段眼内异物进行回顾性研究.结果 所有的病例均一次手术成功摘出眼内异物,术后视力明显提高.但巨大眼内异物或合并有眼内炎者预后较差.结论 玻璃体切除联合眼内异物摘出术损伤小、准确、安全、疗效好.
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内界膜剥离治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离的临床效果
目的 评价高度近视黄斑孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合内界膜剥离的术后效果.方法 回顾分析高度近视黄斑孔性视网膜脱离23眼,其中13眼行玻璃体切除,10眼行玻璃体切除联合内界膜剥离,所有术眼均填充C<,3>F<,8>气体,术后随访观察黄斑孔封闭、视网膜解剖复位情况和视力变化.随访8～46个月,平均21.7个月.结果 内界膜剥离组术后视网膜复位9/10(90.00%),内界膜保留组视网膜复位7/13(53.85%),两组中视网膜复位的患眼视力改善无显著差异.结论 内界膜剥除可以解除视网膜前膜的切线牵引力而提高高度近视黄斑孔性视网膜脱离的复位率.
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黄斑孔性视网膜脱离的手术效果观察
目的 探讨黄斑孔性视网膜脱离不同手术方法的效果.方法 回顾分析59例(59眼)黄斑孔性视网膜脱离的手术效果.分为3组,第1组,无明显的黄斑前膜或增生性病变者行巩膜缩短联合玻璃体腔注气(C3F8或消毒空气);第2组,有黄斑前膜或伴有增生性病变者行玻璃体切除联合C3F8填充术;第3组,黄斑孔为"白孔"者行玻璃体切除联合硅油填充术.结果 第1组,巩膜缩短联合玻璃体腔注气28例中,15例黄斑孔闭合,视网膜复位,高视力0.2;13例随访中黄斑孔再开,其中11例再行玻璃体切除联合C3F8填充或硅油填充.第2组,玻璃体切除联合C3F8填充术23例中,20例视网膜复位,高视力0.3;2例再次手术后成功.第3组,玻璃体切除联合硅油填充术8例,在术后4～6月行硅油取出术,视网膜均复位,高视力0.2.59例中终手术成功56例(94.92%).结论 不同的术式对黄斑孔性视网膜脱离疗效不同.术前根据黄斑前膜形成与否及其程度,结合设备和技术条件选择合适的手术方法,可以取得较高的手术成功率.
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角巩膜破裂伤牵引性视网膜脱离的二期玻璃体手术
目的临床观察角巩膜破裂伤合并牵引性视网膜脱离的二期玻璃体手术(玻切)治疗效果.方法对1996年至2000年收治的14例患者(14眼)作回顾性研究.结果出院时视网膜解剖学复位11例,失败3例.视力增进11例,不变3例.结论二期玻切是治疗角巩膜破裂伤合并牵引性视网膜脱离的有效方法.手术失败的首要原因是视盘周围增生膜广泛瘢痕化.
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儿童眼内异物伤玻璃体手术治疗的效果分析
目的 评价玻璃体手术治疗儿童复杂性眼外伤伴眼内异物的临床效果.方法 对23例(24眼)儿童复杂性眼外伤伴眼内异物行玻璃体切除手术者进行回顾性分析.结果 所有眼内异物均一次成功摘出.随访6～36月(平均10月),终矫正视力＜0.05者15眼,≥0.05者9眼.2例(2眼)术后视网膜脱离未能复位需再次手术,1例(1眼)发生增生性玻璃体视网膜病变,2例(2眼)发生白内障.结论 儿童复杂性眼外伤伴眼内异物的治疗采用玻璃体切除术是可行的,宜及早手术.
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硅油填充在外伤感染性眼内炎手术中的应用
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗外伤感染性眼内炎的效果.方法 回顾性分析23例(23眼)因眼球穿孔伤和(或)异物伤所致感染性眼内炎病例.应用标准三通道玻璃体切除术,并填充硅油,术中于灌注液中加入低浓度的万古霉素,未进行玻璃体腔内注药.结果 全部病例术后均有效控制炎症,硅油填充下无视网膜脱离发生.15例(65.22%)硅油取出,其中11例(9例Ⅰ期)硅油取出后植入IOL,视力不同程度提高.结论 外伤感染性眼内炎玻璃体切除术后的硅油填充是有效的治疗手段,利于视网膜复位和炎症控制,有效保护视功能.
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玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎临床观察
目的 探讨玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎的临床价值.方法 对35例(35眼)化脓性眼内炎行玻璃体切除、巩膜环扎及联合晶状体切除、人工晶状体摘出、眼内异物摘出、眼内充填术,并配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇治疗.术后随访12～24月.结果 35例中的32例(91.43%)感染得到控制.28例(80.00%)术后视力有不同程度提高,4例术后视力无变化,3例(8.57%)眼内炎未能控制而行眼内容摘除术.结论 玻璃体切除联合抗生素应用是治疗化脓性眼内炎的有效方法.
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玻璃体切除联合内窥镜引导人工晶状体固定在眼外伤治疗中的应用
目的 探讨玻璃体切除(PPV)联合内窥镜引导人工晶状体(IOL)固定术对伴有晶状体位置异常的外伤性玻璃体积血的治疗效果.方法 11例(11眼)行PPV联合内窥镜辅助IOL固定术.9例采用折叠式IOL缝线固定于睫状沟,2例伴有虹膜大部脱失者采取带虹膜隔IOL缝线固定于前平坦部.对照组选取我院常规方法处理的白内障术中后囊破裂坠核的3例.观察指标包括:术后视力、前房炎症反应、眼压及超声生物显微镜检查(UBM)等.结果 随访1～9个月,裸眼视力＞0.5者7眼,0.2 ～0.4者3眼,0.1者1眼.UBM显示,对照组1例IOL一侧襻位置靠后接近睫状体平坦部导致体部偏位,而内窥镜辅助手术IOL全部位置准确；裂隙灯显微镜检查所有IOL位置正常.影响术后视力恢复主要由于不规则角膜散光、黄斑水肿和视神经挫伤.结论 PPV联合内窥镜下IOL同定术是治疗严重眼外伤伴晶状体位置异常的安全有效的方法.
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玻璃体切除在眼内异物摘出术中的应用
目的 探讨玻璃体切除存眼内异物摘m术中的应用.方法 对52例(52眼)眼内异物,包括磁性异物27例,非磁性异物25例,常规行睫状体甲坦部三通道玻璃体切除术治疗,并根据病情相应处理视网膜脱离等病变,选择眼内激光及眼内填充物.结果 48例(92.31%)通过甲坦部或角膜缘切口摘出异物,视力改善或不变者37例(71.15%),视网膜脱离复位51例(98,08%).结论 玻璃体切除及选择性应用眼内激光及眼内填充物是治疗眼内异物及相应并发症的有效方法.
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玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎
目的 评价玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值.方法 对43例(43眼)感染性眼内炎进行玻璃体切除联合玻璃体腔注药、眼内异物摘出,或联合晶状体切除、视网膜脱离复位及硅油或惰性气体填充术,配合全身及局部应用抗生素(或抗真菌药)、皮质类同醇药物治疗.随访4月～4年.结果 41眼(95.35%)眼内炎控制,保存了眼球;35眼(81.40%)视力不同程度的提高;视力无变化者3眼(6.98%);视力降低3眼(6.98%);1眼(2.33%)作眼内容摘除;1例术后自动出院,失随访.结论 玻璃体切除联合玻璃体腔注药是治疗严重眼内炎的有效方法.
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晶状体超声乳化吸出玻璃体切除治疗合并白内障的玻璃体视网膜病变的效果评价
目的 探讨玻璃体视网膜病变合并白内障的玻璃体手术中,同期行超声乳化白内障吸出术的效果及并发症.方法 回顾性分析合并有白内障的玻璃体视网膜病变30例(30眼).实行玻璃体切除联合超声乳化吸出人工晶状体植入术观察术后视力改善情况及术中术后并发症.结果 术后随访3～24个月,25眼(83.33%)术后均有不同程度视力改善,视力不变者3眼,视力下降者2眼.影响视力提高的主要原因为不同类型的黄斑病变.并发症主要有角膜水肿、一过性高眼压、术后炎症反应、后囊浑浊,均可治愈.结论 超声乳化白内障吸出玻璃体切除联合术治疗合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变是安全有效的方法,它有利于患者视力改善,避免玻璃体切除术后并发白内障再次手术.玻璃体切除联合白内障手术不会明显增加手术并发症.
关键词： 晶状体超声乳化吸出术 玻璃体切除 玻璃体视网膜病变 -
玻璃体切除联合眼内注药治疗真菌性眼内炎
目的 探讨玻璃体切除联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效.方法 对13例(13眼)外源性真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗,随访1～2年,观察疗效.结果 13眼中有6眼保存有用视力,眼前数指～手动者2眼,光感者1眼,眼球萎缩者2眼,2眼因术后疼痛行眼内容物摘出.结论 真菌性眼内炎的预后不佳.早期行玻璃体切除联合眼内注药,可拯救部分视力,是目前治疗真菌性眼内炎有效方法.
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儿童眼外伤玻璃体切除术临床分析
目的 探讨玻璃体切除术治疗儿童眼外伤的疗效.方法 应用玻璃体切除术治疗12岁以下儿童眼外伤100例(100眼),受伤眼均有2种以上不同程度的病变,如玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎及眼内异物等.结果 100例中男86例,女14例.各种植物性物体损伤24例,各种金属物体损伤22例,爆炸伤21例,玻璃伤7例,塑料子弹伤4例,车祸伤4例,注射器伤3例,其他15例.其中合并角膜裂伤33例,白内障48例,视网膜脱离48例,眼球萎缩4例,眼内异物(已摘出)21例.手术中联合硅油充填65例,晶状体切除71例,眼内注气17例.100例中9例因视网膜脱离再次行玻璃体切除硅油充填术,其中3例眼球萎缩.结论 玻璃体切除术对治疗儿童眼外伤具有良好的治疗效果,增生性玻璃体视网膜病变导致牵拉性视网膜脱离是手术失败的主要原因.
