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内窥镜引导人工晶状体固定对玻璃体切除术后无晶状体眼血-房水屏障功能的影响
目的 探讨内窥镜引导人工晶状体(IOL)睫状钩缝线固定术对玻璃体切除术(PPV)后无晶状体眼的血-房水屏障功能的影响.方法 38例(39只眼)入组.33只眼为接受PPV联合经平坦部晶状体切除(PPL)术后无晶状体眼,其中21只眼既往经受较严重的眼球挫伤或异物伤,3只眼为内源性眼内炎,9只眼为增生性糖尿病视网膜病变.其他6只眼为对照组,包括年龄相关性白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术3只眼,无内窥镜引导的常规人工晶状体囊袋内植入术3只眼.观察指标包括:术后视力、裂隙灯显微镜检查、UBM检查及激光前房闪光细胞检测仪检测IOL固定术前1d及术后1,7,30 d房水闪光光度值等.结果 术后佳矫正视力0.2 ～1.0平均(0.6±0.21),优于术前的手动/30 cm ～ 0.2.无术中、术后出血等并发症.UBM显示术后1周常规IOL固定的1眼IOL轻度倾斜偏位.与超声乳化白内障摘除及IOL植入术相比,常规IOL固定术和内窥镜引导IOL固定术术后房水闪光值均显著增加,尤其是在术后1d,房水闪光值达到高峰(F =216.2,214.1,P＜0.05);并且,常规IOL固定术后房水闪光值高于内窥镜辅助IOL固定组(F =220.3,P＜0.05);术后1周房水闪光值逐渐下降,至术后1个月时两组差异无统计学意义(F=205.0,P＞0.05);与手术前1d房水闪光值相比,3种手术方式均有统计学意义(F =233.1,212.3,204.9,P＜0.05).结论 内窥镜引导的IOL固定对血-房水屏障(BAB)破坏相对轻微,并且恢复迅速.睫状沟与睫状体平坦部及虹膜根部的不同解剖学特点也是IOL固定位置不同引起BAB表现各异的重要原因之一.
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玻璃体切除联合内窥镜引导人工晶状体固定在眼外伤治疗中的应用
目的 探讨玻璃体切除(PPV)联合内窥镜引导人工晶状体(IOL)固定术对伴有晶状体位置异常的外伤性玻璃体积血的治疗效果.方法 11例(11眼)行PPV联合内窥镜辅助IOL固定术.9例采用折叠式IOL缝线固定于睫状沟,2例伴有虹膜大部脱失者采取带虹膜隔IOL缝线固定于前平坦部.对照组选取我院常规方法处理的白内障术中后囊破裂坠核的3例.观察指标包括:术后视力、前房炎症反应、眼压及超声生物显微镜检查(UBM)等.结果 随访1～9个月,裸眼视力＞0.5者7眼,0.2 ～0.4者3眼,0.1者1眼.UBM显示,对照组1例IOL一侧襻位置靠后接近睫状体平坦部导致体部偏位,而内窥镜辅助手术IOL全部位置准确；裂隙灯显微镜检查所有IOL位置正常.影响术后视力恢复主要由于不规则角膜散光、黄斑水肿和视神经挫伤.结论 PPV联合内窥镜下IOL同定术是治疗严重眼外伤伴晶状体位置异常的安全有效的方法.
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内窥镜下角膜浑浊者硅油取出术
目的 探讨角膜浑浊情况下硅油取出的方法.方法 回顾26例(26只眼)角膜浑浊的硅油填充眼的临床资料,术前三面镜及直间接检眼镜、B型超声等无法检查眼底情况和判断是否应取出硅油.所有患者均在局部麻醉下行三通道巩膜穿刺,先用眼内窥镜检查眼底情况,决定宜取出硅油后,在眼内窥镜下进行硅油取出,气液交换,必要时再行膜剥离、视网膜再复位、气体或硅油填充.术后定期复查,B超检查眼底情况,记录术后并发症和视网膜保持复位情况.结果 术后平均随访时间(9.4±3.2)月.26例中,5例(19.2％)术中行膜剥离、视网膜再复位和硅油填充术,其中重硅油填充3例;6例(23.1％)行膜剥离和C3F8填充.其余15例行硅油取出后眼内灌注液填充.术后早期短暂性低眼压及前房渗出3例(11.5％),视网膜脱离需手术复位1例(3.8％).结论 对角膜浑浊者,内窥镜下硅油取出术简单、安全,避免普通手术显微镜下硅油取出的盲目性,减少医源性损伤的发生.
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内窥镜引导下食管支架置入术治疗晚期食管癌的临床效果
目的 评估内窥镜引导下食管支架置入术治疗晚期食管癌临床效果.方法 选取2017年1月至2018年5月我院接诊的晚期食管癌患者78例,依据随机分组方式将入选者分为实验组与对照组,每组各39例.对照组患者实施保守疗法,实验组患者在内窥镜引导下实施食管支架置入手术.观察两组患者术后吞咽困难改善情况.结果 治疗后,两组患者的吞咽困难现象均有所改善,且实验组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内窥镜引导下食管支架置入术治疗晚期食管癌可有效改善患者吞咽困难现象,值得临床推广.
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内窥镜引导下食管支架置入术治疗晚期食管癌的安全性分析
目的 评估内窥镜引导下食管支架置入术治疗晚期食管癌安全性.方法 选取2017年2月至2018年4月我院接诊的晚期食管癌患者62例,依据随机分组方式分为治疗组与对照组,每组31例.对照组患者实施保守疗法,治疗组患者在内窥镜引导下实施食管支架置入手术.比较两组治疗后的KPS评分及并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者的KPS评分均上升,治疗组的上升程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后各并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内窥镜引导下食管支架置入术治疗晚期食管癌可有效的提高患者功能状态,降低术后并发症的发生.
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内窥镜引导下食管支架置入术对晚期食管癌临床症状的影响
目的 观察内窥镜引导下食管支架置入术对晚期食管癌患者临床症状的影响.方法 选取2017年3月至2018年5月我院接诊的晚期食管癌患者56例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各28例.对照组患者实施保守疗法,观察组患者在内窥镜引导下实施食管支架置入手术.治疗结束后比较两组患者临床症状改善情况.结果 治疗后,观察组患者的疼痛、咳嗽、进食、吞咽困难、梗阻改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内窥镜引导下食管支架置入术可有效的缓解晚期食管癌患者疼痛、咳嗽、进食、吞咽困难、梗阻症状,提升其生活质量.
