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Destroscope虚拟现实系统在显微神经外科教学中的应用
显微神经外科手术操作相对复杂,对精度及微创的要求较高.而其手术教学及操作培训的手段有限.虚拟现实技术以其独有的优势,在显微神经外科教学中具有重要意义.通过介绍手术虚拟及操作培训的价值及意义,并结合虚拟现实技术在显微神经外科的应用实例,阐述了其在显微神经外科教学中的作用、优势及其应用前景.
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现代医学新技术(8)神经外科诊疗新技术
写在前面现代科技的发展日新月异,每一项新技术的应用都让患者和医生战胜疾病的信心备增.核磁共振及PET-CT新技术的应用,使得诊断水平大大提高.神经外科的治疗也已经从经典的大体解剖手术,经过显微神经外科阶段的过渡,正在逐步发展为由神经导航技术、神经内窥镜技术、血管内介入治疗技术、立体定向技术、锁孔手术技术等组成的微创神经外科.
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浅谈显微神经外科的现状与发展
我国显微神经外科学于上世纪70年代创建,经过几十年的不断发展和进步,已经取得了可喜的成就,其在治疗颅内肿瘤、脊髓肿瘤、动静脉畸形等方面已经积累了无数临床治疗经验。然而,我们也应当认识到,我国显微神经外科中仍然存在一些问题需要改进。本文将从显微神经外科学概念入手进行分析,并对当前显微神经外科相关知识和技术进行探讨分析。
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经侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效分析
目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月64例基底节高血压脑出血患者临床资料。其中41例行经侧裂-岛叶入路显微手术( A组);另23例行常规骨瓣开颅手术( B组),比较2组治疗效果及近远期预后。结果 A组手术时间(115妸.35±46.23) min、术后自动睁眼时间(5.22±3.43)h均短于B组(212.43±58.24)min、(8.74±4.51)h( P <0.05)。术后7 d A组GCS评分(11.92±2.73)分高于B组(9.85±2.46)分( P <0.05)。术后48 h行CT复查,A组血肿大部分清除率为80.49%(33/41)优于B组的56.52%(13/23)( P <0.05)。观察组与对照组并发症发生率无明显差异(39.02%vs .47.83%, P >0.05)。术后3个月随访,A组优良率为60.98%(25/41),明显高于B 组的34.78%(8/23)( P <0.05)。术后12个月随访,A组优良率为72.50%(29/40),明显高于B组的47.62%(10/21)( P <0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。
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显微神经外科手术中平卧位的改进
术中体位的摆放与压疮的预防是手术室护理的一个重点.结合神经外科手术平卧位的特点,2005年7月~2006年7月,我们对显微神经外科平卧位护理进行探讨和改进,取的良好的效果,报告如下.
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经翼点入路显微手术治疗颅内前交通动脉瘤
目的 回顾性分析28例颅内前交通动脉瘤患者治疗效果.方法 从手术时机的选择,术中动脉瘤破裂的处理,术后血管痉挛的防治等方面总结应用显微神经外科技术,对28例颅内前交通动脉瘤'进行的直视手术.结果 所有动脉瘤均手术夹闭成功,根据格拉斯哥结果 记分分为好21例,差4例,死亡3例.结论经翼点入路,应用显微外科技术,及早手术可有效治愈前交通动脉瘤.
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颅底肿瘤显微手术进展
在神经外科疾病的治疗中,大程度地保护神经功能,并保持病人佳的生活质量这一理念,已经为多数人所接受并逐渐深入人心.在这一理念指导下,越来越多的微创技术逐渐应用于颅底肿瘤的治疗中,并在实践中不断改进、丰富与完善.传统的颅底外科是利用广泛切除颅底骨质获得显露,减少对脑组织的牵拉及损伤.微创理念用于颅底外科以来,人们保留了沿颅底入路显露病变的方式,与此同时,一些学者对扩大的颅底操作是否真正增加对病变的显露提出质疑,不再盲目追求过多的切除颅底骨质,使手术创伤大大减小.另外,显微神经外科、立体定向放射外科、神经内镜技术、神经导航技术的发展和完善,为颅底肿瘤的"微创"治疗提供了更多的选择和保证.
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体位护理在疾病治疗中的作用研究
体位护理在内外科疾病治疗中的作用受传统观念的影响,护理人员把完成治疗任务与做好体位护理分割开来,形成重治疗、轻体位护理的观念,忽略患者的体位需求.而临床上病人采取的体位对治疗有不同的作用,不同体位对病人康复有重要影响.正确的体位对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减少疲劳和促进健康是有积极意义和良好作用的[1].
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张汉伟:使命在人民医院
张汉伟有着典型的"中国式"院长的经历--从学科专家到管理者.他是我国著名的显微神经外科专家,博士生导师,享受国家特殊津贴.
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高血压脑出血小骨窗开颅显微外科手术治疗体会
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhag,HICH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患[1].随着显微神经外科的发展,近年来,其治疗有倾向于手术疗法的趋势,我院于2004年9月-2008年9月采用显微外科早期清除高血压脑出血76例取得较好的疗效,现报告如下.
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岩尖脑膜瘤术后并发症的护理
岩尖区是指从内听道到岩骨尖的这一狭小区域,毗邻海绵窦后壁,有岩上下窦与之交通,后方为脑干,邻近有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ等脑神经行走.随着显微神经外科的发展,岩尖脑膜瘤的手术病死率已明显下降,但术后并发症仍高达31%~70%[1],目前仍被认为是神经外科的高难项目之一.由于肿瘤生长部位的不同,临床表现、术后并发症存在着显著差异.本科从2000年2月-2006年6月共收治35例岩尖脑膜瘤,根据分型不同采取一般护理贯穿始终,重点突出并发症护理的方法,使术后住院日尽量缩短,取得较满意效果,现将护理措施总结如下.
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神经外科微创技术新进展
微创神经外科(MINS)是继显微神经外科之后,现代神经外科发展的第二个里程碑.它始于20世纪90年代后期,是21世纪神经外科发展的方向.MINS指在小创伤思想指导下,以外科方法获得大治疗效果.其精髓包括术前精心地诊断和鉴别诊断,细心和全面地设计手术方案,应用微创的外科手段,尽量减少或避免患者痛苦和医源性伤害,从而达到MINS的终目的--获得大疗效[1,2].
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神经导航辅助下中央区胶质瘤切除的应用研究
目的:研究神经导航技术在中央区胶质瘤显微手术中的应用价值.方法:对术前MRI诊断为中央区胶质瘤的20例患者行神经导航辅助下显微手术切除,对肿瘤的切除程度、患者术后的功能状态进行分析评价.结果:肿瘤全切15例,次全切3例,大部切除2例,未出现手术死亡,无新发神经功能障碍.结论:神经导航辅助下手术切除中央区胶质瘤时定位精确,能有效的提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍的出现.
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经口咽入路齿状突磨除术的观察与护理
随着显微神经外科和功能神经外科的发展,经口咽入路治疗颅颈交界区病变的技术日趋成熟.寰枢椎脱位是较为常见的一种颅颈交界区的畸形,多为先天性,其机理主要是齿状突或C2椎体后上缘从前方压迫延髓-颈髓.
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1例水电解质紊乱诱发垂体瘤术后癫痫大发作患者的急救与护理
随着显微神经外科的开展,鞍区常见肿瘤全切或次全切已能达到满意的手术效果,但鞍区肿瘤特别是垂体瘤术后早期易并发较严重的尿崩症和低钠血症,而低钠血症作为经蝶垂体瘤切除的延迟并发症较为少见,其症状无特异性,常在出院后出现,特别是急性低钠血症致癫痫发作的报道更为罕见,其早期诊断和有效治疗对预后至关重要.2004年11月10日,我院收治1例垂体瘤术后第7天,突发抽搐昏迷、癫痫持续状态2 h余的危重患者,入院后经及时控制癫痫持续状态、迅速明确癫痫诱因、积极纠正水电解质紊乱、补充激素及支持对症治疗,使患者在短期内(2周内)痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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经枕下乙状窦后入路显微手术切除32例大型听神经瘤
目的 探讨大型听神经瘤的显微手术技巧、术中面神经功能保留的要点及术后并发症的防治,提高患者的临床疗效和生存质量.方法 回顾性分析我院2008年7月至2012年7月收治的32例大型听神经瘤(直径≥3 cm)患者的临床资料和术后随访结果,32例患者均采用枕下乙状窦后入路显微外科手术治疗.结果 本组32例大型听神经瘤全切29例,次全切除3例,全切率为90.6%.术中面神经解剖保留28例(87.5%),出院时面神经功能保留19例(59.4%).结论 熟练地掌握显微外科技术、选择合适的手术入路、预防和正确处理术后并发症是有效提高听神经瘤手术效果的关键.
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经大脑外侧沟入路显微手术治疗高血压基底核脑出血
通过分析颞肌下小骨窗或额颞部大骨瓣开颅经大脑外侧沟入路治疗高血压基底核脑出血的病例,认为大脑外侧沟入路是治疗基底核脑出血的良好方法 ,熟练的显微外科操作可提高疗效.
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内窥镜辅助显微神经外科手术切除脑室内巨大肿瘤5例分析
探讨内窥镜辅助显微神经外科手术切除第三、四脑室内巨大肿瘤的手术方法、治疗效果及技巧.5例巨大肿瘤完全切除,术后第三脑室旁的下丘脑反应及第四脑室旁结构水肿反应小,术后并发症少.
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应用远外侧入路显微神经外科治疗颅颈交界区肿瘤
目的 探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤中的应用.方法 回顾性分析采用远外侧入路显微神经外科治疗的27例颅颈交界区肿瘤患者的手术方法,其中经枕髁后入路5例,经部分枕髁入路8例,经颈静脉结节入路2例,经C1、C2关节面侧方联合经部分枕髁入路12例.采用Karnofskv行为表现量表(KPS)评价临床效果.所有患者术前均行神经系统影像学检查,包括磁共振成像和三维CT血管造影.3例患者为防止术中头部过度后仰导致呼吸心跳停止,术前行预防性气管切开.结果 27例患者中,肿瘤全部切除24例,大部分切除2例,部分切除1例,结果满意.所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定症状,术后随访未发现有肿瘤复发.术后患者的KPS评分均提高.手术并发症主要是后组颅神经损伤、皮下积液、脑脊液漏以及脑干或脊髓血管痉挛.结论 远外侧入路是颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤手术治疗的理想入路.术前神经系统影像学检查对远外侧入路有所帮助,远外侧入路应根据肿瘤病理性质、位置、延伸范围和相关血管受累程度决定骨质切除的多少,显露范围应个体化.
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海绵窦区病变外科处理策略
为探讨海绵窦区病变的外科治疗策略,回顾性分析了58例不同性质的海绵窦病变病例的临床资料、治疗方法和治疗效果,发现根据病变的不同性质和不同的生长方式个性化地采用不同的治疗方法可在大限度治愈病变的同时,保护颅神经的功能,获得良好的治疗效果.