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静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除手术中的应用
我院2002~2003年应用静吸复合麻醉施行小儿扁桃体摘除术30例,效果满意,现报告如下.
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可控性荷包缝合止血法在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中的应用
我院自1994年1月至1998年6月采用可控性荷包缝合止血法,对30例耻骨上经膀胱前列腺摘除术中较大体积前列腺的运用,取得满意效果,现报告如下.
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白内障超声乳化手术110例临床分析
自1967年Kelman首创白内障超声乳化手术以来,这一手术已得到迅速的推广,但因其操作技术难度大,需要有丰富的白内障囊外摘除手术的经验,才能完成向超声乳化手术转移,基层医院鉴于条件有限,尚未全面开展.笔者自2001年4月至今新开展此项技术,施行超声乳化手术110例,现将临床资料总结如下.
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直视下缝扎止血及电凝止血在前列腺摘除手术中的应用
我院2001~2004年在前列腺摘除手术中采用直视下缝扎止血及电凝止血临床应用30例,操作方便可靠,效果满意,有效控制术中及术后出血,无1例输血,现报道如下.
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扁桃体切除术出血31例观察
扁桃体切除术是临床常见手术,如何预防和减少术中、术后出血是大家非常关注的问题.本文通过回顾作者2001年至2010年的768例扁桃体摘除手术,术后出血31例,总结导致扁桃体手术出血的常见认识误区,现报道如下.
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腰-硬联合麻醉在前列腺摘除手术中的应用
笔者将腰-硬联合麻醉在老年前列腺摘除手术中的应用总结如下.1资料与方法1.1一般资料:86例老年男性,年龄60~89岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.其中高血压18例,心电图异常29例,肝功能异常3例,糖尿病2例.手术时间50分钟~1小时55分钟,平均1小时10分钟.
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耻骨上前列腺摘除后排尿困难的预防
前列腺增生症是老年男性的常见病,治疗方法目前主要有以下几种:耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术;经尿道前列腺电切术.当前经尿道前列腺切除术(TURP)和经前列腺电汽化术(TUVP)是前列腺手术的金标准,但在很多医院由于条件限制耻骨上前列腺摘除术还常常使用,然而术后出现排尿困难和尿潴留.我院从1996~2004年共做72例经耻骨上前列腺摘除手术,术后排尿困难的预防性治疗取得了较好的效果,现报道如下.
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小切口非超声乳化白内障手术治疗老年性白内障的围手术期护理
在我国,无论城市还是农村,白内障在老年人疾病谱中均占据主要地位,并已严重影响患者的生活[1],迄今为止手术治疗是白内障患者复明的惟一有效方法[2].传统的大切口白内障手术损伤大,恢复慢,并发症多,近年来逐渐被超声乳化和小切口白内障手术所替代.白内障超声乳化手术在操作过程中使用能量大,负压高,时间长,对角膜损伤大,引起术后近期内较重的角膜水肿,影响视力恢复[3].小切口白内障囊外摘除手术是非超声乳化白内障手术的主要方式,该手术不需要昂贵的设备,实用、安全、切口小、恢复快、并发症少.1 临床资料2009~2010年人院手术小切口非超声乳化白内障并人工晶体植入术37例,男16例,女21例,年龄56~78岁,平均67岁,术后均有少许角膜水肿,无严重并发症.
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无造瘘式前列腺摘除术50例报道
我科于2005年6月~2006年10月进行无造瘘引流式耻骨上前列腺摘除手术50例,现报道如下.1 临床资料对象来源于我院行前列腺摘除手术患者,均为手术中决定是否造瘘,术中关闭膀胱前均无明确出血现象.50例患者年龄为66~79岁,术前有高血压18例,慢性阻塞性肺疾病27例,均无明确凝血功能障碍,术前肛门指检提示前列腺中度增大者38例,3度增大者12例,B超示前列腺测值为(4.5~6.7)cm×(3.5~4.5)cm×(3~3.5)cm左右,尿流率测定为大尿流率小于5~8 ml/s,PSA测定为0.5~2 ng/L.
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椎间盘镜术中纤维环切开方式的改进
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛常见的原因.自1934年Josaph S.Barr和Mixter首先提出有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法以来,其手术治疗的方法不断地改进,手术日趋微创化,以小的创伤来达到治疗目的,以减少出血与粘连.上世纪80年代兴起的经皮穿刺椎间盘切吸术,尤其是90年代相继发展的后路椎间盘镜手术,已成为目前椎间盘摘除手术的理想方法.我院自2002年3月开始引进美国Sofamor Danek公司生产的第二代腰椎间盘手术系统(METRx)用于临床,现已开展腰椎间盘切除术25例,取得满意效果.从临床实践中,我们发现由于手术通道的限制,器械操作的空间小,术中使用所配制的鞘刀等锐利器械切开突出椎间盘的纤维环,可能导致神经根、硬脊膜或椎管内静脉丛的损伤,尤其对初始操作者来说更是如此.因此,采用小号神经剥离器分离出椎间盘表面组织后用剥离器戳孔由小到大用髓核钳取出髓核更为完全.
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小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术临床分析
白内障为首位致盲性眼病。近年来随着手术方式的不断改进,术后恢复更好的视力,日益受到临床医生的重视。我院1999年10月~2000年10月采用上方巩膜小切口(弦长5.5mm~6.0mm)非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术,取得了满意效果,现报告如下:1 一般资料与方法1.1 一般资料:286例(286眼)白内障患者中,男性132例,女性154例,老年性206例,占72.03%;并发性52例,占18.18%;外伤性18例,占6.29%;先天性10例,占3.5%。年龄4~87岁,平均60.7岁。术前视力光感~0.05者201例,>0.05~0.3者85例。 术前准确测量角膜曲率(K1和K2平均分别为43.75D和43.25D,角膜平均散光为0.5D),A超测量眼轴长度,输入电脑计算所需人工晶体度数。1.2 手术方法:按白内障摘除手术常规进行术前准备及麻醉[1]。做以上方穹隆为基底结膜瓣,手术区电凝止血,于12点方位距角膜缘1.5~2.0mm处作巩膜直切口或倒眉状切口,弦长5.5~6.0mm深达1/2巩膜厚度,用巩膜板层分离刀在巩膜内做隧道至透明角膜内1mm,用3.2mm穿刺刀进入前房,于颞上方或鼻上方角膜缘内0.5mm处作前房穿刺以备术中使用,前房内注入粘弹剂,行直径约6mm的环形的撕囊,水分离,充分游离晶状体核,扩大切口,用晶体圈娩出晶体核,吸出残留皮质,将人工晶体植入囊袋内,吸出前房内粘弹剂,注水维持前房深度。切口自动闭合,无需缝合,烫合球结膜瓣。球结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。术眼单眼遮盖。手术时间约15~25分钟。
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16例前列腺开放手术后大出血治疗体会
前列腺增生(BPH)为老年男性排尿困难的常见病因,但术后大出血仍为开放性前列腺摘除术的严重并发症,处理有-定的难度.我院从1990年到2003年共行前列腺摘除手术883人,术后并发人出血16例,通过积极的处理,效果满意,现报告如下:
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乌拉地尔在声带息肉摘除手术中的应用
声带息肉是耳鼻喉科常见病之一,主要通过支撑喉镜下息肉摘除治疗.近年来我们采用乌拉地尔(利喜定)用于声带息肉手术的麻醉,以达到血压平稳的目的,现报告如下.
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彩色多普勒诊断Coat's病1例
患者为10岁女性.因发现左眼失明1月于1996年11月来我院门诊就诊.当时门诊检查右眼视力1.0,左眼无光觉.检查左眼不充血,角膜盘状水肿,前房正常.晶体后前部玻璃体内有一白色隆起团块,表现有成团的新生血管及小片出血.左眼作B型超声波检查结果为"疑球内占位性病变".眼压10/4=8.19kPa.临床诊断:左眼球内占位性病变?左眼Coat's病?因此为明确是否球内占位,是否需要眼球摘除手术,半月后拟作左眼球彩色多普勒检查.彩超可见,左眼球壁完整,前玻璃体有一膜样结构,上面有动、静脉走行.膜样结构下为致密渗出,渗出占据后2/3玻璃体,其间无血管分布,随眼球运动而摆动.彩色多普勒检查:左眼视网膜脱离,视网膜下成形性渗出.结合患儿的年龄、病史、体征,诊断为左眼Coat's病,不拟眼球摘除手术.
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笑气联合利多卡因用于绝经后取环的临床观察
目的探讨笑气与利多卡因联合应用,用于绝经后妇女摘取宫内节育器.方法将124例绝经后要求取环的妇女随机分为观察组,应用笑气与利多卡因联合用药;对照组,单用利多卡因.观察两组的镇痛效果,宫颈松弛情况及取环成功率.结果联合用药组镇痛效果、宫颈松弛度及成功率均明显优于对照组(P<0.05).结论笑气与利多卡因联合应用,可减少绝经后妇女取环的痛苦,避免并发症,提高取环成功率.
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金嗓散结丸治疗声带小结259例临床观察
声带小结多因用声过度或用声不当所致;声嘶是其主要症状,声嘶程度可轻重不等.大多数患者禁声一段时间后声嘶可缓解,但讲话多了声嘶又加重.治疗过去主要采用在间接喉镜、喉纤维镜或喉显微镜下施行小结摘除手术.2004年1月至2006年6月,笔者运用中药金嗓散结丸治疗259例声带小结患者,疗效满意,现报告如下.
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可吸收微乔线在前列腺手术中的应用
我院1997年3月至2001年3月在200例前列腺摘除手术中,应用可吸收微乔线连续锁边缝合前列腺窝缘,取得良好效果,报告如下.
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绝经后妇女摘取宫内节育器的临床观察
目的 探讨笑气与利多卡因联合用于绝经后妇女摘取宫内节育器临床疗效.方法 165例绝经后要求取环的妇女应用笑气与利多卡因联合用药,观察镇痛效果、宫颈松弛情况及一次性取环成功率.结果 实验组临床镇痛效果总有效率为97.6%,宫颈松弛度用5号扩张器通过率为90.9%,一次性手术成功率为90.9%,均显著高于对照组的45.0%、52.5%和52.5%,x2=61.199、34.331和34.331,P<0.05.结论 笑气吸入联合利多卡因宫颈管内表面浸润麻醉宫内取环术,可减少绝经后妇女摘取宫内节育器的痛苦,提高一次性成功率.
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她是胃痉挛还是胆绞痛
一位56岁女性患者,半年前曾在某家大医院采用微创方法做过胆囊摘除手术,术后一切良好.但两个月后,又发作过二次,均表现上腹部剧烈绞痛,难以忍受,立即赶赴医院,正走在路上,二次都突然绞痛消失,和正常人一样,无任何异常表现.到达医院后,医生诊断:"胃痉挛."她不解的咨询我:"这是怎么会事呀?"我回答:"您可能是胆绞痛,不一定是胃痉挛,当然我还需做一些检查,帮助确诊."
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脑泡状棘球蚴病1例
患者女,24岁,汉族,从小一直有家畜的接触史,8岁、14岁2次在当地医院行肝包虫摘除手术(病情不详).2006-08行腹腔镜下胆囊切除术、肝包虫内囊摘除术.住院期间出现颈项强直,四肢抽搐.