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N端前脑利尿钠肽在呼吸困难患者病因鉴别诊断中的价值
目的 探讨N端前脑利尿钠肽在呼吸困难患者病因鉴别诊断中的价值.方法 将呼吸困难患者分为两组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者组和COPD合并左心衰患者组,检测两组N端前脑利尿钠肽水平,并进行比较.结果 COPD患者组N端前脑利尿钠肽水平低于左心衰患者组(P<0.05).结论 检测N端前脑利尿钠肽有助于呼吸困难的鉴别诊断.
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以呼吸困难为唯一症状的复发性多软骨炎(附一例报告)
初期软骨内和软骨膜可见慢性和急性炎性细胞浸润.之后软骨基质液化,溶解,坏死,同时出现软骨膜炎;或出现单核细胞和肉芽组织浸润.终,剩余的坏死软骨逐渐消失,原有的组织或器官塌陷或变形.
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冷冻在大气道腔内肿瘤治疗中的应用
大气道腔内肿瘤可能导致严重的呼吸困难,但是治疗手段十分有限.冷冻技术的出现,为各种气道内疾病的处理提供了一种新的选择.目前在国外报道较多,但在国内尚处于起步阶段.总结自2002年11月至2005年4月在我院利用冷冻技术治疗14例、15次大气道腔内型肿瘤的经验,简要介绍这一技术.
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"鱼腥草事件"凸显中医药标准化难题
2006年6月1日,国家食品药品监督管理局发布通告,暂停使用审批7类鱼腥草注射液(分别是鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液,后三种均为含鱼腥草的复方注射注剂),据监测,这些药剂多会引起过敏性休克、呼吸困难等严重不良反应,甚至死亡.在暂停期间,国家将对相关不良反应产生的原因、发生机制、可否通过干预措施避免等展开深入研究.
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二甘醇制造国际麻烦
"首先是肾功能衰竭,紧接着中枢神经系统失灵.随后,麻痹症状开始扩散,造成呼吸困难,于是不得不经常使用呼吸器.后,绝大部分受害人死亡.其中很多人都是孩子."在一篇题为"从中国到巴拿马,追踪有毒药品"的报道中,《纽约时报》记者以骇人的描述,记录了有毒药品对服用者的危害过程.
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一起因食用煮花生米引起亚硝酸盐中毒的调查报告
2001年11月20日,寿光市植物油厂的2名装卸工人因食用花生米引起亚硝酸盐急性中毒,现报告如下。 1 中毒经过 11月20日下午,市植物油厂装卸工人秦×下班后,到本厂职工食堂买了馒头、大米稀饭和少许咸菜,然后到厂外买了1瓶白酒,又到个体菜摊李×处买了2元钱的煮花生米,约400g。17:40与同事江×一同在宿舍内饮酒吃饭,其中花生米大部分被秦×吃掉,江×吃得少。18:30左右秦×在装卸过程中出现双腿发软、恶心、呕吐、呼吸困难、视物模糊,江×随后也出现类似症状,2人被迅速送往寿光市人民医院进行抢救。到医院时已进入昏迷状态,查体可见全身皮肤粘膜青紫、手指脚趾发黑,经吸氧并心电监护、应用美兰静推后,江×症状减轻,于次日出院;秦×因中毒严重,于次日脱离危险,11月23日痊愈出院。……
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医疗纠纷中尸检必要性的探讨
案例一某患儿2岁,因发热咳嗽4天入院。检查:体温37.8℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分。一般情况尚好,无紫绀。心率124次/分,未闻杂音。右肺呼吸音低,双肺未闻水泡音。实验室检查:白细胞12400/mm3,中性粒细胞83%。胸透:右肺下叶纹理紊乱。诊断:肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时,注射第二次庆大霉素时,患儿哭闹并剧烈咳嗽,继而出现呼吸困难,面部及口唇发绀。立即采取输氧,注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因,人工呼吸等抢救措施。20分钟后,患儿抢救无效死亡。家属提出申诉,认为“打错针致死”。为查明死因,家属同意尸检,尸检发现:总气管内有一被浸泡胀大的豆粒,右侧肺内有炎性改变,左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后,医生又进一步追问家属患儿病史,了解到患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。
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因告知缺陷产生的医疗纠纷
2012年6月25日,患者赵某因出现面部及嘴唇发紫、神情呆滞,并出现抽搐等症状,于被告某医院进行诊治,行头颅CT和核磁检查提示:脑积液,脑疝,左颞叶病变,当天办理住院手续,某医院给予抗癫痫和脱水等对症治疗,患者病情基本好转。2012年6月28日,患者出现感染,腹泻、发热,高38.8℃,同时间断性抽搐,表现为双眼上翻、口角抖动,医院给予对症治疗。2012年6月29日,患者出现呼吸困难,医院予气管插管辅助呼吸,后患者出现昏迷,诊断患者为脑瘤,需行手术治疗,并告知家属患者病情及准备的医疗措施,同时告知家属,患者为恶性肿瘤,病情相当严重,治愈希望较小,不手术,两三天后就会死亡,如果手术,患者可能会在手术时死亡等。患者家属经过慎重考虑,决定放弃治疗。
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纱布气管垫的制作与临床应用
气管切开术是将气管切开放置套管后与呼吸机连接,在临床上常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以达到增加通气量,改善换气功能,减轻呼吸机做功的目的.当病人神志清楚,呼吸困难症状消失,缺氧完全纠正,心功能良好,生命体征稳定,无威胁生命的并发症,无严重心律失常,血气分析基本正常后,呼吸机才可以撤离.
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血液保存不当致输血反应1例报告
1 一般情况患者,男,39岁,于2006年11月13日来我院,确诊为直肠癌.于11月15日遵医嘱给予红细胞2个单位,护士于15日11:30由本院血库将红细胞领回,由于患者正在做B超检查,所以未输血,护士便将血液放入科内冰箱保存,于3.5 h后进行输注.输血15 min后,患者突然出现呼吸困难,心前区疼痛等不适,同时伴有恐惧不安.立即停止输血,吸氧,静推地塞米松10 mg注射液同时反复两次,给予患者心理安慰,30 min后症状缓解.
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对一起由亚硝酸盐引起的食物中毒的思考
1中毒经过2003年8月9日上午,济南市某单位5人到济南市一小饭馆就餐,主菜为酱牛肉、油炸花生米,边饮(扎啤)边吃,进食约15 min,其中1人感觉不适,头晕恶心,皮肤青紫及呼吸困难,随后其余4人也相继出现不同程度的相同症状,并及时被送往就近医院诊治.当即临床诊断为亚硝酸盐中毒,经对症治疗,病人均脱离危险.医院在对病人诊治的同时,向市卫生局报告中毒情况.卫生局接到报告后,立即派出由济南市疾病预防控制中心和市卫生监督所组成的应急队伍,火速赶到医院询问患者,对患者呕吐物进行快速鉴定,结果为亚硝酸盐强阳性反应.鉴于此况,应急小分队立即到达中毒现场进行控制和调查,避免了事态的蔓延.从卫生学调查资料来看,该饭店厨师因故近几天未上班,其徒弟在腌制牛肉时顺手抓了一把"硝"(他不知道"硝"为何物,只知道他师傅在做熟牛肉时使用,做出的牛肉色泽好看,并且是和食盐一样的可食物).腌制0.5 h后煮沸供顾客食用.
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口服轮状病毒疫苗致异常反应的调查研究
轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿严重腹泻的主要原因,并已成为严重的公共卫生问题.目前国内外预防婴幼儿轮状病毒感染性腹泻惟一有效的措施就是口服轮状病毒疫苗.在使用该疫苗的同时,有关副作用如轻度腹泻、发热等时有报道,但因口服疫苗引起轮状病毒性腹泻及喉头水肿致呼吸困难者极为少见,现报告如下.
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"贴穴平喘膏"技术转让
项目介绍背景:哮喘病是一种以发作性呼吸困难,伴喉间痰鸣有声为主症的呼吸系统多发病.我国哮喘的患病率为0.5%-2.0%,全世界发病人数已超过1.5亿,而且随着生活环境中污染源的剧增,患病率呈逐年增加趋势.本病可发生于任何年龄,但半数以上起病于12岁之前,尤其是3岁以下儿童.由于哮喘的发生与机体反应高有关,故治疗上主要是控制发作,根治十分困难,罹患本病后,缠绵难愈,反复发作,病久成虚,严重影响工作能力和生活质量.抗哮喘药物在过去15年中已发展成为一个主要的药物品种,世界抗哮喘药市场总销售额每年约35亿美元,近几年的平均增长率为14%.
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从一例早发危重度慢性阻塞性肺疾病患者看早期诊断的必要性
病例:患者丁XX,男,44岁,辽宁葫芦岛人.因反复咳嗽咳痰15年余,渐进性呼吸困难5年余就诊.患者主诉近15年反复出现咳嗽咳痰症状,白痰为主,时有黄脓痰.冬天及春天变天易发.曾在当地医院诊断慢性支气管炎,给予抗菌药物治疗可暂时好转,但病情反复.后一直未在医院正规治疗,发病即自行口服抗菌药物治疗至今.
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小儿亚硝酸盐中毒11例分析
亚硝酸盐常用于食品加工、防腐以及工业应用,误食即可中毒,严重者导致死亡.此外,某些变质蔬菜或腌渍不久的青菜亦含有较多硝酸盐,食入后经肠道细菌还原,可转变为亚硝酸盐造成中毒.1996年1月至2005年12月,我们收治小儿亚硝酸盐中毒11例,其中男6例,女5例.年龄4月龄1例,2~14岁10例;因误食亚硝酸盐烹调的菜而中毒者6例,因食用熟肉制品者3例,因食用腌渍不久的青菜者1例.4月龄婴儿系母乳喂养,其母有食用含亚硝酸盐食物可能.发病时间为食用后0.5-4小时.中毒患儿均出现皮肤黏膜青紫,尤以口唇、口周、甲床明显,不伴相应的缺氧症状;上腹部不适、恶心和呕吐等胃肠道症状者9例,头痛、头晕7例,心率加快、心悸者6例,呼吸困难2例,意识障碍伴抽搐1例.
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嗜肺军团菌病
嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.
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急性河豚毒素中毒的神经电生理研究
我们对58例河豚中毒患者的神经电生理进行了检测,结果如下.一、对象与方法1.对象:病变组:58例,年龄23~62岁.食用河豚后1.5~8 h出现症状.轻度中毒18例,双手指、口唇、舌尖麻木或刺痛.中度中毒20例,表现为轻度中毒症状加四肢乏力,口唇、舌尖及肢端麻痹;重度中毒20例,表现为言语不清,呼吸困难,血压下降,意识障碍.对照组:60名健康成人,男35人,女25人,年龄20~65岁.
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高矽与低矽作业的矽肺患者临床分析
笔者通过比较高矽与低矽作业下发生的矽肺病情发展情况,分析游离二氧化硅对矽肺病情发展的影响.1.对象与方法:随机抽取太原钢铁集团公司耐火厂(粉尘中游离二氧化硅含量均在20%以上)的40名矽肺患者作为高矽组,随机抽取相对应年龄的太原钢铁集团其他厂(粉尘中游离二氧化硅含量均在10%以下)的40名矽肺患者作为低矽组,每组中Ⅰ期各25名,Ⅱ期各9名,Ⅲ期各6名.检查项目包括症状(单纯胸闷、伴胸痛、咯血、≥Ⅲ度呼吸困难),体征(紫绀、桶状胸、浮肿、胸腔积液),辅助检查(心电图异常、肾功能异常、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒).
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高效液相色谱法同时测定食品中的甲基香兰素和乙基香兰素
香兰素包括甲基香兰素(vanillin)和乙基香兰素(ethyl vanillin),是食品中重要的香味添加剂,在糖果、糕点、饮料等食品中广泛使用.但是,大剂量使用香兰素对人体健康有害.1994年联合国粮农组织与世界卫生组织(FAO/WHO)规定甲基香兰素每日每公斤体重允许摄入量(ADI)为0~10 mg/kg,1995年规定乙基香兰素的ADI为0~3 mg/kg.在2000年欧盟专家委员会称,经多年的实验研究发现,大剂量使用香兰素可以导致头晕、恶心、呕吐、呼吸困难,甚至能够损伤肝、肾,对人体有较大危害,决定重新制定香兰素使用标准,进一步降低允许剂量.
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一起磷化氢中毒事故调查
2000年7月28日8:00,某制药厂仓库管理员佩戴防毒面具进入中草药仓库内,将杀虫剂磷化铝片剂分别投入6处盛有清水的药盘中.工作约20 min时,闻到浓烈的腐鱼样气味,并感胸闷、头痛、头晕,8∶25投药完毕出库.休息30 min后上述症状加重,并伴有乏力、四肢麻木、恶心、咳嗽、呼吸困难,速送医院救治.