首页 > 文献资料
-
颈脊髓损伤患者的低钠血症
目的:探讨颈脊髓损伤患者低钠血症的临床患病情况、发生机制、治疗措施及预后.方法:对256例患者中发生低钠血症的168例患者的血钠值进行回顾性统计学分析.结果:256例患者中发生低钠血症者168例,占全部病例的65.6%.168例低钠血症患者中6例出现神经症状,包括神志淡漠、失眠、昏迷、呼吸抑制等,6例患者均接受静点高渗盐水治疗,其中3例患者并加以脱水和限水治疗,所有患者血钠均回升到120 mmol/L以上,但有1例患者因呼吸抑制、深昏迷抢救无效死亡.其余患者预后良好.结论:颈脊髓损伤患者低钠血症的发生率与患者脊髓损伤的程度有正相关性.其发生与钠盐摄入量减少、过量水负荷、脊髓损伤后肾脏排水保钠能力下降等原因有关.治疗原则以积极预防为主,一旦发生低钠血症,应予补充钠盐并适当限水.必须注意急性重度低钠血症致脑水肿的可能.一旦出现神经精神症状,要尽快静点高渗盐水脱水和严格限水治疗.应注意抗利尿激素不适当分泌综合征的可能.颈脊髓损伤患者低钠血症的一般预后良好,但如果忽视急性重度低钠血症致脑水肿的可能,治疗不及时可导致患者呼吸衰竭、昏迷甚至死亡.
-
单纯急性颈脊髓损伤42例临床分析
颈椎骨折、脱位和骨折脱位合并颈脊髓损伤在临床上较为常见,而当颈椎意外受创,但并未发生颈椎骨折、脱位,却引起急性颈脊髓损伤即单纯急性颈脊髓损伤时,易被临床忽视.1996年4月至2006年4月我院共收治该类患者42例,本文对其损伤机制、临床特点与治疗原则进行探讨.
-
急性颈脊髓损伤152例疗效分析
本文对152例头颈部外伤导致急性颈脊髓损伤的诊治疗效分析讨论如下.
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗
颈髓损伤多续发于骨折脱位,但X线片未见骨折脱位的颈髓损伤并非罕见,直到1982年Pang[1]才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型,其损伤形式多是过伸损伤[2],过去多以保守治疗,随CT及MRI广泛应用于临床,尤其是MRI表现更能直接了解脊髓受压和脊髓内病变情况,为早期诊断及手术减压创造了条件.1997年1月~2001年12月对21例无骨折脱位颈脊髓损伤患者在1~10d内行手术治疗,临床效果良好,现总结报告如下.
-
颈脊髓损伤患者围手术期的呼吸管理
颈椎脊髓损伤在临床上约占严重创伤的1.5%~3.0%,由于颈椎损伤的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,呼吸功能往往会受到不同程度的影响.大部分病例需要进行手术治疗[1],然而有关围手术期的呼吸管理问题有时会被忽略,这样往往会造成严重后果,有相关报道,颈椎损伤后肺部并发症是死亡常见的原因[2].2001年9月-2006年2月,我科共收治121例颈椎脊髓损伤患者,对其呼吸系统进行系统的围手术期管理,效果较好,现报道如下.
-
前路病灶清除减压植骨治疗颈椎结核并截瘫患者的护理
近年来骨与关节结核发病率有所升高,颈椎结核在临床已非少见.但由于椎体破坏、塌陷后易引起颈脊髓损伤而出现神经症状,导致高位截瘫而严重影响患者的生活,严重者可危及患者的生命.因此,对有神经症状者应尽可能选择手术治疗[1].
-
上颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者的气道护理
颈脊髓损伤是颈椎骨折严重的合并伤,上颈椎骨折伴脊髓神经损伤常因膈肌和肋间肌瘫痪,腹肌麻痹致呼吸困难;术后则多因喉头痉挛或痰液阻塞引起窒息甚至死亡[1],所以,做好气道护理是改善患者呼吸,提高患者生存质量的重要措施.2005年1月-2007年12月,我院共收治上颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者16例,现报道如下.
-
1例Ⅳ期压疮患者应用中药马勃的护理
防治压疮是基础护理的重点,也是棘手的难题.患者一旦发生压疮,不但增加痛苦.也会影响原发病的治疗,而且增加了医疗费用[1].颈脊髓损伤伴有截瘫的患者,极易发生压疮,若处理不当则会造成感染,严重者可危及患者的生命[2].2006年4月我科收治1例第4、5颈椎骨折内固定术后Ⅳ期压疮并感染的患者,采用中药马勃换药15周,成功地治愈了压疮,取得了良好的康复效果,现报道如下.
-
延续性护理干预对减少颈脊髓损伤并发症的效果评价
随着现代医学的发展,更多的颈脊髓损伤患者能在治疗中存活下来,但是因为颈脊髓损伤引起的并发症严重困扰着病人的生活,特别是因为护理不周全而导致重度残疾的人,生活质量严重被影响.所以加强对颈脊髓损伤患者的延续性护理干预显得尤为重要.本文针对延续性护理干预对颈脊髓损伤并发症的治愈效果进行研究和分析,探讨了延续性护理干预对颈脊髓损伤并发症的作用.
-
一例颈脊髓损伤并发低钠血症的护理
通过对一例颈脊髓损伤并发低钠血症患者的护理,提高护士对此病的认识,认为早期严密观察病情变化,密切监测各项生化指标,加强护理评估和干预,及时纠正水电解质紊乱,才能避免低钠血症的发生发展。
-
颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会
目的:颈脊位损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症,在骨科临床较为常见,颈脊髓损伤后,损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害,甚至面瘫,后果极为严重。现就护理过的7例病人,结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。
-
颈脊髓损伤并发症原因分析及护理
目的 分析颈脊髓损伤的并发症及其原因,并探讨其护理对策.方法 将2008年1月至2010年12月收治的11例急性颈脊髓损伤的患者作为研究对象,回顾分析相关性并发症.结果 11例急性颈脊髓损伤的患者中发生高血糖6例,应激性溃疡2例,低血压、低心率6例,中枢性高热3例,低钠血症1例,尿路感染1例,肺部感染,肺不张1例,压疮1例.结论 颈脊髓损伤常伴有并发症,对该类患者进行针对性护理,可促进患者康复、降低病死率.
-
颈脊髓损伤患者的呼吸道管理
探讨颈脊髓损伤患者呼吸道管理的方法,为提高临床疗效提供有效的保证。对我科2008年6月至2010年10月收治的38例颈脊髓损伤患者的呼吸道管理进行回顾性分析。38例颈脊髓损伤患者进行呼吸道管理后,呼吸功能完全恢复35例,3例发生急性呼吸衰竭死亡。颈脊髓损伤患者的呼吸道管理是颈椎骨折手术成功的关键性因素,合理可靠的呼吸道管理,为患者术后顺利恢复提供了有效的保障。
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤模型的实验研究
目的 建立一种理想的模拟无骨折脱位型颈髓损伤的实验模型.方法 经颈前路于C5椎体植入钛质螺钉,通过螺钉的缓慢拧入产生对颈脊髓的慢性压迫.后方经C5、6椎间孔插入导管球囊,膨胀后形成急性后路压迫.结果 通过对羊行为学、影像学、组织学观察,羊颈脊髓损伤模型符合无骨折脱位型脊髓损伤病理改变的特点.结论 该造模方法是一种简便,理想及可靠的实验方法.
-
急性颈脊髓损伤患者早期气管切开治疗的意义
目的:阐明早期气管切开干预对于急性颈脊髓损伤患者的重要意义,探讨被干预治疗患者气管切开的指征.方法:回顾分析45例颈脊髓损伤住院手术患者,按照是否进行早期气管切开干预分为早期干预组17例及常规治疗组28例,比较两组患者住院死亡率的差异,分析比较早期干预组患者不同损伤节段(C2~C7)、不同损伤程度(Frankal A~E)及不同骨折脱位类型(严重骨折脱位与无骨折脱位)所导致气管切开率的不同.结果:早期干预组患者住院期间无一例死亡,常规治疗组患者住院期间因发生喘憋而导致死亡8例,早期干预组死亡率(0%)明显低于常规治疗组(25%,P<0.01).不同损伤类型的气管切开率,Frankal A 100%,Frankal B 100%,Frankal C 0%,Frankal D 20%,Frankal E 0%;横断骨折脱位型颈椎损伤患者气管切开率为100%,轻微骨折脱位型为40%,无骨折脱位型为50%;C3以上节段损伤患者气管切开率为50%,C3以下节段损伤气管切开率为46.5%.结论:早期气管切开干预对于颈脊髓损伤患者至关重要,在考虑进行早期气管切开时,骨折类型和临床症状是决定切开的主要因素.
-
高位截瘫并中枢性高热的临床护理
颈脊髓损伤易导致高位截瘫,由于自主神经系统功能紊乱,对气温变化丧失调节能力,易产生中枢性高热.此高热为非感染性高热,单纯药物治疗效果不太理想,物理降温有一定疗效.现将体会介绍如下.
-
外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗体会
颈椎外伤后,病人会出现脊髓损伤的临床症状,但是临床X线影象时常又不支持临床诊断,故漏诊率极高,使临床治疗延误了佳时机.随着CT、MRI等在临床上的普及应用,使人们对这类损伤--"无骨折脱位的脊髓损伤"有了一定认识,我们自1989年~1999年诊治37例此类损伤的病人,就此谈谈治疗体会.
-
非明显外伤所致颈脊髓损伤2例报告
1 病例简介1例为游泳中回头说话时,突然出现四肢麻,1例为在工作中后伸颈部时,突感四肢如触电,双下肢麻.2例伤后均休息30~90分钟,下肢麻感减轻,可正常行走,但觉下肢无力,其中1例有双足踩棉花感.1例症状逐日加重,1例症状在两周后消失.
-
颈髓损伤急性期呼吸道管理的护理
呼吸障碍是颈脊髓损伤急性期严重的症状之一,也是造成病人早期死亡的主要原因.因此做好颈髓损伤患者急性期呼吸道管理十分重要,现将我科近年来收治26例颈髓损伤的患者急性期呼吸道管理的护理体会报道如下.
-
1例颈脊髓损伤合并烧伤患者的护理体会
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)通常是交通或劳动等其他意外事故中导致严重的运动感觉功能障碍,随着交通和建筑业的迅猛发展,使得外伤性脊髓损伤的发生率较前明显上升,尤其是颈脊髓损伤的病人增多.颈脊髓损伤除少数幸运者之外,一般均有程度不同的瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤的比例较高,致使损伤平面以下功能部分或完全丧失.