首页 > 文献资料
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤手术与非手术治疗疗效对比观察
目的:探讨手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗效果.方法:回顾性分析40例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,其中23例行手术治疗(A组),17例行非手术治疗(B组).对两组患者治疗前、后ASIA分级情况比较分析.结果:每个患者随访10个月.依据神经功能改善国内标准,A组患者神经功能改善率为82.60%,B组患者神经功能改善率为41.18%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗预后相对较好.只要术式选择合理、手术操作正确,颈前路、颈后路手术均能获得较理想脊髓神经功能恢复.
-
脊髓损伤并截瘫病人的健康教育
1 临床资料我科2004年1月至2008年10月共收治36例截瘫病人,其中男28例,女8例,年龄20~75岁,其中颈脊髓损伤8例,胸腰脊髓损伤28例,手术治疗24例,非手术治疗12例.
-
咳嗽训练在颈脊髓损伤伴不全瘫患者排痰中的应用
目的 探讨咳嗽训练对颈脊髓损伤(cervical spine cord injuy,CSCI)伴不全瘫患者排痰的应用效果.方法 选取2012年1月-2015年12月收治于海军军医大学附属长征医院的CSCI伴不全瘫患者127例,随机分为观察组67例和对照组60例.观察组于术后1 d开始咳嗽训练,训练持续1周,对照组仅行常规排痰护理措施,比较两组患者术后8 d咳痰能力、主观咳嗽力量评分、需吸痰、肺部感染和肺不张发生情况.结果 观察组术后8 d咳痰能力显著优于对照组(P=0.012),主观咳嗽力量评分显著高于对照组(P=0.000),需吸痰、肺部感染和肺不张发生情况显著低于对照组(P=0.030,0.046,0.026).两组患者均无颈椎内固定术早期并发症发生.结论 咳嗽训练有助于促进CSCI患者肋间肌力量恢复,增加有效肺活量,促进排痰;有助于减少肺部感染、肺不张等并发症的发生.
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤的病因与手术疗效观察
目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理基础,评价不同手术方法的治疗效果.方法回顾22例分别采用了前路减压、植骨、内固定或后路单开门椎管扩大成形术的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例,分析其术前影像学资料,探讨病理实质;根据术前、术后Frankel分级情况及影像学的变化,判断手术疗效.结果 22例无骨折脱位型颈髓损伤病例中,过伸型损伤16例(62.7%),退变性椎管狭窄15例(68.2%),先天性椎管狭窄4例(18.2%).前路手术患者随访见内置物无松动、脱落或断裂,固定节段均获得骨性融合;后路手术患者术后X线正位片显示无再关门现象.14例患者术后MRI检查显示,椎管容积扩大,颈髓受压缓解. 3例术后脊髓功能无改善,其余病例均有不同程度恢复.结论颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础,颈髓过伸性损伤是发生四肢瘫的直接原因.只要术式选择合理、手术操作正确,前、后路手术均能获得较理想脊髓神经功能恢复.
-
高压氧综合治疗颈脊髓损伤186例
我科自1995年12月~2001月1月对186例颈脊髓损伤患者在手术治疗和药物治疗的基础上辅以高压氧(HBO)综合治疗,取得了良好疗效,现报道如下.
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤手术疗效和预后的影响因素
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的手术疗效,以及影响其预后的因素.方法 对46例无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者行手术治疗.比较手术前和术后1周、3个月、6个月、12个月患者的运动评分和感觉评分(针刺觉评分、轻触觉评分),分析年龄、性别、术前病程、有无颈椎基础疾病、MRI检查有无脊髓内信号改变、术前运动评分和感觉评分对患者预后的影响.结果 术后1周、3个月、6个月、12个月患者的运动评分、针刺觉评分和轻触觉评分均显著高于术前(P<0.01).术后12个月,年龄<55岁与年龄≥55岁患者间、男性与女性患者间,以及有脊髓内信号改变与无脊髓内信号改变患者间的运动评分、针刺觉评分和轻触觉评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);术前病程<1周和无颈椎基础疾病患者的运动评分、针刺觉评分和轻触觉评分均显著高于术前病程≥1周和有颈椎基础疾病患者(P值均<0.05);术前运动评分≥50分、术前针刺觉评分≥56分和术前轻触觉评分≥50分患者的运动评分、针刺觉评分、轻触觉评分分别显著高于术前运动评分<50分、术前针刺觉评分<56分和术前轻触觉评分<50分的患者(P值均<0.05).结论 手术治疗能显著改善无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的预后,术前病程、颈椎基础疾病、术前运动和感觉(针刺觉评分和轻触觉评分)评分对患者预后有影响,年龄、性别和MRI检查有无脊髓内信号改变对患者预后无影响.
-
高压氧治疗颈脊髓损伤21例临床疗效分析
颈脊髓损伤是一种较严重的损害,发展快,进展迅速,死亡率高.高压氧可迅速纠正颈脊髓损伤后缺血缺氧状态,减轻神经细胞水肿,促进细胞新陈代谢和神经组织的修复.我院于2003年1月至2006年12月对21例颈脊髓损伤患者行高压氧综合治疗,取得较好疗效,现报告如下.
-
急性颈脊髓损伤致心律异常的研究
急性颈脊髓,尤其是高位颈脊髓,损伤后出现的血压下降、心律异常等循环系统并发症常是急性期患者死亡、病情加重的主要原因之一[1].为探讨急性颈脊髓损伤后心律的改变,现对我院2006年8月~ 2011年8月收治的37例急性颈脊髓损伤患者的心电图检查结果分析如下.
-
急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的早期救治
目的 探讨急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床特点及早期有效的治疗措施.方法 回顾性分析105例急性颈椎脊髓损伤患者的临床资料,分析患者入院时的呼吸模式、血气分析指标,判断患者脊髓损伤平面,以ASIA评分评价瘫痪程度,根据患者颈椎损伤情况及呼吸功能状况行颈部牵引制动、气管切开及呼吸机辅助呼吸、加强翻身拍背及支气管镜吸痰、抗感染、颈椎前后路减压植骨内固定手术等治疗措施.结果 出现呼吸功能障碍97例,其中严重呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸34例,单纯气管切开48例,15例未气管切开、仅行吸氧及支气管镜吸痰治疗.2例死亡,其中l例肺部严重感染,1例颅脑外伤合并纵隔血肿等多发伤.气管切开、呼吸机辅助呼吸患者全部脱机封管成功.结论 急性颈椎脊髓损伤患者应早期进行呼吸功能评估,采用气管切开等进行有效的呼吸道管理,调整患者营养状态并加强抗感染,必要时行颈椎手术等综合治疗.
-
“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤
无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,我院2007年1月~2011年1月采用“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗39例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,现报道如下.
-
急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的护理
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是由于颅脑损伤后影响下丘脑-神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等调节机制的控制而导致水潴留,尿排钠增多,出现以稀释性低钠血症等临床表现为主的一组综合征.
-
颈上段脊髓损伤患者机械通气的护理体会
机械通气治疗是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法.颈上段脊髓损伤患者由于可波及呼吸中枢而致呼吸麻痹,无力咳嗽咳痰以致血氧饱和度下降、氧分压低、二氧化碳分压高,需要行机械通气辅助呼吸.
-
颈脊髓损伤后自主神经反射不良的诊治体会
自主神经反射不良(AD)或称自主神经反射亢进,是指胸6脊髓或以上平面的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所引起的以血压阵发性骤然升高为特征的一组临床综合征.本院2006年9月至2009年3月收治的颈脊髓损伤致高位完全截瘫患者中观察到14例自主神经反射不良病例,现将诊治体会报告如下.
-
轻型创伤性中央脊髓综合征27例分析
创伤性中央脊髓综合征(Traumatic Centrall Cord Syndrome简称,TCCS)又称急性中央颈脊髓损伤综合征,是一种急性的中央颈脊髓损伤,为常见的急性颈脊髓不完全性损伤,其主要特点为上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度的损害,早由Schneider[1]等于1954作了详细的报导,并命名急性中央颈脊髓损伤综合征.
-
无骨折脱位型颈髓损伤42例治疗分析
本院自1999年至2003年,对42例急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤,在损伤后8小时内使用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,同时根据临床情况尽早或在伤后72小时进行手术减压(或)加内固定术,取得明显疗效.现报告如下:
-
陈旧性无骨折脱位型脊髓损伤手术治疗的探讨
急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗在临床上多有报道,但对陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤临床报道还少见.现将我院1998年6月至2001年1月收治的病史在3个月以上的4例病人报告如下:
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤临床治疗分析
目的 通过总结56例无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗,探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤发病的病理基础、手术时机以及术式选择.方法 从1997~2003年8月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤56例,经X线及MRI检查均无骨折脱位,确立诊断,明确脊髓受压、损伤节段,选择后路单开门椎管扩大成形术54例,前路间盘切除植骨融合术2例.结果 56例均有不同程度恢复,其中完全恢复至伤前状态42例,大部分恢复14例,无1例完全不恢复.讨论无骨折脱位型颈脊髓损伤大都有以下病理基础:1、间盘退变突出;2、发育性椎管狭窄;3、后纵韧带骨化;4、黄韧带肥厚或骨化.外伤是诱因.根据受压、损伤脊髓节段的多少选择手术入路,手术时机越早越好.
-
颈椎前路手术23例报告
1997年9月~1998年12月行颈椎前路减压椎间融合手术23例,其中颈椎病、颈椎间盘突出症16例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)3例,颈椎外伤性骨折脱位2例,无放射影像异常颈脊髓损伤2例.报告如下:
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤49例临床分析
目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗及效果.方法对1998年1月-2002年12月收治的49例患者的临床资料回顾分析,评价治疗方法及效果.结果 43例行保守治疗,6例手术治疗,Frankle分级评定神经功能恢复有明显提高.结论无骨折和脱位型颈脊髓损伤大多数保守治疗有效,部分需手术治疗.
-
颈脊髓损伤早期死亡临床研究
目的 分析研究颈脊髓损伤(CSCI)早期死亡情况,探讨颈脊髓损伤早期死亡的主要影响因素及发生机理.方法 收集整理2004-02-2012-02入院的131例CSCI患者的临床资料(早期死亡15例),分析CSCI早期死亡者的年龄、性别、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、是否手术及气管切开、是否存在低钠血症、是否存在低蛋白血症与CSCI早期死亡的关系,总结CSCI早期死亡的原因.结果 CSCI早期死亡率为8.40%(11/131),多死于呼吸功能衰竭.性别、受伤原因及是否手术统计分析,差异无统计学意义(P>0.05);颈髓不同损伤程度、颈髓不同损伤节段、不同年龄段、气管是否切开、是否存在低钠血症及是否存在低蛋白血症统计分析,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001).结论 呼吸衰竭是CSCI早期死亡的首要原因;颈髓不同损伤程度、颈髓不同损伤节段、不同年龄段、气管是否切开、是否存在低钠血症、是否存在低蛋白血症是CSCI早期死亡的主要影响因素.