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通脉止血方治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜30例疗效观察
目的:观察通脉止血方治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法60例急性ITP患儿,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予泼尼松治疗,治疗组给予泼尼松联合通脉止血方治疗。对比两组疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照的66.67%(P<0.05)。治疗组治疗1、4、12周后血小板(PLT)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。对照组出现头痛4例,倦怠乏力6例。治疗组不良反应发生率为0,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论通脉止血方治疗小儿ITP效果确切,可有效减少PLT破坏,不良反应少,安全可靠,值得临床推广。
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 通脉止血方 血小板 -
利福平致药物免疫性血小板减少性紫癜1例分析
血液系统药物不良反应在抗结核药物不良反应中是较常见且较严重的一种 , 抗结核药物致血液系统异常发生率占药物不良反应 的 3.3%~10.0%[1], 包括粒细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制和溶血 , 心悸症状占 2.2% 左右[1].利福平发生率较高.作者分析 1 例利福平致药物免疫性血小板减少性紫癜并心悸临床资料 , 报告如下.
关键词: 利福平 免疫性血小板减少性紫癜 心悸 -
免疫性血小板减少性紫癜中医证候分析
目的 观察分析免疫性血小板减少性紫癜中医基本证候.方法 回顾性总结149例原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者及49例继发性血小板减少症患者住院病例资料,对其临床证候进行统计分析.结果 免疫性血小板减少性紫癜发病女性多于男性,证候出现频率高的前3位依次是气虚85.4%,血瘀44.4%,血虚42.4%.结论气虚、血瘀、血虚是免疫性血小板减少性紫癜的主要证候.其出血机制为气不摄血、瘀血内阻致血不循经.
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 气虚 血瘀 血虚 证候 -
长春地辛治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜8例临床疗效观察
目的 观察长春地辛治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果和安全性.方法 对8例难治性ITP的患者进行每周1次持续静脉滴注长春地辛治疗,随访记录治疗后患者临床出血症状及血小板计数,并观察有无不良反应发生.结果 治疗后血小板升至100×109/L、无出血症状3例,治疗后血小板升至30 x 109/L或至少比基础血小板计数增加2倍、无出血症状5例,无1例出现并发症.结论 长春地辛治疗难治性ITP疗效满意,不良反应小,花费低.
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 难治性 长春地辛 -
益髓颗粒对ITP小鼠脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞及其相关因子影响的研究
目的 建立免疫性血小板减少性紫癜(ITP)小鼠动物模型,观察益髓颗粒对模型小鼠脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞(Treg)及血清TGF-β1的影响,探讨益髓颗粒的免疫调节机制.方法 40只Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、泼尼松治疗组、益髓颗粒治疗组,除正常组外,其余各组均隔日一次接100μl/20g腹腔注射1:4豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)建立ITP小鼠模型,造模第8天开始各组均按0.2ml/10g·d-1体积灌胃,正常组、模型组灌服生理盐水,益髓颗粒组治疗按0.3g/10g·d-1灌胃,连续8天后眼球取血分离血清,ELISA法检测TGF-β1,取脾制备脾单细胞悬液,用流式细胞仪检测脾Treg.结果 模型组小鼠Treg细胞比例、TGF-β1水平明显低于正常组;泼尼松及益髓颗粒治疗组Treg细胞比例及TGF-β1水平均高于模型组,但Treg仍未达到正常水平,与正常组比仍存在差异,而TGF-β1与正常组比差异不明显无统计学意义.结论 ITP小鼠Treg细胞比例减少、TGF-β1水平降低可能与ITP的细胞免疫失调相关,益髓颗粒可通过提高ITP小鼠Treg细胞的比例及血清TGF-β1水平而对ITP的细胞免疫失调起调节作用.
关键词: 益髓颗粒 免疫性血小板减少性紫癜 Treg细胞 TGF-β1 -
地塞米松治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的 探讨地塞米松治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的效果.方法 将患者分为A、B两组,分别使用地塞米松和强的松进行治疗,进行疗效比较.结果 地塞米松组治疗的效果好,副作用较强的松组小.结论 采用地塞米松治疗ITP疗效理想,为ITP的治疗找到新的实践依据.
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 地塞米松 强的松 -
大剂量维生素C与糖皮质激素治疗婴幼儿免疫性血小板减少性紫癜疗效比较
目的 探讨大剂量维生素C与糖皮质激素治疗婴幼儿免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 分析本院收治的婴幼儿免疫性血小板减少性紫癜病例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组40例和治疗Ⅱ组40例,观察两组治疗效果.结果 两组免疫性血小板减少性紫癜临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=2.53,P > 0.05).结论 大剂量维生素C与糖皮质激素治疗婴幼儿免疫性血小板减少性紫癜均效果良好,症状改善明显,值得临床借鉴应用.
关键词: 维生素C 糖皮质激素 婴幼儿 免疫性血小板减少性紫癜 -
泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜患者T细胞和NK细胞凋亡信号通路的影响
目的 从泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者症状缓解作用的角度,探讨泼尼松对外周血T淋巴细胞和NK淋巴细胞凋亡信号通路的作用.方法 31例初发免疫性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗6个月,用流式细胞术检测患者治疗前与治疗后外周血T淋巴细胞和NK淋巴细胞上分子(CD95L、Caspase-3和Caspase-8)的表达水平.结果 与治疗前相比,泼尼松治疗后的ITP患者中CD3、NK、CD3+ CD95L+、CD3+Caspase-8+水平有显著性升高(P<0.05),NK+ Caspase-8+水平呈显著性下降(P<0.05).NK+ Caspase-8+和NK+ Caspase-3+存在正相关(P<0.01),NK+ Caspase-3+与NK+ CD95L+存在正相关(P<0.01),表明NK细胞上Caspase和Fas-FasL与细胞凋亡途径相关.CD3+ Caspase-8+和NK+ Caspase-8+存在正相关(P<0.01),表明T淋巴细胞启动凋亡程序时与NK细胞相关.结论 泼尼松通过调节T淋巴细胞和NK淋巴细胞介导的CD95L、Caspase-3和Caspase-8凋亡信号通路使ITP患者的症状缓解,为临床治疗提供参考作用.
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抗-D免疫球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜的研究进展
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,治疗非常棘手.1981年Imbach等首次报告静脉注射免疫球蛋白治疗ITP.1983年,Salam等报道了临床第一次静脉注射抗-D免疫球蛋白(IVRhIG)治疗ITP的应用.1996年,在加拿大正式批准IVRhIG在治疗ITP方面的应用[1].
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从气虚血瘀论治难治性免疫性血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocyto-penic purpura,ITP)是一种以血小板减少和皮肤黏膜出血为特征的自身免疫性疾病.其发病与免疫失调关系密切,即自身抗体对抗自身血小板导致网状内皮系统,尤其是脾内的巨噬细胞,通过Fc受体介导的吞噬作用增强,使血小板减少[1],造成全身或局部出血.
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Th17细胞在免疫相关血液系统疾病发病机制中的作用
Th17细胞是近些年来发现的不同于Th1、Th2细胞的新CD4+T细胞亚群.它与Th1、Th2、调节性T细胞是构成CD4+T细胞的4个主要亚群.Th17细胞参与多种自身免疫性疾病、感染性疾病及肿瘤的发病过程,并在机体防御反应中具有重要的意义.近年来,随着对Th17细胞在疾病发生过程中所起的作用的进一步研究,其在免疫相关血液系统疾病发病中的作用也渐露端倪,该文就此予以综述.
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EB病毒感染与儿童急性免疫性血小板减少性紫癜关系的初步探讨
目的 探讨Epstein-Barr病毒(EBV)感染与儿童急性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法 分别用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法和血清酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测115例急性ITP患儿和50例健康儿童的EBV DNA和EBV IgM抗体.结果 急性ITP患儿EBV DNA、EBV IgM阳性率均明显高于健康对照儿童,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 儿童感染EB病毒可能是儿童发生急性免疫性血小板减少性紫癜的重要因素之一.
关键词: EB病毒 免疫性血小板减少性紫癜 儿童 -
大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗难治性ITP疗效观察
糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除是治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的常规治疗方法,但也有少数患者对这些治疗方法无效.过低的血小板往往引起各脏器出血(内脏、颅内及皮肤黏膜出血),也是引起ITP死亡的主要原因.自1998年以来我们采用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合强的松治疗这类难治性血小板减少性紫癜(ITP)12例,取得较好疗效,报告如下.
关键词: 丙种球蛋白 强的松 免疫性血小板减少性紫癜 -
血小板生成素联合激素治疗免疫性血小板减少性紫癜
目的 探讨血小板生成素与激素联合治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果.方法 选取我院2013年4月—2016年3月收治的ITP患者74例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合血小板生成素治疗,观察两组患者治疗效果及血小板计数、凝血功能变化.结果 观察组治疗总有效率为94.59%,同对照组的78.38%对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血小板计数及凝血功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后血小板计数高于对照组,凝血酶原时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血小板生成素联合激素治疗ITP,疗效确切,能有效提高患者血小板计数,改善凝血功能.
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 糖皮质激素 血小板生成素 凝血功能 -
难治性免疫性血小板减少性紫癜患者应用小剂量利妥昔单抗联合IL-11治疗的临床效果探讨
目的 探讨应用小剂量利妥昔单抗联合IL-11治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜患者的临床效果.方法 将2013年1月~2018年1月我院36例难治性免疫性血小板减少性紫癜患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中对照组患者应用常规方法进行治疗,实验组在常规用药基础上,应用小剂量利妥昔单抗联合IL-11治疗,观察并比较两组患者术后临床疗效.结果 经过不同药物治疗后,实验组难治性免疫性血小板减少性紫癜患者治疗总有效率(94.44%)明显高于对照组总有效率(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者乏力、心房颤动、皮疹、感染不良反应发生率(11.11%)明显低于对照组不良反应发生率(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);随访一年,实验组患者该疾病复发率(5.56%)明显低于对照组该疾病复发率(38.89%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对难治性免疫性血小板减少性紫癜患者,应用小剂量利妥昔单抗,联合IL-11治疗,可有效提升血小板计数,缓解患者出现倾向,避免耐药性的产生,有助于患者疾病的恢复,提高患者生活质量.
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腿型弥漫大B细胞淋巴瘤合并难治性血小板减少性紫癜一例
患者女,60岁,6年前发现左前臂内侧瘀斑,于我院查血常规示:血小板48.0×109/L,经检查诊断为免疫性血小板减少性紫癜(ITP),予口服醋酸泼尼松片(60 mg每天1次)治疗后无好转,半年内逐渐减量停用后,予长春新碱(2 mg静滴,每周1次,共4次)治疗,血小板有上升,高60.0×109/L,停药后血小板又逐渐下降至(20~30)×109/L,确诊为难治性ITP后出院.此后患者未诊治,时常有全身皮肤瘀斑及瘀点.
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环孢霉素A治疗免疫性血小板减少性紫癜
目的:观察用环孢霉素A(CyA)治疗激素或切脾无效的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)和有激素禁忌症的ITP患者的疗效.方法:用CyA治疗11例患者;其中10例为ITP患者,有4例先后合并自身免疫性溶血性贫血(即Evans综合征),1例为干燥综合征合并免疫性血小板减少的患者,诊为继发ITP.11例患者中8例对激素治疗无反应,2例有激素禁忌证,并都拒绝或不能耐受切脾,1例激素和切脾治疗后仍无效.CyA初始剂量为5 mg/kg/d,然后根据血药浓度调整剂量,使其维持在200 ng~400 ng/ml.治疗期间监测血常规、肝肾功能和血压.结果:11例患者全部有反应,完全缓解8例,部分缓解3例.副作用有轻度毛发增生及手震颤,无肝肾功能损害和其他副作用.结论:用CyA治疗难治性ITP是一种新的、有效的、安全的补救治疗方法,也可以作为有激素禁忌证和拒绝或不能耐受切脾的ITP患者的首选治疗.
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 环孢霉素A 治疗 -
免疫性血小板减少性紫癜的发病机制与临床护理研究进展
免疫性血小板减少性紫癜(ITP,Immune thrombocytopenic purpura)是一种自身抗体介导血小板减少的综合症。紫癜多数由血小板数量的减少引起,所以称为血小板减少性紫癜。其中为常见的是免疫性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜发病率相对较低,但其致死率却非常高。近年来研究证实特发性血小板减少性紫癜和机体免疫反应有关,故也称为自身免疫性血小板减少性紫癜。该病的血液学特征是外周血中的血小板减少,血小板的表面结合有抗血小板抗体[1]。目前,临床上采用排除法诊断免疫性血小板减少性紫癜,将其分为原发性、继发性两类。该病的治疗目标是提高血小板计数到安全水平。研究表明ITP是异质性疾病,其发病过程包括体液免疫和细胞免疫异常、血小板生成障碍[2]。
关键词: 免疫性血小板减少性紫癜 发病机制 临床护理 -
应用流式细胞术检测原发免疫性血小板减少症患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的表达及其临床意义
免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)是一类由体液和细胞免疫异常导致血小板破坏增多的疾病[1-2]。发病机制与免疫功能异常引起的自身抗血小板抗体产生关系密切。血小板表面膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa是血小板及巨核细胞主要的膜糖蛋白,GPⅡb/Ⅲa抗体是ITP患者自身抗体的主要成分之一。目前测定血小板膜糖蛋白特异性抗体的方法主要有放射免疫微球法[3]、单克隆抗体俘获血小板抗原技术( MAIPA)[4],我们用流式细胞术(FCM)检测血小板减少患者及正常人血小板GPⅡb/ⅢRa的变化,探讨FCM检测血小板GPⅡb/Ⅲa在诊断免疫性血小板减少性紫癜中的意义。
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免疫性血小板减少症的命名、定义与疗效评价的标准化——关于ITP国际工作组报告的解读
免疫性血小板减少性紫癜(也称为特发性血小板减少性紫癜,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病.对于本病的临床诊断、治疗、预后等问题,各国执行的标准仍不统一.为了进一步规范ITP的命名、定义和疗效评价等,2007年成立了由来自意大利、美国、法国、英国、加拿大、澳大利亚、西班牙、奥地利和瑞士的20位专家组成的ITP国际工作组.该工作组于2007年10月在意大利的维琴察(Vineenza)举行了为期两天的会议,会后对没能形成共识的问题进行了深入的沟通,终的工作报告于2007年12月8日在美国亚特兰大的第49届美国血液学年会期间正式成文,并于2008年11月12日正式发表于
杂志上.现介绍如下,以便国内同道了解.