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藏象学说概念和名词术语规范化的探讨
藏象学说是中医理论体系的核心.现代著名中医学家秦伯未先生指出:"临床上辨证论治,归根到底都是从脏腑出发.[1]"然而,由于藏象学说的框架源于<黄帝内经>、<难经>等古典医籍,在其发展过程中,又不断吸收历代医家的不同学术观点,在不断丰富的同时,存在着某些概念不清晰、名词术语含义不统一、使用不规范的现象,这不但阻碍了藏象学说的深入研究,也使中医基础理论学科的发展受到影响.
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血瘀理论的形成与发展
血瘀理论是《内经》学术思想的重要组成部分,它是后世血瘀学说和活血化瘀治则的理论渊源.自《内经》以来,历代医家结合自己的临证体会,从不同方面发展了血瘀理论.特别是近30年来,由于中西医结合研究工作的开展,使这一理论在急腹症、宫外孕、冠心病、脑血管意外等领域得到迅速的发展,并得到了广泛的重视.为了更好地探讨血瘀证治的实质和促进活血化瘀药物的研究,笔者整理了血瘀理论历代发展的概况和历代医家对瘀血证治实质的认识,并加以适当的阐释,以期对今后继续深入开展中西医结合活血化瘀研究工作有所裨益,为临床防病治病提供一些新的思路.
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心肾不交病变从脾胃论治
心肾相交,水火既济,对维持人体的阴阳平衡起着重要作用.如心肾不交就会出现心悸、怔忡、不寐、健忘、遗精等疾病.历代医家大都采用交通心肾之法治之.笔者近年研读<医宗金鉴>,对其中"脾阳苟不运,心肾必不交"感悟颇深.
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中医舌诊为何能诊病?
望舌诊病,是中医望诊的重要组成部分,为中医所独有,是其诊断方法的特色与优势之一.舌诊具有悠久的历史,早在《黄帝内经》和《伤寒论》中,就有关于它的记载,至13世纪舌讼专著《敖氏伤寒金镜录》问世,经历代医家的不懈实践和发展,舌诊至今日已非常成熟.
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雄香胶囊治疗精神病的临床观察
吐下疗法是中医中吐法与下法的合称,它与汗法三者均被视为将病邪直接逐出体外的重要手段,一直为历代医家所沿用,用吐下疗法治疗精神病常可获得显著的疗效.
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从中医优势病种的辨证论治探讨证候规范化研究
中医学以整体观为指导思想,从把握人体功能状态的变化规律角度出发,形成了一套研究人体复杂系统的理论和干预方法.辨证论治是其精髓,但作为中医辨证论治体系重要组成部分的"证候",历代医家给其赋予了丰富的内涵,同时也留下了不规范的缺憾.为突出的是所使用的证候名称及其概念缺乏明确的内涵和外延,使其在内容、种类和适用范围上,都存在着不规范现象.同时,由于疾病的性质和传变规律的自身差异,相同的"证"在论治时亦显然受到这些不同疾病自身变化规律的约束,伴随着疾病的不同,其主、次症也随之发生变化.如果抛开具体疾病,在十几种乃至几十种疾病中辨出一个同名证,其对临床实践的指导意义也将黯然失色.这也就是现有中医证候规范在临床难以实行的根本原因,并已成为中医现代化研究中迫切需要攻克的关键问题之一.
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心血管病经方临证探讨
心血管病既是临床常见病,又是难治之疾.张仲景经过大量临床实践,总结出了一套与当今心血管病相关的心痛、胸痹、心悸等证的诊治方法,可谓承前启后之集大成者.历代医家多喜用而效显.笔者现结合临床实践及点滴体会,将运用仲景方(即"经方")治疗心血管病的情况总结如下.
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中风病毒邪界定与治疗初探
中风病是临床常见病、多发病,被历代医家视为风、劳、臌、膈四大难证之首.中医认为,风、火、痰、气、血、虚六端是中风病的主要病理因素,此六端在一定条件下相互影响发为中风病.随着对中风病病理机制及临床治疗的深入探索,结合传统中医"毒"的理论,借鉴现代医学研究成果,认为毒邪是中风病病理因素,并采用解毒、排毒法治疗以提高中风病疗效,已成为现代医家在中风病病因学及治疗学研究中新的视点与热点[1,2],初步临床实践亦显示了良好的研究前景[3,4].目前中风病从毒论治研究中存在两大不可回避且难以解决的问题:一是毒与非毒之间如何界定;二是解毒疗法与非解毒疗法遣方用药有何不同.这些问题的存在,阻碍了该疗法的深入研究和发展,也自然成为当前中风病从毒论治研究中急待解决的问题.笔者不揣浅陋,就上述问题作一探讨.
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小柴胡汤治疗泄泻体会
小柴胡汤乃和解少阳之代表方剂.历代医家对此方的临床发挥运用,早已超出了仲景所赋与该方的治疗内容.
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抗痨颗粒剂治疗慢性纤维空洞型肺结核的中医理论探讨
中医学对肺结核的认识与治疗历史悠久,在<内经>、<难经>、<金匮要略>等医籍中,将其归于“虚损”、“虚劳”-类病证之中.至宋代<三因极一病证方论>开始以“痨瘵”定名,现通称“肺痨”.历代医家对本病病因病机的认识,多认为是痨虫袭肺,阴虚火动,痰血为病.其病因主要是感染痨虫与正气虚弱(阴虚)两方面.对本病的治疗,<医学正传@劳极>提出了杀虫与补虚两项基本治疗原则.杀其虫以绝其根本,补其虚以复其元.正所谓攻补兼施,祛邪扶正.至今,这两项原则仍有效指导着本病的临床治疗.
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现代难治病中医证治理论探讨
在数千年的中医药学发展过程中,历代医家对难治病的证治不断探索与创新,提出了许多理论与学说,积累了丰富的经验.纵观古今医家论说,结合笔者的临证经验与研究,现将难治病的中医理论学说及诊治要旨归纳为十论,简要介绍如下.
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带下病证治探讨
1.病因病机带下病首见于<素问@骨空论>"任脉为病,女子带下瘕聚",后历代医家各有见地.吾师姚克敏先生根据三焦气化学说的理论总结认为,气机的运动变化起到营养、维护、调节及促进人体各项生理功能的有益作用;而在女子,尤以肝肾气机的调和畅达为.
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刘弼臣论治小儿抽动-秽语综合征临床经验
刘弼臣为北京中医药大学东直门医院教授,从医数十年,对中医理论造诣深厚,善于继承和融汇历代医家之长,对钱乙、万密斋学术思想尤为重视,对五脏证治学术思想进行了系统总结和深入探索,逐步形成了"精于五脏证治,突出从肺论治"的学术思想体系.
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养胃汤临床研究现状述评
养胃汤方出自清代叶天士的<临证指南医案>,由麦冬、白扁豆、玉竹、甘草、桑叶、沙参组成.用于治疗胃虚少纳,土不生金,音低气馁,属胃阴虚证.叶氏认为,胃为阳土,喜柔润恶刚燥,主降,胃阴虚则不饥不纳,治应以清养甘濡而润之品[1],提出"阴虚学说"--创立养胃汤,弥补了东垣惟重益气升阳之不足.在长期的临床实践中,本方被广泛应用于消化系统各种疾病的治疗,尤其是对于慢性萎缩性胃炎的治疗效果更为显著,为历代医家所公认的治疗阴虚型脾胃病的良方.叶氏养胃汤的创立,亦是历史上脾胃学说中一重大转变,对后世影响颇深.近年来,该方已在临床上进行了卓有成效的研究,现将其研究现状述评如下.
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半夏泻心方方证及其机理研究述评
半夏泻心汤出自<伤寒论>,为仲景治疗"痞证"的名方,全方寒热并用,辛开苦降,调补中焦.被历代医家广泛用于脾胃或消化系统疾病的治疗,疗效卓著.近年来,国内外对其进行了多层次、全方位的研究.兹就本方方证及其机制的研究,结合个人体会述评如下.
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近10年来中药基础方剂学研究文献分析(Ⅱ)
6现代中药配伍规律的研究6.1剂量与配伍的关系孙氏[47]根据历代医家临床经验,总结归纳认为,临床中药的用量主要依据病人的体质强弱、年龄大小、病情轻重及药物性质、有无毒性、配伍法度、不同剂型、季节变化等方面.渠氏[48]认为,中药剂量的大小有一定规律可循,纵观古今文献资料可以看出:外感表证用药量小,里证用药量大;慢性病用药味多而量较轻;顽证用药量较重;正气暴脱、扶危救脱用药味少而量较大.同时还指出,要根据药物的性质,掌握配伍原则,特殊方剂的药量配比等多方面结合考虑,才能在临证处方时正确的使用中药剂量,达到佳效果.
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方剂学发展溯源
中医方剂,是历代医家临床经验的结晶,是运用中医辨证论治理论指导临床防病治病的有力武器.在漫长的历史发展过程中,中医方剂经历了从无到有、从少到多、由简到繁的或长壮大过程.据不完全统计,截止到清末,各类中医药文献中所记载的中医方剂,其总数已达40万首以上.为此,理清方剂学学科发展的层次脉络,探求方剂学学术演变的自身特点,找寻方剂学历史沿革的内在规律,对于准确把握中医方剂的组方原则及配伍要点,深入认识中药复方的科学内涵及作用机制,具有非常重要的现实意义.
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<医林改错>药法特点浅析
在我国,由于医学流派众多,学术渊源不同,历代医家在运用中药的过程中,虽然都是以中医学的基础理论作为出发点的,但具体到药物的使用上,却又表现出各自独到的特点和偏重,甚至表现出仁者见仁、智者见智之势,形成了许多带有浓厚个人学术特色的"药法".
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普济消毒饮在皮肤科中的应用
目的:介绍普济消毒饮在皮肤科中的广泛应用,拓展此方在皮肤科临床中的运用范围,提高中医皮肤科治疗各类头面部皮肤病的临床疗效.方法:通过对方剂的来源、组成、功能等的分析,阐述此方在皮肤科的临床运用体会,并附以病例相结合的形式.结果:可进一步认识普济消毒饮在皮肤科中的应用范围,特别是发生在头面部的一切风火实证,均可灵活加减应用,且具有很好的临床疗效.结论:普济消毒饮成方距今已七百多年,且因对大头瘟的良好疗效而被历代医家广泛重视,本人因在临床多次使用中收到良好疗效,故不辞学浅,冒昧总结,以仰同道交流指正,可进一步挖掘此方应用范围.
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五苓散的临床治疗经验举隅
五苓散为汉代医圣张仲景所拟,见于伤寒论及金匮要略.为临床常用的行之有效的经方之一.历代医家对其理法方药进行了广泛的探讨和研究,近代医家更上一层楼从多方面多层次对该方的药理进行了细致的研究,并不断地扩大其临床应用范围.五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成,具有通阳化气,健脾利水之功效,主要用于外邪循太阳经脉传人膀胱,膀胱气化不利为病机的蓄水证和脾虚不能运化水湿,以致水湿内停为病机的水肿证.