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芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果观察
目的:探讨芬太尼复合局麻药用于臂丛阻滞能否提高臂丛神经阻滞的效果,减少心血管不良反应等。方法 ASAⅠ~Ⅱ级上肢手术患者50例,采用肌间沟法臂丛神经阻滞,将患者随机分成两组,每组25例:观察组(A组)为芬太尼复合局麻药组;对照组(B组)为单纯局麻药组。记录麻醉起效时间、作用持续时间,阻滞效果,麻醉期间患者的心血管副作用及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果观察组阻滞效果优于对照组,且起效时间比对照组缩短,作用时间有所延长(<0.05),观察组中高血压、心动过速的发生率明显低于对照组(<0.05);恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应两组差异无统计学意义。结论芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞效果优于单用局麻药。
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常用局部麻醉药药代动力学研究新进展
局麻药在临床麻醉工作中,占据很大比例,本文就临床常用局麻药的药代动力学进行了研究总结,希望给临床麻醉医生提供帮助.1 常用局麻药的药代动力学特性
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“局部麻醉药”说课设计及教学反思
全面分析高职高专药学专业药物化学课程中“局部麻醉药”章节内容,根据专业素养发展需求制定教学目标,结合学生素质基础、认知能力和教师教学感受,精心设计说课过程,反思该章节授课方法并提出改进设想.
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局部麻醉药单元教学的CAI模块
以局部麻醉药为中心,通过将传统的教学方法与现代电教媒体进行优化组合,展现出生动的药理学单元教学活动,从而提高教学质量.现浅谈局部麻醉药教学单元各个模块的做法.
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利多卡因配伍654-2治疗顽固性呃逆24例观察
利多卡因原系局部麻醉药和抗心律失常药物.654-2系胆硷能M受体阻滞剂.我院先后用利多卡因配伍用654-2治疗顽固性呃逆24例,收效满意,现总结报告如下.
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胸腔内注射罗哌卡因对胸腔镜术后镇痛效果观察
由于胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点,已在临床广泛应用,但术后早期疼痛较多见.以前多肌注哌替啶镇痛,由于外科医师考虑其可能进一步造成呼吸抑制或成瘾等副作用,一般给药量相对偏少而导致镇痛效果欠佳.顾敏杰[1]等已报道腹腔镜胆囊切除术术后腹膜内注射不同局部麻醉药可以减轻术后疼痛,关于胸腔镜术后胸腔内注射局麻药是否也可以减轻疼痛国内报道少见.本研究胸腔内注射罗哌卡因在胸腔镜术后的镇痛效果,旨在为临床应用提供参考.
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蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛在分娩镇痛中的应用观察
分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境的紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,分娩镇痛对产妇非常必要.作为分娩镇痛方法硬膜外分娩镇痛已在国内普遍使用,但仍有有待解决的问题为:①镇痛起效慢;②由于导管位置的关系有的阻滞效果欠满意;③硬膜外采用的局部麻醉药可能引起不必要的运动阻滞会影响产程[1],蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛(CSEA)综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞效果完善以及硬膜外可持续给药的优点,成为国内外近几年常用的分娩镇痛方法[2].
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吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛
小儿对疼痛表达困难,难以对低龄小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估.而医务人员往往对小儿术后疼痛估计不足[1],再加上对镇痛药物的副反应加阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕,小儿术后镇痛技术的发展进程差强人意.目前小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注.本文对吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛的临床效果和安全性的观察如下.
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罗哌卡因在老年前列腺手术椎管内联合麻醉中的应用
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,已广泛应用于临床,本院对罗哌卡因应用于老年男性前列腺手术椎管内联合麻醉(腰麻-硬膜外麻醉)中进行临床观察,现报告如下.
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罗哌卡因用于小儿硬膜外麻醉的临床观察
罗哌卡因是一种长效的酰胺类的局部麻醉药,已广泛应用于成人,但缺乏小儿临床病例研究.本院自2000年将罗哌卡因广泛应用于小儿硬膜外麻醉,现将观察结果报告如下.
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颈交感神经阻滞对急性颅脑损伤患者的脑保护作用
颈交感神经阻滞是将局部麻醉药注射在颈部交感神经节阻滞交感神经的方法.目前的研究表明,颈交感神经阻滞可调节血管舒缩物质,降低神经细胞热休克蛋白- 70表达的上调以及减轻脑缺血再灌注损伤[1,2].并在增加脑组织中脑源性神经营养因子水平在促进神经细胞生长、分化、存活和正常功能中具有重要作用[3],但在急性颅脑损伤患者中的运用及其脑保护作用目前未见报道.笔者观察颈交感神经阻滞对急性颅脑损伤患者的脑保护作用.
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地塞米松与维生素B12预防芬太尼硬膜外术后镇痛恶心呕吐的观察
芬太尼用于术后静脉或硬膜外镇痛具有良好的镇痛效果,但其有易引起恶心呕吐等副作用.本研究观察地塞米松(dexamethasone)与维生素B12预防芬太尼硬膜外镇痛恶心呕吐的临床效果.选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄21~70岁、体重52~98 kg,下腹部及下肢手术80例.采用随机双盲法分为两组,观察组40例、对照组40例,两组均采用连续硬膜外麻醉,局部麻醉药为1.5%~2%利多卡因.术毕硬膜外注入负荷量(泵内液5 ml)后接PCA泵.两组患者均用一次性镇痛(PCA)泵,背景剂量2 ml/h,PCA追加量为0.5 ml,锁定时间10 min,镇痛模式为:负荷量+背景剂量+PCA,镇痛时间48 h.
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外周神经阻滞区域镇痛研究进展
患者自控镇痛在疼痛治疗过程中取得了满意的效果.应用区域神经阻滞并结合自控镇痛形成患者自控区域镇痛,是一种新的镇痛方法.本文就区域镇痛及患者自控区域镇痛的操作技术、药物选择、临床应用及其评价作一综述.
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神经阻滞用药之我见
我认为神经阻滞疗法基本的用药有3种:局部麻醉药、糖皮质激素类药和神经破坏药.局部麻醉药以利多卡因、氯普鲁卡因、罗哌卡因等为好.
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星状神经节阻滞的局麻药与浓度
本人认为星状神经节阻滞除用局部麻醉药外,没有必要加上其他药物.所谓"星状神经节阻滞",就是用局部麻醉药或物理的方法(如射频)阻断交感神经的作用,而产生治疗效果的.
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局麻药的急性耐受性:可能只是药物浓度降低的表现
为了了解布比卡因在硬膜外腔的浓度变化情况,作者设定了估算条件,依此来计算硬膜外腔布比卡因的浓度.从计算的结果发现:①给予常用浓度的维持量后,硬膜外腔布比卡因的浓度降低;维持肌肉松弛的时间缩短.②提高维持量的浓度,硬膜外腔的布比卡因能维持较高的浓度,达到较好的肌肉松弛度.由此提出假说:①局麻药的急性耐受性(tachyphylaxis/acute tolerance)是局麻药浓度降低的表现;②提高维持量的浓度可以克服局麻药的急性耐受性.