首页 > 文献资料
-
有/无背景剂量的0.0625%罗哌卡因行分娩镇痛的比较研究
目的观察0.0625%罗哌卡因伍用芬太尼行病人自控硬膜外分娩镇痛时,镇痛效果、药物总用量及母胎副作用方面的资料,并对比有、无背景剂量时的差异.方法40例产妇、宫口开大2-3cm时蛛网膜下腔给予罗哌卡因2.5mg和芬太尼25μ g后,随机分为两组(每组20例):无背景剂量组PCEA接受单次bolus为8ml;有背景剂量组PCEA接受背景剂量8-12ml/h,单次bolus为5ml,两组锁定给药间隔时间为15min.观察并比较两组的一般情况、镇痛VAS评分、运动功能、镇痛时间、药物用量、新生儿1min、5min Apgar评分、各产程时间、产妇满意度、恶心呕吐、瘙痒的发生情况和分娩方式.结果两组产妇的一般情况、镇痛时间、药物用量、新生儿1min、5min Apgar评分、各产程时间、产妇满意度、恶心呕吐、瘙痒的发生情况和分娩方式无明显差异.改良Bromage评分均为6分,能下地行走和自行排尿.两组的镇痛评分均在0-5分,但有背景剂量组低于无背景剂量组.结论硬膜外应用0.0625%罗哌卡因和2 μg/ml芬太尼行分娩镇痛效果好,无运动阻滞,且有背景剂量的PCEA优于无背景剂量者.
-
术后患者自控镇痛并发症3例报道
1资料与方法全部病例均使用Baxter APⅡ微电脑泵自控镇痛(PCEA).采用0.5%布比卡因25 mL~30 mL+吗啡5 mL~10mL+氟哌利多5 mg+生理盐水配制成100 mL混合液.PC剂量4 mL/h~5mL/h,背景剂量1 mL/h~2 mL/h,锁定时间30 min~40 min;限量10 mL/h~15 mL/h.所有患者手术后均清醒.由麻醉师送回病房,记录并观察48 h血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度等.在实施术后患者自控镇痛的工作中,镇痛效果满意,其中出现3例意外反应及并发症.
-
不同芬太尼背景剂量PCSA疗效比较
目的探讨术后患者皮下自控镇痛(PCSA)合理、安全有效的参数设置,为PCSA推广提供依据.方法选择ASA Ⅰ~Ⅲ级、年龄20~65岁、欲在全麻下行腹部手术的患者100例,根据芬太尼背景用药量的不同将患者随机分为: 1.2 (Ⅰ组)、1.0 (Ⅱ组)、0.8(Ⅲ组)、0.6 (Ⅳ组)、0.4 μg/(kg*h) (Ⅴ组)5组,每组PCA单次芬太尼剂量为0.4 μg/kg,锁定时间为10 min.用双盲法对各组镇痛后2、6、12、24 h时点的VRS评分,镇静评分,皮肤瘙痒,恶心、呕吐发生率,血压、心率、呼吸、脉氧饱和度(吸O2 3 L/min)和术后24 h芬太尼总量、背景用药芬太尼总量、PCA芬太尼总量和PCA次数进行效果评价.结果Ⅰ、Ⅱ组在镇痛后各时间点的VRS评分低于Ⅲ~Ⅴ组,其中镇痛后6、12、24 h,I组、Ⅱ组与Ⅴ组比较差异显著(P<0.05);镇痛后24 h组Ⅰ的镇静评分为2.94±0.24分,明显高于Ⅲ组(2.47±0.48)、Ⅳ(2.31±0.74)、Ⅴ组(2.23±0.43)(P<0.05),Ⅱ组的镇静评分(2.62±0.49)也高于Ⅴ组(P<0.05);各组皮肤瘙痒,恶心、呕吐发生率和对肠蠕动恢复时间、血流动力学的影响无差异(P>0.05);在吸氧下(3 L/min)镇痛后24 h Ⅰ组呼吸频率和指脉氧饱和度明显低于Ⅲ~Ⅴ组(P<0.05).镇痛后24 h芬太尼总量及背景芬太尼总量Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅴ组,PCA芬太尼总量及PCA按压次数Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组<Ⅴ组.结论Ⅲ、Ⅳ组镇痛效果较好,镇静适度,对呼吸抑制较轻,其中Ⅳ组用药量较少,为佳选择.
-
不同背景剂量的食管癌术后硬膜外镇痛效果的对比
目的:对比不同背景剂量硬膜外镇痛在食管癌根治术中应用效果.方法:87例食管癌根治术患者随机分为A、B两组,A组57例,镇痛泵配以两个100ml容量的,单个背景剂量都是2ml/h,以三通管并联后接入硬膜外导管,B组30例,镇痛泵配以一个100ml容量的,背景剂量2ml/h,术毕接镇痛泵,术后第2天、第3天随访,以视觉模拟评分法(VAS)观察镇痛效果.结果:A组无明显不适,能主动咳痰,B组切口轻微疼痛,咳痰时疼痛加重,都不愿咳痰,A组镇痛优良率明显大于B组(P<0.05).结论:硬膜外镇痛泵规格、种类不一,有机械泵、电子泵,常用的机械泵有2ml/h/100ml的,有4ml/h/200ml的,对食管癌这种创伤大的两切口或三切口手术,4ml/h的背景剂量的硬膜外镇痛优于2ml/h的.
-
罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外产妇自控分娩镇痛背景剂量对镇痛和分娩效果的影响
硬膜外分娩镇痛是目前应用广泛的、效果确切的分娩镇痛方法.研究证明,患者自控硬膜外镇痛(PCEA)比连续硬膜外注射镇痛可明显减少麻醉药物用量;同时,患者对PCEA镇痛效果的满意度也比患者不自控的镇痛方法高[1].
-
有或无背景剂量患者自控静脉镇痛对腹腔镜结直肠癌术后镇痛效果的影响
目的 观察有或无背景剂量地佐辛复合氟比洛芬酯患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜结直肠癌手术术后镇痛效果的影响.方法 纳入结直肠癌患者60例,术后行PCIA,药物配方均为地佐辛0.6 mg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+生理盐水至120 mL.随机分为两组:常规背景剂量组(CB组)和无背景剂量组(NB组).术后观察48 h.记录术后各时间点NRS评分、Ramsay镇静评分,镇痛泵按压次数和镇痛药物累积消耗量,术后补救镇痛及不良反应发生情况,首次下床活动时间,首次排气时间和镇痛总体满意度.对首次下床活动时间和首次排气时间的影响因素进行分析.结果 与CB组比较,NB组患者术后各时点NRS评分均显著升高(P<0.05),术后24和48 h时Ramsay镇静评分显著降低(P<0.05),镇痛泵按压次数显著增加(P<0.05),补救镇痛次数显著增加(P<0.05),术后24和48 h镇痛药物累积消耗量显著降低(P<0.05),术后首次下床活动时间显著延长(P<0.05),满意度显著降低(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).首次下床活动时间与术后24 h活动NRS评分和性别显著相关(P<0.05);首次排气时间与BMI、术中补液量和年龄显著相关(P<0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜下结直肠癌手术术后镇痛,有背景剂量PCIA镇痛效果好,更适用于术后镇痛.
-
自控静脉镇痛在烧伤治疗中的临床应用
选择1999~2000年在笔者单位住院治疗并要求镇痛的烧伤患者37例为用药组,男21例、女16例,年龄7~62岁,烧伤面积20%~82%TBSA;设对照组41例,男23例,女18例,年龄8~65岁,烧伤面积18%~84%TBSA.用药组使用自控静脉镇痛法(Patient Controlled Intravenous Analgesia, PCIA)镇痛48 h,镇痛药用等渗盐水稀释,每毫升含芬太尼4 μg,咪唑安定0.1 mg.PCIA参数设置:背景剂量2~6 ml/h,自控量1~2 ml/次,锁定时间15 min,负荷量4~10 ml.参数设置根据患者的身体条件及初几小时镇痛情况作适当调整,危重患者从小剂量开始,并在医务人员指导下逐渐过度,避免循环、呼吸系统抑制.对照组使用传统方法间断肌肉注射哌替啶1~2 mg/kg进行镇痛,每隔6 h可重复使用.镇痛期间注意血压、呼吸频率、心率、氧饱和度等生命体征变化.
-
地塞米松与维生素B12预防芬太尼硬膜外术后镇痛恶心呕吐的观察
芬太尼用于术后静脉或硬膜外镇痛具有良好的镇痛效果,但其有易引起恶心呕吐等副作用.本研究观察地塞米松(dexamethasone)与维生素B12预防芬太尼硬膜外镇痛恶心呕吐的临床效果.选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄21~70岁、体重52~98 kg,下腹部及下肢手术80例.采用随机双盲法分为两组,观察组40例、对照组40例,两组均采用连续硬膜外麻醉,局部麻醉药为1.5%~2%利多卡因.术毕硬膜外注入负荷量(泵内液5 ml)后接PCA泵.两组患者均用一次性镇痛(PCA)泵,背景剂量2 ml/h,PCA追加量为0.5 ml,锁定时间10 min,镇痛模式为:负荷量+背景剂量+PCA,镇痛时间48 h.
-
舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用
现今分娩镇痛已广泛用于临床,本研究观察舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性.经L2~3间隙硬膜外穿刺向头侧置管3 cm,当宫口开至3~4 cm时注入试验量,无全脊椎麻醉现象后,A组将0.1%罗哌卡因与芬太尼0.05 mg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1%罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml混合液,行连续硬膜外自控镇痛;B组将0.1%罗哌卡因与舒芬太尼10 μg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.4 μg/ml混合液行硬膜外自控镇痛.两组背景剂量均为7 ml/h,PCA剂量3 ml/次,锁定时间15 min,宫口开全后停注药泵.胎儿娩出后继续开启镇痛泵至24 h,背景剂量为3 ml/h.
-
右美托咪啶联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛
本研究观察右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)联合舒芬太尼(sufentanil)用于老年脊柱手术患者的术后镇痛效果.麻醉及镇痛方法所有患者均全身麻醉,机械控制呼吸.全麻诱导采用丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵;全麻维持采用静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷.术毕时连接镇痛泵.A组患者镇痛泵配方为舒芬太尼1.0 μg/kg;B 组为舒芬太尼1.5μg/kg;C组为舒芬太尼1.0 μg/kg、右美托咪啶2.0μg/kg,各组均含托烷司琼25 mg.上述药均用生理盐水稀释到100 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min.
-
舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外患者自控镇痛
本研究观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应,并与芬太尼复合罗哌卡因作比较.麻醉采用连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉.手术结束即刻开始患者硬膜外自控镇痛,并静脉注射格拉司琼3 mg.镇痛药物S组为0.12%罗哌卡因加舒芬太尼0.5 pg/ml;F组为同浓度罗哌卡因加芬太尼2 ug/ml,均共计100 ml.背景剂量4 ml/h,自控量2 ml/次,锁定时间20 rain.
-
舒芬太尼复合咪达唑仑在术后静脉自控镇痛的临床应用
舒芬太尼有良好的镇痛效果,我科自2007年2月至2008年2月采用此药施行患者静脉自控镇痛.术毕给予芬太尼0.04 mg,然后分成两组:A组为芬太尼1 mg+咪达唑仑10 mg+生理盐水至100 ml;B组改用舒芬太尼0.1 mg,其余成分与A组相同.背景剂量2ml/h,单次给药量0.5 ml/次,锁定时间15 min.