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伴有抑郁状态的癌痛患者的药物治疗研究进展
现代医学的发展更加强调心理因素在疾病的发生、发展和预后中的作用,国外临床研究已发现心理因素可影响癌症的发生和发展.身患癌症的患者将产生严重的心理冲击,致使增加许多心理问题,如焦虑、抑郁情绪,继而引起各种躯体症状.
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几种特殊发作类型的癫痫
癫痫(EP)是神经系统常见疾病,临床表现复杂多样,当发作伴随意识行为及精神状态异常时,容易判断,但有不少患者仅仅表现为单纯某一部分躯体症状而无任何中枢系统异常,则很容易误诊误治,现结合文献及本人临床体会做一简述.
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骨科老年患者的术前心理干预
骨科老年患者卧床时间长、多为外伤,易产生恐惧、抑郁等负性心理,影响病人的病程康复.心理干预能有效地稳定病人情绪,消除恐惧、抑郁心理针,也改善了躯体症状,能促进疾病的康复[1].2003年8月至2006年12月我科对286例老年患者,术前从疾病认知、就医环境、社会支持三方面给预心理干预,消除恐惧,抑郁心理、保持乐观积极的心态,使其病情稳定.使手术顺利实施,缩短了住院时间,提高了生活质量,减低了病人住院支出.现将护理体会报告如下.
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53例神经症患者误诊为心脏疾病分析
当今社会神经症的发病有逐年增多趋势[1],而且多数患者以躯体症状为主诉就诊于综合医院,非专科医生对此病的认识不足,使不少患者得不到及时的诊断和恰当的治疗.本文选自我院心血管内科2007-01-2007-12收治的53例被误诊的神经症患者,作一探讨.
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风险管理对提高民政系统精神病院中夜班护理安全的作用
我院隶属于民政系统,主要承担"三无"(无依无靠、无家可归、无生活来源)、流浪乞讨等精神病患者的救助.由于患者的特殊性,增加了护理安全管理的难度.2012年,护理部对人手少、技术力量薄弱的中夜班实施了风险管理,取得了较好的效果,现将实施情况报告如下.1 院内实施风险管理的办法1.1 风险识别在夜间,工作人员少,此时人的神经系统处于抑制状态,反应灵敏下降,巡视病区、观察病情容易疏忽一些细节,潜在的安全问题大大增加[1],即潜在的突发精神症状、潜在的突发躯体症状、潜在的突发意外事件[2]及潜在的高频缺陷.
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女性围绝经期综合征影响因素的调查分析
更年期又称围绝经期,指妇女绝经前后由于性激素减少所致的植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等一系列精神及躯体症状[1],是妇女从性成熟期步入老年期的过渡阶段.这一时期卵巢功能逐渐退化,并引起下丘脑—垂体—卵巢内分泌轴的功能失调,易导致阵发性潮热、出汗、心悸等自主神经紊乱,并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应,称更年期综合征[2].按病情严重程度分为轻、中、重[3].为了解新疆乌鲁木齐市女性围绝经期综合征的发生情况,探讨影向女性围绝经期综合征发生的相关因素,寻找规律性及进行干预的突破口,为健康教育及制定干预措施提供依据.
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度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症的疗效评价
目的 比较度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症的效果.方法 60例伴有躯体症状的老年性抑郁症患者随机分为度洛西汀组(n=30)和舍曲林组(n=30),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(TESS)评价两组患者治疗前后的临床治疗效果及不良反应.结果 度洛西汀组患者治疗后的焦虑、睡眠障碍、认知障碍等HAMD评分均显著低于舍曲林组(P<0.05);度洛西汀组患者治疗后4周、6周TESS评分较显著低于舍曲林组(P<0.05);度洛西汀组治疗后总有效率为86.7%,与舍曲林组的80.0%差异无统计学意义(P>0.05);度洛西汀组患者的心慌、体重下降、口干、便秘等躯体不适发生率明显低于舍曲林组(P<0.05).结论 度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症效果相近,但度洛西汀起效更快,能够减轻患者副反应,缓解患者的躯体不适症状,值得推广应用.
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聚焦解决模式对重度哮喘患者负性情绪及躯体症状的影响
目的 探讨聚焦解决模式对重度哮喘患者负性情绪及躯体症状的影响.方法 将114例重度哮喘患者随机分为观察组和对照组各57例,对照组给予一般性护理、专科护理、健康教育等常规护理干预,观察组在此基础上给予聚焦解决模式,随访6个月,比较两组负性情绪及躯体症状改善情况.结果 随访6个月,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低值明显高于对照组(P<0.01);躯体症状改善有效率92.54%,明显高于对照组的79.10%(P<0.05).结论 聚焦解决模式有助于缓解重度哮喘患者负性情绪,改善躯体症状,是一种比较有效的心理干预模式.
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抑郁障碍患者的躯体化症状表现特征及其意义
目的 分析抑郁障碍患者的躯体化症状表现的特征及意义.方法 使用“汉密尔顿抑郁量表(17项)”对患者情况进行评价,此量表由临床主管医生根据患者症状体征的实际情况进行填写;查阅国内外文献,编制“人口学资料调查表”、“抑郁障碍患者的躯体症状表现评估量表”,评估患者的基本情况和躯体症状.结果 所调查的62例抑郁障碍患者中,46例(74.19%)患者存在社会心理因素,16例(25.81%)无明显诱因.本组患者汉密尔顿抑郁量表评分> 24分的为22人,17~24分的为34人,7~16共有6人.主要的抑郁症状表现中情绪低落36例(58.06%)、焦虑26例(41.94%)、少言寡语24例(38.71%)、兴趣减退22例(35.48%)、自责自罪感14例(22.58%)、绝望感8例(12.90%),存消极观念6例(9.68%)等.以上症状两种或多种混合存在.躯体症状的检出数量随着抑郁症状的严重程度的加深明显有所增多.结论 生物学因素和社会心理因素等是抑郁障碍患者的躯体化症状发生的重要因素.抑郁障碍患者的躯体化症状表现和其情绪症状表现呈正性关系.
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小剂量齐拉西酮联合舍曲林治疗伴躯体症状抑郁症的临床研究
目的 探讨齐拉西酮联合舍曲林治疗抑郁症伴躯体症状患者的有效性和安全性.方法 选择2010年9月~2011年10月于我院门诊就诊的80例伴有躯体症状的抑郁症患者作为观察对象,随机分为观察组(38例)和对照组(42例),对照组采用舍曲林治疗,观察组在此基础上加小剂量齐拉西酮治疗,疗程8周.结果 对照组总有效率为64.3%,明显低于观察组总有效率84.2%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者入组HAMD评分比较无显著差异(P>0.05),观察组治疗后2周、4周、8周HAMD评分均明显较对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组均有不良反应发生,对照组发生率为40.4%,观察组发生率为39.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 在治疗抑郁症并伴有躯体症状的患者中,应用小剂量的齐拉西酮联合舍曲林的治疗方法疗效性好,并且在增加小剂量齐拉西酮的情况下并没有增加不良反应的发生.
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疏肝化痰安神法治疗失眠63例观察
笔者采用自拟安寐汤治疗失眠63例获效较好,现报道如下.1 临床资料126例患者随机分为治疗组及对照组,根据不同程度的失眠分为轻度失眠(入睡障碍,或中间易醒、早醒);中度失眠(兼两种情况,精神和躯体症状重于前者);重度失眠(离开药物不能睡觉,严重的睡眠不足症候群).
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老年抑郁症中医治疗进展
老年抑郁症是指首次发病于老年期(60 岁以上),以持久的心境抑郁为主要特点的精神障碍.主要表现为情绪低落、沮丧或焦虑,注意力分散,定向力下降,记忆力减退,思维能力下降,多伴有睡眠障碍,有失落感、自卑感、孤独感、固执感、怀旧感等负性心理,情感表现出文饰性、内向性和封闭性,且常有躯体症状或共患各种躯体疾病[1].中医治疗老年抑郁症有独特的优势,现将近年来的研究进展综述如下.
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被动音乐疗法治疗中风后抑郁研究进展
中风后抑郁(Post Stroke Depression,PSD)是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍性疾病,是脑血管疾病常见的重要并发症之一.主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低、疲劳、失眠、头晕、头痛、口渴、咽部不适、心悸、胸闷、胃痛、腹胀、食欲不振、性欲减退、大便不调等,而兴趣丧失、精神反应迟滞和肠道不适更为明显[1].年龄、性别、地域、病灶大小、神经功能缺损严重程度、社会支持、精神病史等因素与病情相关,不利因素会加重认知功能障碍,降低生存质量,影响预后,增加死亡风险[2].
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产后抑郁症护理体会
产后抑郁症多在产后2周发病,产后4~6周症状明显,造成产后抑郁的因素很多,包括生理、心理、社会等多方面因素.临床表现:①心情压抑、沮丧,情感淡漠、孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒,每到夜间加重;②自我评价较低,自暴自弃、自罪,或表现为对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;③创造性思维受损,主动性降低,表现为反应迟钝,注意力难以集中,工作效率和处理事物的能力下降;④对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义.表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退,还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、胃部烧灼感、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等,重者甚至出现绝望,自杀或杀婴的倾向,有时陷于错乱或昏睡状态.
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黛力新药物对老年性腰间盘突出症伴抑郁患者躯体症状效果及焦虑干预效果
随着近些年腰间盘盘突出患者数量逐渐增多,通过回顾多年临床数据分析,老年性腰间盘突出者主要为长时间从事重体力、且腰部过于劳作的工作,患病初期症状并不明显,使用止痛、活血化瘀药物症状缓解,但腰间突出症状并未得到治疗,长时间的迁延不愈导致患者内心出现自暴自弃、焦虑以及烦躁等变化,进而影响患者治疗依从性,而本次通过黛力新药物缓解患者心理焦虑,联合腰椎部用药,降低患者心理焦虑情况积极配合临床治疗.调查结果显示黛力新药物可有效降低患者内心焦虑情况,进而提升患者临床治疗依从性,提升腰间盘治疗临床治疗总有效率.
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倾听你内心深处的“火警钟”
“医学不能解释的躯体症状”是一种疾病吗?更准确地说,“医学不能解释的躯体症状”是一个描述性用语,可见于躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、分离转换障碍、心境障碍和广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等多种疾病.
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对话李荔医生:家长要做明白人
李荔,北京大学第六医院儿科副主任医师,毕业于北京大学医学部,一直从事精神科及儿童青少年精神科临床工作.主要医疗工作领域:儿童青少年常见精神障碍的诊断和治疗,儿童青少年心理治疗,心理健康与教育.Q 不少家长对教育孩子特别用心,给孩子创造好的条件,但孩子却有厌学情绪,甚至出现躯体症状,作为医生,您是怎样处理的?A 如果我们在门诊遇到这样以躯体症状为表现的孩子,又有一些厌学情绪的,作为医生,我们首先需要区分这是由于精神方面或者情绪方面的障碍引起的躯体症状和厌学,还是一个心理和父母养育层面的问题,这是我们要做的第一步.
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如何帮助孩子克服上学的恐惧?
何女士:从您的来信所述可以看出,您的孩子对上学产生了轻度的恐惧.这种情况多见于6岁至7岁、12岁和15岁这三个儿童入学、升学的关键时期.主要表现是当家长强制让孩子上学时,孩子会出现严重的焦虑症状或各种躯体症状.他们会感到极度的惊恐和害怕,这种恐惧和害怕有时指向学习的陌生环境(如孩子刚上学、转学,或升入一所新学校);有时指向学校的人际关系(如孩子害怕与教师、同学接触交往);有时指向考试和失败.这些情绪并伴随着相应的头痛、恶心、呕吐、腹泻和眩晕等躯体症状,一旦家长决定孩子不去上学,孩子的表现一切正常.
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对痛经的症状及缓解方法的分析
介绍了痛经的性质,类型并对痛经的症状及临床表现进行分类分析,找出缓解症状的方法.
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耳穴按压治疗疲劳综合征30例疗效观察
CFS是以种以疲劳、失眠乏困无力及一些躯体症状,如反复咽痒,肌肉痛,头痛等为特征的临床综合征.运用耳穴贴压治疗30例,取得较好疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人均来自甘肃省妇幼保健院耳针科门诊病人,共30例;其中,男性18例,女性12例;年龄35~62岁,平均年龄44岁,病程半年至6年.1.2 诊断标准:1994年CDC修订的CFS临床诊断标准[1],凡具有以下临床特征的患者皆可确诊为CFS.1.2.1 必备症状临床不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳,该疲劳是新患的而不是持续用力的结果,经休息后不能明显缓解,导致工作、教育、社会或个人活动水平较前有明显的下降.