首页 > 文献资料
-
福善美预防绝经后胸腰椎压缩性骨折再骨折25例疗效观察
目的探讨福善美治疗绝经后妇女腰椎骨折及预防骨折再发生的临床疗效.方法 45例绝经后骨质疏松伴腰椎压缩骨折患者随机分组,分别服用福善美及单纯钙剂,进行疗效对照研究,用药1年比较治疗前后骨密度及再骨折率.结果用福善美治疗1年后,腰椎骨密度及股骨颈骨密度分别增加(5.0±2.5)%,(1.8±2.2)%.单纯钙剂分别为:(0.2±3.8)%,(-1.0±4.0)%,差异有显著性(P<0.01).治疗组再骨折率为4%(1∶25),对照组为27%(5∶19)(P<0.01).差异有显著性.结论福善美治疗绝经后腰椎骨折可明显提高骨密度及有效预防再骨折的发生.
-
重组人甲状旁腺素1-34治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的 观察重组人甲状旁腺素 1-34 ( recombinant human parathyroid hormone 1-34 )应用于绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的临床疗效.方法 筛选出68例绝经后骨质疏松症患者,所有患者入组后均口服元素钙500 mg/d和维生素D 200 U/d,连续服用26周后加用皮下注射重组人甲状旁腺素1-34(特立帕肽)20 μg /d,再连续治疗26周,于应用特立帕肽治疗前及治疗后的13 和26 周测定腰椎(L1-4)和股骨近端骨密度(BMD),采静脉血测定血清骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(AKP)水平,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS 评分)评价患者的疼痛程度,并记录不良反应情况.结果 68位患者均完成全疗程治疗.应用特立帕肽治疗13周时,腰椎L1-4、股骨颈、大粗隆和股骨干骨密度改善不明显( P>0. 05),血清骨钙素和碱性磷酸酶较治疗前升高(P<0. 05),疼痛缓解明显(P<0. 05);治疗26周时,腰椎L1-4和股骨颈骨密度较治疗前明显增高(P <0. 05),而大粗隆和股骨干骨密度改善不明显(P>0. 05),血清骨钙素和碱性磷酸酶呈持续升高趋势(P<0. 05),疼痛明显减轻(P<0. 05).治疗期间不良反应的情况均较轻微,没有给予特殊处理即自行缓解.结论 连续26周使用重组人甲状旁腺素1-34能有效地促进患者骨形成,缓解骨质疏松症患者疼痛症状,提高患者腰椎、股骨骨密度.
关键词: 绝经后骨质疏松症 重组人甲状旁腺素1-34 骨代谢指标 骨密度 -
甲状旁腺激素(1-34)治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价
目的 评价甲状旁腺激素(1-34)治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1966~2008.7)、EMBASE (1974~2008.7)、Cochrane图书馆临床试验资料库(2008年第二期)、Current Controlled Trials、The National Reseach Register、中国生物医学文献数据库(1983~2008.7)、中国期刊全文数据库(1994~2008.7),并手工检索相关领域其他杂志.检索不受语种限制,时间截止至2008年7月.纳入以患绝经后骨质疏松症的女性为研究对象、比较甲状旁腺激素(1-34)与其他疗法疗效的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入8个随机对照试验,包括2513例患者. PTH(1-34)(单用或与其他药物联用)增加腰椎和髋部等部位的骨密度优于对照组;减少椎体骨折风险达68%(RR=0.32,95% CI: 0.23~0.45,P<0.00001),减少非椎体骨折风险为43%(RR=0.57,95% CI: 0.39~0.85,P=0.005).因副作用导致的退出和失访在PTH(1-34)组多于对照组[Peto-OR=1.56,95%CI 1.15~2.12,P=0.004].结论 PTH(1-34)治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定,能提高腰椎及髋部等部位的骨密度,降低椎体和非椎体骨折的风险.骨量严重低下和有骨质疏松性骨折的绝经后女性是PTH(1-34)较适合的人群.
-
福善美钙尔奇D治疗Ⅱ型糖尿病合并绝经后骨质疏松症19例临床观察
为探索福善美、钙尔奇D对Ⅱ型糖尿病合并绝经后骨质疏松症的疗效,我们观察了19例门诊患者应用福善美、钙尔奇D的治疗情况,证实两药合用疗效明显.
-
国产重组人甲状旁腺素(1-34)对绝经后骨质疏松症的治疗作用研究
目的 评价国产重组人甲状旁腺素(1-34)治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效和安全性.方法 入选绝经后骨质疏松症患者37例,年龄64.2±8.1岁,采用自身前后对照试验设计,每日皮下注射重组人甲状旁腺素(1-34)20μg,同时口服钙尔奇D600 0.6g/d,试验时间6个月,观察患者治疗前后骨密度变化、骨折发生情况,以及血尿常规、肝肾功、电解质、心电图改变等.结果 试验期间有1例脱落;经过6个月治疗后,患者L1骨密度增加23.2%(P<0.05),L2骨密度增加18.0%(P<0.05),L3骨密度增加12.5%(P<0.05),L4骨密度增加19.9%(P<0.05),腰椎平均骨密度增加17.8%(P<0.05),股骨颈骨密度增加2.2%(P>0.05),大粗隆骨密度降低6.0%(P>0.05),Wards区骨密度降低1.3%(P>0.05);试验期间新发骨折2例,1例右肱骨骨折,另1例腰椎压缩骨折,无其他严重不良事件发生.结论 重组人甲状旁腺素(1-34)治疗绝经后骨质疏松症有效,对腰椎骨密度改善显著,不良反应较轻.
关键词: 重组人甲状旁腺素(1-34) 绝经后骨质疏松症 -
中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女性激素和钙调节激素的影响
目的观察中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女性激素和钙调节激素的影响,以中医"肾虚"理论探讨其防治绝经后骨质疏松症的作用机制.方法将63例40岁以上的自然绝经1年以上但不超过5年的健康妇女,根据骨密度值T-Score低于-2.0为标准分为绝经后骨质疏松症组(OP)和非骨质疏松症组(NO),并依就诊次序按1:2比率序贯进入尼尔雌醇组(n)和龟丝补骨片组(g).单盲观察尼尔雌醇和龟丝补骨片的治疗作用6个月.治疗前和后第3、6个月分别完成中医肾虚证症状量化表调查,并检测血清性激素、促性腺激素和钙调节激素.成功随访率达93.65%.结果龟丝补骨片对肾阴虚证和肾气虚证均有较好的改善作用,且似乎对减轻肾阴虚证更有效.同时发现龟丝补骨片具有类似雌激素样作用,同尼尔雌醇相似,可显著提高E2/T比值;此外,龟丝补骨片对血清PTH和CT水平均有增加趋势,PTH/CT比值于治疗后第6个月时显著下降;血清25-OH-VD3和钙水平明显增加、ALP水平明显下降.结论龟丝补骨片具有促进钙代谢、调整钙调节激素的作用,可能是其发挥抗骨质疏松症的作用机制之一.
-
六味地黄丸对绝经后骨质疏松症肾阴虚证差异表达基因的影响
目的 探讨六味地黄丸对绝经后骨质疏松症肾阴虚证( POP)差异表达基因的影响. 方法 用基因芯片技术比较POP肾阴虚证组与POP肾阳虚证组、POP无肾虚证组、健康对照组受试者外周血基因表达谱,筛选出差异表达基因;六味地黄丸治疗POP肾阴虚证组3个月后,用基因芯片检测六味地黄丸对这些差异表达基因的影响. 结果 ①基因芯片筛选POP肾阴虚证组与其他3组比较均有显著性差异的差异表达基因:ASB1、CLCF1、PROK2、GPR27、C3orf35、GSTM5、MUC12,其中ASB1、CLCF1、PROK2、GPR27和C3orf35表达下调,GSTM5和MUC12表达上调. ②六味地黄丸治疗POP肾阴虚证组3个月后,基因芯片检测ASB1、CLCF1的表达显著上调, CLCF1参与JAK-STAT信号通路中JAK1、CBP显著下调、STAT4显著上调,而PROK2、GPR27、C3orf35和GSTM5表达水平治疗前后比较无显著性差异. ③六味地黄丸治疗POP肾阴虚证组3个月后,与治疗前相比,共有5701个差异表达基因,其中上调基因3072个,下调基因2629个. 结论 六味地黄丸上调POP肾阴虚证差异基因ASB1、CLCF1的表达,其治疗POP肾阴虚证的机理可能与其上调CLCF1介导JAK-STAT信号通路调控下游CBP表达有关.
-
中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女骨转换指标和骨密度的影响
目的从中医"肾虚"理论出发,观察中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女骨转换指标和骨密度的影响.方法将63例40岁以上的自然绝经1年以上但不超过5年的健康妇女,先完成中医肾虚证症状量化表调查、并采用DEXA测量BMD,根据骨密度值T-score低于-2.0为标准分为绝经后骨质疏松症组(OP)和非骨质疏松症组(NO),依就诊次序按1:2比率序贯进入尼尔雌醇组(n)和龟丝补骨片组(g).单盲观察尼尔雌醇和龟丝补骨片的治疗作用6个月.成功随访率达93.65%.治疗前和后第3、6个月分别检测骨转换标志物血清BGP和尿Dpd/Cr,治疗结束时复查BMD.结果采用龟丝补骨片治疗后,第6个月无论NO组还是OP组,血清BGP水平均显著升高;尿Dpd/Cr比值更早、更显著地降低,在OP组治疗第3、6个月时降低分别有显著和极显著性意义,OP-g组尿Ca2+/Cr排出明显下降.干预治疗第6个月,龟丝补骨片和尼尔雌醇都有增加骨量的作用,各组BMD都有不同程度的升高;且发现对治疗的反应性似乎骨质疏松者比非骨质疏松者好,腰椎较股骨好,其中椎体部分好,股骨颈差.结论龟丝补骨片具有保护绝经早期妇女的骨丢失作用,我们认为,这一保护作用主要与抑制骨吸收、促进骨形成有关.
-
穴位注射治疗绝经后骨质疏松症初探
祖国医学无"骨质疏松"病名,从其发病部位及临床症状来看,它隶属于祖国医学"骨痹"、"骨痿"范围.我们依据中医肾主骨理论,应用补肾健骨法,开展穴位注射对绝经后骨质疏松症患者的治疗.在临床上收到了较好的效果,现报道如下:
-
"双固一通"针法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的 观察"双固一通"针法对绝经后骨质疏松症 (postmenopausal osteoporosis,PMOP) 患者的治 疗作用及其对骨密度 (bone mass density,BMD)、雌二醇 (estradiol,E2)、白细胞介素6(interletukin-6,IL-6)、 的调节作用,探讨其作用机制.方法 45例PMOP 患者随机分为"双固一通"治疗组(简称双固一通组)、常规针刺治疗组(简称针刺组)和中成药组.每组15例,观察各组疗效、症状积分、及治疗前后骨密度、血E2、IL-6、尿Ca、尿Ca/Cr.结果 双固一通组、针刺组、中成药组的显效率分别为80%、33.3%、20%;3 组均可改善症状积分、提高血中E2水平、降低IL-6水平、降低尿Ca及尿Ca/Cr、增加骨密度,双固一通组与中成药组比较无显著性差异(P>0.05),与针刺组比较:E2差异有显著性(P<0.05)、IL-6差异有非常显著性(P<0.01).结论 "双固一通"针法可以提高PMOP患者血中E2水平、降低IL-6含量、降低尿Ca及尿Ca/Cr、提高骨密度,改善临床症状,改善生存质量,具有较好的临床推广价值.
-
女性绝经后骨质疏松症的中医中药治疗
女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.
-
辨证治疗骨质疏松症
骨质疏松症是指单位体积内的骨质含量降低,骨组织呈多孔性改变,即骨质内的孔隙增多使骨骼脆性增加,容易导致骨折,所以骨质疏松的骨又称"脆骨".引起骨质疏松症的原因有来自生理性的退变,也有病理性损害.在衰老过程中,随年龄的增加,骨组织也发生生理性退行性改变.突出表现在骨质中的钙逐渐流失,使骨量减少,骨小梁的结构发生变薄、穿孔、断裂等改变.这种自然衰老在骨骼方面表现称原发性骨质疏松症.包括妇女绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年骨质疏松症(Ⅱ型).
-
原发性骨质疏松症的骨科临床诊治——骨科专家讨论会纪要
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO).2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病.骨质疏松症分为原发性和继发性二大类.原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ)和特发性骨质疏松3类.特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明.继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松.本次讨论仅涉及原发性骨质疏松症:(1)骨质疏松症的患病率;(2)骨质疏松骨折的危害性;(3)骨质疏松与骨科疾病的相关性;(4)骨质疏松症的诊断;(5)双磷酸盐在骨质疏松症骨折、骨科手术应用.
-
绝经后骨质疏松症的激素补充治疗进展
骨质疏松症是一种全身性的骨代谢疾病,以骨量减少、骨的微结构退化,骨的脆性增加,易于发生骨折为特征,并受多种因素影响的疾病.在美国约有2 500万骨质疏松症患者,每年约有150万患者发生骨折,且约20%的骨折患者在1年内并发肺栓塞、肺炎而死亡;半数髋部骨折的存活者将永久丧失独立生活能力[1].在我国老年人骨质疏松症的发病率虽无确切的报道,但从上海朱汉民的调查结果以T分<2.0个标准差为标准(DEXA),男性为13.4%,女性为40.1%.据统计大约40%~50%的白人绝经后妇女将患至少一种骨质疏松性骨折[2].随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长,骨质疏松症将成为严重危害中老年妇女身心健康和生活质量的疾病之一.
-
绝经后骨质疏松症治疗进展
骨质疏松症是以低骨量和骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加,易于发生骨折.近年随人口寿命增长,女性绝经后生存年限约占一生的1/3.女性由于峰骨值较低及绝经后雌激素水平降低,骨质疏松症的发病率为男性的3倍.预防绝经后骨质疏松的措施一是提高峰骨值,二是饮食和运动维持骨质、骨量相对稳定.
-
绝经后骨质疏松症的防治
骨质疏松症是以骨量减少,骨微结构损伤,导致骨脆性增加、易于骨折的一种全身性骨病.2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨密度BMD(Bone mineral density,BMD)和骨质量.
-
选择性ER调节剂巴多昔芬的研究进展
激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可改善女性围绝经期症状,防治因雌激素缺乏引起的骨质疏松症,但长期应用HRT治疗,可出现乳房触痛、阴道异常流血、情绪波动及血栓形成等副作用,降低了患者的依从性,同时增加了绝经后妇女患乳腺癌的风险[1]。美国食品药品管理局(FDA)已经批准结合雌激素(conjugated estrogens,CE)+巴多昔芬(bazedoxifene)用于未切除子宫的绝经后妇女,治疗中、重度绝经相关的血管舒缩症状(潮热)及防治绝经后骨质疏松症;选择性ER调节剂--巴多昔芬能有效抑制雌激素对子宫内膜的促增生作用,由于无孕激素的参与,子宫异常出血及乳房疼痛的发生率减少,同时,能有效降低雌激素对胸腺的影响[2-3];CE+巴多昔芬可有效预防绝经后妇女的骨质疏松症,不联合应用CE而单独应用巴多昔芬也可有效降低绝经后妇女的骨折风险[4-5]。近年来,对巴多昔芬、CE+巴多昔芬的研究不再局限于防治绝经后妇女的骨质疏松症,而是逐渐扩展到血脂、心血管、乳腺、女性生殖系统等领域。近年国内外关于巴多昔芬及其治疗作用的研究很多,现将巴多昔芬对绝经妇女不同组织器官的治疗作用和组织选择效应等方面的研究进展综述如下。
-
绝经后骨质疏松症的诊断与防治
绝经后骨质疏松症是常见的一种原发性骨质疏松,其特征是发生在绝经后(多在绝经后5~10年内发病),主要由绝经引起,而不是由疾病或长期应用药物所引起.
-
绝经后性激素补充治疗对心血管系统利弊的认识进展
绝经后性激素补充治疗(HRT)用于治疗绝经过渡期月经紊乱、血管运动不稳定症状、泌尿生殖道症状、预防绝经后骨质疏松症的效果,已得到证实.1998年以来,国际学术界对HRT能否预防心血管疾病争议较大.国内有些媒体对此也有报道.本文介绍这方面的发展及现状,以求达到目前指导临床实践的共识.动脉硬化(AS)性心血管疾病(CVD),包括冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)、深静脉血栓(DVT)及脑卒中.发病的危险因素来自多个方面,包括年老、遗传因素、高血压、血脂异常、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗与糖尿病、肥胖、嗜烟、少运动、早绝经、不合理饮食等.因此,预防需采取综合措施.
-
绝经期后妇女骨质疏松症的防治
绝经后骨质疏松症是由于绝经等相关因素引起的骨量和质的改变,从而使骨的脆性增加,轻微外伤即可引起骨折.由于绝经后骨质疏松症往往无症状,所以对妇女有极大危害.