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小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗
目的:探讨减半剂量雌激素联合孕激素和钙剂对绝经后骨质疏松症的防治作用.方法:138例绝经2年以上因骨痛就诊的妇女.①测定用药前血性激素,血、尿骨代谢生化,并与20例未绝经的正常妇女相比较;②绝经者随机分为3组(每组46例),A组给予倍美力0.625 mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,B组给予倍美力0.3 mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,C组给予安慰剂+钙尔奇D1g/d,均连续用药2年.在用药前、用药后6个月、12个月、24个月分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型羧基末端终肽(CICP)、比林二酚(Pyd)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、IL-6;行双光子(DEXA)测定骨密度(BMD),并超声测定子宫内膜及钼靶摄片了解乳房情况.结果:①与未绝经组比,绝经后血清E2、BGP、BMD值下降(P＜0.05),血FSH、LH,尿Pyd/Cr、Ca/Cr比值增高(P＜0.05).②3组对象用药后3个月,骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年骨密度有明显提高,而C组在1年后骨密度呈下降趋势.3组对象治疗过程中均未发现子宫内膜的异常增厚.用药6个月时骨代谢生化指标及血清IL-6水平就有显著下降.结论:绝经后妇女中,小剂量雌、孕激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生.
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左归丸加味治疗绝经后骨质疏松症47例
笔者自2000年以来用左归丸加味治疗绝经后骨质疏松症47例,获得较满意疗效,现报告如下.
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原发性骨质疏松症证侯研究概况
质疏松症是一种以骨量降低、骨组织显微结构退行性变以及骨的脆性增加为特征的全身性骨骼疾病.骨质疏松症主要包括原发性和继发性两大类,其中原发性骨质疏松症又包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症两种.
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雌激素及受体与绝经后骨质疏松症关系的研究进展
绝经后女性,体内雌激素水平急剧下降,骨吸收大于骨形成,骨量迅速丢失,骨密度(bone mineral density,BMD)下降,发生骨质疏松(Osteoporosis,op).雌激素替代疗法在防治绝经后骨质疏松症中具有重要作用.为更深刻地认识和探讨雌激素及雌激素受体(ER)和骨质疏松的关系,就二者在防治绝经后骨质疏松症的可能作用机制的研究进展作一综述.
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中西医结合治疗绝经后骨质疏松症30例
1998年以来我们采用中西医结合疗法治疗绝经后骨质疏松症(PMO)30例,取得满意疗效,现报道如下.
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补肾密骨丸治疗绝经后骨质疏松症48例临床观察
目的探讨补肾密骨丸对绝经后骨质疏松症的治疗作用.方法将48例临床患者随机分为中药组及西药组,以骨密度及临床症状为指标进行比较观察.结果补肾密骨丸在临床症状改善及骨密度改变方面优于西药对照组.结论补肾密骨丸能显著提高骨密度,说明对绝经后骨质疏松症有良好的治疗作用.
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绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞中Notch信号通路的研究
目的:研究绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞中Notch信号通路的活性变化.方法:无菌条件下抽取绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞和健康女性骨髓间充质干细胞,分离培养并传代.通过流式细胞仪分子表型鉴定,确定培养的细胞为骨髓间充质干细胞.比较绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞(OP-hBMSCs)与健康人群骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的生物特征.通过实时定量-聚合酶链式反应(Realtime Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)比较OP-hBMSCs与hBMSCs中Notch信号通路关键分子(Notch1、Jagged1、Hes1)的表达水平(n=4).明确在绝经后骨质疏松症人骨髓间充质干细胞中Notch信号通路的变化.结果:与正常健康女性相比较,在绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞中Notch信号通路是减弱的(P＜0.01).结论:Notch信号通路可能在绝经后骨质疏松症的发生过程中起着重要的作用,同时Notch信号通路可能成为研究绝经后骨质疏松症的新靶点.
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绝经后骨质疏松症药物治疗进展
查阅近10年来国内外报道PMOP药物治疗研究的相关文献,归类、分析、总结发现,绝大部分都属于抑制OC活性的药物,缺乏刺激OB活性或既刺激成骨又抑制破骨的药物;对PMOP抗骨吸收,增加BMD的临床研究很多,但尚缺乏多中心、大样本、随机双盲对照试验,所以很难评价各种药物对提高骨的生物质量,降低骨折率的终点疗效;临床上的药物应用选择比较混乱,目前尚缺乏成熟的治疗方案.故结合PMOP的病机病理,探索、制定一个统一的、客观的、科学的疗效评定标准;研发新型中西药物;制定一个防治PMOP的佳方案,实现既抑制破骨,又促进成骨和骨化,提高骨的生物质量,降低骨折率是一条值得我们探索的途径.
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妪松康防治绝经后骨质疏松症的实验研究
目的:通过动物实验研究,客观地评价妪松康的防治效果,探讨其作用机理.方法:采用去卵巢大鼠作为绝经后骨质疏松症的动物模型.50只3月龄雌性SD大鼠,随机分取10只为假手术对照组(SO组),其余大鼠摘取双侧卵巢并随机分为4组:模型组(OVX组,n=8只)、妪松康高剂组(YH组,n=10只)、妪松康低剂组(YL组,n=10只)、阳性对照仙灵骨葆组(XL组,=10只).药物喂养13周后处死.结果:与Ovx组比较,三治疗组血清E2、P明显升高(P<0.05),YH组、XL组股骨BMD升高(P<0.05),同时,YH组大鼠CT亦明显升高(P<0.05),子宫重增加(P<0.05)、体重降低(P<0.05)并均接近SO组,其结果优于XL组和YL组.结论:妪松康能调节大鼠体内的激素水平,对骨骼有雌激素样的保护作用,对绝经后骨质疏松症有一定的防治作用.
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中西药结合治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察
目的：观察中西药结合治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法选择2013年1月～2014年12月我院骨科收治的绝经后骨质疏松症患者96例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各48例。对照组给予西药碳酸钙D3片、依降钙素进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中成药青娥丸口服治疗，两组均以1个月为1个疗程。结果经1个疗程的治疗后，观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为81.25%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药联用治疗绝经后骨质疏松症的疗效显著，值得临床推广应用。
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绝经后老年女性骨质疏松治疗中的社区护理干预
骨质疏松症是当前老龄化社会面临的严重公共健康问题。其发病机制与年龄密切相关，属于全身性和增龄性的代谢性骨骼疾病，临床病理改变表现为骨组织微细结构破坏、骨量减少等，轻微损伤或日常负重、运动都可能导致患者出现脆性骨折、功能丧失，极大地影响了老年人的生活质量，给他们带来极大的痛苦和经济负担。而其对绝经后老年女性的影响更甚，因从更年期开始。由于卵巢功能衰退。引起骨代谢出现明显负平衡。新生的骨组织减少，丢失的骨组织增多，绝经后10年每年丢失骨量可达5％。为提高骨质疏松症患者疾病知识的知晓率。改变其不良的生活方式，预防和阻止疾病的发展，提高患者的生活质量。笔者自2013年1月一2014年1月对本社区绝经后骨质疏松症患者实施社区护理干预。取得较好的效果。
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中老年骨质疏松风险与饮食保健及药物防治
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一个中老年人普遍面对的世界性问题，越来越受到社会的关注。1994年WHO定义：是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II 型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因不明。从目前临床观察，饮食生活环境改变，五六十岁中老年人骨质疏松发病率在上升，尤以女性为重。
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绝经后骨质疏松症的中医证型分布概况
辨证论治是中医治疗的精髓，也是与西医的大差异，所以疾病的证型分布对于中医治疗显得尤为重要。对于中医治疗绝经后骨质疏松症，因其分型目前尚无统一，治疗的规范性差，诊治要点及疗效差异性较大。鉴于此，作者查阅近年来绝经后骨质疏松症中医证型的相关文献，从临床研究、证治探讨及其他三方面综述PMOP的中医证型，以求能尽微力于临床。
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综合治疗在改善绝经后骨质疏松症中的应用价值
目的：探讨综合治疗方案在改善绝经后骨质疏松症中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2013年12月至2014年12月在揭阳市揭阳区第二人民医院骨科接受诊治的500例绝经后骨质疏松症患者。按照随机数字表法将患者分为综合治疗组（研究组）和基础治疗组（对照组）。研究组250例，平均年龄（65±11）岁。对照组250例，平均年龄（66±13）岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。研究组患者接受包括体内钙代谢调节、性激素替代治疗、促进钙质吸收和止痛治疗在内的综合治疗方案；对照组患者仅接受包括促钙质吸收和止痛治疗的基础治疗方案。比较两组患者治疗6个月后的Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物（C-terminal cross-linking telopeptide of typeⅠcollagen，β-CTX）水平、骨密度水平和SRS-22问卷调查表评分。两组资料的比较采用t检验。结果治疗6个月后，研究组患者股骨颈和Wards三角区的骨密度水平分别为（771±97）mg/cm3和（549±91）mg/cm3，明显高于对照组的（741±91）mg/cm3和（537±87）mg/cm3（t=8.963、9.689，P＜0.05）；研究组患者SRS-22问卷调查评分为（81±15）分，明显高于对照组的（70±13）分（t=9.131，P＜0.05）；研究组患者β-CTX水平为（0.49±0.08）μg/L，明显高于对照组的（0.47±0.08）μg/L（t=2.795，P＜0.05）。结论综合治疗方法治疗绝经后骨质疏松症具有较基础治疗方法更佳的临床疗效，能显著缓解患者的疼痛，提高患者的骨密度水平和改善患者的生活质量。
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鹿筋牛膝煲对提高绝经后骨质疏松症疗效观察
目的 观察食疗方鹿筋牛膝煲辅助提高治疗绝经后骨质疏松症的疗效. 方法 随机抽取在2011年5月至2013年8 月间我院门诊绝经后骨质疏松患者50例,随机将其分成对照组和观察组分别25例. 对照组患者接受常规西药治疗服用钙尔奇D,观察组患者服用钙尔奇D+食疗方鹿筋牛膝煲.五个月后观察疗效和骨密度变化. 结果 观察组骨密度较对照组有显效提高,差异均有显著性(P<0.05),观察组患者主观疗效较对照组明显改善,差异有显著性(P<0.05). 结论 鹿筋牛膝煲对提高绝经后骨质疏松症的辅助治疗效果显著.
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自治中药骨松方治疗绝经后骨质疏松症疗效观察
目的 为观察自治中药骨松方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及作用机理.方法 利用双能x线检测,根据骨质疏松症的诊断标准选择40例肝肾功能正常,无风湿病、肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、胃癌及胃炎等病的骨质疏松症患者,随机分为中药治疗组和对照组各20例.治疗前后检测BMD、E2、IL6、ALP、BGP、尿HOP/Cr、尿Ca/Cr等指标.结果 两组问患者治病前及治疗前E2无明显差异,治疗组有上升趋势;两组间IL6治疗前后均无差异,治疗组治疗后较治疗前降低,差异有显著性:两组间ALP及BGP治疗后稍有降低,但无显著性差异;尿HOP/Cr及Ca/Cr治疗后均明显下降,两组间无明显差异;两组间各指标治疗前后差值比较,从两组间指标差值比较可见,治疗组在BMD和E2的提高明显优于对照组,而抑制IL6分泌的作用叶明显优于对照组.表明骨松方治疗后患者骨密度增加,血清雌二醇提高,IL6降低,尿HOP/Cr及Ca/Cr降低.结论 骨松方具有降低骨吸收的功能,骨松方的这种功能可能与其提高体内性激素水平,雌激素水平升高,导致分泌IL6细胞的抑制,使IL6分泌减少,抑制因IL6增高而引起的骨吸收增强有关.
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绝经妇女骨质疏松症内皮素与中医证型之间的关系
本研究在复习相关文献的基础上,选择40例来自我医院病例,观察绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)、雌二醇(E2)与内皮素(ET)的相互关系,按照中医辨证分型的原则分为肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀四种不同证型.同时观察其不同证型间ET和NO含量间的相互差别,为绝经后骨质疏松症(PMOP)及其证型的机理研究提供依据.
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肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症应用六味地黄丸加味治疗临床3组对照研究
目的 分析并观察肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症应用六味地黄丸加味治疗的临床应用价值.方法将该院在2016年1—12月收治的绝经后骨质疏松症患者120例,按照治疗方法不同分为A、B、C 3组,各组30例.对A组患者给予六味地黄丸加味药物制成的蜜丸治疗,对B组患者应用唑来膦酸注射液治疗,对C组患者给予六味地黄丸蜜饯+唑来膦酸治疗,对比3组患者的治疗效果.结果在治疗后6个月后,3组患者骨质疏松疼痛均有所缓解,C组治疗后各个时间点的VAS疼痛程度与A、B两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后各时间点中医证候积分相较于治疗前均有所改善,A、C组与B组相较差异有统计学意义(P<0.05).结论肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症应用六味地黄丸加味治疗,对改善骨质疏松疼痛作用显著,可提高患者的生活质量,与唑来膦酸联合治疗,效果显著.
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绝经后骨质疏松症的临床中药治疗观察
目的 探讨中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 选取在该院2014年3月—2016年12月接受治疗的绝经后骨质疏松症患者140例作为研究对象,并根据临床治疗方法的不同将其分为对照组与研究组,对比分析两组患者临床疗效与实验室检查指标.结果 研究组患者临床治疗总有效率为91.43%明显高于对症组的71.43%,且在实验室检测指标方面也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对绝经后骨质疏松症应用中药治疗,能显著改善患者临床症状,疗效显著,具有临床推广应用价值.
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绝经后骨质疏松治疗方法的近期疗效观察与对比
目的 探讨绝经后骨质疏松治疗方法,针对近期疗效观察与对比分析不同治疗方法的疗效.方法 周期性调查范围在2015年6月—2016年5月之间,统计该院共60例绝经后骨质疏松症患者,平均分为两组,每组30例.应用双膦酸盐+骨营养剂治疗方法设为观察组,应用性激素替代疗法+骨营养剂治疗方法设为对照组,两组患者均配以健康恢复疗法.结果观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论 对绝经后骨质疏松症的患者,应用双膦酸盐+骨营养剂可有效提升患者的预后生活质量,骨密度显著提高,临床医学应用可以广泛推广.
