首页 > 文献资料
-
抗M2型线粒体抗体阳性患者46例实验室指标分析及确诊
抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)是原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的血清标记性抗体[1],尤其是M2型线粒体抗体(AMA-M2)对PBC诊断的的敏感性和特异性分别可达90%和95%,已成为PBC重要的诊断手段之一[2].我们收集了本院47例AMA-M2阳性患者,对其各项相关的实验室指标进行分析并作临床确诊,以探讨AMA-M2阳性的临床提示意义.
-
原发性胆汁性胆管炎临床分析
目的:探讨原发性胆汁性胆管炎( PBC)的临床特点。方法:选取2013年2月~2015年1月太原市第三人民医院收取的PBC患者67例,通过实验室检查、肝穿检查,以及总结合并症和并发症等分析PBC临床特征。结果:PBC患者合并2型糖尿病、干燥综合征等5种合并症,并发上消化道出血、腹水等6种并发症。PBC患者ALP、ALT、AST、γ-GT、TG、LDL、HDL、CHOL、IgA、IgM平均水平显著升高,其中AMA/AMA-M2亚型呈现阳性者67例。总胆红素明显升高49例,行肝穿刺活检病理检查共有8例,其中病理分期Ⅱ期共4例,Ⅲ期共有4例。经过6个月的熊去氧胆酸胶囊治疗后,有效率达到88.1%。结论:PBC以中老年女性患者居多,各项生化学、免疫学指标均存在明显升高现象,AMA/AMA-M2亚型阳性率高,诊断时需综合患者临床表现、生化、免疫学指标、影像学检查、肝组织活检等因素考虑及早诊断病情。
-
胶体金法检测抗M2型线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性慢性肝内胆汁淤积性疾病,起病隐匿,临床表现不典型,常常被误诊为病毒性肝炎.抗线粒体抗体(AMA)M2亚型是PBC的特异性抗体,疾病早期即可出现[1].AMA-M2亚型包含IgA、IgM和IgG 3种亚型,在PBC患者的血清、胆汁、呕吐液及尿液中均可存在.关于AMA-M2亚型IgG在PBC诊断中的敏感性、特异性以及临床重要性已有很多报道[2].然而AMA IgA在临床的重要性还存在争议[3].本文主要探讨抗线粒体抗体M2亚型IgG检测对原发性胆汁性肝硬化诊断中的敏感性、特异性和临床重要性.
-
不明原因肝功能异常者筛查M2型线粒体抗体的结果分析
临床中有一些患者常出现肝功能指标的异常,却未发现有任何临床表现,这类患者给临床医生带来了很大的困惑,而患者因各种检查也存在较大的心理和经济双重负担。自身免疫性肝病(ALDS)可能是其中一个重要的原因。 ALDS 是一组由于机体自身抗体存在而引起以肝组织持续性损伤为特征的慢性肝病,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC )[1]。其中 PBC 的研究为深入。由于PBC 早期隐匿,临床表现无特异性,早期诊断相对困难。随着医疗水平及诊断技术的发展,该类疾病可通过自身抗体的早期预警和随访过程中相关指标检测终确诊。本研究通过对不明原因肝功能异常者检测抗线粒体抗体(AMA)-M2并对结果进行分析,以期提高对 PBC 的早期预警及诊疗水平。
-
原发性胆汁性肝硬化16例临床分析并文献复习
目的:对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征进行总结及分析,以提高对该病诊治的认识.方法:分析16例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、血清学、免疫学、影像学、治疗结果等改变.结果:本组患者中女性∶男性为14∶2,平均年龄为(45±13)岁.常见的临床症状为黄疸(75 %),其次为皮肤瘙痒(50 %)和乏力(31 %),4例患者(25 %)B超提示门脉高压,3例患者(18.7 %)内镜发现食管静脉曲张,3例患者(18.7 %)出现腹水,2例患者(12.4 %)有眼睑黄色瘤.所有患者均有血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及总胆红素(TBIL)水平明显升高,分别为(345±234)u/L(341±175)u/L和(188±160)umol/L,ALT、AST水平呈轻至中度升高,分别为(85±42)u/L和(125±58)u/L,血清IgM水平升高,平均(3.5±1.8)g/L,行线粒体抗体检查者93.75 %(15/16)阳性,31.20 %患者早期合用熊去氧胆酸治疗,短期内显示一定疗效.结论:原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性,血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素水平明显升高、抗线粒体抗体阳性、血清IgM升高有助于诊断本病,肝活检病理学检查有助于进一步确诊.
-
150例AMA-M2阳性PBC患者的自身抗体检验结果分析
目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的自身抗体结果特征和临床意义.方法:回顾性分析我院2009年以来的150例PBC患者的自身抗体检测结果.结果:150例PBC患者的AMA-M2均为阳性;抗核抗体阳性率约18%;CCP阳性率为6.1%;ANCA阳性率16.7%.结论:PBC患者常合并其他自身免疫病,根据症状进行多种自身免疫病的筛查,以防漏诊.
-
乙型肝炎患者血清自身抗体检测的临床探讨
病毒一直被怀疑是自身免疫性疾病的触发因子,有人认为自身免疫性疾病的启动因子是病毒感染.病毒感染后,靶细胞中的抗原成分发生变化,或病毒蛋白与正常组织间有同源性而诱发自身免疫[1].文献报道乙型肝炎和乙肝后肝硬化患者体内存在自身抗体,但其临床和生物学意义不明.本文收集了117例乙型肝炎和乙肝后肝硬化患者血清,以间接免疫荧光法(HF),检测其血清中抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(ASMA)和抗线粒体抗体(AMA)、旨在探讨自身抗体的检测在乙型肝炎诊断及治疗中的意义.
-
伴发干燥综合征的原发性胆汁性肝硬化一例
我院于2011年5月10日入院1名女性患者,50岁.主诉持续性皮肤瘙痒10余年,皮肤巩膜黄染20 d.患者入院后黄疸逐渐加重,伴发腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振;24 h尿量不足1 000 ml.既往病史:进食口干12年,口腔严重龋齿,眼干,眼内有磨擦异物感,近两年无泪,皮肤常见紫癜,有荨麻疹样皮疹、口腔溃疡、鼻腔干燥、关节痛等症状.查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸17次min,血压110/60 mm Hg.全身皮肤色素沉着,巩膜皮肤重度黄染,猖獗龋,舌红苔少,甲状腺不大,心界正常,肺部(-),肝肋下3 cm,质硬,边缘钝,无压痛,表面不光滑,脾肋下4 cm,质中等,无压痛,表面光滑,移动性浊音(+),腹围86 cm,下肢无浮肿.神经系统(-).辅助检查.肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)83.2 u/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 172.8 u/L,碱性磷酸酶(AKP) 445.4 u/L,血总胆红素521.3μmol/L,直接胆红素265.3 μmol/L.轻度血小板减少.血沉增快.血红蛋白84 g/L,白细胞11.7×109/L,血小板152×109/L,尿pH 6.5,尿蛋白(-),血气分析提示低碳酸血症,抗SSA抗体(+),抗线粒体抗体(AMA)阳性,抗核抗体(-),肝炎病毒学指标均阴性.白蛋白减少26 g/L,球蛋白增高,免疫球蛋白IgG及IgM增高,类风湿因子阳性,常为IgM型;抗核抗体阳性(17%~68%),抗dsDNA抗体少见,巨球蛋白和冷球蛋白可阳性,有高黏综合征;抗甲状腺球蛋白和抗胃壁细胞抗体阳性(各30%),抗人球蛋白试验和抗线粒体抗体阳性(各10%);Schirmer试验(+),腮腺造影Ⅲ级改变.上腹部彩超示肝脾大、腹水.食管钡餐提示食管下段静脉曲张.入院后诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并继发性干燥综合征(sSS)(失代偿期).经住院治疗1个月后病情好转出院.
-
原发性胆汁性肝硬化患者34例临床分析
目的 分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征、实验室检查特点及治疗方法.方法 收集34例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料,分析临床表现、生化检验及影像学检查结果,观察治疗效果.结果 34例患者中,女性30例;平均年龄为(48.3±5.2)岁.临床症状以黄疸、乏力及皮肤瘙痒为多见;17.6%的患者有黄色瘤,32.6%的患者出现腹水,17.6%的患者出现上消化道出血.血清碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶、总胆红素及直接胆红素明显升高;抗线粒体抗体阳性者占82.4%,抗核抗体阳性者占47.1%,抗平滑肌抗体阳性者占2.9%.应用熊去氧胆酸治疗后,70.6%的患者临床症状及生化指标明显好转.1例因上消化道大出血死亡.结论 原发性胆汁性肝硬化临床表现常不典型,早期诊断困难.如中年女性患者碱性磷酸酶及谷氨酰基转移酶明显增高时,应检测抗线粒体抗体及M2亚型,必要时行肝活检,有助于早期诊断.早期应用熊去氧胆酸有助于改善疾病的预后.
-
干燥综合征合并慢性活动性肝炎1例
1 病例报告患者,女性,48岁,主述口干、眼干5年入院.查体:口唇干裂,脾大,左肋缘下1 cm.专科检查:泪膜破碎时间:左侧9秒,右侧8秒.Schivmer试验:左侧3mm,右侧5 mm.唾液流量"0".腮腺造影为主导管扩张,腊肠样改变,分支管减少,扩张,末梢导管小球样扩张.辅助检查:甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒学指标阴性,AST 45U,ALT52U,抗核抗体1:40阳性,抗线粒体抗体1:640阳性,抗SSA抗体滴度52 KD(免疫印迹法).B超示肝质地改变,脾大,肝穿刺活检结果:慢性活动肝炎(CHA).诊断为干燥综合症(SS)合并自身免疫性肝炎,予强地松30 mg/d,症状迅速好转,AST,ALT恢复正常.
-
原发性胆汁性肝硬化患者60例自身抗体检测分析
目的研究原发性胆汁性肝硬化(RBC)患者自身抗体的类型.方法分析北京大学人民医院1995-01~2004-12收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者的自身抗体检测结果和临床资料.结果60例患者中抗线粒体抗体(AMA)阳性者45例(75%),抗核抗体(ANA)阳性者36例(60%),其中斑型ANA 14例(23%),多核点ANA 12例(20%),核膜型ANA 10例(16%),着丝点型ANA 6例(10%),均质型ANA 1例(1.6%),抗SSA阳性者12例(20%),抗SSB阳性者6例(10%),抗RNP阳性者1例.对比AMA阴性者中多核点型ANA阳性者3例,核膜型ANA阳性者4例.7例PBC患者存在一种以上的ANA荧光模式.AMA阳性和阴性患者临床资料,两组患者的年龄、生化及免疫学指标差异无显著性意义.结论AMA阳性和阴性患者有相似的临床表现、生化和免疫学指标.除AMA外,PBC患者可出现多种自身抗体.多核点型和核膜型ANA的检测有助于AMA阴性PBC的诊断.
-
原发性胆汁性肝硬化及其临床诊治
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种累及肝内胆管系统的慢性进展性疾病,多见于中年女性,肝脏组织病理特点为慢性进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎,表现为肝内小叶间胆管炎症、肉芽肿形成、小胆管内胆汁淤积、胆管缺失等,终导致肝细胞破坏、肝纤维化、肝硬化和肝衰竭.临床以乏力、皮肤瘙痒、胆汁淤积为主要表现,血清生化检查血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高,后期可出现转氨酶升高.血清自身抗体检查90%~95%患者抗线粒体抗体(AMA)阳性,尤其是M2亚性(AMA-M2)有特异性诊断价值,免疫球蛋白增高以IgM为主,可同时伴有抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(SMA)阳性.临床应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗对早中期病例有效,可控制病情进展[1].
-
PolyI:C诱导C57BL/6小鼠产生自身免疫样病变
目的 探讨聚肌苷酸胞苷酸(polyinosinic polycytidylic acid,PolyI:C)注射C57BL/6小鼠产生的血清学和组织学自身免疫现象.方法 50只6周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为药物组和对照组,药物组按5 mg/kg剂量注射PolyI:C,对照组注射无菌PBS,每月每组取5只实验小鼠眼眶采血,间接免疫荧光法测定血清抗核抗体(ANA)和抗线粒体抗体(AMA).同时取小鼠肝脏做HE染色,显微镜观察病理改变.结果 PolyI:C组小鼠血清AMA阳性率逐渐增高,第4月达到80%,此后维持不变,对照组只有1例出现AMA弱阳性.PolyI:C组ANA阳性率在第2月达到100%,对照组随着时间的进行也出现ANA阳性,在第4月达到100%;HE染色发现药物组小鼠肝脏汇管区及部分血管周围均出现不同程度的炎细胞浸润.结论 PolyI:C注射C57小鼠可以刺激机体产生自身抗体ANA, AMA,并引起肝脏炎细胞浸润,产生自身免疫样病变,有发生自身免疫性肝病倾向.
-
AMAs及其靶抗原在原发性胆汁性肝硬化发病中的作用
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为特点的自身免疫性肝病,血清中抗线粒体抗体(AMAs),尤其AMA-M2升高是该病的特异性表现.AMAs在PBC发病过程中的作用是研究重点之一.丙酮酸脱氢酶复合物(PDC)的E2亚单位(PDC-E2)是AMAs的主要抗原.诱发AMAs靶抗原暴露和打破免疫耐受的主要诱因是感染及化学因素.后者或与靶抗原交叉反应,或通过对靶抗原的化学修饰,或是使凋亡后抗原的清除发生障碍,从而促进AMAs的产生.针对PDC-E2的细胞免疫主要参与PBC的发病.AMAs在PBC发病中的作用存在争议,更多研究认为其不参与PBC的发病.
-
乙型肝炎后肝硬化自身抗体检测及其对肝功能影响的研究
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清中自身抗体存在的情况及其对肝功能的影响.方法 利用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别检测89例乙型肝炎后肝硬化(HBC)患者及64例慢性肝炎患者(CHB)血清中自身抗体阳性率,将两组阳性率进行统计比较.将89例HBC患者按照自身抗体存在情况分成自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,利用全自动生化分析仪分别检测两组患者的肝功指标,并与90例正常对照者(正常对照组)进行比较.结果 乙型肝炎后肝硬化组自身抗体检出情况与慢性乙型肝炎组相比,AMA、AMA-M2升高为明显(P<0.01),ANA检出率也显著增高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05).肝功能指标中,自身抗体阳性组与阴性组比较,ALP升高为明显(P<0.01),AST、TBA值显著升高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05).自身抗体阳性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP、TBA值均显著升高(P<0.01).自身抗体阴性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、GGT、TBA及DBil显著升高(P<0.01或P<0.05),ALP值差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙型肝炎后肝硬化患者合并自身免疫性肝病对肝脏损害更大,在肝病患者中检测自身抗体将有助于判断肝病患者病情的严重程度和预后.
-
间接免疫荧光法检测自身抗体在肝炎方面的应用与分析
有部分病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝的患者久治不愈,还有一些不明原因、具有相似临床症状的慢性肝病,出现肝功能异常、肝细胞破坏长期用药医治无效,究其原因是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退,不能识别肝组织(抗原)成份而产生免疫反应引起一种非自限性肝炎称为自身免疫性肝炎(AIH).自身免疫性肝炎只要早期确诊,是能够得到有效治疗、控制疾病的进展,甚至达到治愈[1].为使自身免疫性肝炎患者得到早期确诊我们开展了间接免疫荧光法检测自身抗体包括抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA),抗线粒体抗体(AMA)、抗肝特异性蛋白抗体(LSP)、抗肝细胞膜抗原抗体(LMA)、可溶性肝抗原抗体(SLA)、肝肾微粒体抗体(LKM-I)等项目.报告如下.
-
原发性胆汁性肝硬化患者线粒体抗体亚型
目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者出现的线粒体抗体(AMA)亚型与PBC患者肝功能损伤的相关性.方法用间接免疫荧光法检测52例PBC患者的AMA抗体,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AMA的M2,M4和M9抗体.结果 52例PBC患者AMA和M2抗体均为阳性,M4和M9抗体阳性例数分别是40例(76.9%)和11例(21.2%).M4阳性的PBC患者的ALT、AST和IgM的水平明显高于M4阴性患者.M9阳性的PBC患者的ALT、AST和IgG的水平明显低于M9阴性患者.结论 AMA-M2亚型抗体检测对PBC有诊断价值,M4和M9抗体的检测,对于PBC的病情判断有意义.
-
原发性胆汁性肝硬化发病机制研究及展望
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是由自身免疫机制介导的慢性进行性胆汁淤积性疾病,以肝内中小胆管进行性非化脓性炎症和血清中出现高滴度抗线粒体抗体(AMA)为主要特征.该病好发于中年妇女,起病隐匿,病程长,若在早期得不到及时诊断和治疗,可进一步发展为肝纤维化和肝硬化.
-
原发性胆汁性肝硬化发病机制的研究进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的慢性炎症性和胆汁淤积性肝脏疾病.它以肝脏内进行性小胆管损坏伴有门管区炎症、胆汁淤积和肝纤维化为特点,并可终进展至肝硬化和肝功能衰竭.该病主要发生在中年女性,常合并肝外器官特异性自身免疫性疾病如自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征、类风湿性关节炎等;95%PBC患者血清中存在抗线粒体抗体(AMA)和自身反应性T细胞,提示此病与自身免疫有关.
-
抗线粒体抗体M2亚型与原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,在病理学上表现为进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎,终发展成肝硬化,多累及中老年女性,约占我国肝脏疾病患者的1%~2%[1],血清抗线粒体抗体(AMA)滴度≥1:40有诊断价值[2],目前,发现线粒体膜上存在9种自身抗原(M1~M9),诊断PBC的特异性高的是M:亚型,现对PBC及AMA-M2关系概述如下.