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一起剖宫产术后切口愈合不良事件流行病学调查
目的 通过对某医院发生剖宫产术后切口愈合不良进行调查,寻找感染来源、危险因素,为控制医院感染提供依据和对策.方法 对2012年3月1日-5月25日感染病例进行主动搜索,开展病例个案因素调查及采集标本进行实验室相关检测.结果 某医院在两个多月内708例剖宫产手术产妇中有16例发生术后切口愈合不良,临床表现一致,罹患率为2.3％;对手术相关因素调查发现,导致阳性结果主要为剖宫产手术前胎心监测使用的某批次耦合剂受到洋葱伯克霍尔德菌污染,菌落总数104～105 CFU/g;一次性使用医用粘贴敷料检出芽胞杆菌;该医院手术室使用聚维酮碘消毒液进行术前皮肤消毒,载体浸泡定量杀菌试验结果显示,聚维酮碘原液对涂抹了污染耦合剂染有大肠埃希菌布片作用30 s平均杀灭率为30.76％、聚维酮碘原液对涂抹了污染耦合烈染有金黄色葡萄球菌布片作用1 min的平均杀灭率为55.55％;经停用某批次受到洋葱伯克霍尔德菌污染的耦合剂,加强无菌操作后未再出现类似病例.结论 该院短期内发生一起剖宫产术后切口愈合不良暴发事件,经加强藕合剂和一次性医疗用品的管理,做好消毒隔离工作,快速控制了医院感染.
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洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及药敏结果分析
目的:调查近2年我院分离的洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:采用VITEK-32型全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用纸片扩散法,并分析结果.结果:2006～2007年共分离出48株洋葱伯克霍尔德菌,标本来源以痰标本多(23/48,占47.9%),其次为血液(15/48,占31.2%).药敏试验结果显示,多数测试药物的敏感率都不高,仅哌拉西林/他唑巴坦(64.58%)和复方新诺明(60.42%)两种药物的敏感率在60%以上.结论:洋葱伯克霍尔德菌对多数抗茵药物具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物.
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洋葱伯克霍尔德菌对29种抗菌素的耐药性分析
目的:了解洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征.方法:微量稀释法.结果:29种抗菌素敏感性测试结果显示β-内酰胺酶抗菌素中青霉素类抗菌素哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为82.2%和89.7%;10种头孢类抗菌素中的二代、三代和四代头孢中头孢他啶和头孢布烯的敏感性在85%左右,头孢曲松和头孢克洛为50%左右,其余均在50%以下;被测试的两种碳青霉烯类抗菌素亚胺培南的敏感性只有7.7%,美罗培南敏感性为87.2%;4种氨基糖苷类抗菌素敏感率均为2.6%;6种喹诺酮类抗菌素除萘啶酸为56.4%,其他均小于25%以下.氯霉素的敏感性为15.4%.哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶对洋葱伯克霍尔德菌有较高的活性,头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶的MIC50均为4,美罗培南的MIC90为8,头孢布烯的MIC90为16.结论:该菌在耐药表型上与铜绿假单胞菌和嗜麦牙窄食单胞菌相似,天然耐多种抗菌素,一旦感染治疗困难.从体外药敏结果看,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶可作为由洋葱伯克霍尔德引起感染的治疗药物.
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2009-2013年山西医科大学第二医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及临床特点分析
目的：探讨山西医科大学第二医院住院患者临床分离的150株洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及其病例的临床特点。方法：采用药物敏感性试验纸片扩散法，测定洋葱伯克霍尔德菌对5种抗菌药物的耐药性，并对分离出该致病菌的病例资料进行回顾性分析。结果：150株洋葱伯克霍尔德菌中，126株来自痰标本，6例来自血液标本，2例来自中心静脉置管，10例来自引流液及分泌物，来自尿液、粪便和咽拭子各2例；洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、亚胺培南、复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢他啶的敏感率分别为63.22％、14.3％、75.82％、65.47％、76.00％。150株洋葱伯克霍尔德菌来自112例患者，均合并2种以上基础疾病，其中，合并其他细菌感染89例，留置导管92例；在培养出该致病菌前均使用过抗菌药物，其中，61例使用了碳青霉烯类抗菌药物。培养出该致病菌患者的平均住院时间为（31.38±24.56） d；112例患者中，治愈17例（占15.18％），好转65例（占58.04％），死亡22例（占19.64％），放弃治疗8例（占7.14％）。结论：合并基础疾病、住院时间长、留置导管、抗菌药物选用品种过高及疗程过长等为洋葱伯克霍尔德菌感染的主要危险因素，临床可首选复方磺胺甲唑、头孢他啶进行治疗。
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肺结核继发洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的耐药性分析
回顾性分析2011年1月至2012年12月我院肺结核继发肺部感染患者中分离出的36株洋葱伯克霍尔德菌对抗菌药物的耐药情况,报告如下.材料与方法1.标本来源:收集肺结核患者的痰液、咽拭子、纤维支气管镜吸取物、肺泡灌洗液标本.2,方法:送检标本按操作规程[1],直接划种血平板、巧克力平板,35℃培养、分离并进行菌种鉴定与药敏试验.参照2012年版美国临床和实验室标准化研究所标准(CLSI)进行结果判断.
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血液病房2005年以来3种常见非发酵菌的耐药性分析
目的 了解18种抗菌药物对2005年以来血液病房感染常见的三种非发酵菌洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性.方法 采用琼脂扩散法对临床分离到的上述三种非发酵菌进行体外药物敏感性试验,并用WHONET5.3进行分析.结果 三种非发酵菌3年来对多种抗菌药物存在耐药情况,且随使用年代延长而耐药率递增.讨论临床细菌室应该加强对洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测.同时米诺环素可作为怀疑三种常见的非发酵菌感染的首选药物进行尝试性治疗,以争取治疗时间,具体治疗应结合药敏结果 .
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ICU 内发生洋葱伯克霍尔德菌的感染流行及控制对策
对 ICU 内发生的洋葱伯克霍尔德菌感染病例进行调查分析，进行环境卫生学的现场采样，分析可能造成感染流行的因素，切断传播途径，为控制措施提供科学依据。通过积极有效治疗病人；终末封闭消毒；采取单间隔离措施，加强管路及器械的管理；重点落实手卫生；发挥临床感染监控小组的作用；组织工人师傅、阿姨进行消毒知识的培训。增加清洗消毒设备；对探视家属进行健康宣教等采取一系列具体措施并督导落实。达到全面控制感染病例继续增加和恶性事件的发生。
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浅析检测标本中洋葱假单胞菌的临床探讨及鉴定
目的 探讨70例医院获得性肺炎洋葱伯克霍尔德菌感染临床探讨及鉴定.方法 2004年1月至2008年12月在住院170例医院获得性肺炎,进行细菌培养及鉴定.结果 获得性肺炎病原菌分布共分离革兰阴性杆菌275株,非发酵菌169株(62%),铜绿假单胞菌98株(35.8%),不动杆菌35株(l2.8%),嗜麦芽窄食单胞菌19株(6.9%),洋葱假单胞菌17株(6.4%).结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,对于该菌的易感人群,尤其是病情重、年龄大、免疫功能低下、接受创伤性治疗的患者,应加强防治结合的办法联合用药治疗可以提高成功率.
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洋葱伯克霍尔德菌临床分析及耐药分析
目的：探讨洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布特点及其耐药情况。方法对本院2010～2012年临床分离的103株洋葱伯克霍尔德菌，采用Mcroscan WalkAway 96SI全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验，对菌株的样本来源、病区分布以及对常用抗生素的耐药率进行统计分析。结果洋葱伯克霍尔德菌检出株数逐年增长；洋葱伯克霍尔德菌样本来源主要为痰液（82.5%），其次为血液（8.7%），并且感染患者多为中老年男性；ICU病房的洋葱伯克霍尔德菌分离率高（77.7%）；洋葱伯克霍尔德菌对于常用抗菌药物有严重的多重耐药性，且其耐药性有逐年上升的趋势。洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素和复方新诺明较为敏感，对氨基糖甙类抗生素呈现出100%的耐药性，对亚胺培南、三代头孢、特治星与喹诺酮类抗生素也呈现高度耐药性。结论洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年增长趋势，并且多重耐药严重，应加强监测，合理选用抗菌药物，米诺环素和复方新诺明可作为经验性治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物。
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59株伯克霍尔德菌感染的分布特点及耐药性分析
目的 分析我院伯克霍尔德菌感染情况及耐药性,为临床科学预防和合理使用抗生素治疗伯克霍尔德菌引起的感染提供依据.方法 对2009 年3 月至2011 年12 月我院伯克霍尔德菌感染病例进行回顾性分析.结果 洋葱伯克霍尔德菌以院内感染为主,多见于重症监护病房和外科,类鼻疽伯克霍尔德菌以社区感染为主,多见于内科;洋葱伯克霍尔德菌感染主要以痰标本为主,类鼻疽伯克霍尔德菌感染主要以血液标本为主;该两种菌感染发生年龄均多见61 岁以上患者.在抗生素耐药性方面,洋葱伯克霍尔德菌除对美罗培南、哌拉西林/ 他唑巴坦、复方新诺明有较高的敏感率达43.0% 以上,其他的抗生素敏感率较低.类鼻疽伯克霍尔德菌对美罗培南、头孢哌酮/ 舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南等敏感率100%.结论 我院伯克霍尔德菌感染具有菌种差异性,而且,来源不同的各伯克霍尔德菌种对抗生素敏感性具有明显的差别.因此及时、定期地监测伯克霍尔德菌感染的流行情况,是预防和控制其感染扩散的重要措施.
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洋葱伯克霍尔德菌和真菌混合感染引起的亚急性心内膜炎一例
患者男,39岁.因发热4月余于2004年7月21日入武警总医院.患者于2004年3月劳累后出现间断发热,体温高40.5℃.当地医院查血白细胞(7.5～21.1)×109/L、中性粒细胞0.72～0.90、血红蛋白121～154 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 61～80 U/L, 总胆红素59～84 μmol/L, 直接胆红素5.8～6.3 μmol/L,HBsAg(+),HBeAg (+),HBcAb (+).间断静脉给予地塞米松退热(具体剂量不详).2004年4月超声心动图发现"二尖瓣、主动脉瓣狭窄伴关闭不全",先后给予青霉素、头孢曲松钠、氨苄青霉素加舒巴坦钠静脉滴注(剂量不详),无好转.
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洋葱伯克霍尔德菌的研究进展
洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,BC)是一组基因型不同、表型相近的复合物,而不是单一菌株,它是引起囊性纤维化(CF)的重要条件致病菌.常规使用的细菌学鉴定方法很难将BC和与之相似的细菌区分开,鉴定主要依靠分子生物学方法.BC容易在人群间广泛传播 ,造成医院感染的爆发流行.为了适应临床研究需要,本文就近年来BC的细菌学分类、实验室鉴定方法、医院感染、临床意义等情况做一综述.
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72株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及其耐药性
目的 调查2008-2010年无锡市第二人民医院院洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia Cepacia,BC)的临床分布状况和耐药特点.方法 对该院各类临床标本中分离到的72株BC株用VITEKⅡ全自动微生物鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验,用WHONET 5.4统计软件进行统计分析.结果 分离菌株多的标本是痰液(83.3％),分离菌株多的病区是ICU(75％),药敏结果表明,BC对大多数抗生素耐药,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为零、左氧氟沙星为13.9％,亚胺培南为13.9％.结论 BC极易导致多重耐药,且其所致院内感染不断增多;临床治疗应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物.
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洋葱伯克霍尔德菌感染的分布及耐药性分析
目的 了解洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的分布特点和对常用抗生素耐药情况及其变化趋势,为临床诊治BC感染提供实验室参考依据,达到有效控制该菌的传播流行目的.方法 用回顾性分析方法,对本院2003-2008年临床分离的BC共335株,应用MicroScan WalkAway 96SI全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHONET软件对菌株的标本来源、病区分布及对常用抗生素的耐药率进行统计分析.结果 BC分离株的标本来源主要为痰液(85.7%),其次是血液(8.6%),且以中老年男性患者居多;菌株以ICU病房的分离率高(占77.9%);BC分离菌株对于常用抗菌药物有严重的多重耐药性,且其耐药性有随着年份变化而逐年上升的趋势,BC对米诺环素和复方新诺明较为敏感,对氨基糖甙类抗生素呈现出100%的耐药,对亚胺培南、三代头孢、特治星与喹诺酮类抗生素均呈高度耐药性.结论 BC对多种抗菌药物天然耐药,是多重耐药的条件致病菌,米诺环素、复方新诺明可作为经验性治疗BC感染的首选药物.
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2003-2006年洋葱伯克霍尔德菌耐药性变迁
目的 了解洋葱伯克霍尔德菌感染的分布及耐药趋势,为临床治疗提供参考.方法 收集义乌市中心医院2003年1月-2006年12月洋葱伯克霍尔德菌感染共548株,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及K-B法药敏试验.结果 洋葱伯克霍尔德菌株在所有分离菌株的分离率从2003年的1.29%,上升到2006年5.23%.它对庆大霉素、妥布霉素、替卡西林/克拉维酸的耐药率持续较高,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药率均小于10%.结论 洋葱伯克霍尔德菌是一种高度天然耐药的细菌,治疗上应根据药敏结果选用抗菌药物.
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临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药性分析
洋葱伯克霍尔德菌广泛存在于自然界和医院环境中,在一定条件下可以引起人体感染.近年来,洋葱伯克霍尔德菌的检出率呈上升趋势,并对现有的抗菌药物具有较高的耐药性[1].我院2006年1月-2008年12月共检出97株洋葱伯克霍尔德菌,现报道如下.
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常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析
非发酵革兰阴性杆菌是一群需氧或兼性厌氧、无芽胞、氧化分解利用糖类或不利用糖类的革兰阴性杆菌,多为条件致病菌,对多种抗菌药物具有天然耐药性.近年来非发酵革兰阴性杆菌在院内感染有上升趋势,甚至成为院内感染的重要病原菌,并表现为多重耐药甚至广泛耐药[1-3],给临床治疗带来极大的困难.为了解常见非发酵革兰阴性杆菌感染的标本分布、科室分布及耐药性,本研究对检出的421株非发酵革兰阴性杆菌的标本来源及药物敏感性试验结果进行回顾性分析.
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187株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及对抗生素的耐药性
目的 了解洋葱伯克霍尔德菌在临床的分布与耐药特征,指导临床更加合理使用抗菌药物.方法 使用法国生物梅里埃API20NE系统对菌株进行鉴定,采用药物敏感性纸片琼脂扩散(K-B)法和微量肉汤稀释法进行药敏试验.结果 187株洋葱伯克霍尔德茵临床标本来源以痰液为主,占80.2％.其对复方磺胺甲恶唑、米诺环素、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南的耐药率较低,分别为4.3％、14.4％、19.8％、26.2％、34.6％、27.3％,而对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、黏菌素、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸的耐药率在95.0％以上.结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的感染以呼吸道为主,对临床常用的多种抗生素有极高的耐药性,应积极开展病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物.
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洋葱伯克霍尔德菌临床分离及其耐药性检测
①目的 探讨不同肠道选择性培养基对检出洋葱伯克霍尔德菌的影响及其耐药性.②方法 将标拳同时接种于麦康凯平板、中国兰平板.培养24-36小时.对可疑菌落分别使用NFC和GNI+鉴定卡上VITEK 32AMS进行鉴定和药敏试验.③结果 从临床与门诊患者中共分离出洋葱伯克霍尔德菌39株,其中麦康凯能分离到16例.对16种抗生素敏感性测试结果显示,哌拉西林/他唑巴坦对洋葱伯克霍德菌的抗菌活性高,为84.61%;其次为复方新诺明,敏感率69.23%;第3是左旋氧氟沙星和头孢吡肟,敏感性均为58.97%;头孢他啶排在第4位.敏感性为53.85%,其余抗生素敏感性均<40%.④结论 洋葱伯克霍尔德菌是一种高度天然耐药的重要的院内感染致病菌,为有效治疗和预防其感染,应进行动态细菌监测,使用中国兰琼脂作为常规培养基可提高临床对该菌的检出率.
关键词： 细菌耐药性 洋葱伯克霍尔德菌 肠道选择性培养基 VITEK 32AMS -
临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药性监测
洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)以往称洋葱假单胞菌,该菌广泛存在于自然界和医院环境中,在一定条件下导致人体感染,引起囊肿性纤维化(CF)和慢性肉芽肿性疾病(CGD).近年临床检出率有增高的趋势,对临床常见的抗生素具有很强的耐药性.我们从2002年至2005年分离出35株洋葱伯克霍尔德菌,对其耐药情况进行分析.
