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洋葱伯克霍尔德菌的分离鉴定及医院感染对策
非发酵菌逐年增高的感染率和耐药率及多重耐药,是临床面临的严峻问题,其中洋葱伯克霍尔德菌的检出逐年增高,因其容易在人群间广泛传播,造成医院感染的暴发流行[1],因而引起了临床的广泛重视.
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洋葱伯克霍尔德菌院内感染分布及耐药分析
洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)隶属于假单胞菌属,是一种不发酵任何糖类的革兰阴性杆菌,是近年来引起医院内感染主要病原菌之一[1].为了解该菌的临床分布及耐药特点,本文分析了80株洋葱假单胞菌感染的分布特点及药敏试验结果.现报告如下.
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重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性监测
目的 探讨重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2010年10月至2011年10月在ICU住院期间,患者肺部感染洋葱伯克霍尔德菌耐药情况进行回顾性分析.结果 肺部感染患者共检出34株洋葱伯克霍尔德菌,占全部病原菌的1.85％.19种抗菌药物药敏试验结果显示除美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、米诺环素的抑菌活性较高外,其余16种抗菌药物的耐药率高达73.5％～100.0％.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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1997～2002年洋葱伯克霍尔德菌的临床分离与耐药性变迁
目的了解本地区洋葱伯克霍尔德菌在临床的分离与耐药性变迁情况,以利于临床抗感染的预防与治疗.方法用WHONET5软件统计分析浙江省人民医院1997～2002年洋葱伯克霍尔德菌临床分离菌株在各病区、样本中的分布及耐药性的变迁情况.结果分离率从1977年的0.11%上升到2002年的0.37%;6年中以监护病区分离菌株高占总分离菌株的48.4%,其次为呼吸科病区占10.9%;在送检样本中以呼吸道标本分离菌株数高占总分离数的66.1%(痰液+咽拭子),其次为血液占10.4%.对26种抗生素的耐药性分析示,多数抗菌药物其耐药性均大于50%;小于50%只有6种,哌拉西林或他唑巴坦(40.5%～42.9%),头孢哌酮或舒巴坦(33.%～49.1%),头孢吡肟(40.1%～46.%);环丙沙星(28.6%～46.2%);左氟沙星(33.3%～46.4%),复方新诺明(28.6%～42.9%).结论洋葱伯克霍尔德菌在临床的分离率在增加,已成为医院内感染的主要病原菌之一,该菌对多数抗菌药物具有较高耐药性,且有不断增加趋势,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.
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洋葱伯克霍尔德菌致恶性肿瘤患者医院获得性感染的耐药性分析
目的 分析我院恶性肿瘤患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月,从我院恶性肿瘤感染患者送检的细菌培养标本;细菌鉴定用美国BD公司phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用WHONET 5.6软件对相关资料进行统计.结果 从检测部位分析主要分布在下呼吸道(74.1％),其次为血液(9.4％);药敏试验表明139株洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、氯霉素、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感,可作为临床治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物,其余15种抗菌药物的耐药率高达30.0％～100％.结论 洋葱伯克霍尔德菌在恶性肿瘤患者中的耐药现象非常严重,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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洋葱伯克霍尔德菌临床分离和耐药性监测
/他唑巴坦和复方新诺明敏感.来自ICU的洋葱伯克霍尔德菌耐药更强.结论 洋葱伯克霍尔德菌耐药及多药耐药性严重,应引起广泛关注,尤其是中心ICU,治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦.
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2004～2008年洋葱伯克霍尔德菌临床分布和耐药性分析
目的 了解2004年至2008年我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性.方法 采用API staph 鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离到的55株洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验.结果 2004年至2008年共分离出55株洋葱伯克霍尔德菌, 标本来源以痰标本多(90.91%,50/55),科室分布以ICU多(60%,33/55),其次为呼吸内科(18.18%,10/55).药敏结果 显示,对多数抗菌药物的耐药率较高,只对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率低,分别为29.17%、33.33%和39.62%.结论 药敏结果 显示,洋葱伯克霍尔德菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果 选用敏感药物.
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洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦MIC值变迁的4年监测
目的了解浙江地区4年分离的洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的MIC值变迁,以利于临床对该抗生素在抗感染中更合理的应用.方法先用VITEK-32型配套的药敏检测卡GNS-120检测2000～2003年临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的敏感性.对不耐药的菌株进一步用哌拉西林-他唑巴坦E-试条进行MIC检测,并统计其累积的MIC值变化情况.结果 2000～2003年,洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为:40.5%,42.9%,40.6%,41.2%.对分离到不耐哌拉西林-他唑巴坦的100株菌(2000～2003年分别为21株、21株、22株、36株)进行MIC值检测,其累积的MIC百分率,MIC值≤4分别为:47.6%,42.9%,45.5%,36.1%;MIC值≤8分别为:66.7%,52.4%,54.5%, 47.2%;MIC值≤16分别为:76.2%,66.7%,63.6%,52.8%.结论 4年中临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率虽然变化不大,但其不耐药菌株对哌拉西林-他唑巴坦的累积MIC百分率降低较为明显,表明洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药性存在有增加的趋势,应引起临床的重视.
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儿童医院感染洋葱伯克霍尔德菌三年临床分布特征调查
目的 调查三年来儿童医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布特点及耐药情况,指导临床合理用药.方法 2010年1月-2012年12月住院患儿送检标本采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果 三年分离到洋葱伯克霍尔德菌分别为28株、36株和51株,共115株,呈逐年上升趋势;其来源主要分布在儿童ICU和新生儿病房,以引起儿童呼吸道感染为主要症状;药敏结果显示替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦等耐药率均逐年升高;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和复方新诺明敏感性高.结论 儿童医院感染洋葱伯克霍尔德菌呈逐年上升趋势,因其是一种多重耐药菌,天然耐多种抗菌药物,临床监测其分布状况和耐药性具有重要意义.
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重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌医院感染的特征及耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌引起医院感染的特征及耐药情况,为临床治疗及控制该菌的暴发流行提供实验依据.方法 常规方法对我院2003年1月至2007年10月ICU的病人的各种临床标本进行分离培养,细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定仪VITEK-2进行.结果 引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌共有99例,感染以肺部感染为主,对临床常用的多种抗菌药物表现交叉耐药,对头孢匹肟、亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素的敏感率较差在50.0%以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、美诺培南和复方新诺明的敏感率较高,分别为82.8%、87.9%、91.9%、72.7%、55.6%、62.6%和100.0%.结论 引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物.
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洋葱伯克霍尔德菌感染家兔抗感染疗效与体外药物敏感性的比较
目的 使用无CLSI完整解释标准的药物,哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、头孢吡肟治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的家兔模型,观察比较何种体外药物敏感试验更能准确反应临床疗效.方法 57株临床分离的洋葱伯克霍尔德菌,感染57只家兔腹腔.将感染家兔分成3组(A、B、C组),每组19只;分别在48、72、96、120和144 h注射药物:A组每只家兔注射1 mL浓度为2 g/mL哌拉西林/他唑巴坦;B组每只家兔注射1 mL浓度为0.1 g/mL头孢吡肟;C组每只家兔注射1 mL浓度为0.6 g/mL替卡西林/棒酸.比较肉汤稀释法(MIC法)、K-B法及VITEK法检测的药物敏感性结果与体内药物治疗的疗效关系.结果 哌拉西林/他唑巴坦治疗组(A组),K-B法检测结果与家兔感染模型治疗过程相符率为72.2%,MIC法66.7%,VITEK法为66.7%.替卡西林/棒酸治疗组(B组),MIC法83.3%,VITEK法为77.8%,K-B法检测结果与家兔感染模型治疗过程相符率为50.0%.头孢吡肟治疗组(C组),MIC法88.9%,VITEK法为77.8%,K-B法检测结果与家兔感染模型治疗过程相符率为72.2%.结论 在3种药物敏感性检测法中,哌拉西林/他唑巴坦以K-B法检测结果与感染家兔的抗感染疗效为接近;替卡西林/棒酸及头孢吡肟均以MIC法与感染家兔的抗感染疗效为接近;针对洋葱伯克霍尔德菌的感染建议临床使用不同的方法检测不同的药物体外敏感性.
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X连锁慢性肉芽肿病患儿洋葱伯克霍尔德菌感染2例分析
目的 总结分析感染洋葱伯克霍尔德菌的X连锁慢性肉芽肿病患儿的临床特点.方法 回顾分析2010年1-2月于北京儿童医院住院治疗的2例感染洋葱伯克霍尔德菌的X连锁慢性肉芽肿病患儿的临床资料.结果 2例男性患儿,分别为0.5岁和1.7岁,均经CYBB基因突变分析明确诊断为X连锁慢性肉芽肿病.1例经反复血培养、1例经反复尿培养诊断为洋葱伯克霍尔德菌感染.药敏试验结果提示均为敏感菌株.结论 洋葱伯克霍尔德菌是人类机会性病原,常表现为慢性肉芽肿病.常规抗生素治疗可根除感染.预防应用复方磺胺药物对此类患儿具有保护意义.
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院内感染洋葱伯克霍尔德菌的分析
[目的]回顾大连医科大学第一临床学院2004年送检的各种标本中洋葱伯克霍尔德(burkholderiddepacia,BC)菌的分离与药敏结果,为院内感染洋葱伯克霍尔德菌的治疗提供可靠的依据.[方法]菌种的鉴定采用法国生物一梅里埃公司的API2ONE鉴定系统,对分离到的36株洋葱伯克霍尔德菌进行准确鉴定,药敏试验采用K-B琼脂扩散法,培养基的制备和药敏试验操作均严格按照NCCLS的规定执行.[结果]36株洋葱伯克霍尔德菌分别分离于痰标本、导管尖端、尿液和血标本中.其中痰标本31株,导管尖端2株,尿标本2株、1株血标本.药敏结果如下:耐药率高为头孢西丁(94.4%)其次是庆大霉素(83.3%),阿米卡星(66.7%),敏感率较高的有头孢哌酮/舒巴坦(88.9%),头孢他啶(77.8%), 环丙沙星(75%).[结论]院内感染的洋葱伯克霍尔德菌主要分离于痰标本,治疗首选抗生素为头孢哌酮/舒巴坦.
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洋葱伯克霍尔德菌引起泌尿系感染1例
我们于2001年12月从1例双肾结石患者的尿液标本中分离出洋葱伯克霍尔德菌,现报告如下.
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洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析
为了解洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)的耐药性,本文采用回顾性方法分析我院2003年1月至2005年12月该菌的分离率和耐药性,现报道如下.1 材料和方法1.1 菌株来源 2003年1月至2005年12月我院住院患者送检标本中分离出的161株洋葱伯克霍尔德菌.采用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统鉴定菌株.
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老年患者洋葱伯克霍尔德菌感染的危险因素及药敏分析
目的 调查老年患者洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的危险因素及耐药情况.方法 对老年BC感染病例进行回顾性分析,66例BC感染者作为观察组,53例非BC感染者作为对照组,用SPSS14.0软件分析其感染的危险因素.结果 BC感染的危险因素主要有:住院时间≥10 d、使用抗生素≥7d、气管插管及气管切开、使用抗生素≥两种、慢性支气管肺疾病、卧床和留置导尿、糖尿病、深静脉置管.其中,气管插管及气管切开、使用抗生素≥7 d、使用抗生素≥两种组间比较有统计学意义.药敏结果显示BC对氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药；对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(18.2％)低,其次为复方新诺明(21.2％)、左氧氟沙星(25.8％).结论 临床应尽量控制BC感染的危险因素,尽早根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
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呼吸重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析
目的:研究呼吸重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性,以便为重症监护病房的医护人员合理选择抗菌药物提供可靠信息,从而有效预防及控制院内感染.方法:选取57例呼吸重症监护病房的住院患者作为研究对象,并对其资料进行临床回顾性分析.结果:一共分离出99株非铜绿假单胞菌,其中以嗜麦芽窄食单胞菌多,达62株,其次为27株洋葱伯克霍尔德菌;痰标本为主要标本来源,占据比例为93株;根据药物敏感试验得出,通常非铜绿假单胞菌对于绝大多抗菌药物,都有极强的耐药性.结论:以嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌为非铜绿假单胞菌的主要构成,且以下呼吸道为主要的感染途径,非铜绿假单胞菌的耐药性极强,因此必须合理选择敏感药物,谨慎用于临床治疗.
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洋葱伯克霍尔德菌与下呼吸道感染研究现状
洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,BC)(1950年Burkholderia首次自洋葱根部分离)[1]因引起洋葱腐烂而得名,为不发酵糖革兰阴性杆菌,原归类假单胞菌属,定名为洋葱假单胞菌(pseudomonas cepacia).
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ICU病房洋葱伯克霍尔德菌三年监测结果的分析
洋葱伯克霍尔德菌存在于土壤中,在医院环境中常污染自来水、体温表、输液系统等.近年来该菌引起的医院感染有增加趋势,尤其是在重症监护(ICU)病房.由于该菌对抗生素多重耐药,治疗相当困难.我们对我院2003年1月至2005年12月间该菌在ICU病房的分离率及耐药情况进行了统计分析.
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洋葱伯克霍尔德菌86株的分布与耐药性
目的:调查洋葱伯克霍尔德菌分布及其对22种常用抗菌药物耐药性,旨在指导临床合理选用抗菌药物.方法:采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪检测86株洋葱伯克霍尔德菌,并进行抗菌活性测定.结果:药敏试验结果表明细菌对下列药物的敏感性为:复方磺胺甲繟唑96.5%、哌拉西林-三唑巴坦93.0%、哌拉西林75.6%、头孢他啶73.3%.对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林、头孢噻吩、妥布霉素、庆大霉素、头孢磺啶、磷霉素、多粘菌素E完全耐药.结论:洋葱伯克霍尔德菌耐药现象严重,治疗可选择复方磺胺甲繟唑、哌拉西林-三唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等抗菌药物.
