二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨

目的 探讨二甲双胍单独或与福辛普利联合治疗原发性高血压的可能性.方法 140例伴高胰岛素血症的非糖尿病原发性高血压患者被随机分到二甲双胍组(68例)和福辛普利组(72例),分别以二甲双胍500 mg,3次/d和福辛普利10 mg,1次/d治疗,疗程8周.观察两组治疗前后血压、胰岛素敏感性变化.在治疗4周时收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 min Hg者,给予上述两种药物联合治疗.结果 (1)二甲双胍组和福辛普利组在治疗4周后SBP分别下降(13.0±1.2)mm Hg和(15.4±1.4)mm Hg,DBP分别下降(9.0±1.0)mm Hg和(10.4±1.1)mm Hg;在治疗8周后SBP分别下降(17.8±1.5)mm Hg和(20.9±1.5)mm Hg,DBP分别下降(13.2±0.9)mm Hg和(15.3±1.1)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组联合用药率均为54%.(2)与基线比较,空腹、糖负荷后0.5、2 h胰岛素、胰岛素曲线下面积在二甲双胍组于治疗4周和8周后明显下降;在福辛普利组于治疗8周后明显下降(P<0.05).胰岛素敏感性指数在二甲双胍组于治疗4周后明显高于福辛普利组(P<0.05),在治疗8周后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在伴高胰岛素血症的原发性高血压人群中,二甲双胍与福辛普利有类似的降压效应和良好的协同作用.

吲哚帕胺治疗高血压诱发糖尿病一例

患者男,38岁.高血压病史3年,间断服复方降压片,无肝脏、胰腺、肾脏病史.2001年4月停服复方降压片4周后检查,BP150/93 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),口服葡萄糖耐量试验:空腹血糖6.5 mmol/L, 0.5 h 8.3 mmol/L, 1 h 12.3 mmol/L, 2 h 8.9 mmol/L, 3 h 4.3 mmol/L,肝功能正常.给予吲哚帕胺(商品名寿比山,天津力生制药厂)2.5 mg/d 和福辛普利 (商品名蒙诺,上海施贵宝公司) 10 mg/d治疗,BP降至120/85 mm Hg左右.

氯沙坦、福辛普利对心肌细胞凋亡及纤维化的影响

本研究探讨氯沙坦、福辛普利对高血压大鼠心肌细胞凋亡及心肌纤维化的影响.一、材料与方法1.16周龄自发性高血压大鼠(SHR)30只,随机分为3组:氯沙坦组(SHR-L组)、福辛普利组(SHR-F组)和对照组,每组各10只.SHR-L组、SHR-F组每日分别氯沙坦30mg/kg、福辛普利10 mg/kg加入生理盐水5 nL/kg灌胃,C组每日等量生理盐水灌胃,治疗8、16周后每组随机取5只处死,治疗前及处死前称取体重和测尾动脉收缩压.

福辛普利对糖尿病大鼠心肌血栓素蛋白1mRNA和蛋白质表达的影响

目的 研究福辛普利对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠心肌组织血栓素蛋白1(TSP-1)表达的影响.方法 30只13周龄健康雄性SD大鼠,腹腔注射1％链脲佐菌素(STZ),随机区组法分为糖尿病组(无药物干预,其中8周末组10只,12周末组10只)和福辛普利组(蒙诺片,10mg· kg-1·d-1,10只),另选8只健康雄性SD大鼠(等量蒸馏水腹腔注射)作为正常对照组.糖尿病组于8周末处理大鼠10只,余10只与福辛普利组及对照组于12周末时处理,免疫组化检测心肌间质Ⅰ、Ⅲ型胶原与转化生长因子-β1( TGF-β1)蛋白表达水平,心肌组织TSP-1蛋白表达和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平;RT-PCR检测心肌组织TSP-1 mRNA表达水平.多个样本均数的比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验.结果 与对照组比较,心肌细胞TSP-1阳性表达率增加(0.94±0.03 vs0.15±0.02,P＜0.05);AngⅡ水平增加(11.33 ±0.97 vs 6.11 ±0.48,P＜0.05).心肌间微血管壁上TSP-1阳性表达光密度值与对照组比较无统计学差异.心肌细胞TSP-1表达阳性率低于12周末糖尿病组(0.30 ±0.02 vs 0.95±0.01,P＜0.05).RT-PCR结果显示,心肌TSP-1 mRNA水平在糖尿病组增加(2.01±0.41 vs 0.95 ±0.01,P＜0.05),而在福辛普利组减轻(1.02±0.01 vs 2.25±0.21,P＜0.05).结论 糖尿病性大鼠心肌间质纤维化严重可能与心肌组织水平高表达AngⅡ及过表达TSP-1有关;福辛普利通过降低AngⅡ及TSP-1水平,下调TGF-β1活性,抑制心肌纤维化进程.

阻塞性睡眠呼吸暂停致严重窦性停搏一例

患者男性,45岁,在外院行动态心电图检查时发现严重的窦性停搏,拟诊为病态窦房结综合征,转我院拟行永久起搏器植入术.患者白天易困,偶有心悸,无黑矇、晕厥,患者有高血压病史,一直服用血管紧张素转化酶抑制剂(福辛普利).家人诉患者睡眠时打鼾较重,无其他特殊病史.体格检查:体形较胖,血压142/88 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa),无发绀,心界不大,心率73次/min,心律齐,未闻及心脏杂音,两肺呼吸音清.

肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶介导心肌间质重塑的作用机制及对其药物干预的研究

心肌细胞外基质的合成与降解主要与位于其间的Zn2+-依赖基质金属蛋白酶(MMPs)及其特异性组织抑制剂(TIMPs)活性有关.有体外实验证实,炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可诱导心肌成纤维细胞MMPs、TIMPs的基因表达和活化.本实验在大鼠心肌梗死(MI)模型上探讨心肌局部TNF-α表达、MMP/TIMP系统的变化与心肌间质重塑的关系,同时通过比较卡维地洛(Car)、福辛普利(Fos)对心肌TNF-α、MMP/TIMP系统和心肌间质重塑的影响进一步阐明上述药物在心肌重塑、心力衰竭(心衰)治疗中的作用机制.

吲哒帕胺与福辛普利联用治疗高血压病逆转左室肥厚的疗效观察

我科自1999年以来用吲哒帕胺与福辛普利联用治疗48例原发性高血压病患者,观察治疗前后的血压及左室肥厚的变化.现报告如下:

心力衰竭大鼠肺血管超微结构改变及福辛普利和氯沙坦的干预作用

缬沙坦与福辛普利对高血压病患者尿微量蛋白的影响

细胞凋亡抑制因子在慢性心力衰竭中的临床研究

本研究采用ELISA方法,在58例慢性心力衰竭(心衰)患者血清中定量测定细胞凋亡抑制因子(Fas/APO-1),对细胞凋亡在慢性心衰中的作用进行初步探讨,并观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利(商品名:蒙诺)和β受体阻滞剂比索洛尔治疗对Fas/APO-1的影响.

福辛普利对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价福辛普利防治猪急性心肌梗死再灌注后无再流的作用.方法中华小型猪24只随机分成对照组、福辛普利组(1 mg*kg-1*d-1)和假手术组,每组8只.冠状动脉结扎3 h, 松解1 h制备急性心肌梗死再灌注模型.梗死前、后和再灌注后均行血液动力学测定和心肌声学造影检查,终行病理学分析.结果心肌声学造影和病理染色所测的冠状动脉结扎区心肌范围(LA)差异无统计学意义.与对照组相比,福辛普利可促进急性心肌梗死后心功能的恢复,增加再灌注后1 h冠状动脉血流量(对照组 50.6%,福辛普利组72.1 %, P<0.01),减少无再流面积 (对照组心肌声学造影和病理: 78.5%和82.3%LA;福辛普利组心肌声学造影和病理:24.5%和25.2% LA, P均<0.01), 减少心肌坏死面积 (对照组98.5%,福辛普利组 88.9% LA ,P<0.05).结论福辛普利能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流.

福辛普利钠预处理结合缺血后适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察福辛普利钠预处理结合缺血后适应(IPoC)对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤后氧化应激和促炎性细胞因子的影响.方法 Spragn-Dawley大鼠60只,随机分为假手术组(心脏前降支下置线不结扎,n=15),I/R组(心脏前降支结扎30 min,再灌注1 h,n=15),IPoC组(心脏前降支结扎30 min,予以3次10 s的再灌注/缺血循环,再持续灌注1 h,n=15),福辛普利钠+IPoC组(福辛普利钠片0.9 mg/kg,连续灌胃14 d,于末次灌胃2 h后,施以IPoC组的干预过程,n=15).后三组大鼠再灌注1 h,所有实验大鼠腹主动脉取血并分离出心脏组织.比色法测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的含量,NBT染色测定大鼠左心室心肌梗死面积,比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)含量,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,放射免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,酶联免疫吸附测定法测定心肌组织IL-1β、IL-6和TNF-α水平.结果 IPoC组大鼠血清CK-MB和cTnT水平均显著低于I/R组(P均<0.01),大鼠心肌梗死面积明显小于I/R组(P<0.01),血清SOD含量高于I/R组(P<0.01),MDA含量低于I/R组(P<0.01),血清和心肌组织炎症因子IL.1β、IL-6和TNF-αt水平均显著低于I/R组(P值分别小于0.05、0.05和0.01).福辛普利钠+IPoC组大鼠心肌梗死面积和CK-MB含量均低于IPoC组(P均<0.05),血清SOD含量高于IPoC组(P<0.05),血清IL-6和心肌组织TNF-α水平均低于IPoC组(P值分别小于0.05和0.01).结论 福辛普利钠预处理可加强IPoC对I/R大鼠心肌的保护作用,其机制可能与抑制氧化应激和早期炎症反应有关.

福辛普利及美托洛尔对涡流剪切应力诱导内皮细胞表达基质金属蛋白酶9影响的实验研究

目的 研究福辛普利、美托洛尔对涡流剪切应力诱导内皮细胞表达基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响.方法 将脐静脉内皮细胞分别放置于层流流室和涡流流室中,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹法(Western blot)观察不同时间层流和涡流对脐静脉内皮细胞的影响,再将福辛普利及美托洛尔按1×10-7mol/L、1×10-5mol/L分别加入涡流流室培养液中,予以药物干预,观察MMP9表达变化.结果 Western blot及RT-PCR的检测结果均显示层流组内皮细胞未见MMP9的表达,涡流组培养4 h可见MMP9的表达,24 h后可见明显表达.涡流加福辛普利作用24 h后可见MMP9的表达降低,涡流加美托洛尔干预24 h后未见明显变化.结论 福辛普利具有使涡流流动状态下内皮细胞表达MMP9的水平下调的作用.

心力衰竭大鼠心肌组织表达TNF-α及福辛普利的治疗效果

福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效评价

目的 为了探究福辛普利联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病的疗效.方法 根据我院2015年1月～2017年1月所收治的260例高血压合并冠心病病患的临床治疗资料,随机分为对照组(单纯使用阿托伐他汀钙)和治疗组(联合使用福辛普利与阿托伐他汀钙),各130例,对比两组的疗效.结果 对比两组病患治疗后血脂状态(HDL-C、LDL-C、TC)、炎性反应(hs-CRP)等指标,治疗组明显优于对照组,其对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 福辛普利联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病具有理想的疗效,两种药物无相互作用,药物起效快、不良反应少、适用人群广,应于临床重点推广使用.

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的：分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效。方法选取2011年3月～2012年3月我院收治的原发性高血压患者70例，将其分为对照组和观察组，各35例。对照组患者口服福辛普利，观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。对比两组疗效。结果观察组显效17例，有效15例，无效3例，总有效率为91.43%。对照组显效12例，有效10例，无效13例，总有效率为62.86%。观察组疗效具有显著优势，患者的血压比较治疗之前得到了很大的改善。差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的治疗前后的舒张压以及收缩也也得到了明显的改善。结论使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利联合治疗原发性高血压的疗效显著，能使患者的血压水平得到有效的控制，改善患者病情。

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较

目的：对比分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法收集我院2012年11月～2013年12月期间诊治的原发性高血压病患者94例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（51例）与对照组（43例），对照组患者采用福辛普利治疗，试验组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察患者的疗效。结果研究结果显示，试验组中显效30例，有效19例，无效2例，总有效率96.08%，对照组中显效20例，有效15例，无效8例，总有效率81.40%，试验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组血压降低水平亦明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），通过为期两年的随访发现，试验组中未出现冠心病和心肌梗死病例，对照组中有3名患者出现冠心病，4例心肌梗死，试验组冠心病和心肌梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种有效的原发性高血压疗效，且其疗效显著优于福辛普利，能有效提高血压控制水平，避免或减少冠心病及心肌梗死的发生，值得在临床应用上推广。

福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察

目的 分析福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效.方法 选取我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者163例,将其随机分为研究组82例与对照组81例.所有患者均给予硝酸盐类、洋地黄、利尿剂等进行常规治疗,研究组患者加用福辛普利联合美托洛尔进行治疗;对照组患者仅加用福辛普利进行治疗.比较观察两组疗效,左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、血清TNF-α水平等心功能指标,不良反应.结果 研究组总有效率为91.5％,对照组总有效率为74.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组LVEDD、LVESD、TNF-α均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组咳嗽、头晕等不良反应发生率为1.2％ (1/82),对照组为13.6％ (11/81),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭,可明显改善患者心功能,提高疗效,且对机体损害较小,值得临床推广使用.

福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效观察

目的 观察对高血压合并冠心病患者应用福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗的疗效.方法 选取2016年5月～2018年5月在我院药物治疗的高血压合并冠心病患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组和联合组,各50例,对比观察两组不同药物治疗方案的近期疗效.结果 联合组与对照组患者在药物治疗后的血压、血脂、炎性反应及心电图改善效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合组的不适反应发生率为6％(3/50),而对照组的为18％(9/50),组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压合并冠心病患者应用福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗的疗效理想,不适反应少,适用范围广,值得重点推广应用于临床中.

胺碘酮联合福辛普利治疗冠心病阵发性房颤的临床观察

目的：观察胺碘酮联合福辛普利治疗阵发性房颤的维持窦性心律的长期疗效及对左房内径的影响。方法：将70例阵发性房颤随机分为胺碘酮组（对照组，n＝35）和胺碘酮＋福辛普利组（治疗组，n＝35），治疗随访时间为12个月，比较2组治疗后的窦性心律维持以及治疗后3、6、9及12个月的左心房内径。结果：治疗9和12个月后，治疗组窦性心律维持率明显优于对照组（P＜0．05），治疗12个月后对照组左心室内经显著高于治疗组（P＜0．05）。结论：福辛普利与胺碘酮联合对阵发性心房颤动的复律和复律后窦性心律维持，以及左房内径影响均优于胺碘酮单用治疗。