首页 > 文献资料
-
无张力腹股沟疝修补术对老年人创伤反应介质及细胞免疫功能的影响
一、对象和方法1.对象:75例均为2001年11月至2003年3月的男性腹股沟疝修补术患者,随机分为两组.无张力组39例,年龄60~80岁,平均68.4岁,斜疝28例,直疝11例;传统组36例,年龄60~79岁,平均66.8岁,斜疝27例,直疝9例.并存症:无张力组高血压冠心病8例,糖尿病3例,前列腺增生7例,慢性支气管炎伴肺气肿3例;传统组分别为5例,4例,3例及0例.两组患者均无严重感染、免疫系统疾病及使用激素病史.
-
免气囊、免固定完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究
目的 探讨免气囊、免固定完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝开展的可行性及适用性.方法 选择2010年1月-2012年12月在包头医学院第一附属医院普外科确诊并手术的40例腹股沟疝患者作为观察对象,根据手术方法的不同,分为TEP组和开放手术组,观察统计二者的术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、术后离床活动时间、住院天数、术后并发症发病率、住院费用等指标.结果 TEP组手术时间较开放组长,相差近20 min,差异有统计学意义(P<0.05);但TEP组与开放组相比,患者术后疼痛程度轻、术后进食时间早、术后离床活动时间早、术后排气时间早、住院天数短、术后并发症发病率低;二者住院费用相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统开放手术相比,用TEP治疗腹股沟疝有较大优势,在临床可适度开展.
关键词: 疝 腹股沟 疝修补术 免气囊、免固定完全腹膜外 腹腔镜 -
腹股沟疝日间手术与传统疝修补术、无张力修补住院手术的对比分析
目的 总结前入路开放式腹股沟疝的无张力修补技术,在952例日间手术患者的应用经验和体会,并阐明其与传统手术、无张力疝修补住院手术相比的优点.方法 2004年12月-2007年6月,首都医科大学附属北京友谊医院采用局部麻醉、无张力、日间手术的形式,治疗腹股沟疝、股疝共952例,并与传统手术、无张力修补住院手术在各个方面进行对比.结果 本组全部治愈,术中、术后痛苦小,所有患者术后仅应用少量口服镇痛药,无尿潴留,术后即可下床活动,恢复快,并发症少,手术结束2 h后即可出院回家,术后随访18个月,仅2例复发.结论 (1)与传统疝修补手术相比,腹股沟疝无张力修补日间手术具有方法简便、手术指征的更宽、术后恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低的优点;与无张力修补住院手术相比,具有术后恢复快、住院时间短、费用低廉等优点;(2)腹股沟疝无张力修补日间手术是安全、可行的,并具有明显优势.
-
老年男性腹股沟嵌顿疝导致急腹症35例临床分析
目的 探讨老年腹股沟嵌顿疝导致急腹症的治疗方法和临床结局,为老年腹股沟嵌顿疝的诊治提供参考.方法 回顾性分析201 1年1月-2016年1月北大医疗鲁中医院35例经手法无法复位的老年男性(年龄≥60岁)腹股沟嵌顿疝患者,急症诊接受手术治疗的临床资料,总结其有无合并症、手术方式、手术时间、并发症、住院时间及随访情况.结果 35例老年男性腹股沟嵌顿疝(嵌顿的时间2~48 h,肿块无法手法还纳)患者均顺利完成手术,其中行单纯疝囊高位结扎者18例(其中1例行乙状结肠双腔造瘘术),传统疝修补术者10例,无张力疝修补术者7例;手术时间为60 ~140 min,平均85 min;术后共有5例患者发生并发症,其中1例嵌顿疝患者自行还纳导致乙状结肠破裂合并感染性休克,导致患者多器官功能衰竭,3d后经抢救无效死亡;住院时间为3~13d,平均7d;手术后出现切口液化、感染2例,阴囊血肿1例,不全肠梗阻1例,经相应处理后患者均恢复良好;随访6个月以上,有2例患者腹股沟疝复发,其余患者未出现不适症状.结论 对老年男性腹股沟疝嵌顿导致急腹症的患者应优先处理急腹症,采取及时的手术治疗,降低急腹症的合并症和并发症,如减少肠管坏死、腹腔感染、疝复发等.
-
完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用
目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的成功经验.探讨TEP手术方法及手术优势.方法 回顾分析2006年10月~2008年5月北京世纪坛医院外科和上海复旦大学华山医院外科收治的225例(265侧次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝55侧次,斜疝197侧次,复合疝13侧次;单侧疝185例,双侧疝40例;其中复发疝29侧次.结果 225例患者共行265侧次TEP手术.手术时间30~182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).住院时间2~8 d,平均(3.0±1.2)d.并发症情况:阴囊血清肿18例,尿潴留21例,腹股沟区疼痛5例,膀胱损伤1例.随访3月~3年,复发1例.结论 TEP手术安全可靠、具有术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低和经济性好等优势,可成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.
-
经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的对比研究
目的 探讨经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的优势.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月首都医科大学大兴区人民医院普外科收治的64例腹股沟疝手术患者的临床资料.其中腹腔镜组34例,行经腹腹膜前疝修补术[采用善释D(9*13)补片];传统组30例,行局麻下腹股沟疝无张力修补术(采用善释D10补片).结果 两组患者均顺利完成手术,比较两组手术时间(P =0.000)、术后下床活动时间(P=0.000)、术后住院时间(P=0.003)、肛门排气时间(P=0.000)差异有统计学意义;两组伤口血清肿(P=0.216)、血肿(P=1.000)、镇痛药物应用(P =0.090)、术后1年内复发率(P=1.000)差异无统计学意义.结论 经腹腹膜前疝修补术及局麻下腹股沟疝无张力修补术均是安全有效的,两者各有所长,医师应该根据患者病情合理地选择手术方式.
-
区域神经阻滞麻醉下老年腹股沟疝腹膜前修补术日间手术模式的临床应用
目的 探讨区域神经阻滞麻醉下老年腹股沟疝腹膜前修补术在日间手术模式下的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年4月-2015年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院区域神经阻滞麻醉下行日间腹股沟疝改良腹膜前修补术的58例老年患者的临床资料,同期的58例老年患者住院手术作为对照组,分析手术时间、住院天数、术后并发症、住院费用等情况.结果 日间组平均手术时间为(47±12) min,56例达成日间手术标准,于术后24h出院.2例于术后48 h出院,平均住院费用为8437元.术后近期并发症发病率为6.6%(4/58),其中阴囊血肿3例,尿潴留1例,术后6 h VAS疼痛评分为(2.4±0.8)分.随访12个月,其中仅1例出现轻微慢性疼痛.结论 区域神经阻滞麻醉下日间老年腹股沟疝腹膜前修补术安全有效,能明显缩短住院时间、减少住院费用,可以在日间手术中心推广开展.
-
不同部位无张力修补成人腹股沟斜疝的回顾性比较研究
目的 比较研究李金斯坦术、腹膜前间隙术以及双层补片修补术3种不同术式无张力修补成人腹股沟斜疝的手术效果.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科2008年1月-2012年1月收治的438例腹股沟疝患者,其中施行李金斯坦术154例,施行腹膜前间隙术186例,施行双层补片修补术98例,比较分析三组的临床资料.结果 三组手术方法术后复发率均较低,分别为0.65%、0.54%、0,且在术后复发率上差异均无统计学意义(P>0.05),腹膜前间隙术组在术后异物感及疼痛感上轻于其他两组,而双层补片修补术组在费用上要高于其他两组2000元左右(P<0.05).结论 腹膜前间隙术是一种安全可靠、性价比高且术后疼痛小的良好术式,可作为疝开放式无张力修补术的首选术式.
-
腹股沟复发疝的临床病例解析
1临床病例病例1:患者,男,63岁,入院前已有3次疝手术史.第一次手术:患者10年前因左侧腹股沟疝行传统疝修补术.术后2年疝复发,患者用疝气带行保守治疗.第二次手术:7年前,患者因该左腹股沟嵌顿疝急症手术治疗,术后1个月再次复发,患者继续用疝气带行保守治疗.
-
MilliKan技术在腹股沟疝修补术中的应用
20世纪晚期开始,医学科学家们一直致力于疝的修复治疗的研究.自Francis Usher's报道使用Marlex网片修补切口疝和腹股沟疝后,Leving Lichtenstein在1968年开始使用一个紧密缠绕的圆柱型网塞或者称为"烟卷"塞来治疗股疝和复发性腹股沟疝.
-
减少腹腔镜切口疝修补术并发症的经验及技巧
1993年,LeBlanc和Booth[1]首次报道了腹腔镜切口疝修补术(Laparoscopic incisional hernia repair,LIHR),目前该技术已得到比较广泛的应用。虽然不少文献报道LIHR并发症的发生率明显低于传统开放的补片修补术,然而依然不能忽视LIHR的并发症,有的甚至是一些致命的严重并发症。LIHR的并发症主要有血清肿、术后疝复发、术后疼痛,还有出血及血肿、肠管损伤、感染等。本文结合文献资料及笔者的经验,总结腹腔镜腹壁切口疝手术常见并发症的原因和预防及尽量减少其发生的经验技巧。
-
腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的原因和防治
近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)在临床上应用越来越广泛,取得了较好的疗效,但也不可避免的产生了一些并发症,因此,有必要探讨一下LIHR并发症发生的原因、预防以及处理方法,以大限度降低并发症的发生及其后果.
-
腹腔镜造口旁疝修补术的手术技巧及注意要点
造口旁疝是腹部造口手术后常见的并发症之一,发病率高达48%[1],大部分造口旁疝患者会出现局部钝痛等症状,同时随着疝囊及其内容物不断增大,会影响造口袋的密闭性,甚至会引起肠梗阻、肠坏死,大大降低了患者术后的生活质量并威胁到了患者的生命安全.
-
Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片与UHS补片在治疗成人腹股沟疝中的应用
目的:回顾分析应用Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片与UHS补片2种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝中临床应用比较。方法:选择2012年1月~2014年12月间郑州市第七人民医院收治的290例成人腹股沟疝病人,均采用前路开放性腹股沟疝无张力修补术,其中137例病人采用Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片,153例病人采用UHS补片,按使用不同补片修补方式分为ProGrip组(比较组)和UHS组(对照组)。观察比较2组中的手术时间、术后平均住院日、术后切口并发症(包括术后切口发生血肿、血清肿、切口感染)。结果:2组病人在手术时间上有显著性差异(P<0.001),在术后平均住院日上无显著性差异(P=0.825),术后切口并发症发生率有显著性差异(P=0.036)。结论:在成人腹股沟疝无张力修补术中使用Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片可明显缩短手术时间及术后切口并发症发生率。
-
门诊平片疝修补术体会
目的::探讨门诊无张力疝修补术效果和手术体会。方法:回顾性分析2010年3月~2014年3月间凌源市中医院门诊采用 Lichtenstein 法平片疝修补术166例病人临床资料。观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率。结果:患者手术时间35~55分钟,平均45分钟。门诊观察4~6小时离院。全组切口1期愈合,无感染发生。随访3月~4年,无复发。结论:Licht-enstein 法平片疝修补术简单安全,是理想的门诊疝修补方法。
-
60例腹股沟疝术后复发的原因分析
目的:分析探讨腹股沟疝术后复发的原因以及复发疝的修补方式。方法:回顾性总结我院2002~2012年行腹股沟疝手术治疗的患者临床资料。结果:治愈1729例,复发60例。结论:腹股沟疝术后复发的原因多种多样,采取规范的手术操作及合适的修补材料,并注意围手术期各个环节,可尽量减少腹股沟疝术后复发率。
-
手术患者焦虑程度评估及护理干预
2010年7月~2012年12月,我院手术室为解除或减轻病人焦虑情绪,对1200例患者实施了术前心理护理,并对60例不
同病种的手术患者进行焦虑程度评估。现报告如下。资料与方法1一般资料:实验组:随机抽取需手术治疗的患者30例,男18例,女12例,22~81岁,平均57岁。对照组:随机抽取需手术治疗的患者30例,男17例,女13例,29~78岁,平均51岁。在本组手术病例中行甲状腺切除术10例,腹部子宫切除术11例,疝修补术12例,下肢静脉曲张术5例,肠癌切除术6例,胃癌切除术11例,股骨骨折术5例。 -
118例老年人腹股沟疝疝环填式无张疝修补术的临床分析
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝的治疗效果.方法:回顾性分析2002、1-2006、11收治的118例老年腹股沟疝患者采用mesh-plug定型产品行疝环充填式无张力修补术临床资料.结果:本组全部治愈,术后并发尿潴留4例,阴囊积液4例,伤口持续性疼痛2例,切口下血肿1例,平均手术时间42分钟,平均住院时间5天,随访6-36月仅一例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖,其具有创伤小、无张力、恢复快、复发率低、尤其适合老年人.
-
一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术
经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的临床报道越来越多,涉及胆囊切除术多[1-4],还有小儿疝修补术[5]、胃间质瘤切除术[6]等,复习国内文献少有一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术的报道.浙江省嘉兴学院医学院附属第一医院自2010年1月起开展经脐一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术5例,报告如下.
-
肝内外胆管结石胆道镜取石后胆道大出血选择性肝动脉栓塞一例
病人,男,69岁.因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年,加重5 d入院.30年前行胆囊造瘘,5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘,随后行肠造瘘闭合术,又因切口感染切口疝行疝修补术,入院前四次手术均为外院所做.