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全麻苏醒期呼吸心跳骤停一例报道
患者男,58岁,体重64Kg,因“巨大腹壁切口疝”拟在全麻下行“腹壁切口疝修补术”,术前检查提示谷氨酰胺转移酶274U/L,余检查结果大致正常,有酒精性肝炎病史,吸烟1包-1.5包/天、喝白酒1斤/天,近30年.患者术前常规禁食禁饮,人手术室后接心电监护,BP130/80mmHg,P68次/分,SPO298％,听诊双肺呼吸音清、无啰音.
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逆向穿刺法与直接镜推法在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用对比
目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中采用逆向穿刺法与直接镜推法建立腹膜前间隙的方法比较.方法:2014年11月-2015年3月完成40例腹腔镜TEP手术,术前随机分组,由同一组术者完成手术,其中20例采用逆向穿刺法,20例采用直接镜推法建立腹膜前间隙.结果:两组40例建立腹膜前间隙均成功.逆向穿刺法组建立腹膜前间隙时间平均(6.5±2.6)min;镜推法组建立腹膜前间隙时间平均(12.3±2.8)min;两组均无血管损伤,其中逆向穿刺法术后发生局部血肿3例,镜推法术后发生局部血肿4例,两组发生局部短期内疼痛(2周内)各2例,均无长期疼痛病例.结论:腹腔镜全腹膜外修补术中应用逆向穿刺法与镜推法均安全、可靠,无需借助特殊器械,逆向穿刺法更为迅速、方便,易于掌握.
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无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果比较
目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 选择2006年7月至2007年6月在我院接受治疗的60例患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术.结果 观察组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于对照组(P＜0.05);对照组术后疼痛要强于现察组(p＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组.结论 无张力疝修补术操作简便、迅速、安全,住院时间短,术后并发症发生率低,是值得推广的一种现代疝修补术.
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疝环充填式无张力疝修补术与Bassini疝修补术的比较研究
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair)在腹股沟疝修补中的优缺点.方法:回顾性总结2000年至2005年间我院施行的mesh plug修补术(n=320)与Bassini修补术(n=54),对资料进行病例-对照研究分析.结果:两组术式比较,手术时间、术中出血量、疼痛程度、住院时间、术后并发症发生率差异均有显著意义(P均<0.01).随访12～48个月,中位数为28个月,复发率分别为0.31%和5.56%.结论:mesh plug修补术较Bassini修补术手术风险小、手术操作简单、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得推广使用.
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应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝43例体会
100多年来,腹股沟疝修补术经历了漫长的历史,出现了Bassini.McVay.Halsted和Shouldice手术等,国际上近20年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化,这主要是传统方法存在着缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点,更由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识.
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传统疝修补术后复发再手术15例分析
传统疝修补术在新型材料发明以前是治疗腹股沟疝的主要方法.但第一次疝手术复发率为1%～15%[1],复发疝修补术后再复发率为10%～20%[2].本文通过1997年4月至2005年3月我院收治复发疝15例再手术治疗,总结相关经验,现报告如下.
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I-gel喉罩在腹腔镜小儿疝修补术中的应用
目的 评价I-gel喉罩在腹腔镜小儿疝修补术中的应用效果.方法 以2015年2月至2017年1月,医院普外科收治的64例腹股沟疝患儿作为研究对象,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组32例,均采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用气管插管,观察采用I-gel喉罩,对比手术进程、麻醉相关不良事件发生情况.结果 观察组置入时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、清醒时间、PACU时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉相关不良事件合计发生率21.88％低于对照组43.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜小儿疝修补术中的应用I-gel喉罩,不会改变手术进程,但操作更简单,有助于降低麻醉相关不良事件发生风险.
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急性嵌顿性腹股沟疝行无张力修补术临床体会
目的 探讨急性嵌顿性腹股沟疝中无张力疝修补术的临床体会.方法 对二家医院2008年1月至2013年12月急性嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术32例临床病例进行分析,总结临床体会.结果 全部病例诊断准确,并成功实施手术;所选病例为嵌顿时间在6小时以内,平均手术时间为50分钟;术后阴囊积液2例,睾丸水肿1例,术后疼痛4例,慢性疼痛1例.结论 急性嵌顿性腹股沟疝无肠坏死及无合并严重感染者完全可以实施安全有效的无张力疝修补术.
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腹腔镜手术治疗腹股沟疝临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝的安全性与体会.方法:回顾分析2011年5月至2016年7月为71例腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料.其中斜疝59例,直疝12例,行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)61例、全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)10例.结果:TAPP手术时间30~62rain,平均(42.9±4.1)rain;术后住院3~7d,平均(3.5±1.4)d.TEP手术时间34~59rain,平均(41.2±5.3)min;术后住院3~6 d,平均(3.4±1.6)d.术后发生血清肿2例,阴囊积液2例.结论:腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有操作简便、切口小、康复快等优点,疗效与传统疝修补术无明显差异,可根据术者临床经验选择TAPP或TEP.
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腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的临床研究与护理
目的:探讨开放切口疝修补术(OVHR)与腹腔镜切口疝修补术(LVHR)的临床疗效.方法:回顾性分析我院64例腹壁切口疝患者的临床资料,其中OVHR组44例,LVHR组20例.结果:LVHR在减少术中出血、减轻术后疼痛、提升护理质量方面明显优于OVHR.两组均无死亡病例,术后随访3月～2年,OVHR组复发3例,LVHR组未见复发.结论:两种治疗方法同样安全有效,但LVHR具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.
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62例无张力腹股沟疝修补术的护理经验
腹股沟疝是普外科的一种常见病,传统的疝修补手术术后恢复时间较长,复发率高(约10%).无张力腹股沟疝修补术是20世纪80年代以来治疗腹股沟疝的一种利用人工复合材料进行无张力疝修补术式,具有手术操作简单、安全性高、术后恢复快、术后复发率低等优点,目前已成为腹股沟疝修补术的首选方法.
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Shouldice法与Bassini法修补腹股沟斜疝临床对照研究
目的 探讨Shouldice法的治疗效果.方法 自2000年至2005年,将收治的腹股沟斜疝患者220例随机分成A、B两组,每组各110例.A组利用Shouldice法修补,B组利用Bassini法修补,对两组的术后疼痛、术后自主下床活动时间、并发症、术后复发率、恢复正常工作或生活时间进行对比.结果 采用Shouldice法修补术后疼痛轻,并发症少,术后复发率低,术后下床活动及恢复正常工作早,与Bassini法比较有显著性差异(P＜0.01).结论 Shouldice法修补属低张力缝合,术后疼痛明显减轻,并发症少,复发率低,恢复正常工作早.
关键词： shouldice法 Bassini法 疝修补术 -
"三点三线"局部麻醉法行腹股沟疝修补300例手术体会
我院从1997年3月～2007年3月10年间,采用"三点三线"局部麻醉法[1]行腹股沟疝修补术共计300例,效果满意.报告如下:
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无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用
目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值.方法 我院自2000年～2007年应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝102例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率.结果 手术全部成功完成,平均手术时间58min,术后18例出现尿潴留,2例出现阴囊血肿,2例术后出现伤口疼痛.术后7～9d出院,随访6～60mo未见复发病例.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点.
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造口旁疝修补术患者的护理研究
目的 探讨造口旁疝患者行手术修补围手术期护理方法.方法 选取2011年2月～2016年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行手术修补造口旁疝的患者24例作为研究对象,围手术期给予个体化护理,观察患者术前术后的生理心理变化,给予出院指导意见.结果 24例均成功完成手术,手术时间为55～250 min;术后下床活动时间6～24 h;术后进流食时间1～3 d;术后住院时间4～7 d.随访23例恢复可,1例术后4年复发,行二次补片修补手术.结论 造口旁疝患者接受个体化生理及心理护理,可以使手术顺利,减少复发,促进痊愈.
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复原腹壁自身嵌闭机制的疝修补术——腹横筋膜复张法
目的:探讨保留腹壁自身嵌闭机制的腹横筋膜复张法治疗成年男性斜疝的机理及临床疗效.对腹壁自身嵌闭机制的意义、斜疝术后的病理改变及手术对策进行讨论.方法:对62例成年男性斜疝患者,作松弛的腹横筋膜小跨距折叠缝合,复原其正常张力,放弃作腹横筋膜弓与腹股沟韧带的缝合.与同期完成的Bassini's术26例和疝环网塞充填式疝修补术68例的临床效果进行对比观察.结果:腹横筋膜复张法修补术平均手术时间短,术后疼痛轻,恢复快.术后7天步频恢复率为87.2％,Bassini's术为66.3％,网塞充填式疝修补术为90.4％.随访2至10年(46/62例),疝复发1例.结论:腹横筋膜复张术属非张力的疝修补术,有利于腹壁自身嵌闭机制术的复原,近期效果优于Bassini's术,和疝环充填式的疝修补术相近.
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无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝52例临床观察
过去一般以Shouldice术式作为腹股沟疝修补术的佳术式,并作为修补原发性腹股沟疝的"金标准"[1].近年来采用疝环填充式无张力疝修补术,已取得较好效果[2].我院自2003年4月开始采用填充式无张力疝修补术加疝囊颈结扎,并将补片缝合固定治疗老年性腹股沟疝,取得满意效果.
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应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝
目的:总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝128例患者的临床经验.方法:全部使用美国巴德公司定型产品,对128例老年腹股沟疝进行无张力疝修补治疗.结果:128例均手术顺利,术后尿潴留12例(0.9%),阴囊水肿6例(0.5%)伤口积血2例(0.2%),无切口感染.结论:疝环充填式无张力疝修补术,是一种完全符合生理解剖的治疗技术,具有方法简便,适用范围广,术后疼痛轻,恢复快,并发症少和复发率低的优点,尤其适合老年患者.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术规范化操作.方法 通过手术视频回顾武汉市第一医院胃肠二外科完成的1例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补手术的过程.结果 该手术顺利完成,未中转开放手术.手术时间40 min,术后未出现任何并发症,术后随访6个月,无复发.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补手术是安全、可靠和有效的手术方式.
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开放腹膜前疝修补手术的要点和难点
开放腹膜前疝修补手术能覆盖整个肌耻骨孔,达到全腹股沟修补,更符合人体工程力学原理,已在临床上广泛应用.Kugel手术作为经典的开放式腹膜前修补术,具有微创、免缝合固定、术后并发症少等优点,适用于绝大多数的腹股沟疝,但学习曲线较长.文中阐述通过对Kugel手术入路进行改良,大大缩短了学习曲线,术后并发症少,临床效果良好,并详细介绍了开放腹膜前疝修补手术的要点、难点.
