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肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的术后护理
目前,对肺癌侵及邻近器官的Ⅲ期肺癌,采用肺及部分左心房切除手术[1],可提高术后生存率,有报道术后5年生存率达20.6%.我院自1996年1月~1998年3月,共行肺及部分左心房切除术9例.我们认为,术后加强病情观察,呼吸道管理,科学管理输液速度,对提高手术效果有极其重要的作用,现报告如下.
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腹腔内化疗在侵及浆膜胃癌中的应用
腹腔内化疗可明显降低胃肠道癌腹膜表面复发率,提高术后生存率[1].我们应用大剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)对35例病理检查证实为浆膜受侵犯的胃癌进行术后早期辅助腹腔内化疗(EPIC),初步效果满意,报道如下.
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喉癌生物治疗的研究和思考
近二十年来,尽管喉癌的早期诊断和手术治疗均取得了明显的进步,但术后生存率的改善仍然有限.基于头颈部重要血管和颅神经的限制,部分晚期喉癌尤其是治疗后复发的病例,事实上已经失去了再次根治性手术切除的机会,加之辅助性放、化疗对鳞状细胞癌敏感性不高,因此根治性手术加术后辅助性放化疗对晚期喉癌的局部控制效果往往并不佳.这正是耳鼻咽喉科临床上经常遇到的难题,也正是近年来我们一直致力于喉癌生物治疗研究的原因.
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恶性肿瘤患者行胰十二指肠切除术后生存率的预测——一个基于神经周围和周围淋巴侵犯的组织病理学标准
一个基于组织病理学,精确且简单的预后标准对确定辅助治疗很有帮助.此研究分析了影响胰十二指肠切除术后预后的组织学参数.方法 1998~2008年间110例患者行胰十二指肠切除术.
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11年手术治疗巨块型肝内胆管细胞癌的单中心经验
肝内胆管细胞癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的肝脏恶性肿瘤,目前的主要治疗方法包括化疗、介入和手术.巨块型ICC因早期诊断困难、手术风险大,故目前的手术切除率较低.作者对1995.1~2005.12的107例巨块型ICC病例进行了分析,重点对67例手术治疗病例展开研究并分析各危险因素对患者术后生存率及肿瘤复发的影响.67例剖腹探查病例中45例进行了根治性切除,其余22例因发生远处转移或肿瘤体积过大无法切除.术后平均随访时间为32个月,术前显著的临床症状分别为体重下降、右上腹痛及黄疸.
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先天性食管闭锁术后近期并发症防治探讨
目的 探讨先天性食管闭锁(CEA)术后近期并发症防治.方法 2002年1月至2011年1月收治的Ⅲ型食管闭锁患儿30例,7例经胸腔入路、23例行经胸膜外入路行瘘管切断食管端端吻合术,术后予抗感染、SIMV(同步间歇指令通气)或HFO(高频振荡通气)呼吸支持、全静脉营养及部分静脉营养等治疗,其中6例食管吻合口瘘采取留置引流管,加强呼吸管理、营养支持及纠正水电解质紊乱等各种综合治疗.结果 治愈27例(90.0%),放弃治疗后死亡3例(10.0%);术后予抗感染(13.5+2.8)d,SIMV(3.03+1.58)d,全静脉营养及部分静脉营养(11.97+6.69)d;术后并发吻合口瘘6例,其中经胸腔入路者吻合口瘘发生率28.6%,死亡率14.3%;经胸膜外入路吻合口瘘发生率17.4%,死亡率8.7%.结论 合理的呼吸机应用、加强感染及静脉营养等综合治疗对提高先天性食管闭锁生存率起关键作用,食管吻合口瘘是影响术后近期预后的重要因素,采取经胸膜外入路可减少吻合口瘘的发生率及死亡率.
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胃癌贲门癌术后顺铂腹腔灌注效果观察
近年来由于胃癌贲门癌早期检出率增加,术后生存率逐渐升高,但进展期胃癌贲门癌虽行根治性手术,术后5年生存率仍很低,仅有20~30%甚至更低,而且术后威胁大的是腹腔转移,病人死于腹腔转移高达50~60%.如何减少腹腔转移的发生是提高进展期胃癌贲门癌术后生存的关键,除术中采用无瘤术外,我院近5年来对胃癌贲门癌病人术中腹腔置管,术后早期采用顺铂腹腔灌注化疗,经随访观察疗效满意,现报告如下.1 临床资料
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胃癌的化学治疗
胃癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,多数病例在确诊时已属中晚期,有报道手术治疗的5年生存率为20%~30%.由于我国目前收治的病例大多为进展期胃癌,单纯手术疗效不佳,因此作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一.胃癌化疗的主要目的是杀灭可能存在于局部及血液中的癌细胞,防止转移及局部复发,巩固手术效果,提高术后生存率.
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贲门癌两种术式比较(附60例分析)
目的探讨贲门癌的手术切口选择。方法回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果经腹手术组18例,术后食管残端癌残留7例,经胸腹手术组42例,术后食管残端癌残留0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3/18(16.66%)、11/18(64.44%)、4/18(22.22%),经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42(2.38%)、31/42(73.81%)、10/42(23.84%),无手术死亡病例,无吻合口瘘。结论贲门癌术式应具体分析,笔者认为经积极术前准备,以经胸腹联合切口手术为佳,可减少食管残端癌残留情况,提高术后生存率。
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新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析
回顾性分析我院2011年2月~2014年7月收治的120例晚期卵巢癌患者的临床资料,将其中采用新辅助化疗的55例患者分为研究组,将65例同期未进行新辅助化疗的患者分为对照组,观察和对比两组患者的临床疗效和术后的存活率.经治疗后,研究组患者治疗的总有效率为(90.91%),明显高于对照组患者治疗的总有效率(66.15%),(P<0.05)差异均有统计学意义.术后2年进行随访,结果显示研究组的存活率为(74.55%),明显高于对照组的存活率(55.38%),(P<0.05)差异均有统计学意义.对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗进行治疗具有良好的临床疗效,并可以明显提高患者术后的存活率,值得在临床上进一步推广.
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超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌(附一例报告)
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占各种恶性肿瘤发病率的第三位,其死亡率占第二位[1、2].虽然目前手术切除仍然是治疗肝癌的主要方法之一,但术后生存率较低、复发率高,且真正能做手术的患者只占其中的15%~30%.
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手术治疗侵及胰腺的胃癌九例报告
目前手术是治疗胃癌的重要手段,临床上常常会遇到晚期胃癌侵及胰腺的病例,如何提高侵及胰腺的胃癌患者术后生存率,国内学者报告各有主张.本院自1990年1月~1998年12月采用手术治疗9例侵及胰腺的胃癌患者,获得较好的效果,现报告如下.
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影响原发性肝癌治疗效果的因素分析
目的 探讨不同治疗方法对原发性肝癌患者治疗效果的影响.方法 回顾性分析随访满2年的41例原发性肝癌患者的临床资料.其中男29例,女12例,平均年龄53.27岁.行手术治疗34例,其中单纯肝癌切除13例,肝癌切除联合肝动脉超选择药物灌注,射频消融等综合治疗21例;非手术治疗7例.对比单纯手术切除组及手术联合综合治疗组1年和2年肝内复发率,对比不同治疗方法各组1年和2年生存率,治疗后并发症的发生率.结果 综合治疗组1年和2年的肝内复发率分别为9.52%(2/21)和38.10%(8/21),单纯手术组为46.15%(6/13)和76.92%(10/13),两组之间差异有显著性(P<0.05);综合治疗组1年和2年的生存率分别为90.48%(19/21)和71.43%(15/21),单纯手术组为76.92%(10/13)和30.77%(4/13),非手术治疗组为42.86%(3/7)和28.57%(2/7).各种治疗方法均有不同程度并发症发生.结论 手术治疗为肝癌的主要治疗方法,以手术联合综合治疗的疗法是目前原发性肝癌的较为理想的治疗模式,可降低肝内复发率,延长患者生存期,在积极治疗的同时应注意预防、及时处理各种手术及介入并发症.
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胃癌根治术患者保留脾脏的脾门淋巴结清扫疗效观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,术后5年生存率仅30%左右[1]。胃癌患者术后生存率的高低与术中淋巴结清扫是否彻底密切相关[2]。作为胃癌上1/3(U区)和中1/3(M区)第2站的淋巴结,脾动脉干淋巴结和脾门在胃癌根治术中必须清扫,但清扫这些淋巴结尤其是脾门淋巴结难度较高,易发生脾损伤[3]。本文在胃癌根治术中采取保脾淋巴结清扫,并与同期切脾手术进行对照,分析脾门淋巴结清扫在进展期胃癌根治术中的应用价值。
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香菇多糖对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后生存率的影响
1998年1月~2003年11月,我们对30例原发性肝细胞癌(HCC)患者于肝动脉化疗栓塞术后予香菇多糖治疗,观察其对术后生存率的影响.现报告如下.
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Ⅲ期胃癌术后早期双途径化疗的疗效观察
胃癌已是一种全身性疾病,单纯手术治疗很难奏效.为提高术后生存率,1998年1月~2002年4月,我们对86例Ⅲ期胃癌患者术后早期施行全身化疗合并腹腔内灌注化疗(下称双途径化疗),并与同期行全身化疗的86例Ⅲ期胃癌患者进行对照观察.现报告如下.
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胆囊癌的外科治疗
及时手术根治切除是胆囊癌的惟一治疗原则.由于胆囊癌的发现多属晚期,根治性切除率约20%~40%,1年生存率<80%,5年生存率只有5%~15%.但是早期胆囊癌手术切除率为100%,10年生存率在87%以上.胆囊癌局部直接浸润和淋巴转移是影响患者术后生存率的重要因素.外科手术必须彻底切除局部有病变的组织及转移淋巴结,以达到治愈或延长患者生命及提高生存质量的目的.
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结、直肠癌术后大肠镜随访价值的评价
结、直肠癌术后生存率的高低,除与患者病期早晚相关外,与术后随访密切相关.本文旨在评价大肠镜在随访中的意义.
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门脉高压症的围手术期护理
肝炎后肝硬变常可引起门脉高压症,各种外科治疗都试图从不同途径预防和治疗食道静脉曲张破裂出血,消除脾亢[1].门脉高压病人多伴肝功能不全,手术耐受性显著减弱,严重影响了麻醉及术后生存率[2].为提高手术成功率,在治疗和护理上都给我们提出了更高要求;在病情许可下,术前尽可能地做好术前准备,术后密切观察病情变化,发现问题,及时处理.为此,我们对1995年1月~2004年1月收治的100例门脉高压症患者进行了回顾性分析,总结护理经验如下.
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胃肠道癌术后近期复发的治疗体会
近年来,胃肠道癌的治疗效果已有明显提高,但仍有一半以上病人术后生存率低于5年.其死亡原因多是癌的术后复发和转移,术后复发的诸多因素中,癌的自身生物学特点、转移情况及治疗方案、手术方式的选择、无瘤操作技术等较为重要.我院1988年1月至1998年12月,共手术治疗胃肠道癌82例,术后近期复发再治疗的13例,约占全部手术病人的15.8%.本文就术后复发的原因、类型、诊断治疗等方面谈一下体会.