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经动脉化疗栓塞结合经皮微波凝固治疗肝癌的实验和临床研究
目的:通过动物实验和临床研究评价经动脉化疗栓塞(TACE)+经皮微波凝固(PMCT)在肝癌治疗中的作用.方法:活体实验狗10只,取其中24个肝叶分别行TACE+PMCT和单纯PMCT,微波输出功率50W,时间为300和400 s,比较两组动物肝脏凝固范围的大小和形态.另原发性肝癌25例(30个结节)行TACE+PMCT治疗,TACE治疗1-3次,PMCT治疗1-2次.结果:动物实验中,非栓塞组组织凝固区多为椭球形.栓塞+微波组组织凝固区为椭球形或近球形,凝固灶体积较前者平均增大3.8倍.临床CT复查,所有术前强化的病灶动脉期强化明显减弱或消失.6例患者再次血管造影表现为肿瘤血供明显减弱,20例表现为肿瘤血供消失.19例AFP升高的患者均出现AFP下降,14例达正常范围.未出现明显并发症.结论:TACE后行PMCT可明显增大组织凝固范围,提高肝癌治疗的疗效.
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舒芬太尼与芬太尼联合丙泊酚在原发性肝癌经皮微波凝固麻醉中的临床应用
目的 探讨舒芬太尼或芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下经皮微波凝固治疗对原发性肝癌患者循环功能、呼吸、复苏质量及术后疼痛等方面的影响.方法 入住我院的54例原发性肝癌患者,共分为两组:舒芬太尼组(S组,N=28),芬太尼组(F组,N=26).S组以舒芬太尼0.2μg/kg诱导,0.1-0.2μg/(kg·h)维持;F组以芬太尼1μg/kg诱导,0.1-0.2μg/(kg·min)维持.两组均联合丙泊酚:1.0mg/kg诱导,3.0-6.0mg/(kg·h)维持.详细记录患者在麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、开始治疗后5 min、停药后5min各时间点的血流动力学变化,并对患者行术后Ramesay镇静评分、NRS疼痛评分.结果 S组患者在术中、术后的血流动力学无明显变化,且患者满意度高.F组患者在用药后,HR、SBP、DBP均下降明显(P<0.05),术后患者疼痛发生率高,满意度低.结论 舒芬太尼联合丙泊酚术中血流动力学稳定,术后有良好的镇静、镇痛作用,值得在临床进一步推广.
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超声引导经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用
超声引导经皮微波凝固治疗肝癌(PMCT)是近几年在国内外兴起的新技术,目前已成为临床非手术治疗肝癌的重要方法.本研究探讨应用PMCT的临床治疗效果和在基层医疗单位开展此项新技术的可行性和安全性.
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经皮微波凝固与根治切除术治疗小肝癌的临床效果对比
目的:比较经皮微波凝固与根治切除术治疗小肝癌的临床效果。方法选取2011—2012年利川市人民医院收治的小肝癌患者85例,根据治疗方法不同分为对照组40例和观察组45例。对照组患者给予根治切除术治疗,观察组患者给予经皮微波凝固治疗。观察两组患者术后并发症情况;随访3年,比较两组患者术后1、2、3年的生存率。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);两组患者术后1、2、3年生存率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论经皮微波凝固治疗小肝癌的临床效果优于根治切除术,并发症少。
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舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于肝肿瘤经皮微波凝固麻醉的研究
目的 研究舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下肝肿瘤经皮微波凝固治疗对患者循环功能、呼吸、复苏质量及术后疼痛等方面的影响.方法 肝肿瘤患者40例,随机分成两组,舒芬太尼组(S组,n=20),瑞芬太尼组(R组,n=26).S组舒芬太尼0.2μg/kg诱导,0.1-0.2 μg/(kg·h)维持;R组瑞芬太尼1 μg诱导,0.1-0.2μg/(kg·min)维持.两组均复合使用丙泊酚:诱导1.0mg/kg,维持3.0-6.0 mg/(kg·h).记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、治疗开始后5 min、停药后5 min的血流动力学变化.术毕病人Ramesay镇静评分、VAS评分及病人总体满意度.结果 S组患者术中、术后血流动力学无明显差异,满意度高.R组患者用药后HR、SBP、DBP下降明显(P<0.01).术毕疼痛发生率高,满意度低.结论 舒芬太尼配伍丙泊酚术中血流动力学稳定,术后有良好的镇静、镇痛,病人满意度高.
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肝动脉化疗栓塞及经皮微波凝固联合治疗巨块型肝癌的护理
肝癌是严重危害我国人民健康的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,发展快,在癌病死亡的位次为第二位.由于该病起病隐匿,患者就诊时大多数已数晚期,约90%的患者已失去手术机会[1].
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超声造影引导下微波消融联合TACE治疗肝转移瘤
目的 探讨超声造影引导下微波消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝转移瘤的价值与疗效.方法 转移性肝癌患者50例,单纯TACE组25例,微波消融联合TACE组25例,分析两组疗效.结果 单纯TACE组CR 3例,PR 11例,SD 6例,PD 5例,缓解率为56%; TACE联合经皮微波凝固治疗(PMCT)联合组CR 7例,PR 15例,SD 2例,PD 1例,缓解率88%,两组缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后CD3、CD4、CD16CD56、CD3CD56水平明显高于治疗前(P<0.05).结论 超声引导下PMCT联合TACE治疗肝转移瘤能提高疗效.
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经皮穿刺微波凝固活体肺的实验研究
目的:探讨经皮微波凝固动物活体肺组织的范围、病理变化及安全性,为进一步应用于临床治疗提供依据.方法:CT引导下将微波辐射天线插入猪肺的不同位置,采用不同的辐射功率/时间组合进行凝固,观察凝固后CT表现.术后1周处死动物,取出肺组织,测量凝固灶的范围(大径×垂直径),光镜下观察凝固灶病理变化.结果:60W/5 min凝固灶均值为31.2 mm×22.3 mm,60 W/10 min为35.4 mm×25.2 mm;80 W/5 min为40.2 mm×32.4mm,80W/10min为45.2mm×40.5mm.光镜下见凝固区出血性坏死,坏死区外围有水肿带、炎性细胞浸润等改变;术后CT扫描及处死动物中未见有气胸、血胸等并发症.结论:微波加热可使活体肺组织凝固达一定范围,并发症轻微,说明该方法可试用于肺癌的临床治疗.
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超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的护理体会
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的根治性治疗手段,但是不少肝癌患者一旦确认,已属晚期,且常伴有肝硬化,手术成功率甚小.因此,能使肿瘤原位灭活的经动脉栓塞疗法和局部消融疗法成为研究的热点,经皮微波凝固治疗(percutaneous microware coagulation therapy,PMCT)是局部消融疗法的一种,具有热效率高、操作相对简单、安全可靠、凝固性坏死范围稳定、疗效好等特点.
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超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌(附一例报告)
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占各种恶性肿瘤发病率的第三位,其死亡率占第二位[1、2].虽然目前手术切除仍然是治疗肝癌的主要方法之一,但术后生存率较低、复发率高,且真正能做手术的患者只占其中的15%~30%.
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经皮微波凝固治疗肝癌
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,手术根治是中小肝癌的传统治疗方法,由于受肝功能异常、多结节病变及分布广泛、患者意愿等诸多因素的影响,目前肝癌的实际切除率<30%.近年来随着医疗技术与设备的发展,经皮酒精注射疗法(percutaneous ethanol injection therphy,PEIT)、经皮射频消融疗法(radio-frequency,RF)、激光凝固疗法(intersitial laser photocogulation,ILP)、经动脉导管栓塞疗法(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)等物理疗法得到了广泛应用,延长了肝癌患者的生存期.