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轮状病毒肠炎的肠道外表现分析
目的了解轮状病毒(RV)肠炎的肠道外表现特点.方法回顾性分析320例RV肠炎的临床资料.结果RV肠炎的同时,出现呼吸系统、神经系统和其它表现.心肌酶升高,X线胸片、心电图、脑电图等异常.结论 RV肠炎可发生肠道外感染表现,以呼吸系统、心肌、及中枢神经糸统受累居多,病毒血症可能是RV多系统播散的途径.
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EV71感染临床特征及发病机制研究进展
肠道病毒71型(EV71)感染引起手足口病/疱疹性咽峡炎,有时会出现严重的中枢神经系统(CNS)感染,后者导致患儿死亡或留有长期的神经后遗症.EV71感染已成为世界公共健康的新威胁,但是由于对发病机制的认识有限,阻碍了临床诊治工作的发展.本文仅对EV71感染的临床特征和发病机制研究进展进行综述.
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LDH 、CSFβ2-MG及中性粒细胞CD64对老年患者中枢神经系统感染诊断价值
目的 检测老年患者中枢神经系统感染情况,并监测IDH、CSFβ2-MG及中性粒细胞CD64临床指标,以指导临床疾病的诊断. 方法 收集103例本院老年患者临床资料,检测患者感染细菌及病毒情况.脑脊液及外周血样本检测LDH、CSFβ2-MG及中性粒细胞CD64临床指标.采用t检验进行统计学分析. 结果 23例中枢神经系统细菌感染患者检出的27株细菌主要包括13株鲍曼不动杆菌、8株肺炎克雷伯菌、2株表皮葡萄球菌以及4株其他病原菌,构成比分别为48.15%、29.63%、7.41%和14.81%;21例病毒感染患者检出的24株病毒主要包括11株肠道病毒、9株单纯疱疹病毒、4株其他病毒,构成比分别为45.83%、37.50%和16.67%.两组患者年龄、病程等基础临床资料差异无统计学意义.细菌感染组患者LDH、CSFβ2-MG以及中性粒细胞CD64水平显著高于未感染组患者.病毒感染组患者LDH、CSFβ2-MG以及中性粒细胞CD64水平显著高于未感染组患者. 结论 老年患者中枢神经系统感染细菌以鲍曼不动杆菌为主,感染病毒以肠道病毒为主.LDH、CSFβ2-MG以及中性粒细胞CD64临床指标监测对老年患者感染情况及疾病诊断具有重要临床价值.
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中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布、耐药性及血清免疫球蛋白水平分析
目的 检测中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性和血清免疫球蛋白(IgG、IgA)的C-反应蛋白(CRP)水平的变化,并探讨其临床意义. 方法 2015年1月-2017年8月该院神经内科收治的中枢神经系统感染患者100例,其中化脓性脑膜炎患者56例(化脓组),病毒性脑膜炎患者44例(病毒组).同一时期来该院体检的健康志愿者50例(对照组).采集中枢神经系统感染患者脑脊液标本进行细菌培养,分析其病原菌构成及耐药性;抽取受试者静脉血,分离血清,采用单项环状免疫扩散法和速率散射免疫比浊法检测IgG、IgA及CRP水平,并进行比较分析. 结果 100例中枢神经系统感染者的脑脊液标本共分离出病原菌103株,其中革兰阳性菌64株(62.14%),以凝固酶阴性葡萄球菌(34株)和金黄色葡萄球菌(10株)为主;革兰阴性菌34株(33.01%),以阴沟肠杆菌(12株)和鲍曼不动杆菌(10株)为主;真菌5株(4.85%).革兰阳性菌对青霉素耐药率为91.18%,对氨苄西林、庆大霉素、阿莫西林耐药率在40.00%~73.53%之间,对万古霉素均敏感.革兰阴性杆菌对头孢哌酮、头孢曲松及头孢唑林耐药率均为100.00%,对头孢他啶、氨苄西林、磺胺甲噁唑、庆大霉素、氧氟沙星、氨曲南的耐药率在50.00%~100.00%之间,对亚胺培南均敏感.化脓组及病毒组患者血清IgG、IgA水平显著低于对照组(P<0.05);化脓组患者血清CRP水平显著高于病毒组和健康对照组(P<0.05). 结论 中枢神经系统感染病原菌分布广泛,治疗应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物.中枢神经系统感染者血清IgG、IgA水平降低,且细菌感染时CRP水平升高,因此可作为中枢神经系统感染的辅助诊断指标.
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中枢神经系统感染和脓毒症患儿人副肠孤病毒和非脊髓灰质炎肠道病毒感染的特征
目的 通过检测患儿脑脊液和血清标本中的HPeV和NPEV,结合临床探讨其在儿童中的感染特征.方法 收集2014年1月至12月首都儿科研究所附属儿童医院来自600例16岁以下怀疑中枢神经系统感染或脓毒症患儿的脑脊液标本543份和血清标本173份,其中116例患儿同时收集到脑脊液和血清标本.通过实时荧光RT-PCR和巢式RT-PCR的方法对HPeV和NPEV进行筛查及分型.结果 在终诊断为CNS感染的136例患儿中,HPeV阳性率为1.5%,NPEV阳性率为16.9%;诊断为脓毒症的51例患儿中,HPeV阳性率为5.9%,NPEV阳性率为3.9%;其他诊断的413例患儿中,HPeV阳性率为3.4%,NPEV阳性率为2.9%.HPeV感染患儿以0月~<3月年龄组多,而NPEV则以3岁~<7岁组多.NPEV感染的高峰为7月~9月,而HPeV感染的高峰为11月和12月.结论 HPeV感染患儿年龄低于NPEV感染患儿,HPeV和NPEV可在儿童中引起脓毒症或CNS感染等严重疾病.
关键词: 人副肠孤病毒 非脊髓灰质炎肠道病毒 中枢神经系统感染 脓毒症 儿童 -
博尔纳病病毒与慢性格林-巴利综合征
博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)是单股负链RNA病毒,能引起多种动物持续性中枢神经系统感染,导致免疫介导的脑脊髓炎,并与某些人类神经精神疾病有关.本研究旨在探讨BDV感染与格林-巴利综合征(GBS)发病的关系.
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单纯疱疹病毒DNA疫苗的免疫原性和保护效力
单纯疱疹病毒(HSV)感染可分为原发性感染和复发性感染,在临床上表现为多种症候群,如生殖器感染、口面感染、皮肤感染、中枢神经系统感染和新生儿感染等.HSV-1主要引起非生殖器感染,而HSV-2则引起生殖器感染.由HSV-2感染造成的公共卫生问题促使人们对能预防或控制HSV-2感染的疫苗进行研究.
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肠道病毒71感染手足口病的重症识别和诊治现状
肠道病毒71(EV71)是引起手足口病的肠道病毒之一,于1969年在美国加利福尼亚州1例中枢神经系统感染婴儿的粪便中首次发现.近年由于EV71感染引起的手足口病在我国安徽阜阳等地有不同程度的流行,并有死亡病例报告,已引起各级政府及医疗卫生机构的高度重视.早期识别EV71感染重症患者并给予及时治疗是降低病死率的关键.
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重症患者基础尿酸水平与感染预后关系
目的 探讨重症监护室(ICU)感染患者中基础血清尿酸水平的分布及其与预后的关系.方法 回顾性收集2003年1月至2010年4月收住华山医院中心ICU且存在感染的患者共471例.入选标准:入院时或住院过程中明确诊断有单、多部位感染的患者.记录患者入院24 h血清尿酸、肌酐、尿素氮测量值及其他临床资料,描述尿酸的分布,并以t检验等分析评估尿酸与基础疾病的相关性.对不同尿酸水平病例进行分组,运用x2检验比较其预后等特征差异.P<0.05为差异有统计学意义.结果 (1)入院24h内的尿酸值为(0.232±0.131) mmol/L(中位数0.199mmol/L).(2)尿酸值在以下基础疾病中的分布有显著变化:高血压(t=-3.084,P=0.002)、糖尿病(t=-2.487,P=0.013)、脑梗死(t=-3.061,P=0.002)、肾功能不全(t=-4.547,P<0.01)、中枢神经系统感染(t=5.096,P<0.01)和外伤(t=2.875,P=0.004).(3)血尿酸与肌酐和尿素氮均有直线相关性(P<0.01,F值分别为159.470,165.059).(5)基础尿酸水平与感染患者预后之间无统计学意义x2 =60.892,P=0.100).结论 本研究发现基础尿酸水平与ICU患者感染的预后没有直接相关性.
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注射用泮托拉唑钠与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠临床上常用于抑制胃酸分泌,主要成分是泮托拉唑钠,性状为白色或类白色疏松块状物. 硫酸庆大霉素注射液为氨基糖苷类抗生素,主要成分是硫酸庆大霉素,性状为无色或几乎无色的澄清液体,主要用于治疗敏感革兰阴性杆菌及敏感细菌所致的中枢神经系统感染.
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注射用兰索拉唑与硫酸庆大霉素存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑临床上常用于抑制胃酸分泌,主要成分是兰索拉唑钠,性状为白色疏松块状物。硫酸庆大霉素注射液为氨基糖苷类抗生素,主要成分是硫酸庆大霉素,性状为无色或几乎无色的澄清液体,主要用于治疗敏感革兰阴性杆菌及敏感细菌所致的中枢神经系统感染。笔者于2016年6月在临床工作中发现注射用兰索拉唑与硫酸庆大霉素存在配伍禁忌,现报道如下。
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中枢神经系统感染病人的安全护理
目的:探讨中枢神经系统感染病人的安全问题及安全护理措施.方法:对26例中枢神经系统感染病人进行病情评估,提出现存的和潜在的安全问题,制定护理计划,并认真落实.结果:未出现任何意外事件及护理合并征.结论:中枢神经系统感染病人的病情复杂,表现形式多样,护理人员应重视安全护理,只要能正确评估,周密计划,认真落实,安全隐患是可以消除的.
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艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病研究进展
进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)是一种亚急性致死性脱髓鞘性疾病,是由JC病毒(John Cunningham virus,JCV)引起的中枢神经系统感染.PML常见于HIV-1感染的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency,AIDS),又称为艾滋病.目前大约79%的PML患者合并有AIDS,而约2%~5%的HIV感染者可发生PML,且此比例在高效抗反转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)广泛应用后并未显著下降,PML的死亡率仍是其他AIDS相关疾病的10倍[1].PML合并AIDS的患者中13%合并有血液系统恶性疾病,5%发生于器官移植之后,3%与自身免疫性疾病患者应用免疫抑制剂和免疫调节剂有关[2].因此,PML是严重威胁人类生命的疾病之一.本篇综述就HIV-1相关性PML的病因、病理、临床表现、治疗等方面进行系统的阐述.
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脑苷肌肽与高压氧联合治疗婴幼儿中枢神经系统感染并全身炎症反应综合征的研究
婴幼儿中枢神经系统感染并全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是危重儿抢救中常见且处理较为棘手的问题,小儿SIRS的发生率在PICU中为19.2%~61.8%,可致多器官功能衰竭,甚至死亡.而抢救成功幸存者常留有神经系统后遗症,为探讨一种有效的治疗方法,菏泽市立医院于2003年3月至2005年11月对我科神经组住院确诊为中枢神经系统感染并全身炎症反应综合征的患儿52例,于惊厥停止后,采用脑苷肌肽及高压氧联合治疗,均取得满意效果.
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神经元特异性烯醇化酶对中枢神经系统感染诊断价值的研究
神经元特异性烯醇化酶(NSE)是存在于神经细胞中的一种糖酵解酶,神经细胞受损后,随细胞崩解而进入脑脊液或血液中,脑脊液或血清中NSE升高是神经细胞损伤的重要标志[1].我们用电化学发光免疫法检测化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液NSE含量,并探讨NSE在中枢神经系统感染诊断中的应用价值.
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酶联免疫斑点法诊断结核性脑膜炎临床研究
目的 探讨酶联免疫斑点法(enzyme linked immune spot assay,ELISpot)X~结核性脑膜炎的诊断价值.方法 选取我院根据临床表现疑为结核性脑膜炎的患者26例,以ELISpot检测分泌IFN-γ的结核分枝杆菌ESAT-6及CFP-10抗原特异性T细胞水平.结果 在所有入组患者中,根据诊断标准,明确诊断为结核性脑膜炎者15例,诊断为非结核性中枢神经系统感染者11例,ELISpot检测的敏感度为80.00%[95%可信区间(confidence interval,CI)51.9%~95.7%,特异度为100%(95%CI71.5%~100.0%);阳性预测值为100%(95%CI 73.5%~100.0%),阴性预测值为78.6%(95%C149.2%~95.3%).结论 ELISpot对结核性脑膜炎有较高的诊断价值.
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临床常见脑炎、脑膜炎的鉴别诊断要点与治疗原则
中枢神经系统感染多属临床重症,有时诊断极具挑战性.感染的病原体包括病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌、寄生虫等,由于病原体侵入中枢神经系统的部位不同,感染可呈现各种不同的疾病形式,如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脊髓膜炎、脑脓肿等,并出现相应的临床表现.以下叙述在临床上易于混淆的常见中枢神经系统感染的鉴别要点和治疗原则.
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结核性脑膜炎的诊断与治疗
结核性脑膜炎(结脑)是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症,是常见严重的肺外结核病.近年来,由于耐药结核病例的增加,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结脑患者也随之增多.影响结脑预后的关键在于早期诊断和及时治疗.由于结脑临床表现较复杂,脑脊液(CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染相混淆.提高结脑早期诊断水平和及时有效的治疗是临床上十分关注的热点,现将结脑的诊断和治疗方法作一概述.
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NSE、IGF-1在CNS感染诊断中的价值及临床意义
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在中枢神经系统(CNS)感染诊断中的价值及临床意义.方法 选取2014年2月至2016年3月我院收治的中枢神经系统感染性疾病患者94例,其中包括病毒性脑膜炎31例,结核性脑膜炎32例,化脓性脑膜炎31例,另选取同期我院排除中枢神经系统感染性疾病的患者30例作为对照组.检测并比较各组患者脑脊液NSE、IGF-1、NO、hs-CRP及INF-γ水平.结果 结核性脑膜炎组患者头疼、发热及恶心呕吐发生率高于病毒性脑膜炎组患者;化脓性脑膜炎组患者头疼和发热发生率高于病毒性脑膜炎组患者,脑膜刺激征发生率高于其他两组患者(P<0.05).中枢神经系统感染患者NSE、IGF-1、NO、hs-CRP及INF-γ含量均高于对照组患者(P<0.05).病毒性脑膜炎组患者NSE含量高于其他组,IGF-1、NO、hs-CRP及INF-γ含量均低于其他组(P<0.05).结核性脑膜炎组患者IGF-1含量高于化脓性脑膜炎组,NO、hs-CRP及INF-γ含量低于化脓性脑膜炎组(P<0.05).结核性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组患者NSE含量比较无统计学差异(P>0.05).重症组患者NSE、IGF-1、NO、hs-CRP及INF-γ含量高于非重症组患者(P<0.05).结论 脑脊液中NSE、IGF-1可作为中枢神经系统感染患者脑损伤的标志物,NO、hs-CRP及INF-γ含量可作为中枢神经系统感染脑损害程度的辅助指标.
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乙型、丙型肝炎肝硬化合并中枢神经系统感染与肠梗阻患者护理1例
2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%,5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%[1,2]。我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[3],据统计平均每年约有27万人,主要死于乙型肝炎相关终末期肝病和肝癌。丙型肝炎全国抗HCV阳性率为3.2%[4]。有报道,丙型肝炎患者一旦发生肝硬化,10年存活率约为80%,如出现肝功能失代偿,10年的存活率仅为25%[5]。如何提高乙型、丙型肝炎相关终末期肝病患者的护理,改善其生存质量变得越来越重要。