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脑脊液乳酸脱氢酶、C反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断价值
目的 探讨小儿脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)水平对化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的鉴别诊断价值.方法 对经临床明确诊断为化脓性脑膜炎10例(化脓性脑膜炎组)、病毒性脑炎32例(病毒性脑炎组)患儿CSF中的LDH、CRP水平进行检测.结果化脓性脑膜炎组LDH、CRP水平[(58.5±4.6)u/L、(7.23±4.26)mg/L]均明显高于病毒性脑炎组[(21.1±3.5)U/L、(0.56±0.19)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01).结论 检测小儿CSF中的LDH、CRP水平,有助于对儿童中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断及对疾病的预后判断提供科学依据.
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中枢神经系统感染患儿检测β-内啡肽及C-反应蛋白的临床意义
目的探讨检测中枢神经系统感染患儿血及脑脊液(CSF)中β-内啡肽(β-EP)及C-反应蛋白(CRP)对早期鉴别诊断的临床意义.方法 65例确诊中枢神经系统感染患儿设为观察组,其中病毒性脑炎组(病脑组)48例,化脓性脑膜炎组(化脑组)12例,结核性脑膜炎组(结脑组)5例,用放射免疫法分别测定急性期及恢复期的血及脑脊液中β-EP及CRP的含量,另外24例有神经系统症状但非中枢神经系统感染的患儿作为对照组.结果 感染早期各观察组血浆及脑脊液β-EP含量均明显升高,高于对照组;恢复期上述指标明显下降.化脑组与其他两组及对照组相比,血清CRP浓度在急性期明显升高,恢复期明显下降;而病脑组和结脑组则始终在正常范围.各组脑脊液CRP浓度在急性期及恢复期无明显变化.结论 测定血浆及脑脊液中β-EP的含量有助于早期诊断中枢神经系统感染,同时检测血清CRP有助于早期鉴别化脓性及非化脓性感染.
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结核性脑膜炎实验诊断新进展
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症,通常由室管膜下的结核结节破入蛛网膜下腔引起[1].在发展中国家,结脑是常见和严重的肺外结核病之一.近十年来由于艾滋病(AIDS)流行等原因,结核病的患病率呈全球性回升,结脑患者也随之增多.由于结脑的临床表现多种多样,且脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染如隐球菌脑膜炎、脑囊虫病等相混淆,往往诊断不及时,延误治疗.近年来结脑的实验诊断取得了很大进展,本文就此综述如下.
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脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎5例分析
脑弓形虫病是指弓形虫所引起的中枢神经系统感染,可引起脑膜炎、脑炎、脑血管病变等损害.因在临床症状、头颅CT及脑脊液实验室检查与结核性脑膜炎有许多相似之处,故容易误诊.现就我院1998-2002年收治的5例脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎的病例分析如下.
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神经外科术后的中枢神经系统感染因素及病原学特性分析
目的 探析神经外科患者术后中枢神经系统感染的易感因素和病原学特点.方法 回顾性分析2010年1月~2014年4月笔者医院神经外科收治的术后并发中枢神经系统感染50例住院患者的临床资料,分析感染的易感因素及病原学.结果 神经外科术后中枢神经系统感染的原发病中较常见的为脑外伤16例(32.0%),脑室肿瘤8例(16.0%),血管畸形9例(18.0%).共分离出32株致病菌,革兰阴性菌12株(37.5%),革兰阳性菌19株(59.38%).50例患者经过治疗后15例痊愈(30.0%),好转25例(50.0%),未愈7例(14.0%),死亡3例(6.0%).结论 神经外科患者术后中枢神经系统感染的主要诱发因素是脑外伤,致病菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主.
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脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染诊断中的价值
目的研究脑脊液细胞学在各种中枢神经系统感染性疾病中的不同变化,为临床提供更有价值的诊断依据.方法采用FMU-5微型脑脊液细胞沉淀器收集细胞,经染色后观察.结果208例患儿脑脊液细胞学检查及常规脑脊液化验的阳性率分别为93.3%和25.4%.其中病毒性脑炎者154例,化脓性脑炎者32例,结核性脑炎者6例,脑囊虫病者2例.结论脑脊液细胞学检查是诊断各种中枢神经系统感染的可靠方法,尤其在常规细胞数不多或介于中间值时,对判断感染类型具有重要意义.
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干扰素在中枢神经系统感染疾病中的应用研究进展
中枢神经系统感染是一种严重威胁患儿生命的感染性疾病,发生智力低下、癫痫等各种后遗症的概率较高,如何优化中枢神经系统感染疾病的治疗一直是大家关心的热点。干扰素作为一类保护性的细胞活性因子,以其抗病毒、抗细胞增殖、调节免疫功能等特性,使许多常规药物治疗无效的疾病或体质弱、免疫功能低下的患者在治疗后收到良好的效果,越来越多的国内外研究者致力于对其的研发和应用。
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人细小病毒B19感染对妊娠影响的研究进展
人类微小病毒B19(human parvovirus B19 B19 V)是Cossart等[1]于1975年发现和定名的一种能感染人类、属于微小病毒科的新病毒.现已发现,人类许多疾病的发生与B19V感染有关.如传染性红斑、再生障碍性贫血危象、血小板和血管性紫癜、急性多关节病、肝炎、心肌炎、中枢神经系统感染、流产、胎儿水肿、早产、死胎等[2-4].
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小儿不典型有机磷中毒23例诊断与治疗
在农村儿童接触有机磷农药的机会较多,中毒后因病情重,病史不详,且多数临床表现不典型而被误诊,我院儿科1996年6月~2004年8月共收治有机磷农药中毒31例,其中23例表现不典型,有17例入院时被误诊.误诊为:肺炎合并心衰2例,喘息型支气管炎4例,急性胃肠炎5例,中毒性痢疾2例,中枢神经系统感染2例,肠道蛔虫症和腹痛原因待查各1例.
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流行性腮腺炎的家庭护理及防治
流行性腮腺炎(流腮)是由流行性腮腺病毒所致的急性呼吸道传染病.本病合并中枢神经系统感染占首位,其次为胰腺炎、肝功能损害、睾丸炎、肾炎、心肌炎、血小板减少症等症,严重影响患儿身心健康.老百姓称之为痄腮,一般很少住院治疗,因此,流行性腮腺炎的家庭护理尤为重要.
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热毒宁佐治婴幼儿热性惊厥血清神经元特异性烯醇化酶水平变化及疗效观察
热性惊厥(febrile seizures,FS)是指非中枢神经系统感染所致的发热在38℃以上时突发的全身性抽搐症状,是婴幼儿及学龄前儿童常见的急症之一.FS是否造成脑损伤以及其对癫痫的发生、对学习和记忆是否有影响,仍然存在着不少的争论[1].神经元特异性烯醇化酶(neuron spelific enolase,NSE)是神经元损伤的敏感性标志物之一,其高低可直接反映脑组织受损程度[2].热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子三种植物药经现代制药工艺制成的中药注射剂,具有清热解毒、疏风解表的功效[3].我院儿科于2010年5月~2013年5月应用热毒宁注射液佐治FS患儿63例,并与同期常规治疗的62例FS患儿进行比较,来探讨热毒宁注射液抗炎、解热功效及对患FS后血清NSE水平的影响,现报道如下.
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降钙素原检测在中枢神经系统感染患者中的应用价值
目的:分析研究降钙素原检测在中枢神经系统感染患者中的应用价值。方法抽取我院收治的73例中枢神经系统感染患者作为研究对象,根据病原体诊断结果分为细菌性感染组51例、非细菌性感染组22例,检测对比两组患者血清中PCT及CRP水平。结果 PCT在细菌性感染组检测结果为(1.06±0.39)ng/ml、在非细菌性感染组检测结果为(0.24±0.07)ng/ml,组间差异有统计学意义(P<0.05);CRP在细菌性感染组检测结果为(41.32±25.11)mg/L、在非细菌性感染组检测结果为(37.24±20.69)mg/L,组间无统计学差异(P>0.05)。结论 PCT检测在中枢神经系统细菌性感染诊断中具有显著作用。
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小儿病毒性脑炎50例临床分析
近年来,在儿童感染性疾病中,病毒感染有逐渐增多之趋势,尤其是中枢神经系统感染,易给患儿及家属造成严重精神负担.为进一步探讨对病脑的及时诊治措施,现将本院儿科2002年1月至2008年1月收住院50例病毒性脑炎进行临床分析,初步探讨其诊治方法.
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隐球菌性脑膜炎7例报告
隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)是较常见的中枢神经系统感染.近20年来,由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素、抗肿瘤化疗药物及器官移植术后抗排斥药物广泛长期应用,尤其是艾滋病的流行,免疫缺陷人群的扩大,其发病率有逐年增高趋势,且其起病隐匿,临床表现无特征性,误诊率及病死率较高,已引起医学界的广泛关注.近10年来本院收治7例,现报道如下.
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内科疾病处方用药解析(85)
分析:重症病毒性脑炎表现为意识障碍,频繁抽搐或惊厥持续状态,肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放,能抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内环磷酸腺苷水平,减少脑血流,促进脑水肿的形成,有直接的细胞毒性作用,对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用,产生迟发性的神经元坏死,从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高,造成脑组织缺氧缺血,严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药,能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应,维持脑的有效灌注压,改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑代谢,进而促进苏醒。
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感冒并发舞蹈病样症状1例
1病历资料患者女,65岁.入院前5天因发热,头痛,鼻塞、流清水样涕,在院外按"感冒"治疗无好转;后手足不灵、面肌不自主运动、挤眉弄眼,尤以上肢表现为大幅度的舞蹈样动作3天,于1995年10月9日转入我院.门诊以"中枢神经系统感染"收入院.
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亚急性硬化性全脑炎
亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种少见的由变异的麻疹病毒持续性中枢神经系统感染引起的疾病,世界各地都有报道.SSPE临床表现差异很大,病初往往不易确诊.我国是麻疹高发国家,但国内对SSPE的研究并不多.
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小儿单纯疱疹病毒脑炎15例临床观察
单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的中枢神经系统感染,是儿童散发性病毒脑炎中主要致死或留有后遗症的一种类型.过去确诊比较困难,现在由于分子生物学技术的发展,聚合酶链反应(PCR)技术在医学临床的应用,检测脑脊液及血中HSV-DNA对早期诊断有重要价值.干扰素及无环鸟苷的临床应用使该病有了较好的治疗方法.现将本院1998年3月份诊治的15例HSE病例报告如下:
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外胚层发育不全误诊报道
1 病历介绍患儿男,3个月.间断发热2月余伴惊厥1次,于1999年8月4日入院.患儿系第2胎,足月顺产.生后无窒息,母乳喂养.患儿于生后即出现发热,间断性,发热高度不定,一般在38℃左右,高超过39℃.曾在当地医院用抗生素治疗,效果难定.先后曾诊断为上感、败血症、中枢神经系统感染.入院前1天曾抽搐1次,双眼上吊,手足抽动,神志不清,约2分钟抽搐停止.当时体温40℃.抽后不久神志清醒.病后无呼吸道、消化道、泌尿系症状.除高热时精神不振外,
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中枢神经系统感染患者血清和脑脊液透明质酸、β-内啡肽含量比较
目的:探讨中枢神经系统感染患者血清与脑脊液透明质酸(HA)、β-内啡肽(β-EP)含量间的联系。方法:临床纳入中枢神经系统感染患者50例,其中结核性脑膜炎21例,化脓性脑膜炎18例,病毒性脑膜炎11例。分别于患者治疗前后进行血清以及脑脊液HA与β-EP水平的检测。结果:急性期患者血清与脑脊液中HA、β-EP水平明显高于恢复期患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清与脑脊液HA水平:化脓性脑膜炎>结核性脑膜炎>病毒性脑膜炎;血清β-EP水平:化脓性脑膜炎>结核性脑膜炎>病毒性脑膜炎;脑脊液β-EP水平:病毒性脑膜炎>化脓性脑膜炎>结核性脑膜炎。脑脊液中HA与白细胞计数、蛋白质含量呈现明显的正相关(P<0.05),与糖、氯化物含量呈现明显的负相关(P<0.05)。结论:临床对中枢神经系统感染患者进行清与脑脊液HA、β-EP的检测,能够有效对结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎进行鉴别,对于疾病的治疗提供了可靠的依据。