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汉族人群胰腺炎患者胰蛋白酶原基因突变的检测
胰腺炎是一种危害人类健康的常见疾病,近几年来发病率呈上升趋势,其个体易感性与基因遗传多态性有关,而且基因遗传多态影响着病情的发展[1-3].
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非酒精性脂肪肝程度与肝纤维化指标关系的探讨
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是西方国家的常见疾病,在我国发病率呈逐年增多趋势,早期发现和治疗NAFLD已越来越受到重视.NAFLD是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床综合征.
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体检人群高尿酸血症与非高密度脂蛋白胆固醇和血浆致动脉硬化指数相关性研究
近年来很多的研究表明,随着生活水平的改善和饮食结构的改变,高尿酸血症发病率高呈升高趋势,且与心脑血管疾病有密切相关,故控制尿酸水平及其危险因素具有重要意义.
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临床堪萨斯分枝杆菌89株的鉴定和分型研究
分枝杆菌属内除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外统称为非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM),其数目迄今报道已达150种以上,且有不断增加的趋势[1].
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HIV/AIDS合并结核病研究进展
结核病(tuberculosis,TB)是艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者主要的机会性感染之一.也是常见的死亡原因之一[1].二者相互影响、相互促进,使患者病情迅速恶化,甚至死亡.近20年来,TB随着AIDS流行而呈现全球恶化的趋势,对人类的健康造成巨大的威胁.因此,AIDS合并TB已经成为全球性公共卫生问题和社会问题,也给人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染和TB的预防和控制工作带来巨大的挑战.
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老年人调脂治疗积极与安全并重
我国规定60岁以上的人为老年人,老年人群是各种疾病多发的人群,其中以危害大的心脑血管疾病为突出,心脑血管疾病重要的危险因素是血脂指标的异常.老年人是血脂异常的高发人群,据统计我国有4075万的老年人存在血脂异常的问题,差不多4个老年人当中就有1个是血脂异常患者,而且随着年龄的增长,血脂异常的严重程度会有加剧的趋势.
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中风,不再是老年人的"专利"
才30多岁,就得了脑梗塞,他怎么也想不明白,年纪轻轻怎么就得了这个老年病?南京脑科医院、江苏省中医院的专家都说,脑梗塞年轻化的趋势越来越明显,接诊的脑梗塞患者中,三四十岁的人越来越多.
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你的运动方法科学不?
入夏以来,梅城各大医院陆续接到不少肌肉酸痛、过度疲劳、抽筋、低血糖、中暑、骨折等反应和疾病的患者前来就诊,近一段时间还有攀升趋势,经医院统计,其中有8 2%的人群是因运动超负荷或不科学而诱发的.
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北京地区青年人群心血管病危险因素10年变化趋势
目的:探讨北京地区青年人群心血管病危险因素10年(1992年至2002年)变化趋势.方法:1992年在北京大学和首钢地区建立了年龄为35～64岁人群的心血管病危险因素研究队列,取得了基线调查数据,在2002年对该人群再次进行了心血管病危险因素调查.该研究对1992年参加调查的35～44岁人群,同时参加了2002年调查且资料完整的1 203人的10年心血管病危险因素变化情况进行流行病学分析.结果:1.1992年至2002年北京地区35～44岁青年人的主要心血管病危险因素均呈上升趋势.其中甘油三酯(TG)变化幅度大,10年间上升了50.3%.其次为总胆固醇(TC),增加了16.6%.2.10年间男女两性危险因素水平均呈增加变化,但女性多个危险因素增加的幅度大于男性.3.心血管疾病的危险因素普遍存在,具有一个或一个以上危险因素的比例由1992年的41.9%上升到2002年的69.8%.青年人群超重肥胖率由47.4%上升到68.3%.结论:北京地区35～44岁青年人随着年龄的增加,10年间心血管病危险因素水平均呈上升变化,其中血脂水平增加的幅度大.女性心血管病危险因素平均水平上升的幅度大于男性.心血管病危险因素在北京地区的青年人群中普遍存在.应该更加重视控制青年人的心血管病危险因素.
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接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者近期预后的变化趋势
目的 研究近12年来接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者近期预后的变化趋势.方法 收集北京协和医院自2003年4月至2015年3月行直接PCI的全部STEMI患者资料,根据STEMI的发病时间将患者分为第一组(2003年4月至2007年3月,362例)、第二组(2007年4月至2011年3月,424例)和第三组(2011年4月至2015年3月,417例),分析心血管疾病危险因素、药物和PCI情况以及30 d预后的变化趋势.结果 入选1203例行直接PCI的STEMI患者,平均年龄(62.2±12.6)岁,男954例(79.3％).三组吸烟患者比例分别是62.4％、60.8％、54.0％,有显著降低趋势(P=0.015).三组患者β阻滞药的使用率分别为90.9％、89.9％、85.9％,有显著降低趋势(P=0.024);血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的使用率分别为87.8％、86.3％、70.3％,有显著降低趋势(P＜0.001);血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药使用率分别为10.8％、51.7％、60.0％,有显著上升趋势(P ＜0.001),但阿司匹林、P2Y12抑制剂及他汀类的使用率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).PCI成功率分别为89.0％、92.0％、98.3％,有显著升高趋势(P ＜0.001).症状-球囊扩张时间分别为270(180,480) min、270 (180,450) min、360(240,540) min,有显著延长趋势(P＜0.001);症状-入门时间分别为150(90,330) min、150(90,287) min、180(114,360) min,有显著延长趋势(P=0.010),但入门-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P=0.379).在30 d预后方面,全因死亡率分别为9.1％、3.8％、2.9％;心源性死亡率分别为6.9％、2.8％、2.2％;再发心肌梗死率分别为2.5％、1.2％、0.2％;心力衰竭发生率分别为18.2％、14.2％、11.3％,均有显著降低趋势(均P＜0.05).校正相关基线因素后,30 d全因死亡率仍有下降趋势[相对风险(relative risk,RR)0.541,95％置信区间(confidence interval,CI)0.382～ 0.765,P=0.001].与第一组相比,第二组(RR0.397,95％ CI0.214～0.739,P=0.004)和第三组(RR0.328,95％ CI0.167 ～0.676,P=0.001)的30 d死亡风险均降低.结论 在12年间,行直接PCI的STEMI患者的30 d总死亡率有持续下降趋势.
关键词： 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 趋势 预后 -
106 260例广州体检人群空腹血糖受损和糖尿病患病率变化趋势
目的 通过对2002-2005年广州地区体检人群的FPG数据回顾分析,探讨空腹血糖受损(IFG)和糖尿病(DM)变化趋势. 方法106260例体检人群按体检年度分组,按年龄分层,分别统计各组IFG和DM人数. 结果男女IFG和DM检出率均呈显著增高趋势(P
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中国东部城市急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势
目的:评价2001年至2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂在适宜人群中的使用情况.方法:采用两阶段随机抽样设计.第一阶段,通过简单随机抽样确定东部城市协作医院.第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取.采用加权计算方法,评价中国东部城市AMI患者早期β受体阻滞剂使用变化趋势及影响因素.结果:抽取35家医院,终32家参加,从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价早期使用β受体阻滞剂患者,终获得1399例β受体阻滞剂早期使用绝对适宜人群.在入组患者中,2001年、2006年和2011年早期β受体阻滞剂加权使用率分别为64.7%、69.7%和60.9%(P=0.0447).入院时有胸部不适症状[比值比(OR)=2.22,95%可信区间(CI):1.19~4.13],收缩压偏高(OR=1.40,95%CI:1.11~1.77)或心率偏快(OR=2.01,95%CI:1.58~2.55)的患者更倾向于早期服用β受体阻滞剂;反之,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者比非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,更少接受此早期治疗(OR=0.55,95%CI:0.37~0.81).结论:中国东部城市地区,AMI早期适宜使用β受体阻滞剂患者中,2001年至2011年整体使用率不足,且无改善趋势,这可能与医生对于循证医学证据及指南推荐的理解不到位、过度担心药物副作用有关.若能充分利用β受体阻滞剂这类相对便宜且疗效明确的治疗措施,将有利于资源大化利用,进一步改善患者预后.
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中国中西部城市医院经皮冠状动脉介入治疗十年趋势--China PEACE回顾性CathPCI研究结果
目的：评价2001年至2011年间中国中西部城市医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床特征、治疗模式和院内结局的变化趋势。方法：使用“冠心病医疗结果评价和临床转化（China PEACE）研究”——回顾性冠脉造影和介入治疗（CathPCI）研究（以下简称China PEACE回顾性CathPCI研究）的数据，分析两阶段随机抽样获得的2001年、2006年和2011年有代表性的中西部城市医院PCI患者的临床信息，并对每年度的数据分别进行加权计算。结果：我国中西部地区26家城市医院的2152份PCI病历纳入分析。2001年至2011年PCI患者的住院例数增加46倍。与2001年相比，2011年行PCI治疗的患者中女性、年龄≥80岁、合并糖尿病和高脂血症以及有PCI病史者的比例更高。经桡动脉途径手术的比例由2001年的3.5%增至2011年的87.6%（趋势P<0.01）；药物洗脱支架的应用比例由2001年的16.4%增至2011年的95.7%（趋势P<0.01），其中大部分为国产支架。直接PCI患者病历中到院时间和球囊扩张时间的记录率均不足2%。住院时长由2001年的中位数18天降至2011年的12天（趋势P<0.01）。10年间院内死亡率无显著变化，任何原因出血和穿刺部位出血的发生率呈下降趋势（趋势P<0.01）。结论：2001年至2011年我国中西部城市医院PCI病例数迅猛增长，患者的临床特点和治疗模式发生了显著变化，但在医疗质量方面尚存在改善空间。
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中国东部城市急性心肌梗死住院患者他汀药物应用十年趋势及影响因素
目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素.方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本.第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院.第二阶段,选取2001年、2006年和2011年3个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀药物使用率.采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响他汀使用的因素.结果:共计32家医院的5940份AMI病历纳入研究.2001~2011年,AMI患者院内他汀药物的使用率从2001年的46.0%增加到2006年的82.2%和2011年的93.7%(趋势P<0.001).多因素模型分析中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平>3.37 mmol/L的患者比LDL-C<1.81 mmol/L的患者更容易接受他汀治疗[比值比(OR)=1.59;95%可信区间(CI):1.10~2.30,P=0.013],入院有胸痛(OR=1.82;95%CI:1.14~2.91,P=0.012)、合并高血压(OR=1.44;95%CI:1.02~2.03,P=0.038)、院内接受经皮冠状动脉介入治疗(OR=2.99;95%CI:1.71~5.23,P<0.001)的患者也更容易接受他汀药物治疗.他汀药物使用率随LDL-C水平的降低而降低,21.3%的患者住院期间未测量血脂水平,未测量LDL-C的患者院内接受他汀药物治疗的比例低.结论:过去的十年间,我国东部城市AMI住院患者的他汀药物使用率大幅增长,指南对于他汀药物的推荐在临床实践中得到快速普及.但是,他汀药物应用仍然存在改善空间,尤其是在院内未测量LDL-C和LDL-C水平较低的患者中,仍需强调所有AMI患者,无论LDL-C如何均应采用他汀药物治疗.
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心力衰竭患者住院病死率15年趋势分析
目的 调查15年间心力衰竭住院患者在院30 d病死率的变化趋势和住院日情况.方法 选择1993年1月1日至 2007年12月31日15年间的心力衰竭住院患者7319例(男4543例,女2776例),统计心力衰竭住院患者在院病死率及住院日,采用Kaplan-Meier生存曲线统计不同时段的生存时间.结果 15年间心力衰竭住院患者年龄呈增长趋势(P =0.000),平均住院日呈下降趋势(P=0.000).在院30 d病死率从1993-1997年的7.0％,到1998-2002年的4.5％, 再到2003-2007年的5.1％(P=0.002).不同性别在不同时段的在院病死率差异无统计学意义.以心肌梗死、瓣膜性心脏病为病因的心力衰竭患者在院病死率下降极为显著(P＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线显示,时段与病死率相关(2003-2007年比1993-1997 年,HR 0.59,95％ CI0.46 ～0.76,P＜0.001).结论 调整年龄后心力衰竭住院患者在研究时段30 d在院病死率呈显著下降趋势,平均住院日呈下降趋势,住院患者年龄呈显著增高趋势.
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肺癌的化疗耐药问题及对策
我国是肺癌的高发国家,肺癌的发病率呈持续上升趋势,目前位居恶性肿瘤发病率的首位.尽管诊疗技术不断提高,肺癌的早期诊断依然困难,80%的非小细胞肺癌患者确诊时已属中晚期,失去了手术机会.
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肺部真菌病的实验室诊断
近年来随着肿瘤化、放疗,免疫抑制药物的应用和骨髓移植的开展,肺部真菌感染发病率呈逐年上升趋势[1].但肺部真菌感染临床表现无特异性,临床上极易漏诊而丧失治疗时机.实验室检查是诊断肺部真菌病的关键,伴随科技的进步,诊断技术也在不断的发展.
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血管紧张素受体拮抗剂在糖尿病肾病中的应用
1 糖尿病与肾病近年来糖尿病在我国的患病率呈逐年上升趋势,从1980年的0.67%已增加至2002年的2.6%[1,2].随着糖尿病发病率的增加,由糖尿病引起的慢性并发症及其对患者预后的影响也日趋严重,尤其是对肾脏的影响越来越引起医务工作者和患者的重视.
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老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗
急性非结石性胆囊炎(AAC)是临床十分凶险的急腹症,一般发生在手术、创伤、休克等应激状态下.患有严重基础疾病的老年人常见发生,且有逐渐增多趋势.为探讨非应激状态下老年人AAC临床特点和佳手术时机,我们总结了52例老年人AAC资料,并与同期老年人急性结石性胆囊炎(ACC)进行对比,现报道如下.
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老年早期肝癌患者射频消融与手术切除治疗的临床疗效比较
随着人口预期寿命的增加,我国肝癌发生的高峰年龄已超过50岁,老年肝癌患者也呈增加趋势[1].我们比较经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)与手术切除治疗老年早期肝癌患者的疗效,旨在为老年肝癌患者治疗方式的选择提供参考.
