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静脉滴注阿拓莫兰致过敏反应1例
1 临床资料患者,男,61岁,因双下肢浅静脉扩张10余年后,右下肢疼痛1mo,于2007年1月11日收住院,入院当天静滴头孢哌酮、左氧氟沙星药物,于2007年1月12日在硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉剥脱术,于18∶ 00返回病房,术后当日静脉滴注头孢哌酮、左氧氟沙星注射液、阿拓莫兰等药物,在静滴完阿拓莫兰药物后,病人感轻度胸闷、憋喘,未做处理,半小时病人自行缓解,次日继续应用以上药物,当再次静脉滴注阿拓莫兰药物30min后,患者即出现头晕、胸闷、憋喘明显、呼吸困难、喉头有异物感等症状,立即停止静滴阿拓莫兰药物,更换输液管道,并改用静滴NS 250ml,静脉推注地塞米松10mg,肌肉注射非那根25mg吸氧,1h后症状消失.
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静脉滴注热毒宁致过敏性反应1例
1 病例患儿男,2岁,体重14kg,因间歇发热2天来院就诊,自行服用阿莫西林颗粒剂(贝克诺顿)1天,无过敏史.体格检查:体温(T):38.5℃,脉搏(P):110次/min,咽部充血,有小脓点.心肺腹无异常.诊断为:扁桃体炎,上呼吸道感染.给予热毒宁6ml加入5%葡萄糖注射液100ml静滴.滴注约30ml左右,患儿出现憋气、烦躁不安、四肢冰冷、伴寒战,并有皮疹.当时查体:神志不清,考虑发生过敏性反应.立即停止输液,吸氧、心电监护,并给予静脉滴注地塞米松3mg,约20min后,症状缓解,血压正常,体温(T):37.2℃, 脉搏(P):75次/min.
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止血芳酸、止血敏、Vitk1联合使用引起过敏性休克1例
1 临床资料患者,女性,38岁,因发现左上臂内侧肿块1年,于2005年11月5日到我院门诊进行肿块切除术.术前常规体查,胸片、ECG、血常规、出凝血时间均未发现异常,术后常规予患者10%G·S 250ml及止血芳酸0.3g、止血敏1.5mg、Vitk130mg三联止血药首剂静脉滴注,患者刚静注该组液体时,即出现心慌、胸闷、恶心、面色苍白、意识模糊、脉搏心跳均微弱,HR 45次/分,BP 60/40mmHg.立即停用该组液体,予患者平卧、吸氧、静注30mg地塞米松,肌注25mg非那根,静推1mg盐酸肾上脉素,换10%G·S 250ml静滴,患者约10分钟后意识清楚,面色红润,HR 68次/分,BP 110/65mmHg.
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头孢噻肟钠致过敏反应1例
患者,男,16岁,以前无药物过敏史.因包皮环切术后,遵医嘱作头孢噻肟钠皮试,20分钟后观察皮试结果为阴性.给予0.9%生理盐水100ml加头孢噻肟钠4g静脉滴注.在滴注过程中和结束后,病员未诉特殊不适.约6小时后患者全身皮肤出现皮疹,恶心、呕吐胃内容物一次,面部潮红,继而感胸闷,呼吸困难.立即给予氧气吸入3升/分,并给予10%葡萄糖注射液250ml加地塞米松20mg静脉滴注后,病员症状逐渐缓解,24小时后皮疹消退.
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地塞米松上颌结节封闭治疗常年性鼻炎疗效观察
自2001年2月开始用地塞米松上颌结节封闭治疗常年性鼻炎,收到满意的效果.对初治疗的38例进行了3年以上的追踪观察,报道如下:
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支原体肺炎并血小板减少性紫癜、鼻出血
1临床资料患儿,男,8岁.因发热、咳嗽10天,加重伴鼻衄1天入院.10天前因受凉后引起发热,体温38℃,咳嗽,呈阵发性连声咳嗽,无呕吐、腹泻及抽搐等症.当地给口服西药及中药(具体用药不详)效果不佳.1天前上述症状加重,并出现腹痛、鼻衄,又给输红霉素、地塞米松一次(用量不祥),效差,且患儿精神差,嗜睡,鼻衄不止,故急诊入院.查体:体温36.0℃,脉搏:130次/分,呼吸:32次/分,血压:5.3/0.0kPa,神志清,精神差,大汗淋漓,面色苍白,全身散在点片状出血性皮疹,浅表淋巴结未触及,咽充血,双侧扁桃体不大,心率130次/分,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,双肺背部可闻及中小水泡音,腹软,肝脾未触及,四肢末梢冰凉,四肢及臀部散在出血点,以双下肢及臀部较密集.
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口服地塞米松预防根管治疗期间急症
笔者将80例患有牙髓坏死和慢性根尖周炎者的患者随机分为实验组和对照组,采用常规根管预备、消毒、充填对两组患牙进行治疗,同时给予实验组口腔地塞米松每次1.5mg,每日3次,共3天,对照组未服药,结果表明,口服地塞米松组根管治疗期间急症的发作例数明显少于未服药组(P<0.05).
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地塞米松抑制舒芬太尼鞘内注射皮肤瘙痒的临床观察
目的 观察预先注射地塞米松对腰硬联合分娩镇痛(CSEA)舒芬太尼鞘内注射皮肤瘙痒的影响,评价地塞米松的合理用药剂量.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级,无麻醉和产科禁忌的实施CSEA分娩镇痛足月初产妇150例,随机分为对照组Ⅰ、试验组Ⅱ和试验组Ⅲ(n=50).三组分别于实施分娩镇痛前10分钟静脉注射生理盐水2ml、地塞米松5mg、地塞米松10mg.全部病例镇痛模式为舒芬太尼5ug单次蛛网膜下腔注射,舒芬太尼40ug+1%罗派卡因10ml用生理盐水混合液100ml按5ml·h-1硬膜外连续用药,PCA量2ml·次-1,锁定时间为15分钟.观察记录所有产妇瘙痒发生率及瘙痒程度,将结果进行统计学处理.结果 试验组Ⅱ、组Ⅲ瘙痒发生率为(8%、6%),程度以轻、中度为主(6%、6%);对照组瘙痒发生率为32%,以重度为主(22%),组间比较有显著差异(P<0.05).试验组Ⅲ恶心呕吐、会阴部瘙痒发生率稍高.结论 预先静脉注射地塞米松5mg能有效抑制舒芬太尼鞘内注射引起的皮肤瘙痒,且并发症少,更适于临床应用.
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地塞米松、格拉斯琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果
术后恶心呕吐(postoperative nause and vomiting,PONV)是腹腔镜手术麻醉后常见的并发症[1],术后恶心呕吐发生率高达53%~72%[2],使病人产生程度不同的不适,严重者可致水电解质和酸碱平衡紊乱,增加误吸的发生率,肺部感染等.
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地塞米松与普米克令舒雾化吸入治疗哮喘疗效观察
目的:有效控制哮喘发作,提高患者生活质量.方法:分别用地塞米松、普米克令舒雾化治疗.在相同的治疗方式如吸氧、平喘、化痰等条件下观察疗效.结果:应用地塞米松雾化的患者,哮喘症状缓解速度慢,应用普米克令舒雾化的患者,哮喘症状缓解速度快,持续性好.结论:通过地塞米松和普米克令舒雾化效果对比,普米克令舒既能快速控制哮喘发作,又能减小副作用,在临床上治疗效果被医生和患者认可.
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地塞米松治疗肺结核大咯血36例疗效分析
现将我科对36例肺结核大咯血使用酚妥拉明加短程地塞米松(以下简称激素)治疗与单用垂体后叶素治疗的病例作了对照.病例选择1997年2月~2007年6月我科收治肺结核咯血患者140例,将入院前12h内咯血量大于500ml的68例作为治疗观察对象,按顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,男20例,女16例.现将我科对36例肺结核大咯血使用止血药加短程地塞米松(以下简称激素)治疗与单用止血药治疗的病例作了对照.结果报告如下.
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鼓室内注射地塞米松治疗难治突发性感音神经性聋疗效观察
目的:观察鼓室内地塞米松注射(IDI)治疗难治性突发性感音神经性聋(突聋)的疗效.方法:25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI,首次剂量为2.5mg,此后,每2d重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg,用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况.结果:2例失访,23例治疗完成后1个月纯音测听检查:显效3例,0.2~4.00kHz听阈平均提高48.5dB,有效5例,平均提高18.5dB,无效15例;有效率为34.8(8/23).结论:IDI治疗突聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药可能产生的不良反应;治疗操作不复杂,创伤性小,为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会.
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硬膜外联合用药用于妇产科手术后镇痛的临床观察
目的:观察使用吗啡、氟哌啶、布比卡因、地塞米松混合液用于妇产科手术后镇痛效果及存在的并发症.方法:50例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期妇产科手术病人于手术结束时经硬膜外导管一次注入吗啡2.5mg,氟哌啶1.25mg、0.75%布比卡因2ml、地塞米松6mg.结果:评为优者48例(96%),良者2例(4%),无痛持续24h以上者47例(94%),其主要并发症为皮肤瘙痒和恶心、呕吐.结论:病人术后经硬膜外导管一次注入吗啡、氟哌啶、布比卡因、地塞米松混合液镇痛效果确切,明显提高手术后病人的恢复质量.
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产前应用地塞米松预防早产儿颅内出血213例的临床观察
目的:探讨应用地塞米松对早产儿颅内出血的预防效果.方法:将住院待产有早产可能的孕妇375例随机分成2组,观察组213例,于入院后每间隔12h给予地塞米松肌肉注射5mg,连用3d;对照组162例,无干预措施,新生儿生后常规作头颅脑B超,了解颅内出血情况.结果:在胎龄<35w的小胎龄早产儿,观察组颅内出血发生率为52.9%,显著低于对照组71%(P<0.05);而胎龄35w以上的较大胎龄早产儿,两组颅内出血发生率无显著差异(P>0.05).结论:产前应用地塞米松对小胎龄早产儿颅内出血有良好预防效果.
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氟哌利多、地塞米松联合防治吗啡术后镇痛部分并发症的观察
剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛已广为临床应用,研究表明,其镇痛效果明显优于以往间断肌注镇痛药镇痛的常规方法,而且也有助于术后肠蠕动的恢复[1,2].但硬膜外吗啡镇痛所带来的并发症如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等发生率较高.为了提高吗啡镇痛效果,减轻其不良反应,我院自2005年以来,将氟哌利多、地塞米松两药合用于吗啡术后镇痛病人,收到了较好的效果.现报告如下:
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羊水栓塞的早期诊断及处理体会(附6例临床分析)
目的:总结6例羊水栓塞的早期诊断及处理体会,旨在提高认识.方法:对1996~2006年间我院6例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例患者均有明显的诱因存在,其中4例有前驱症状,2例则表现为产后大出血、出血不凝及休克,依据发病诱因及典型的临床症状早期作出诊断.在积极纠正缺氧、解除肺动脉高压、抗休克的同时,及早应用较大剂量皮质激素及合理、适量应用肝素是抢救羊水栓塞的重要环节.发生在产时者及时结束分娩,对不可控制的凝血功能障碍大出血者快速切除子宫.结论:羊水栓塞发病急骤,病情发展迅速,病死率高.早诊断、早处理、早治疗是降低死亡率的关键.
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小剂量丙种球蛋白及地塞米松治疗难治性ITP的研究
静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效已被公认,普遍认为大剂量丙种球蛋白治疗(ITP)的效果更为肯定,但价格昂贵,难被广大患者所接受.我们医院自1995年以来,采用小剂量IVIG及地塞米松治疗难治性ITP48例,已获得较满意的疗效,现工作总结如下:
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硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的护理对策分析
目的 探究硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的护理分析.方法 采用随机抽样法,选择在本院接受治疗的多发性骨髓瘤患者作为研究样本,从中随机抽出病例数40例(收集时间为2016年1月到2018年1月),将这40例多发性骨髓瘤患者按照不同的护理模式进行分组:分为对照组和观察组,每组病例数各为20例.对照组多发性骨髓瘤患者实施常规护理服务,观察组多发性骨髓瘤患者实施优质护理服务,对比2组患者的治疗效果以及不良反应发生率.结果 观察组多发性骨髓瘤患者实施优质护理服务后,患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组的患者的总有效率70.00%,组间数据对比差异性较大:P<0.05.观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,数据对比结果差异性明显:P<0.05.结论 在采用硼替佐米联合地塞米松进行治疗的多发性骨髓瘤患者中,应用优质护理服务能够显著提高患者的治疗效果,降低不良反应发生,对患者的治疗具有积极作用,建议临床上广泛应用.
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蒙脱石散联合地塞米松与庆大霉素治疗留置针处湿疹的效果
目的 探讨蒙脱石散联合地塞米松与庆大霉素治疗留置针处湿疹的效果.方法 选取2014年2月~2015年2月我院尿毒症患者住院期间留置针局部湿疹的患者50例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各25例,分别用庆大霉素16万U地塞米松10 mg加入蒙脱石散,庆大霉素加地塞米松湿敷进行治疗,观察和比较两种方法的疗效.结果 试验组临床总有效率为96.0%高于对照组64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在皮肤瘙痒、水泡、皮疹、脱屑、脱皮及暗斑不良反应方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 蒙脱石散联合地塞米松、庆大霉素对留置针处湿疹效果佳,其临床有效率高,副作用少,值得临床选择.
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一例PICC患者发生湿疹及感染的原因分析和护理
报告一例PICC导管局部大面积湿疹伴感染的护理,在做好消毒的基础上,严格执行无菌操作,积极处理湿疹及感染,采用生理盐水和0.5%聚维酮碘消毒,以及用浸泡聚维酮碘的纱布覆盖穿刺点,局部涂抹地塞米松并应用透气性好的IV3000贴膜固定,经过9天的精心护理,湿疹消退,感染消除,保住了导管,患者得以继续进行化疗治疗.