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无《医疗机构执业许可证》行医查处问题探讨
无《医疗机构执业许可证》行医是非法行医中危害大的一类.本文通过对北仑区近三年无证行医查处情况进行分析,探讨无证行医产生的原因,以便更好地为打击无证行医,整顿和规范医疗服务市场秩序提供对策.
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医保总额预付制改革存隐忧
近日,国家人力资源和社会保障部颁布了<关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见>,希望推动医保付费机制的改革,从而进一步规范医疗服务方的行为,有效控制医疗费用的过度增长.文件要求,认真编制基本医疗保险基金收支预算.对基金支出预算要进行细化,将支出预算与支付方式相结合.
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质量控制在促进学科规范化发展中的作用
保证医疗质量和医疗安全是医院工作的核心,上海市卫生局为保证这一核心工作的落实,发挥专家作用,加强各条行业质量管理,到目前为止,先后成立了34个质量控制中心,上海市康复治疗质量控制中心(以下简称本中心)是其中之一,它起到了提高医疗质量、保证医疗安全、规范医疗服务中的作用.
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住院费用"一日清单"在临床中的应用
为了维护患者的合法权益,规范医疗服务市场经济秩序,树立医院的良好形象,国家有关部门规定医院应施行住院患者"一日清单"制度,即把住院患者每天的明细费用打印给患者.我院自2002年实施发放住院费用"一日清单"以来,收到了良好效果.现将使用方法报告如下:
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跨入新世纪,推动脊柱脊髓专业的更大发展
历史的车轮已经进入21世纪,回顾上一世纪的医学发展轨迹,我们欣慰人类在医学领域获得的伟大成就,脊柱脊髓专业作为其中的一支,取得的成绩也是令人瞩目的,尤其是20世纪90年代以来,我国脊柱脊髓外科事业蓬勃发展,随着现代各项影像学、核医学、电生理学、生物力学及生物化学设备的引进,对疾病发病机制的认识及诊断技术有了很大提高。国外一些新的手术方法及新器械和新的内植物也先后在大、中城市得到开展和应用,并取得了较好效果。从某种意义上说,我国骨科、脊柱外科领域跟上了时代的步伐,适应了信息社会的要求。 不可否认,在脊柱脊髓领域与先进国家相比,我们仍有较大差距,特别是对骨退变性、代谢性、遗传性疾患和脊髓损伤的基础研究不够深入。在临床上,也有值得严重关注的问题。在迎来新世纪的时候,我们有必要指出并正视这些不足,以规范医疗服务,适应“以人为本”、“患者至上”的社会要求。目前存在的几个问题:一是某些医疗机构或医务人员过分依赖各项影像学及仪器检查,而忽视常规和基本的临床检查,不能很好地将两者有机地结合起来,难以作出确实可靠的诊断。其次,对手术适应证掌握不严,片面追求“高、新、尖”,而不考虑个人技术条件、医院设备与可能。目前各种新的手术器械种类繁多,术者在未完全了解其性能特点、适应证、优缺点及操作注意事项前就盲目进行,而且在未熟练掌握技巧前,又匆匆更换另一种术式,往往这种术式做几例,另一种术式做几例,结果对手术的目的和要点并未真正了解,甚至有时出现严重技术失误。第三,缺乏认真、客观、科学的总结。目前各杂志刊出的论文,有的病例数不多,随访时间不长,更主要的是缺乏认真严格的随诊,或不严格按照标准评估,因此缺少可比性。某些临床总结谈手术效果优良较多,而对疗效差的方面一带而过或避而不谈,这种经验介绍往往给读者以误导,孰不知一些失败经验甚至重大失误的惨痛教训更能发人深省,使人引以为戒,因而更为宝贵。
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个体诊所在诊疗活动中存在的问题及对策
自卫生监督开展综合执法以来,各级卫生行政执法部门,在做好食品卫生、职业卫生等公共卫生监督的同时,紧紧围绕社会和群众关心的问题,以打击非法行医为重点,统一部署、精心组织,开展专项整治工作,大力加强对医疗卫生行业的监督执法力度,认真查处了医疗机构的违法行为,严厉打击非法行医等违法活动,整顿规范医疗服务市场秩序,收到了明显成效.
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融入服务经济构建医院优质服务体系
当前世界经济已经全面向服务经济转型,服务业成为世界经济的主体。在世界经济快速发展的进程中,服务业在经济增长中的作用不断提升,其产值已超过世界经济总量60%,发达国家则达到70%~80%,2014年我国达48.2%,预计到2020年将达到55%[1]。服务业的高度发展使得富裕了的人们更加注重消费的过程体验。在服务业激烈竞争中,民众消费更具超值价值,民众的高需求也必将更有利的促进消费、拉动内需、推动服务业品质提升。随着我国医疗市场的开放,服务市场的激烈竞争,医疗服务作为一个特殊的服务业,已经被民众视为服务业,民众已经开始用酒店及航空业的服务水准来衡量专业化的医疗服务形式,并以经济购买的角度来看待和衡量医疗服务的品质。因此,各级医院管理者及医务人员要尽快融入服务经济时代,不仅要以现代服务经济视角来理解现代医疗消费者,更需要站在患者的角度来要求和规范医疗服务,满足现代民众对医疗服务品质的高需求。虽然民营医院仍处在发展中,但服务质量与医疗质量的竞争加剧。在医院发展步入服务经济时代的进程中,开放的国门、宽松的政策、民间资本的快速进入、民众的高需求,使得服务质量与技术质量同样成为提高医院核心竞争力有力措施,因此,提高服务质量,是任何一家医疗机构必须重视、必须不断提高的管理策略[2]。对于医院各级管理者如何将以往粗犷、碎片式的服务管理进行系统完善,尚未构成具体科学的医院服务管理体系。笔者将分别对医院服务体系建设流程、医院各岗位优质服务规范标准制定、医院各岗位人员优质服务培训指导、医院各岗位人员优质服务常态化管理进行探讨,希望能对医院优质服务管理体系建设提供有价值参考。
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规范医疗服务强化医德教育
在社会主义市场经济的新的历史时期,由于人们的价值观念、道德准则和行为取向的变化,医院发展也出现了许多新情况新问题,同时,医学卫生知识的普及,人群文化知识的提高,法制意识的增强,患者对医疗服务的要求也日益增高.强化医德教育,如何适应市场经济的需求,就显得尤为重要.
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临床路径推广难点分析
近年来,医疗卫生服务水平得到持续提高,各项高新技术不断开展;随之而来的是,医疗卫生费用迅猛上涨.如何有效利用现有资源,在控制医疗费用的同时规范医疗服务,保证质量,是目前卫生事业管理的热点问题.随着各种先进管理理念、方法的探索及尝试,临床路径管理开始逐渐在世界范围内实施并推广.
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新形势下加强医院财务管理的做法
1建立健全规章制度,提高管理者的理财意识建立健全各项规章制度,使日常财务管理工作有法可依、有章可循.为了进一步规范医疗服务和药品销售价格管理,加强内部审计监督工作,我院制订了"锡盟医院内部审计工作暂行办法"和"锡盟医院医疗服务和药品销售物价管理条例".
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常熟市2003~2004年医疗卫生监督执法情况及成效
常熟市卫生行政部门运用法律手段整顿和规范医疗服务市场秩序,在近两年来的医疗卫生监督执法工作中积极探索,医政监管工作的范围由局部扩展到全面,方法由简单发展到多样,执法水平明显提高,执法力度逐步加强,有力地保障了人民群众的就医安全及身体健康.
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打击非法行医过程中的几个问题浅析
为整顿和规范医疗服务市场秩序,我区卫生监督所在打击非法行医工作中不遗余力.
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实施“住院一日清单制”的做法与体会
医疗费用高昂是近年来全社会关注的热点.目前国内大多数医院均采取患者住院先交押金,医院将每天的费用记帐,患者出院时进行结帐.因此,患者不清楚各项诊疗服务及药品的具体价格,有个别医院常有多收费、乱收费的现象,造成了医患矛盾,严重影响医院的形象.为了维护患者的合法权益,规范医疗服务市场经济秩序,树立医院的良好形象,国家有关部门规定医院应实行"住院患者一日清单制度"(以下简称"日清单"),即将住院患者每天使用的药品和材料及施行的诊疗项目等明细费用打印给患者审核、签字,让患者明了自己每天的住院费用,并以此作为出院结帐的依据.实行"日清单",使医院工作内容及工作量发生了变化,因此对医护员工素质、服务质量、服务态度等提出了更高的要求.我院实行"日清单"已一年多,现将我们的做法和体会总结如下,以供同行参考.
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开展以病人为中心的优质服务活动的体会
我院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学于一体的三级综合性医院.为了主动适应医疗市场,适应医改形势,更好地服务于当地群众,造福患者,积极实施群众满意工程,规范医疗服务,在全院范围内大力开展以病人为中心的优质服务活动.现将我院开展此项工作的做法介绍如下.
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重视媒体舆论监督强化医院危机管理
随着公民维权意识增强和舆论监督力度的加大,特别是互联网的普及,医院如何科学应对包括网络在内的媒体监督,在保障医患双方权益的基础上,大限度维护医院良好形象是新时期医院管理者的一项新的课题. 1 重视媒体对医院舆论监督的变化长期以来,媒体对促进卫生事业发展的贡献功不可没,在弘扬医疗卫生系统主旋律、推进医疗信息社会化、普及医学知识、促进全民健康等方面发挥了巨大作用.舆论监督对规范医疗服务活动行为、净化医疗行业不正之风、推进医疗卫生事业发展、促进整个社会文明进步同样做出了积极贡献,正确认识和处理好各类舆论监督对完善医院各项工作具有积极的推动作用.
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2010年南京市鼓楼区医疗机构管理状况调查
为进一步规范医疗服务市场秩序,笔者就我区医疗机构管理状况进行了调查,报告如下.1对象与方法1.1 对象我区有169家医疗机构,其中三级医院7家,社区医院11家,美容医疗机构8家,口腔诊所7家,企事业单位、学校门诊部74家,个体诊所和门诊部62家.
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坚决对非法行医说"不"
2005年3月8日卫生部通报了2004年非法行医专项整治工作情况.2004年4月份起,卫生部在全国范围内组织开展了打击非法行医、整顿和规范医疗服务市场的专项整治工作.通过近一年的工作,各地针对医疗秩序中存在的主要问题,依法开展了以打击非法行医和医疗执业中违法违规案件为重点的整顿规范医疗服务市场活动,切实维护人民群众健康权益.在开展打击非法行医专项整治的同时,各地积极探索建立长效监管机制.一是规范医疗机构执业行为,加强医疗机构的普法教育.二是逐步完善集中整治与日常监督相结合的监督机制.三是积极与公安、工商、药监、纪检监察、新闻宣传等部门密切配合,形成打击非法行医、整顿医疗服务市场的合力.
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现行成本核算方法比较研究
为规范医疗服务成本测算,上海申康医院发展中心于2009年2月下发了"市级医院成本核算办法(试行)",对医院成本核算的组织机构和相关部门职责、成本范围和成本项目、成本核算对象与单位、成本归集和分摊、成本核算和成本分析、成本控制等相关工作做了比较具体的部署.
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专职物价员在医疗服务价格监督检查中的作用
医疗服务价格一直是人民群众十分关心的问题,随着医疗费用的快速上涨,医疗服务价格管理日益受到政府的重视.近年来,各医院普遍设立了物价管理办公室和专职物价员,规范医疗服务收费的效果也逐渐显现,在一定程度上树立了物价管理部门和专职物价员的权威.专职物价员应该如何发挥自己在规范医疗服务收费行为中的作用,是一个很有现实意义的话题.笔者结合工作实际,谈一点体会.
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认真加强医院管理切实规范医疗服务行为--关于我省开展医院管理年活动的几点意见
论述开展"医院管理年"活动问题.通过总结安徽省医院改革与发展取得的主要成效及面临的新情况、新问题,认为开展"医院管理年,规范医疗服务行为活动"具有重要意义,并提出了此项活动的主要内容和措施及要求.