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新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
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新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害临床上并不少见,现将我院收治的81例HIE合并心肌损害42例报告如下.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 心肌损害 临床 报告 -
新型毒品对心肌损害作用机制及猝死原因探讨
新型毒品冰毒,是以3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺(MDMA)为主要成分,属安非他明类兴奋剂,。目前,使用人群广泛,有取代传统毒品的趋势,已经严重影响社会及家庭安定,带来一系列社会问题,且使用人群对其危害认识不足,并成为部分人群认为时尚的标志[1-2]。短期内多次摄入MDMA,血浆中有毒代谢产物量明显增高,引起急性中毒,甚至引起猝死。
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卡维地洛在小儿慢性心衰中的治疗作用及对心功能的影响
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是婴幼儿期较常见的心血管疾病之一,由于初始的心肌损害,引起心肌重塑(remodeling),经过一段适应性代偿时期,后进入适应不良的失代偿阶段,发生顽固性心衰,病情危重,病死率较高.卡维地洛( carvedilol)是第三代β受体阻滞剂,临床试验研究证实它能明显改善CHF患者临床症状及预后,提高存活率[1].本研究观察卡维地洛治疗小儿慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后心功能变化,探讨该药对CHF的治疗作用.
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一氧化碳中毒的视力损害
一氧化碳为窒息性气体,经呼吸道吸入后与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,能够降低血红蛋白的携氧能力,造成细胞缺氧;同时,较高浓度的一氧化碳还能抑制细胞色素氧化酶与铁的结合,抑制呼吸过程,使组织缺氧更加严重.目前,我们对一氧化碳中毒所致的中枢神经系统损害和心肌损害已经有了充分的认识,但对一氧化碳中毒所导致的视力损害尚缺乏认识.实际上,一氧化碳中毒的视力损害是普遍存在的,尤其重度一氧化碳中毒可有严重的视力损害,甚至引起失明.一氧化碳中毒对视力的损害可有以下几个方面的病理生理学机制.
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窦室传导的心电图分型建议
窦室传导(sino-ventricular conduction),是一种罕见的严重心律失常,不论何种原因引起,都表示心肌受到严重损害或抑制,预后极差.临床上多由于高血钾引起,偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害.凡由高血钾引起者经治疗血钾恢复正常,窦室传导可自然消失;而由心肌缺血引起者,窦室传导纠正较为困难,预后更凶险.
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脓毒症大鼠心肌细胞凋亡与p53和Bcl-2基因表达的关系
目的 探讨脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的变化及其与Bcl-2和p53基因mRNA表达的关系.方法 取体重190~220 g的成年雄性SD大鼠42只,随机分为三组,脓毒症组30只,正常对照组6只,假手术组6只;脓毒症组以盲肠结扎穿刺法(CLP)复制脓毒症大鼠模型,于术后3 h、9 h、12h、24 h各处死6只大鼠,假手术组麻醉满意后打开腹腔,正常对照组仅行麻醉术,均取1.0 mm3大小的心肌组织,另外余下的6只脓毒症鼠术后待其自然死亡不取心肌.采用电镜和TUNEL法检测大鼠心肌细胞的凋亡,用RT-PCR方法检测大鼠心肌细胞Bcl-2和p53基因mRNA的表达.结果 电镜下大鼠凋亡的心肌细胞胞膜皱缩,核固缩、边集、碎裂,胞膜突起、凋亡小体形成,TUNEL法检测各时间点的脓毒症大鼠心肌细胞的凋亡率均较正常对照组和假手术对照组明显升高(P<0.05),术后12h达到峰值;p53 mRNA表达明显升高(P<0.05),其表达量与心肌细胞凋亡指数呈正相关性(r=0.976,P<0.05);Bcl-2 mRNA表达明显降低(P<0.05),其表达量与心肌细胞凋亡指数呈负相关性(r=-0.833,P<0.05).结论 脓毒症大鼠心肌细胞的凋亡明显增高,p53和Bcl-2 mRNA的表达异常是其可能机制之一.
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婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌酶谱变化
目的 探讨婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎时心肌酶谱的变化.方法 对2005年9月至2007年9月在我院住院的腹泻病患儿,用胶体金法进行粪便轮状病毒抗原检测,用连续检测法测定血清心肌酶的水平.结果 ①RV肠炎组与对照组比较心肌酶谱明显升高(P<0.01);②轻度脱水组肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)均明显高于无脱水组(P<0.01),而中度脱水组各项指标均明显高于轻度脱水组(P<0.01).③RV肠炎般心肌损害患儿经给与1,6-二磷酸果糖治疗后,心肌酶基本恢复正常.结论 轮状病毒感染可致心肌损害,对轮状病毒肠炎患儿应警惕心肌损害,治疗同时注意心肌保护.
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心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损害的诊断价值
目的 探讨心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损害的诊断价值.方法 将150例HIE患儿分轻、中、重度组与52例正常新生儿对照,测定血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,常规心电图检查,并进行统计分析.结果 HIE时血浆AST、LDH、CK、α-HBDH活性随着病情的加重而相应升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关.重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);HIE患儿心电图检查异常74例(50%),其中轻度组13例(29%),中度组28例(50%),重度组33例(69%).结论 监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的临床意义.
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窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析
目的 探讨新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化.方法 对52例窒息新生儿心肌损害患者(心肌损害组)与52例无窒息新生儿(对照组)血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酸(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)进行对照检测.结果 测定的血清AST、CK、LDH及α-HBDH值,心肌损害组较对照组稍高,差异无统计学意义;但血清CK-MB值心肌损害组较对照组高,差异具有显著性(P<0.05).新生儿窒息时心肌酶谱中CK-MB明显增高,治疗1周后CK-MB显著下降,治疗前、后差异有非常显著性.结论 心肌酶谱定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标.
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手足口病合并心肌损害患儿的心肌酶CK-MB的检测及临床意义
目的 观察手足口病合并心肌损害患儿的心肌酶肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法 选择2010~2011年67例手足口病合并心肌损害患儿,检测治疗前血清CK-MB的水平,同时检测66例健康儿童作为对照.并且将治疗前后的CK-MB检测结果 进行对比.结果 手足口病合并心肌损害患儿治疗前CK-MB的活性为32.67±17.82 IU/L,异常率为62.69%,明显高于正常对照组(P<0.01).治疗后CK-MB的活性为16.38±4.44 IU/L,异常率为2.99%,明显低于治疗前患儿的CK-MB 的活性和异常率(P<0.01).结论 测定手足口病患儿血清心肌酶CK-MB水平有助于了解心肌损害程度,对临床诊治及预后判断具有重要意义.
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肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶MB对新生儿窒息致心肌损害的诊断意义
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸肌酶同工酶MB(CK-MB)对新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义.方法 应用全自动生化分析仪分别定量检测窒息患儿血清cTnI、Mb、CK-MB.结果 窒息患者心肌损害病例的cTnI、Mb、CK-MB阳性率与严重程度呈正相关.结论 cTnI是诊断新生儿窒息后心肌损害特异的指标,但做为早期诊断指标不够灵敏;Mb是诊断新生儿窒息后心肌损害灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,完全可以用cTnI和Mb取代.
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登革热并发心肌损害105例
目的 对105例登革热病人合并心肌损害进行临床分析以辅助诊治.方法 对2007年8月至10月间中山大学附属第五医院收治的登革热住院患者105例合并心肌损害者的心肌酶&谱及心电图特征进行分析.结果 本次流行的登革热病人心脏损害较普遍,占84.0%,心肌损害程度轻,均治愈出院.结论 登革热病毒致心肌损害较普遍,有必要将心肌酶谱及心电图作为常规检查,以辅助诊治.
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蝮蛇咬伤伤肢肿胀与心肌损害的临床关系分析
目的 探讨蝮蛇咬伤后病人伤肢肿胀与心肌损害的关系.方法 回顾102例确诊并入院住内科的蝮蛇咬伤病人,根据其肢体肿胀程度分轻度、中度、重度肿胀三组.分组统计所有病例入院时与心肌损害有关的心肌酶谱、心电图及相关临床症状等指标,进行临床关系分析.结果 中、重度肿胀组与轻度肿胀组比较,心肌酶谱各项指标明显增高(P均<0.01);重度肿胀组与轻度肿胀组比较,心电图异常发生率增高,胸闷、心悸等症状发生率增高(P均<0.05).结论 蝮蛇咬伤后病人心肌损害与受伤肢体肿胀有关,且与肿胀程度呈正相关.
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婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害的临床研究
目的 研究心肌酶在轮状病毒肠炎婴幼儿中的变化情况,探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与心肌损害的关系.方法 对562例腹泻患儿用胶体金法检测粪便轮状病毒抗原并做心肌酶及心电图检查.腹泻婴幼儿按轮状病毒(RV)抗原检测分RV肠炎组(RV阳性)和急性腹泻组(RV阴性),RV肠炎组婴幼儿按有无脱水症状分脱水组和无脱水组,比较各组心肌酶指标及心肌损害情况.结果 RV肠炎组心肌酶类各项指标均高于急性腹泻组,差异有统计学意义(P<0.01);脱水组心肌酶类各项指标均高于无脱水组,差异有统计学意义(P<0.01);RV肠炎组婴幼儿通过心肌酶和心电图检查,评价其是否存在心肌损害,有脱水症状的RV肠炎患儿心肌损害发生率明显高于无脱水症状的RV肠炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 轮状病毒肠炎婴幼儿常伴随心肌酶升高;有脱水症状的RV肠炎患儿的心肌酶有升高趋势,且心肌损害发生率也有升高趋势.轮状病毒感染可致心肌损害,对轮状病毒肠炎患儿应警惕心肌损害.
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急性一氧化碳中毒心肌损害的临床研究
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)对心肌的损害.方法 分析80例ACOP患者的临床表现、心电图及心肌酶改变.结果 80例ACOP患者中86.2%出现昏迷,13.7%出现心力衰竭, 86.5%出现心电图改变,66.2%出现心肌酶改变.结论 ACOP不仅对神经系统造成损害,对心肌的损害也很严重,需要给予相应的治疗.
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蝮蛇咬伤引起心肌损害的临床研究
目的 探讨蝮蛇咬伤后患者心肌酶谱的变化,了解心肌损害程度.方法 选择73例蝮蛇咬伤患者进行心肌酶谱的测定,与正常对照组100例人员比较.结果 与对照组比较,蝮蛇咬伤组心肌酶谱指标普通显著升高.结论 通过对蝮蛇咬伤患者心肌酶谱的测定,可了解患者心肌损害程度,对于及早对症治疗和预后判断具有重要临床意义.
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围产期三束支传导阻滞31例护理体会
三束支传导阻滞多见于弥漫性心肌损害的患者,易发展为完全性房室传导阻滞而危及生命.我院收治1例妊娠36周病毒性心肌炎,三束支传导阻滞,阿斯综合征反复发作的患者,经医护人员共同努力,采取有效的抢救措施,母子平安出院.现将护理体会报道如下.
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117例轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱检测分析与临床意义
目的 检测分析轮状病毒(rotavinls,RV)肠炎患儿心肌酶谱变化并探讨其临床意义.方法 选择2006年6月至2010年3月间经我院确诊的RV抗原阳性的肠炎患儿117例为观察组,选择同期RV抗原阴性的54例急性腹泻患儿为对照组,采用日立7600全自动生化分析仪检测受检患儿心肌酶谱,并比较两组受检患儿心肌酶谱及治疗前后的变化.结果 观察组心肌酶谱明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.01);观察组心肌损害发生率56.4%(66/117),明显高于对照组发生率9.3%(5/54),观察组发生心肌损害患儿治疗后心肌酶谱各指标的检测水平明显下降,治疗前后差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 RV肠炎可引发心肌损害,早期心肌酶谱测定有助于发现亚临床症状的心脏损害,指导临床诊疗.
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1例尖端扭转性室性心动过速的抢救与护理
扭转性室性心动过速是一种介乎于室性心动过速与心室纤颤之间的恶性心律失常,是由于多形性室性心动过速并R-on-T现象的频繁出现而形成,常见于严重心肌损害和代谢异常的病人[1],临床上少见.本文这例病人在住院期间曾11次出现尖端扭转性室性心动过速,伴意识丧失,经积极电复律、抗心律失常治疗,每次均抢救成功,无发生任何并发症,治愈出院.具体报道如下.