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老年性滑动性巨疝嵌顿2例
1病例报告例1男,68岁.自幼患有右侧腹股沟部可复性肿物,渐如成人拳大降入阴囊内.近2日因劳累后此肿物还纳受阻,伴恶心、呕吐,包块肿痛而就诊.入院后以"右侧腹股沟斜疝嵌顿"行急诊手术.术中在寻找疝囊时,见有很多脂肪组织,始疑为滑动性疝.
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婴幼儿腹股沟斜疝手术应注意的问题
一般认为小儿的腹股沟斜疝是一种先天性畸形。胎儿的鞘状突随睾丸下降时未闭合而残留腔隙,出生后小肠等内脏进入而形成疝。因本病为先天性,故常始见于婴儿期。婴儿出生后不久,因哭闹、便秘或咳嗽等原因致腹压升高,使肠管或其他内脏经内环、腹股沟管和外环口疝入而发病。后天性斜疝可能发病较晚,罕见。有作者描述以疝囊与精索的解剖关系区别二者。
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嵌顿性股疝改良手术63例临床分析
股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,股疝中嵌顿者高达60%.为了探讨快速解除嵌顿、确切高位结扎疝囊的有效方法,2000年7月至2005年7月,我们采用拆线剪沿腹股沟韧带下缘钩住腔隙韧带分次剪开快速松解嵌顿,进腹作股环内口高位缝扎等方法治疗嵌顿性股疝63例,取得了良好的临床疗效.现报告如下.
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小儿腹股沟疝经腹腔修补术后复发的原因与防治
我院外科1975~1998年采用简化经腹腔修补术[1]治疗小儿腹股沟疝365例,有5例术后复发。本文对术后疝复的原因和防治问题结合文献进行讨论。1 临床资料 本组术后疝复发5例中,2例分别发生在术后1、7d,再手术时见原后唇腹膜与切口上缘腹膜缝合不全留有间隙;3例分别于术后60d、120d和104d复发(后1例经腹修补术后5个月第二次复发),再手术时见原腹膜缝合处完好,复发疝囊从缝合处下方突出,内环扩大。5例中有2例为巨大疝,术后病儿在剧烈哭闹时复发。 5例均在疝复发早期(术后17d、25d、2个月、3个月和5个月)再经腹腔行高位疝囊结扎及腹横筋膜裂孔修补。巨大疝加作前壁增强。术后经8年以上随访无复发。
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多层螺旋CT检查在诊断闭孔疝中的应用价值
目的:观察分析多层螺旋CT检查在诊断闭孔疝中的应用价值.方法:选取江苏省泗洪老年病医院和江苏省泗洪县中心医院2012年9月至2018年5月收治的7例闭孔疝患者作为研究对象.对这些患者均进行多层螺旋CT检查,然后观察用多层螺旋CT检查诊断其病情的效果.结果:对本组7例患者进行多层螺旋CT检查所得图像能够清晰地显示其闭孔疝疝囊的具体位置、形态、疝内容物及腹壁肌肉的改变情况.进行多层螺旋CT检查的结果显示,本组患者均存在闭膜管入口处小肠管腔塌陷变窄、闭孔肌与耻骨肌受压移位(周围脂肪间隙清晰)的情况;其中有4例患者的疝囊位于右侧腹部,有3例患者的疝囊位于左侧腹部.经手术探查和对症保守治疗证实,用多层螺旋CT检查诊断本组患者病情的准确率为100%(7/7).结论:多层螺旋CT检查在诊断闭孔疝中的应用价值较高.
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小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后发生抽搐1例
于2010-08收治1例小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后8 h发生抽搐,经抢救等对症处理恢复正常,现将治疗体会分析如下:1 临床资料患儿男14个月,体重9 kg,以左侧腹股沟可复性包块1年余之主诉入院,入院查体:腹平坦全腹无压痛,反跳痛(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.左侧腹股沟可见大小6×5 cm包块进入阴囊,包块处皮肤不红,无压痛,可还纳,包块处可听到肠鸣音,外环松弛可进2指,压迫内环包块不再出现.双侧睾丸附睾正常,实验室检查无异常.
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改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后复发
目的:探讨改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后复发的临床效果。方法选取巨大腹股沟斜疝患者158例,将其分为两组,全部患者均采用腹腔镜疝修补术,对照组78例,不作远端疝囊改良处理,观察组80例,远端疝囊残腔作连续螺旋内荷包缝扎改良处理。结果两组手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05),而观察组住院时间明显短于对照组,阴囊肿胀率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义( P<0.05),观察组1a复发率明显低于对照组( P<0.05)。结论通过提高远端疝囊改良处理技能与熟练程度在预防巨大腹股沟斜疝术后复发中具有重要的价值。
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半月线疝误诊脂肪瘤1例
1 病例介绍患者,女,61岁.该患者3a前偶然发现右下腹有一包块,曾到多家医院就医,诊断为脂肪瘤,建议手术治疗,患者本人不同意,来我院就诊,查体,在右侧髂前上棘内侧约5cm地方有一个5cm×6cm大小包块,质软,活动良好,基底部较宽,因皮肤没有粘连,皮色正常,给予手术治疗,术中见包块在腹外斜肌腱膜下方有一包膜结构,切开包膜见内是大网膜组织,因有部分粘连.在腹直肌外侧半月线下方同腹腔相通,切除部分大网膜及疝囊,缝扎疝囊颈部,用腹外斜肌腱膜修补缺损腹壁,术后7d痊愈出院.
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小儿复发性腹股沟斜疝分析及防治策略
目的 探讨小儿腹股沟斜疝复发原因及防治策略.方法 对我院2000年1月~2009年12月的53例复发性腹股沟疝临床资料做回顾性分析.结果 按不同标准分别统计,其中首次手术所在医院等级:三级10例,二级25例,一级18例;患儿复发年龄阶段:6月~1岁28例,1~2岁13例,2岁以上12例;术后复发时间:术后3月8例,3月~1年40例,术后1年以上5例;是否急诊:急诊21例,择期32例;性别:男性52例,女性1例.其中有4例滑疝存在.结论 小儿腹股沟斜疝术后复发原因与手术医院等级有一定关系,要重视疝囊的处理和腹横筋膜的修复.
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腹股沟斜疝术中远端疝囊的处理体会
腹股沟斜疝在基层手术中是较常见的疾病,在手术中经常遇到远端疝囊的处理问题.以往我们采取尽可能将远端疝囊切除的方法,但因切除的多数疝囊较大,剥离面广泛,术后易发生阴囊的血肿和水肿.如远端疝囊不预切除,因囊袋较大,易形成疝囊积液.在基层病源多为农民和林区工人,因不能及时就诊,多数病程长、疝囊较大.近几年,我们对10例典型病例采取一种新的远端疝囊的处理方法,现将个人体会叙述如下.
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小切口采用赫美OP0812补片治疗成人腹股沟斜疝14例效果分析
随着微创手术治疗腹股沟疝的技术逐渐被广大患者接受,在基层医院中缺乏此类技术的外科医生倍感压力.我院从微创技术之中受到启发,从2010年10月开始行小切口采用赫美OP0812补片治疗成人腹股沟斜疝,取得良好效果.1、临床资料本组患者共14例,男性11例,女性1例,年龄20-84岁,平均51岁,单侧13例,1例为双侧,本组中1例因疝囊较大分离困难而延长手术切口.
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介绍一种腹股沟疝疝囊处理方法
我院近几年共收治腹股沟疝病人122例,我们对其中的46例腹股沟疝病例在结扎疝囊的部位上,改用了新的方法,疗效满意.现介绍如下:
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胸腔巨大食管裂孔疝1例
食管裂孔疝在日常诊查工作中偶尔有见,但巨大疝囊的食管裂孔疝(胃部整体疝人胸腔)未见报道.
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下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝102例
1998年8月~2006年10月我院共收治小儿易复性腹股沟斜疝102例,均采用下腹横纹小切口进行治疗,行高位疝囊结扎术,收到较好效果,现报道如下.
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老年人腹股沟疝无张力疝修补术的护理
腹股沟疝的治疗方法主要是结扎腹股沟疝囊和修补缺损的腹壁.传统的方法是利用腹壁自身的肌肉、腱膜、韧带作为修补材料,由于这种术式设计上的缺陷,导致术后出现张力性疼痛、病情恢复慢、并发症多和复发率高等不良后果[1].2006年1月至2008年12月本院采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝96例,效果满意.现将临床护理经验总结如下.
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阴囊特发性坏疽并腹股沟嵌顿性斜疝1例
1临床资料患者男,54岁.因反复右侧阴囊可复性肿块4年,嵌顿伴阴囊溃烂15d.于2003年4月6日入院.体检:急性重病容,T39.4℃P104次/min BP90/60mmHg.阴囊红肿大小12cm×10cm×10 cm3,压痛,右侧阴囊底部2cm×2cm大小溃烂,有脓液渗出,右阴囊内肿块不能回纳.血常规示:WBC23.8×10 9/L、N 84.6%、FBS 13.4mmol/L;B超:右侧腹股沟斜疝,疝内容物可疑大网膜.手术方法:腰麻+硬麻成功后,常规消毒铺巾,先取右侧腹股沟斜切口,再延长至右阴囊破溃口,切除溃烂皮肤,总长约15cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,打开外环口,探查:右侧一疝囊,约12cm×10cm×10cm,打开疝囊,内容物为大网膜,炎性水肿,伴有30ml脓性液,疝囊炎性水肿.右侧阴囊脓肿,约有脓液100ml,阴囊底部坏疽破溃,右睾丸肿大,约4cm×4cm×4cm,附睾红肿,阴囊囊壁厚约1cm,充血水肿.操作:切除颈部嵌顿的大网膜,将大网膜头端回纳腹腔,游离疝囊颈后予以高位结扎并缝扎.再向外环口远端分离并切除囊肿和疝内容物,然后将坏疽的阴囊组织,包括皮肤和肉膜,鞘膜切除,并切除右侧病变睾丸和精索.吸净脓液,先后用双氧水,碘伏,洗必泰,生理盐水冲洗创面后,重新消毒铺巾.
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腹股沟疝术中疝囊寻找困难的对策
自经典的Bassini疝修补术创立至今的一百余年中,腹股沟疝手术的修补方法及材料均有很大的进展及变化[1].但是文献关于这一常规手术中未能找到疝囊的处理方法报道较少,本次研究拟就术中疝囊寻找困难时有关的临床策略作一探讨.
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气腹条件下作小儿腹股沟斜疝疝囊颈部高位结扎术50例诊治体会
小儿腹股沟斜疝疝囊颈部高位结扎术的难点是寻找疝囊,传统的腹股沟斜切口因切口相对较大已不能达到现代微创外科的要求,而皮横纹内小切口虽然具有微创的特点,但因切口小,暴露困难,外科医生尤其是初学者在提疝囊时容易造成误提、误伤邻近组织(如膀胱等),其安全性受到质疑.
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原发性球结膜下脂肪疝 1例
患者,男,60岁.因双眼球结膜新生物1年,于 2003年 6月 23日门诊.1年前患者发现双眼球结膜上方黄色肿块,逐步增大,时有异物感及发胀感,在外院诊断为球结膜脂肪瘤,建议手术摘除.检查:体重 85kg,身高175cm.视力:OD 0.5(+1.50D=1.0),OS 0.6(+1.25D=1.0).双眼颞上方球结膜下淡黄色肿块,质软,约17 mm×9 mm×4mm,用玻璃棒上推,肿块上移缩小.双眼眶CT平扫(层厚5mm,层距5mm),双眼球颞上方见新月形低密度肿块影,紧贴于眼球壁,与眶脂肪相连,密度均匀,边缘清晰,CT值约-97 HU~-137HU.诊断:双眼球结膜下脂肪疝.右、左眼分别于 2003年 11月 6日、 11月 11日行球结膜下脂肪疝切除术.手术在局麻下进行,切开球结膜,暴露出淡黄色疝囊,剪开疝囊,内容为脂肪组织,与眶脂肪接连,切除疝囊内脂肪组织,缝合疝囊,并固定于附近巩膜表面,缝合球结膜.手术标本病理检查:脂肪组织增生,伴血管扩张充血.术后4个月复查,双眼球结膜平整,眼球向各个方向转动不受阻,Schirmer试验:OD 18mm,OS 17mm.
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腹股沟疝解剖学特点与临床诊治
为了加深医学院校学生对腹股沟斜疝和鞘膜积液的理解,并提高临床医生术中寻找疝囊或腹膜鞘状突的技能,本文对斜疝和鞘膜积液的形成机理、分类及相互关系从解剖学的角度进行了相关探讨.强调了鞘状突等于疝,其壁即是腹膜这一观点,从而有利于提高斜疝和鞘膜积液术前诊断、术中操作的准确性,减少术后复发的可能性.