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经阴道和经腹术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验总结
目的 探讨经阴道和经腹修补术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月我院收治的63例复杂型膀胱阴道瘘患者的临床资料.年龄26～60岁,中位年龄46岁.体重指数16.0～30.0 kg/m2,中位数为24.2 kg/m2.96.8％ (61/63)的患者为妇科手术继发膀胱阴道瘘,其他发病原因包括:剖宫产手术(1例),阴道整形手术(1例).1例病程30年;其余62例病程3～84个月,中位数为45个月.其中32例接受经阴道逐层缝合修补法(经阴道修补组),31例接受经腹腹膜后组织垫入修补法(经腹修补组).经阴道修补组中有既往修补手术失败史的比例(93.8％,30/32)显著高于经腹修补组(74.2％,23/31,P=0.034).经阴道修补组和经腹修补组中瘘口数量≥2个者分别为6例(18.8％)和9例(29.0％).经腹修补组的瘘口大径显著大于经阴道修补组(中位数:1.0cm与0.5cm,P＜0.001).结果 经腹修补组31例中,2例术后出现伤口脂肪液化,予规律换药后愈合;经阴道修补组无手术伤口并发症出现.经腹修补组中1例出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后好转.经阴道修补组和经腹修补组的中位随访时间分别为24个月(8～102个月)和29个月(8 ～78个月),手术成功率分别为75％ (24/32)和93.5％(29/31).经腹修补组中,除1例修补失败患者出现明显的下尿路症状(尿频、夜尿增多)外,其余患者均于术后3～6个月恢复正常膀胱容量,无明显下尿路症状和手术相关并发症出现;经阴道修补组无手术相关并发症出现.结论 考虑到两种术式的创伤程度和瘘口情况等因素,术者应根据具体情况个体化选择经阴道逐层缝合法或经腹腹膜后组织垫人法治疗复杂型膀胱阴道瘘,同时术者也应重视术前检查、术前准备和术后随访.
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小儿腹股沟斜疝经腹修补152例临床体会
目的 探讨经腹修补治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会.方法 152例腹股沟斜疝患儿行经腹修补术,其中单侧145例,双侧7例.原发性147例,复发性5例,斜疝嵌顿4例,均复位后再手术.结果 全组患儿均治愈,术后随访16个月～5年,无一例复发.结论 经腹修补术治疗小儿腹股沟斜疝方法简单,解剖清楚,副作用及创伤小,复发率低,疗效显著,尤其适用小儿腹股沟斜疝,具有实用价值.
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经腹修补创伤性膈疝的诊治体会
目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗.方法 对本院1990-2005年收治的16例创伤性膈疝患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者大多缺乏特征性征象.术前均确认,治愈14例(87%),死亡2例.结论 CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据.早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键.以腹腔脏器损伤为主的左侧创伤性膈疝,经腹修补既可探查修补膈肌,又可对腹腔进行探查和治疗,手术创伤小,恢复快.
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经腹修补鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝486例体会
我院从1986年10月-1998年5月采用经腹修补鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝486例,手术创伤小,无副损伤,复发率低,现报告如下1.临床资料1.1一般资料本组486例,男476例,女11例,年龄2个月-12岁,平均6岁1个月.右侧疝403例,左侧疝41例,双侧疝42例,嵌顿疝54例.病程,患儿出生-12年,平均6年.
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经腹修补嵌顿性食管裂孔疝5例体会
目的探讨食管裂孔疝的诊治方法及经腹修补术式.方法对5例嵌顿性食管裂孔疝经腹修补的病人进行回顾性分析.结果 5例病人均经手术明确诊断,并选择了相应的术式,除1例术后仍有返流梗阻症状外,其余4例效果均满意.结论经腹途径施行裂孔疝修补简便易行,疗效满意,能同时处理腹内其它疾病,可作为首选术式.
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小儿腹股沟疝经腹腔修补术后复发的原因与防治
我院外科1975～1998年采用简化经腹腔修补术[1]治疗小儿腹股沟疝365例，有5例术后复发。本文对术后疝复的原因和防治问题结合文献进行讨论。1 临床资料 本组术后疝复发5例中，2例分别发生在术后1、7d，再手术时见原后唇腹膜与切口上缘腹膜缝合不全留有间隙；3例分别于术后60d、120d和104d复发(后1例经腹修补术后5个月第二次复发)，再手术时见原腹膜缝合处完好，复发疝囊从缝合处下方突出，内环扩大。5例中有2例为巨大疝，术后病儿在剧烈哭闹时复发。 5例均在疝复发早期(术后17d、25d、2个月、3个月和5个月)再经腹腔行高位疝囊结扎及腹横筋膜裂孔修补。巨大疝加作前壁增强。术后经8年以上随访无复发。
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经腹修补膈肌损伤16例
本院自1994年1月至2004年12月,共收治创伤性膈肌破裂39例,经腹手术修补16例,效果满意.现报告如下.1临床资料
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创伤性膈疝的13例诊治体会
创伤性膈疝多由于胸腹部严重钝挫伤,食道手术后及分娩等所引起.临床表现常较复杂,容易误诊,处理不当时可致死亡,我们自1980年6月至1998年2月,共收治13例创伤性膈疝病人.其中1例在经腹修补中死亡,现将诊治中的经验教训报告如下.
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小儿腹股沟疝经腹修补的临床体会
小儿腹股沟疝是腹膜鞘突囊未闭所致,小儿腹股沟疝的治疗一般只做高位结扎,不做修补.资料与方法目前治疗小儿腹股沟疝有两种方法:一种是经腹股沟高位结扎,一种是经腹内结扎.从1998年～2003年,我院共收住小儿腹股沟疝38例,均为男性.年龄1.5～5岁,嵌顿疝8例,全麻下手法复位,再行高位结扎术.
