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重型肝炎床旁连续静-静脉血液滤过治疗的观察及护理
重型肝炎是由肝细胞坏死所致,起病急骤,来势凶猛,病死率极高.我院自 2000年6月~2002年5月开展了床旁连续静-静脉血液滤过治疗,使患者的脑水肿、肾功能衰竭、腹水形成、水电解质平衡、酸碱平衡等有所好转及控制.
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日间床旁血液滤过治疗糖尿病肾病综合征高度浮肿疗效观察
对象与方法一、对象22例患者均为住院患者,男性8例,女性14例,年龄29~68岁,除2名为Ⅰ型糖尿病患者外,其余均为Ⅱ型糖尿病患者.确诊糖尿病肾病5~9年.
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床旁胸部CR拍片在新生儿检查中的临床应用价值
目的 分析计算机X线摄影(Computed radiography,CR)技术在新生儿床旁胸部检查中的应用价值.方法 收集四川大学华西第二医院儿科病房和重症监护室2008年4月-2011年5月的1251例新生儿床旁胸部CR图像,其中男713例,女538例,年龄(10.7±0.7)天.由5名专业人员按照评级标准分析评价CR照片,统计出甲、乙、丙、丁及废片率,根据结果分析影响图片质量的主要因素.P<0.05表示差异有统计学意义.结果 本组胸部CR图像中,甲级片1033例(82.6%),乙级片199例(15.9%),丙级片17例(1.4%),丁级片2例(0.1%),废片为0(0%).218例CR图像质量较差,其中曝射条件所致占61.0%(133例),由于放射科工作人员标记失误占8.7%(19例),照射野不完整占21.2%(42例).x2检验统计结果显示:新生儿床旁胸部CR胶片质量失误与患儿性别无关(x2=1.41,P>0.05).结论 新生儿床旁胸部CR摄像质量较高,放射科技师应具备高度责任心和熟练摄影技术,以减少辐射对患儿的危害.
关键词: 床旁 计算机X摄影(CR) 新生儿 -
急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞
目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值.方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查.结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%.其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例.结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息.
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移动DR和CR床旁胸部摄影临床应用对比研究
目的:探讨移动DR床旁胸部摄影临床应用的价值.材料和方法:随机抽取CR和DR床旁胸部摄影各200例患者的胸片进行比较.结果:(1) 照片质量:DR胸片的甲级片率77.5%、乙级片率20.5%、丙级片率2%、无废片.CR胸片的甲级片率53%、乙级片率31.5%、丙级片率12.5%、废片率3%.(2) 胸内各结构的显示:DR明显优于CR.结论:移动DR床旁胸部摄影操作方便,成像快捷,更有利于放射诊断.
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计算机X线摄影系统在胸部床旁摄影中的应用
探讨计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)系统在危重患者胸部床旁摄影中的价值.提高胸部床旁摄影的图像质量,为危重患者的抢救提供准确而丰富的第一手影像资料,提高临床救治水平.
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介绍一种床挡保护套
在临床护理中,为了保护危重病人,特别是为了保护躁动病人的安全,往往采用在床旁加床挡的方法,以防止由于病人躁动坠床而产生不良后果.目前,国内大部分医院使用的床挡都是铁制品,虽然这种床挡具有足够的强度,防止了病人坠床,但却不能避免由于病人的肢体冲撞床挡而产生的局部损伤.为此,我们设计了一种床挡保护套,通过临床使用,有效地解决了这一问题.现介绍如下.
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充满关爱的母婴床旁护理
我院妇产科是集医疗、护理、科研和教学为一体的现代化全军妇产科中心,科室床位200余张,年分娩量6000余人.
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床旁 DR 摄影在新生儿气胸诊断中的应用
随着剖宫产率增高和新生儿复苏水平的进步,新生儿气胸发病率逐渐增高,是一种起病急而危重同时病死率高的疾病[1],床旁胸部X线摄影可及时明确诊断,为临床治疗提供依据。收集2010年10月至2014年6月本院新生儿科可疑新生儿气胸的60例患儿X线资料进行分析,以提高检查和诊断水平。
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经皮心肺辅助循环治疗重症心肌炎合并心源性休克七例
急性重症心肌炎起病急,病情凶险.一旦出现心源性休克,病死率极高,而经皮心肺辅助循环系统(percutaneous cardio-pulmonary support system,PCPS)是近年来开展的一种有效的床旁辅助循环支持系统,对重症心肌炎的治疗己取得越来越多医生的关注.浙江省人民医院自2006年12月至2012年6月应用PCPS治疗重症心肌炎合并心源性休克患者病例7例,现报道如下.
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床旁临时心脏起搏器在急性缓慢性心律失常抢救中的应用
临时性心脏起搏为非永久性植入起搏导管的一种方法.脉冲发生器放置于体外,达到诊断和治疗目的后即撤除起搏导管[1].随着介入性心脏学的迅速普及提高,越来越多的临床医生可以在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下熟练地安置临时心脏起搏器.但在实际临床工作中,很多危重患者由于血流动力学不稳定或需要呼吸机辅助通气,无法到放射科行DSA检查,故床旁临时心脏起搏器安装是较适合的抢救技术.本院采用此技术抢救21例急性缓慢性心律失常患者,效果满意,现报告如下.
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超声心动图检查在新生儿重症监护中的应用
新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的多为危、急、重症患儿,先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿比例较高,且病情变化快,不宜转出病区,因此,超声心动图检查技术作为一种有效的床旁检查方式日益受到临床重视[1]。本研究旨在通过总结分析床旁心脏超声的检查结果及部分相关因素,探讨其在NICU病情监测中的应用价值。
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床旁凝血分析的临床应用
床旁分析(point-of-care testing, POCT)是指在患者身旁所进行的实时医学检验.POCT是一类极具潜力的检测技术,可提高效率、降低成本,具有缩短检验周期(TAT)、需样量少、操作简单、使用方便等优点.同时,其结果和传统或参考方法所得结果具有可比性,并在临床可接受范围内.
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重症床旁即时超声检查的医生培训与教育
重症床旁即时超声凭借其简便实用、快速直观等优势在诊断和评估重症患者病情中得到了广泛的应用和普及,为了确保该技术安全、有效的运用,重症床旁即时超声需要良好的培训、教育和资格认证体系,并有必要将此培训纳入急诊、麻醉和重症医生的常规培训项目.其培训和教育应当把握重点,突出特色,分级、持续深入地培训,同时采用多样化的教学方法,培养医护人员良好的临床实践能力.当前,在培训和教育中仍存在一些困难,需要努力克服.
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应加强HIV抗体的床旁快速检测
HIV筛查是AIDS预防与控制的重要措施之一,通过HIV筛查可以做到早检测、早发现、早治疗,尽早采取干预措施,为HIV感染者提供咨询和关怀,预防与控制HIV的传播.
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我们都是为人民服务的
风趣幽默的拉老师前几日我在北京三诺健恒糖尿病医院跟随杨文英教授查房时遇到一位很幽默的患者,他叫拉苏荣,大家都尊称他为拉老师.杨教授查房时会亲自评估每一位住院患者目前的治疗方案是否合适,然后根据每一位患者的病情制订个性化的治疗方案,另外,在查房时她还会给患者亲自讲解,告诉他目前的病情怎么样,是否需要调整目前的治疗方案,为什么要这样做,当然我们查到拉老师的床旁时,杨教授也亲自为他分析了病情,拉老师很爽快地说:“你们说怎么治就怎么治”,非常信任这里的医生,杨教授后提到了二甲双胍药物,告诉他这个药物吃了可能会有一些胃肠道反应,比如肚子胀等,但是希望他坚持服用,拉老师风趣地说:“您让吃就吃,管它二甲双胍、还是三甲单胍呢”!当时我想这名患者真幽默.
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研究不建议2型糖尿病住院患者睡前常规补充胰岛素
临床指南推荐对2型糖尿病患者进行床旁血糖检测和在饭前及睡前使用补充剂量的速效胰岛素来纠正高血糖,但尚未在住院患者中进行验证.近,来自美国埃默里大学的研究者就该项推荐在住院患者中的有效性和安全性进行了评估,发现通过补充胰岛素来纠正睡前高血糖并不能改善血糖控制.因此,研究者认为,在2型糖尿病住院患者的管理中,不建议睡前常规补充胰岛素.
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持续大流量床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴MODS临床研究
目的观察持续大流量静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎伴MODS的治疗作用.
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床旁紧急安置VAT临时起搏器一例
患者男,54岁。因胸闷伴持续性心前区压柞样疼痛10 h入院,体检:血压100/70 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa),面色灰白、心率80次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音;心电图;ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背向上抬高0.3 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈病理性Q波;心肌酶谱:CK 299 U/L、CK-MB 121.7 U/L、LDH 1?289 U/L。诊断:急性下壁心肌梗死。入院后予心电监护、镇痛、吸氧、保护心肌等治疗措施。入院后16小时,患者心电监护突然示三度房室传导阻滞,窦性频率70次/min,心室率35~40次/min,血压下降至60/30 mm?Hg。紧急给多巴胺40 mg。异丙肾上腺素0.2 mg分别于5%葡萄糖液内静脉滴注,血压上升维持在110/60 mm?Hg,心率上升维持在50次/min左右,入院后24 h床旁紧急安置临时心脏起搏,两穿刺点间相距0.5 cm。穿刺后分别插入7F动脉鞘并经鞘分别插入两根四极电极,电极尾端接心电图机V1导联,在V1导联心电图指引下先将一电极送至右室;再送另一电极于右心房中部,连接的V1导联P波为正负双向。
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经皮心肺支持系统治疗急性重症心肌炎合并心源性休克(附一例报告)
心源性休克常见于急性大面积心肌梗死和急性重症心肌炎等患者,死亡率高,预后极差.经皮心肺支持(percutaneous cardiopulmonary support,PCPS)是在局部麻醉和非开胸手术条件下快速建立起来的床旁体外循环技术,可迅速纠正各种原因所致心源性休克引起的循环紊乱,维持有效血压,保证重要器官的灌注,帮助患者渡过危险期,改善预后[1].