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源自生活的听力损失
根据世界卫生组织报道,全球大概有2.5亿患者的听力损失至少在中度以上,其中三分之二的人群居住在发展中国家.国外报道正常活产儿和新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)听力障碍的发生率分别为1‰~3‰和2‰~4‰.成人的听力损失发病率在10%.如果将听力损失定义为超过25 dB HL以上,美国报告的65岁以上老年人听力损失发病率约为30%~40%<'[1]>.目前,美国有超过700万的老年人有不同程度的听力损失.
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听力障碍给社会和经济造成的负担
1 听力障碍的基本状况以及造成的负担听觉功能是衡量生活质量的要素之一.根据世界卫生组织对听力障碍程度的分类,听力损失在26~40 dB之间为轻度听力障碍;41~55 dB为中度听力障碍;56~70 dB为中重度听力障碍;71~90 dB为重度听力障碍;91 dB以上为极重度听力障碍.听力损失在41 dB以上就为听力残疾.世界卫生组织2005年发布的数据显示,全球目前有5.6亿听力障碍人士,其中2.78亿为听力残疾,三分之二的听力残疾人生活在发展中国家.听力障碍是所有慢性病中给国家、社会和个人带来第三大负担的疾病,特别是对听力障碍儿童,其带来的负担更加沉重和长期.
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欧盟国家助听器政府补贴报销政策概述
1欧盟国家听力障碍的基本状况国际科研报告<听力障碍对社会和经济造成的负担>[1]中的相关数据表明,16%的欧盟成年居民患有不同程度的听力障碍.根据2005年发布的RNID[2]报告,欧洲约有8000万人存在听力问题.由于听力损失及耳呜造成的生产力降低,特殊教育支出还有医疗救治费用等引发的经济损失,估计每年高达920亿欧元.即使实际发生的数字只是估计的一半,给听障人士进行助听器验配所花费的数字也远远低于这个水平.欧盟进行的一项干预成本效益的研究表明.对听障人士加强干预后的成本效益比高达264 89%.
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新生儿听力筛查的过去、现在和将来
Edwin Rubel(2008年)估计,永久性听力减退的发病率在无危险因素新生儿中为0.1%~0.3%,在新生儿重症监护室中出生者为5%,青春期听损的患病率为1%,成年为2%.老年(65岁及以上)达30%.他还估计美国有2600万(约占10%人口数量)听障患者,全世界有6亿听力损失者.
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听障幼儿不良行为习惯矫治方法
铜仁市特殊教育学校有一批接受国家康复救助项目资助,免费配戴助听器并接受听力语言康复训练的3~6岁贫困听障儿童。他们多来自偏远贫困山区,父母常年在外打工,其中很多幼儿表现为听力损失严重,语言沟通障碍,认知发育迟缓,生活、卫生习惯不良。美国学者梅多对听障儿童的个性特点总结为听障儿童表现出固执、自我中心、缺乏内部控制力、易冲动和易受暗示等特征。此外,他们时常表现出沮丧、退缩和孤立的情绪。这些不良行为习惯若不及时纠正,将影响幼儿的心理健康发展,制约并阻碍其语言训练和康复,甚至影响其一生的发展。因此,在听障儿童听力语言康复训练中,细致观察了解、及时纠正矫治不良行为问题,培养良好的行为习惯尤为重要。
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儿童中耳炎的临床诊断和治疗指导方案--美国听力学学会的白皮书
美国听力学学会于2000年在其学会刊物<今日听力学>上颁布了一个重要的检测和治疗因中耳炎造成的儿童听力损失的指导方案:Audiologic guidelines for the diagnosis & treatment of otitis media in children.
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试用世界卫生组织的干预模式解析老年听力康复策略
2005年,世界卫生组织(world Health Organization WHO,2005)将2010年前听障工作的重点目标锁定在到期将减少50%可避免的听力损失,诊断和干预老年性听力损失是其中的主要工作之一.近年来,我们注意到对老年听力损失的研究形成了一个新的高潮.从现有的文献来看,无论是对老年听力损失的生理病理机制的研究,或是对临床测试鉴定的改进,还是对老年听力损失的咨询和干预等均取得了巨大进展,社会开始更加关注老年性听力损失对个人、家庭的影响及由此产生的严重的经济和社会问题.对此,笔者在前几期的"听力学小词典专栏"已经对老年性听力损失的检测和国内外干预现状分别做了深入的介绍,这里不再赘述.在本期的专栏里,笔者试图根据世界卫生组织对健康和交流的定义,给读者介绍一些和老年健康有关的常用英文词汇,同时讨论基于健康衰老而建立的老年听力康复模式.
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从口哨到iPod:噪音听损新释义
早在2000年前,古人便已经意识到过强的声音会影响听觉敏感度.根据历史记录,古罗马的Pliney the Elder可能是历史上首先注意到这个现象的自然科学家,在其撰写的<自然历史>一书中,他写到雷鸣般的强声对听觉灵敏度有影响.不过,现代许多关于噪音和听力损失的认识大都是在近百年内形成的.工业噪音的危害已经公认为是除了老年听障以外导致成人听力损伤的第二大病因,而噪音听力损失已被列为十大职业病之一.
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老年听力损失现状和干预策略
近,关于老年性听力损失的研究可谓进入一个新的阶段,无论是关于其生理病理机制的研究,或临床测试鉴定的改进,还是听力损失的咨询和干预等多方面均取得了巨大的进展.社会开始更加关注老年性听力损失的影响及其所产生的严重后果.
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浅谈对听障儿童的阅读教学
听力学专家的主要任务是采用先进的手段为听障患者提供临床检测、诊断、治疗、康复、教育和预防等服务,由于听力学家经过系统教育和严格临床培训,能为听障人士提供一系列专业服务,在对听力损失及相关交流能力障碍的预防、鉴定和康复方面起到不可替代的作用.
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大前庭水管综合征(Ⅲ)——康复随访与听力保护
自Valvassori和Clemis[1]于1978年正式命名一组以扩大的前庭水管为特征并与感音神经性听力损失相关联的听力疾病为大前庭水管综合征(largevestibular aqueduct syridrorne,LVAS)以来,经过三十年的不断积累和研究,特别是近十年来国内相关基础研究和临床工作的深入开展以及科学知识的普及,无论是临床医师还是患者家长均对大前庭水管综合征有了更深入的认识.
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遗传因素在老年性聋中的作用
在老年人中,耳聋是仅次于关节炎和高血压的常见慢性疾病[1].40岁后,随着年龄的增长,人体的不同组织和器官都缓慢地进入了老化过程,特别在听觉、视觉、味觉及角膜敏感度等方面表现突出,唯速度各有不同.老年性聋(Presbycusis,or age-related hearing loss,ARHL)是人类机体老化过程在听觉器官中的表现,也是常见的影响老年人生活质量的健康问题之一,其发病机制目前尚未完全清楚.虽然包括听力在内的人体老化是无法抗拒的自然现象,但ARHL出现的年龄、发展速度、听力损失的程度及对生活的影响等方面却因人而异,除了与生命过程中所遭受到的各种有害因素(疾病、药物毒性、哚音、精神创伤等)的影响有关外,遗传因素在ARHL发生机制方面的作用越来越受到关注.据估计40%~50%的ARHL与遗传有关[2],可以认为就是由于个体遗传背景决定了ARHL表型的差异.本文就遗传因素在ARHL中的作用作一综述.
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无线调频辅听系统及其应用
助听器可为听力损失患者提供听觉帮助,尤其是全数字高端助听器,集合了方向性麦克风、降哚和助听器反馈消除等先进技术,使助听器获得了更多的功能和更大的增益,从而使配戴者听到的声音更加清晰、舒适.但是,在噪声、混响等一些特殊的收听环境中,助听器的功效便大打折扣,言语清晰度下降很多,需要借助一些辅听设备来改善.目前,市场上广泛使用且行之有效的就是无线调频辅听系统.
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双耳语音互传技术--双耳聆听取代单耳聆听
多年以来,听力保健专业人士已经获悉双耳聆听比单耳聆听更具优势[1]。与单耳聆听相比,双耳聆听不但可以提高安静、嘈杂及混响环境中的言语清晰度,还可以提高患者感知声音的质量,减少患者聆听目标声音的困难。随着助听器技术的发展,两耳助听器之间可以无线地互传语音信号,为听力损失人士实现上述目标奠定了基础。本文将介绍“鸡尾酒派对”问题的相关研究背景、双耳聆听的优势,并介绍基于这些自然特性而研发的助听器先进技术--双耳语音互传技术。
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助听器参数调配的六步工作法
随着信息技术的突飞猛进,助听器由一个简单放大器,越来越演变成一台智能化的数字终端。日新月异的声音采集方式、语音增强技术、降噪算法、反馈抑制环路、环境噪声的自适应策略以及与现代通讯工具的日益融合,使得不少的助听器验配师在进行康复咨询指导时更像是在推销一款新式手机,而忽视了助听器作为听力康复重要工具所需要的专业化服务过程。
笔者在以往的诸多著述[1~3]中已多次谈及,助听器的验配过程可以分解成5个阶段。①听力测试(Assessment):通过多种测听手段了解患者听力损失的程度、性质和病变部位,这是成功验配助听器的基础;②咨询并预选助听器(Pre-selection):以问诊的方式了解患者的病史、职业、选配动机、生活习惯、自理能力及消费能力,推荐外观及档次适宜的助听器;③首次调试(Fitting)及使用指导:让患者体验助听器的配戴感受,并讲解助听器的日常使用保养事项;④调配(Verification)助听参数:当患者的定制式助听器或耳后式助听器的耳模制作完成,可借助真耳分析等手段来调配助听器的增益与频响;若条件不允许,也可如下文所述有步骤、个性化地调配助听器参数;⑤验证(Validation)康复成效:可在患者使用助听器1~2个月后,以言语测听或调查问卷等方式评估助听器的使用成效。 -
可听度扩展——耳蜗高频死区的解决方案
自从助听器诞生以来,助听技术一直在不断完善、改进和更新.但是对于高频陡降型听力损失患者而言,虽然这些技术的确改善了他们配戴助听器的舒适度,但仍然不能解决其听清并理解语言的问题[1].
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如何帮助聋儿学习说话
及早发现耳聋,及早并适当地使用助听设备,及早参加适宜的早期干预项目,推行团队模式,了解聋儿听力损失状况以及听觉、言语和语言发展的相关信息,建立一个有助于聆听和发展语言的环境,是帮助听障儿童通过聆听来发展口语的基本要素.
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噪声性听力损失
噪声性听力损失(Noise-induced hearing loss,NIHL)是指因患者暴露在噪声环境所引起的渐进性感音神经性聋[1].由于工业化加重、社会噪声增加和人口寿命延长,噪声性听力损失已成为重大的公共卫生问题.美国的统计数据显示,该国在6~19岁儿童和青少年人群中发病率为12.5%,在20~69岁成人中发病率为17%.职业性噪声性听力损失是职业病中常见的,2 5%的美国工厂存在可导致听力损失的噪声,49%~70%的男性矿工在50~70岁时存在听力障碍.
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重度听力损失者的又一选择
大部分听力障碍者尤其是重度及以上听力障碍者高频听力的损失重于低频.为这些病人选配助听装置,一直是一个挑战.
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方向性麦克风技术在助听器中的应用
引言目前,助听器的广泛使用已经使广大听力损失患者在很大程度上改善了他们的生活质量,但这些助听器用户在日常生活中还是会有一些聆听上的困难,尤其是在噪声环境下与人交谈.