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胆囊系统急诊的超声诊断
本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料本组患者251例,男97例,女154例.年龄20~74岁,平均48岁.结果本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93%),其中胆石症219例(88%),胆囊周围脓肿8例(3.4%),胆道蛔虫症8例(6.4%).急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的
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超声显像在残余胆囊诊断中的应用价值
随着胆石症的发病率逐年上升,腹腔镜行胆囊切除术的推广应用,残余胆囊的发病率也日渐升高.由于病变未能根除或术后症状的复发,常使患者承受再次手术的痛苦.超声显像为临床预测手术难度及选择恰当的手术时机、方法提供更多有价值的信息,2009年1月~2011年1月收治胆石症胆囊切除患者127例,对声像图进行总结分析.
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重新评价B超检查胆囊收缩功能试验临床价值
通过对100例胆石症患者B超检查胆囊收缩功能与临床治疗结果对照分析,重新评价B超胆囊收缩功能试验检查在胆石症患者治疗中至关重要的价值和意义.治疗前了解胆囊的收缩功能对决定胆囊是否有保留价值具有决定性意义.口服药物与耳针胆囊排石也要依靠胆囊的收缩功能.因此治疗前检查胆囊收缩功能是临床选择佳合理治疗方案的可靠依据.不仅避免了以往的盲目性而且减少了胆石症患者不必要的痛苦,大大提高了治愈率,是胆石症患者治疗前必不可少的检查手段.
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中医药辨证治疗胆结石的临床体会
由于对胆石症辨证论治的规律、适应证选择、诊断标准等探索不够,因而疗效不一,低者26%,高者达90%以上,痊愈率病死率也有差别.因此有必要对影响疗效的有关因素做进一步探讨,以提高治疗效果.
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大柴胡汤加减治疗胆石症100例疗效观察
目的:探讨疏肝解郁健脾和胃,清热利胆化石排石,行气化瘀导滞通下之中药配伍治疗胆石症疗效.方法:采用大柴胡汤加减治疗胆石症患者100例.结果:总有效率94%.结论:临床实践证实此方组方精良、配伍科学,是治疗胆石症较满意的方法之一,值得推广应用.
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自拟升降活血汤治疗胁痛
急、慢性胆囊炎、胆石症,经临床内科治疗反复发生炎症而加重的患者,大多数对一般抗生素不敏感,很多时侯疗效不尽如意.胆囊炎、胆石症胁痛因肝胆疏泄失职,气机升降出入障碍,郁滞肝胆,致瘀、生痰、化热,痰瘀热结.治予疏肝理气,升降调畅气机,散结消瘀,清热解毒.近年用自拟升降活血汤治疗,疗效非常满意,现报告如下.
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中药治疗胆石症的体会
胆道系统结石是临床上较常见的疾病,一般与胆汁瘀滞,细菌感染,胆汁成分改变有关,胆石症属中医的"腹痛"、"胁痛"等病症范畴.它的临床表现主要是右上腹疼痛,甚则绞痛,并放射到肩背,伴呕吐恶心,不思饮食,或伴往来寒热,或伴目黄便秘,平时易食肥甘或饮酒或心情郁怒,则易犯病.胆管阻塞者,则身黄、目黄.近年来采用理气疏肝,清利肝胆湿热汤剂冲服硝矾散,必要时配合西药治疗取得一定效果.
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活血化瘀法治疗肝胆疾病
肝胆系统疾病主要见于肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆石症等,是北方地区常见病、多发病,其病因与精神因素和饮食因素有关,临床以胁肋疼痛、胀满为主要症状,可伴有放射性疼痛,食欲减退、恶心呕吐、四肢乏力、精神倦怠、睡眠欠佳等症状.肝胆系统疾病与中医胁痛、黄疸、积聚等病症相对应.肝气郁结、肝失调达,瘀血停着,痹阻经络为该类疾病重要原因.肝胆系统瘀血症的诊断主要标准为:舌质紫暗或舌体瘀斑瘀点,脉涩或结、代,固定性疼痛,肌肤甲错等.
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胆石症并发胆囊炎的中医治疗
目的:探讨耳穴压丸治疗胆石症并发胆囊炎的疗效与作用机理.方法:运用耳穴压丸为主治疗胆石症并发胆囊炎40例.结果:治愈率为60%,总有效率为94%.结论:耳穴压丸为主治疗胆石症并发胆囊炎经济简便,安全有效.
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重症胆石症患者围术期的健康干预
目的:总结重症胆石症患者围术期的有效护理健康干预的经验.方法:记录并分析重症胆石症手术治疗中健康干预的33例患者的情况.结果:4例死亡,其余患者度过围手术期后病情稳定或康复后出院.结论:术前、术中、术后的精心准备和护理以及术后的健康指导和定期复查是对重症胆石症患者有效的健康干预的成功经验.
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肺大疱在麻醉中引起的自发性气胸1例
病历资料患者,男,70岁,体重60kg,因慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除手术.既往慢性支气管炎、肺气肿15年,右上肺肺大疱3年,无明显呼吸困难,无紫绀.入室血压150/85mmHg,心率70次/分,SPO295%.麻醉诱导咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,面罩加压吸氧SPO2100%,诱导平稳,插管顺利.
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不典型心绞痛病人误诊66例临床分析
资料与方法2005年6月~2009年8月不典型心绞痛病人误诊66例,男37例,女29例;年龄40~78岁,平均59岁;病程均在6个月以上,均以发作性不典型胸闷、胸痛及难以言状的胸部不适感为主要表现,持续时间超过30分钟,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不明确,全部病例未见明显心肺器质性病变,胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病\典型心绞痛、有心肌梗死史,以心律失常为主要表现者均未包括在本组病例中,66例中合并肺部感染5例,胆囊炎3例,胆石症3例,肺心病5例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡2例.
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胆石症致胆道出血1例
病历资料患者,男,74岁、因"间断性右上腹痛3个月,再发2小时"主诉入院.患者3个月前开始出现右上腹胀痛不适,伴恶心,食纳差,无发热、黄疸、呕吐、反酸、嗳气、腹泻等不适,在我院多次行腹部B超提示胆囊大,胆囊壁毛糙,胆囊炎,以"急性胆囊炎"给予抗感染,解痉,利胆治疗,短期内症状缓解,2小时前右上腹痛再次发作,为持续性疼痛,伴寒战、发热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内食物,无黄疸、胸痛、泛酸、嗳气等其他不适.
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不典型急性心肌梗死2例报告分析
不典型急性心肌梗死临床上易误诊而延误治疗,现就社区卫生服务中心的2例病例进行分析.病历资料例1:患者,男,72岁.因上腹痛3天,在某三级医院诊断为胆囊炎、胆石症,给予抗感染治疗后3天,症状未见明显改善,遂来我社区卫生服务中心就诊.查体:神清、精神萎,BP 90/60mmHg,口唇无绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,墨菲征阴性.急查血常规:WBC 11.8×109/L,RBC 3.48×1012/L,HGB 118g/L,PLT 219×1012/L,N 80.5%,超敏C反应蛋白115.03mg/L.心电图提示急性前壁心肌梗死,完全性右束支传到阻滞,肢体低电压趋势.
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中西医结合三联疗法治疗胆石症100例疗效观察
通过中西医结合三联疗法在临床上的应用观察,来探索胆石症非手术治疗的方法和疗效,从而降低手术率和手术风险及术后并发症.
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两镜结合治疗胆总管结石(附76例分析)
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的安全性,可行性及及效果.方法 回顾分析2008年1月-2012年8月我院76例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料与同期76例传统手术进行对比分析.结果 76例患者均成功实施了腹腔镜胆总管探查术,其中71例行胆总管探查胆道镜取石T管引流,Ⅰ期缝合5例;无中转开腹.术后发生胆漏1例.手术时间1.2~3 h,术中出血10~30 mL,住院时间3~5d.开腹组手术时间1.4~2.8 h(P=1.0),术中出血90~140 mL (P<0.05),住院时间9~15 d(P<0.05).结论 运用腹腔镜技术进行胆总管探查术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且完全可达到开腹胆总管探查术的效果.
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腹腔镜和胆道镜在胆总管探查取石术中的应用
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石中的应用方法与价值。方法以2011年1月-2012年12月某院收治并行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术42例为观察组,选取同期收治并行开腹胆总管探查取石术患者42例为对照组;对手术的结局、治疗转归、手术时间、住院时间等资料进行统计,对手术效果进行评价。结果观察组平均手术时间(1.6±0.5)h长于对照组(1.3±0.3)h、平均住院时间(6.3±2.8)d短于对照组(14.7±3.1)d,差异显著(P<0.05);所有手术均获成功,观察组中并发症例数与对照组差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术在临床应用中取石效果显著,与开腹手术基本相同,虽需更长的手术时间,但创伤小,能有效缩短患者住院时间,安全可靠,值得临床推广。
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胆石症超声检查及其危险因素调查分析
目的 使用超声检查筛选出患有胆石症的患者,并研究可引发胆石症的危险因素.方法 该院对1200人进行了集体体检,使用超声对胆石症患者进行筛查,对所有人进行一般资料收集,将患有胆石症的患者设为A组,将其他人设为B组,对比两组人中存在差异的资料.结果 A和B两组人群在年龄、早晚餐规律、胆石症家族史、高脂血症有较大差异,将上诉有差异资料带入回归方程中分析,结果发现,年龄、早晚餐不规律、胆石症家族史、高脂血症均是胆石症的影响因素.结论超声检查胆石症,可引发胆石症的影响因素较多,尤其对于老年、早晚餐不规律的人群加强健康宣教,对于患有高脂血症或有胆石症家族史的人群,应加强饮食习惯护理干预,以降低临床胆石症发病率.
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过量饮酒导致急性酒精源性胰腺炎的研究现状
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,胆石症和酒精中毒是AP发病的两大主因.近年来,世界范围内急性酒精源性胰腺炎(acute alcohol-induced pancreatitis,AAIP)发病率呈增高趋势,虽然发生机制尚不清楚,但是酗酒作为AP的主要病因更加明确.本文对目前AAIP的研究现状进行综述,揭示戒酒预防AP的重要性.
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胆石症危险因素的流行病学研究
胆石症是常见病,发生于胆囊、肝内胆管和胆总管,其患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而不同.流行病学研究表明,近年胆石症患者急剧增加,每十年增加约2倍.