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黑龙江省第四届风湿病学术会议纪要
由中华医学会黑龙江分会风湿病专业委员会主办的黑龙江省第四届风湿病学术会议于2005年7月16日在牡丹江市镜泊湖顺利召开.参加会议的代表50人.本次会议首先进行了中华医学会黑龙江分会风湿病专业委员会的换届选举,哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科主任张志毅教授当选为主任委员.本次会议共收到论文55篇,其中基础科研6篇、临床研究及病例报告34篇、综述7篇、医学护理8篇,涉及系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎等风湿病的发病机制、临床实验诊断、免疫治疗、中西医结合治疗及重症病例护理,较全面总结了黑龙江省风湿病学3年来的研究结果.
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强直性脊柱炎诊治指南(草案)
[编者按] 为提高医疗质量,规范各级医疗机构医师的诊疗行为,以切实保障我国广大人民群众的身体健康,在卫生部、中华医学会的直接领导下,各专科分会从2002年1月起着手编写"临床诊疗指南".为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要,中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南.各位专家在撰写过程中倾注了心血,以严肃认真、严谨求精的态度完成了"指南"的编写."指南"既代表了当前国际上的诊治水平,又符合我国的国情,具有实用性.历时1年余,几经易稿,终于完成.《中华风湿病学杂志》陆续将"指南"以"草案"刊出,以进一步征集广大医师的意见.有任何建议及意见可与中华医学会风湿病学分会唐福林联系.通信地址:北京市东城区王府井帅府园1号北京协和医院风湿免疫科邮编:100730 Email:Tangfl@csc.pumch.ac.cn 传真:010-65296563
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复发性多软骨炎诊治指南(草案)
[编者按]为提高医疗质量,规范各级医疗机构医师的诊疗行为,以切实保障我国广大人民群众的身体健康,在卫生部、中华医学会的直接领导下,各专科分会从2002年1月起着手编写"临床诊疗指南".为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要,中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南.各位专家在撰写过程中倾注了心血,以严肃认真、严谨求精的态度完成了"指南"的编写."指南"既代表了当前国际上的诊治水平,又符合我国的国情,具有实用性.历时1年余,几经易稿,终于完成.<中华风湿病学杂志>陆续将"指南"以"草案"刊出,以进一步征集广大医师的意见.有任何建议及意见可与中华医学会风湿病学分会唐福林联系.通信地址:北京市东城区王府井帅府园1号,北京协和医院风湿免疫科,邮编:100730,Email:Tangfl@csc.pumch.ac.cn,传真:010-65296563.
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英夫利西单抗输注护理专家共识(2014版)
RA和AS是风湿免疫科常见的疾病,可造成多系统功能的损害,严重影响患者的生活质量。用于治疗RA和AS的传统药物主要是NSAIDs、DMARDs以及糖皮质激素。近年来生物制剂的应用使RA和AS的疗效大幅度提高,延缓了病情进展,改善了患者的生活质量。其中,抗TNF-α抑制剂如英夫利西单抗(infliximab,商品名类克)是我国早进入临床使用的生物制剂。王秀茹等[1]在2009—2010年调查了全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1095例RA患者,结果显示接受调查的患者中约有10%应用过TNF-α抑制剂,其病情随应用TNF-α抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少。随着医患双方对生物制剂认识的提高,越来越多的医院开展了生物制剂的输注。如何科学、规范地输注生物制剂以及做好相关的一系列护理,以达到用药的安全、疗效大化,是风湿免疫科护士面临的重要问题。为了科学引导护士规范地进行生物制剂输注的护理实践,风湿免疫疾病慢病管理协作组专家选择在临床中常使用的英夫利西单抗,拟定了《英夫利西单抗输注护理专家共识(2014版)》,供专业护理人员参考。该专家共识是在2014年10月“风湿免疫疾病慢病管理协作组会议”中,经46名护理专家讨论修改形成,旨在规范我国各地区医院对生物制剂输注的管理,为专职护士培训和临床实践提供指导,更好地为接受生物制剂输注的患者服务。
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悬壶济世凭风湿 德高望重贯中西——怀念哈尔滨医科大学附属二院风湿免疫学科创始人张凤山教授
他,是我国早的风湿免疫科创始人之一,组织撰写了我国第一部风湿病专著,曾任《中华风湿病学杂志》编委,中国中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员,哈尔滨医科大学附属二院院长,哈尔滨医科大学副校长,中国医学科学院黑龙江分院副院长,黑龙江省科协副主席等职.曾担任卫生部重大科技进步奖终评专家,中国医学科学院学术委员会委员,享受国务院政府特殊津贴,获得中国科协六大先进科技工作者称号.他,就是哈尔滨医科大学附属二院风湿免疫学科创始人——张凤山教授.
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我国风湿科专科医师现状调查报告
尽管风湿性疾病是一种古老的疾病,但我国直到20世纪70年代末才开始在全国主要三级医院组织成立风湿免疫专科,很多从事风湿病治疗的医师都挂靠在其他科窜,如肾病风湿科、血液风湿科、内分泌风湿科等;从业医师背景复杂,很多医生系从其他专科转行至风湿科,部分医师还兼看其他疾病.目前国内还未有大规模的风湿科职业医师现状调查,风湿科从业人数、年龄结构、教育背景、工作年限等未知,人事管理、资源配置等方面还不够完善.
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79例血清类风湿免疫胶乳试验测定启示
我院检验科1997年11月检测就诊患者新鲜血清79例,6例RF阳性.这6份阳性血清放置1h后再次测定,有2例转阴(所用试剂盒为上海伊华公司试剂盒).同时,将11份血清65℃5min灭活后进行重复测定,结果复测符合率100%,确证结果的可靠性.
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1例慢性苯中毒诊断的探讨
慢性苯中毒以造血系统病理性损害为特征,临床表现不一,常需要与其他造血功能不良性疾病进行鉴别,但国内有关其鉴别诊断的文献不多.现对 1 例接触苯作业劳动者,临床表现以白细胞减少和中性粒细胞减少为特征,伴风湿免疫多项异常,终诊断为 "职业性慢性中度苯中毒"者进行讨论,旨在为慢性苯中毒的诊断和鉴别诊断提供资料.
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42例结核变态反应性关节炎临床统计分析
近年来结核变态反应性关节炎逐年在增加.结核变态反应性关节炎又称为结核风湿病,此病好发于青壮年,年龄以15~55岁居多,是一种比较常见的疾病.在医疗机构中,主要就诊在风湿免疫科,误诊率比较高.为了提高临床工作者对本病的认识,降低误诊率、提高诊断率,本文收集了我们所从2005年到2007年门诊病人确诊为本病的42例,试分析如下.
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美国国立卫生院科研工作见闻
美国国立卫生院(National Institute of Health,NIH)是以科研工作为主导,集科研、教学、临床工作为一体的政府部门.每年,美国国家向NIH投入巨额款项用于基础研究和临床研究.由于经费充足,NIH的科研条件与设备都是世界顶尖的;由此,NIH也吸引了世界各国大批优秀的科学家会聚于此.同时,NIH又是教学机构,每年,都有来自世界各地的临床Fellow和实验室Fellow来NIH进修.2001~2003年,我有幸到NIH的风湿免疫(NIAMS)临床中心工作,在美国2年的生活,使笔者受益匪浅,现将所见所闻介绍如下.
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儿童风湿病的临床研究进展
现将2006年国内儿童风湿病诊断治疗的主要进展报道如下.1 巨噬细胞活化综合征巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重危及生命的风湿性疾病并发症.既往儿科临床对MAS认识不足,存在诸多误诊和漏诊.2006年<中华儿科杂志>编委会邀请部分儿科临床风湿免疫、血液、肾脏疾病专家和部分成人临床专家,在广州市召开"MAS专题研讨会",对深入认识MAS起了重要推动作用[1].本年度北京儿童医院、华中科技大学同济医院和天津儿童医院相继总结报道幼年特发性关节炎全身型(soJIA)并发MAS的临床表现、实验室特点、治疗和预后,从而对soJIA并发MAS有了进一步的认识[2-4].
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儿童可逆性后部脑白质病综合征10例临床分析
目的 探讨儿童可逆性后部脑白质病综合征(RPLS)临床及影像学特点,提高儿科临床医师对RPLS的认识.方法 回顾性分析深圳市儿童医院肾脏免疫科2009-2015年10例RPLS患儿临床表现、影像学资料、治疗及预后.结果 10例均急性起病,其中继发于过敏性紫癜4例、肾病综合征3例、系统性红斑狼疮2例、IgA肾病l例.10例均应用免疫抑制剂.10例RPLS均有癫痫发作,8例合并高血压,4例出现头晕头痛,3例出现视觉异常,3例出现意识障碍,2例出现恶心、呕吐.10例患儿均完善头颅磁共振成像(MRI)检查,影像学表现主要为大脑后部为主的长T1、长T2信号,大部分呈对称性.10例RPLS经控制惊厥、降颅压、积极控制原发疾病等治疗后,临床症状及影像学表现均短期内好转.结论 RPLS主要临床表现包括癫痫发作、头痛、视觉障碍、意识障碍.头颅MRI是诊断RPLS的重要辅助检查.早期诊断及积极治疗RPLS患儿,大部分预后良好.
关键词: 可逆性后部脑白质病综合征 儿童 风湿免疫 -
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴肾损害一例
1 病例介绍患者,女性,50岁,以"全身关节游走性疼痛7个月"为主诉入我院风湿免疫科.患者7个月前无明确诱因逐渐出现左踝、右膝、左肘、骶髂关节疼痛,2个月前又出现颈部疼痛,活动受限,同时发现巩膜充血,未感觉视力下降.
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类风湿容易被误诊
主讲专家洪珞珈,哈尔滨医科大学附属第三医院风湿免疫科主任,教授、主任医师、博士生导师,黑龙江省血液学会主任委员,黑龙江省政协委员.易被误诊为滑膜炎风湿性疾病是指侵犯关节、肌肉、骨骼及其关节周围软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病.常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎及多发性肌炎、皮肌炎等,共10大类,200多种.
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浅析风湿免疫病病变
本文作者对风湿免疫病的肺部病变进行了分析,供大家参考借鉴.
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医疗价值迷失
2012年3月23日16时,当患者李梦南怀揣刀具走向哈尔滨医科大学附属第一医院(下称"哈医一院")风湿免疫科病房时,中国的医患关系再次走到了空前对立的历史时刻.这一次,医生不再沉默.哈医一院医生拉起条幅,在住院部门前集体抗议;更多的医生则选择在网络中对凶手进行谴责;卫生部也发出声音,要求加强医院安保工作,并从重处置凶手.
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医患双输
2012年3月30日,李梦南坐在审讯室铁笼内,上身缠满纱布,面无表情地回答着众多记者的提问.一周前,他曾闯入哈尔滨医科大学附属第一医院(下称"哈医一院")风湿免疫科,造成医生一死三伤的惨剧.谈及行凶的动因,李梦南称,医生有意刁难,拒绝接收他住院治疗,他才心生杀机.当仇恨之火平息,他感到无比后悔,并坦言"不该滥杀无辜".
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管理篇:革故鼎新
北京安贞医院的规模效益型增长,成就了安贞奇迹;爆炸性迸发的学科平台,支撑了一代临床大腕的成长.但在新形势下,面对新挑战、新机遇,如何续写安贞奇迹?2012年3月7日,魏永祥从老院长张兆光手中接过接力棒,传承老一辈的创业思路,明确和强化“强专科、大综合”的办院理念,成为北京安贞医院的第四代掌门人.为强化心脏疾病的专科优势,医院设立了心脏内科、心脏外科、小儿心脏、麻醉、心脏外科危重症、急诊危重症6个中心;为实现大综合目标,医院编制床位数扩增至1500张,新成立了内分泌病房、风湿免疫科和血液科,完善了科室设置.
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对“症”治疗类风湿
“类风湿性关节炎在我国是非常重要的疾病,很多患者由于没有得到及时的诊断、治疗,终致残.”北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国在“APLAR中国行-类风湿关节炎关爱行动”中感慨道.根据APLAR提供的数据显示,我国类风湿病患者已超过400万人.但由于此病的社会认知度低、专科资源匮乏以及诊疗流程不合理等原因,导致患者被漏诊、误诊,延误了佳的治疗时机.
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风湿免疫临床实验的实习教学体会
风湿免疫病学是一门较新的临床医学学科,起步较晚,人们对风湿免疫性疾病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊.风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病.在临床实验的实习带教中,笔者认为应从以下四个方面让学生对风湿免疫有更全面的了解.