首页 > 文献资料
-
CPAP、BiPAP和常规给氧治疗老年急性心源性肺水肿的临床观察
目的 探讨2种无创通气模式治疗老年急性心源性肺水肿患者的临床效果和耐受性.方法 急性心源性肺水肿老年患者87例,在常规药物治疗的基础上,随机分为持续正压通气(CPAP)组、双水平正压通气(BiPAP)组和常规给氧组,观察分析3组患者治疗2h后动脉血气、生理参数,气管插管率、病死率和住院天数等指标.结果 CPAP组和BiPAP组患者治疗后心率、呼吸频率、pH值、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).气管插管率在常规给氧组为37.0%,在两无创通气组中均为13.3%(P<0.05).3组住院期阃病死率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPAP和BiPAP具有相似的改善老年急性心源性肺水肿患者动脉血气、生理参数指标和降低气管插管率.两无创通气模式治疗老年患者均未有良好的耐受性.
-
儿童毛细支气管炎与机械通气相关因素的研究
目的:确定儿童毛细支气管患病及持续正压通气(CPAP)或气管插管治疗的相关因素。方法选取2012年3月至2014年3月患毛细支气管炎的小于12个月的儿童,记录各项相关信息并进行分析。结果共纳入551例患儿,CPAP 或气管插管需54例。平均年龄为5个月,男性占47%,合胞病毒感染占63%。 Logistic 回归分析影响因素:年龄小于2个月(OR 4.56,95%CI 1.38~10.78),体重小于2.5 kg(OR 1.83,95%CI 1.11~2.72),1 d 内发生呼吸困难(OR 1.62,95%CI 1.36~2.27),呼吸暂停(OR 4.62,95%CI 2.57~8.10),空气吸入末梢血氧饱和度小于85%(OR 3.42,95%CI 2.12~5.11),反射活动下降(OR 13.01,95%CI 4.47~27.66),营养不良(OR 2.81,95%CI 1.34~4.07),妊娠期间孕妇吸烟史(OR 1.39,95%CI 1.18~2.34)。结论确定低龄、低体重、母亲妊娠吸烟史、短期内呼吸困难发作时间、呼吸暂停、营养不良等,是毛细支气管炎儿童患病、CPAP 以及气管插管的相关因素。
-
持续正压通气治疗对29例OSAHS患者血脂、血糖的影响分析
目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患者持续正压通气治疗前后血脂和空腹血糖(FBG)的变化.方法:29例成年重度OSAHS患者经CPAP治疗前及治疗后(4周、24周)测体重、血脂水平、FBG等各项指标,并进行统计学分析.结果:OSAHS患者经Auto-CPAP治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-CH)、FBG呈现下降趋势,而高密度脂蛋白(HDL-CH)出现升高趋势,这种升高和下降的趋势在治疗24周后差异有统计学意义(P<0.05),但在治疗4周前血脂、血糖水平变化差异无统计学意义(P>0.05).经24周治疗后体重指数(BMI)明显下降,从治疗前(30.2±3.2)kg/m2下降到(27.8±6.3)kg/m2 (P<0.05).结论:使用CPAP治疗24周后可以改善重度OSAHS患者的BMI、血脂、血糖;减轻体重以及纠正睡眠呼吸紊乱在改善OSAHS患者的糖脂代谢异常方面有着重要意义.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 血脂 血糖 持续正压通气 -
40例新生儿呼吸窘迫综合征临床诊治分析
目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome ,NRDS)的治疗方法及疗效。方法:对40例NRDS患儿在常规治疗的基础上予尽早使用经鼻持续正压吸氧(Nasal continuous positive airway pressure , NCPAP)呼吸支持联合静脉应用盐酸氨溴索、多巴胺治疗。结果:40例患儿经上述综合治疗后37例治愈,2例插管进行机械通气治疗,1例死亡。结论:尽早使用NCPAP呼吸支持联合静脉应用盐酸氨溴索、多巴胺治疗新生儿呼吸窘迫综合征可减少机械通气的使用率、并发症少、氧疗时间短、疗效肯定。
关键词: 持续正压通气 盐酸氨溴索 多巴胺 新生儿呼吸窘迫综合征 -
鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难护理要点及效果分析
目的 总结鼻塞式持续正压通气(CPAP)在新生儿呼吸困难治疗过程中的护理要点,分析护理效果.方法 对2010年8月-2014年4月间本院收治呼吸困难新生儿67例实施鼻塞式CPAP治疗,同时予以综合护理干预,对护理过程和护理效果回顾性分析.结果 67例患儿中61例痊愈出院,3例放弃治疗,2例转上级医院治疗,1例死亡.结论 鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难效果确切,但积极有效的护理干预是保证疗效的关键.
-
足月新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗的研究
目的 研究并探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊治和临床治疗效果.方法 研究选取我院在2010年2月至2012年3月收治的25例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿,对患儿进行疾病诊断和治疗(所有胎儿家长都自愿接受调查和服从所有准则),将新生儿作为研究对象并将所得到的资料进行分析研究.结果 对我院收治的25例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患者治疗中,15例患儿治愈,6例患儿显效,2例患儿有效,1例患儿无效,1例患儿死亡.结论 诱发足月新生儿急性呼吸窘迫综合征病因很多,包括:室息,剖宫产以及吸入等;此外对该症状患者必须进行严密观察,做到早发现,早治疗(CPAP持续正压通气),只有这样才能够降低并发症出现的几率提高临床治疗效果.
-
正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 观察持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效.方法 随机选取30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(所有患者均经多导睡眠监测确诊),观察持续正压通气治疗(CPAP)前、后PGS结果的变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、长呼吸暂停时间均明显下降,夜间低SpO2明高.结论 CPAP是治疗OSAHS有效的方法.
-
新生儿呼吸窘迫综合征高危早产儿CPAP治疗采用整体护理的效果研究
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)高危早产儿行持续正压通气(CPAP)治疗采用整体护理的效果.方法 将胎龄<30周的RDS高危早产儿52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.均生后即给予CPAP治疗,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理模式,比较2组患儿生后5d内需使用肺泡表面活性物质(PS)、机械通气比例,病死、住院时间,气胸、肺炎、36周后支气管肺发育不良(BPD)和颅内出血(ICH)的发生率.结果 2组患儿在住院时间、气胸以及ICH发生率等方面无统计学差异(P>0.05).在需要使用PS、机械通气比例、病死率以及肺炎、BPD的发生率方面,对照组明显高于观察组(P<0.05).结论 RDS高危早产儿行CPAP治疗时采取整体护理,可减少机械通气比例,降低使用PS以及肺炎、BPD等并发症的发生率,提高存活率,值得临床推广.
关键词: 新生儿呼吸窘迫综合征 高危早产儿 持续正压通气 整体护理 -
延续护理对OSAHS病人使用正压通气治疗依从性的影响
[目的]探讨延续护理干预模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人使用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的干预效果.[方法]将64例住院病人随机分为观察组和对照组各32例.对照组进行常规护理.临床护士对观察组病人实施住院期间的护理干预,随访护士在观察组病人出院后第2天及第3周进行2次家庭访视;电话随访在病人出院后第3天和第7天各进行1次,第1个月每周进行1次,第2个月每2周进行1次,第3个月、第6个月各进行1次;共计为期6个月的延续护理干预,在病人接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行嗜睡评分及呼吸机使用情况比较.[结果]观察组病人的呼吸暂停低通气指数(AHI)、漏气量低于对照组;观察组病人的使用天数及使用天数的平均使用时间、使用天数治疗时间>4h百分比、低氧饱和度(LSAT)均高于对照组.[结论]延续护理干预能有效提高OSAHS病人使用CPAP治疗的依从性,改善病人呼吸状态,提高生活质量.
关键词: 延续护理 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续正压通气 依从性 -
CAPA模式对COPD病人使用BiPAP呼吸机早期依从性的影响
[目的]探讨提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机早期依从性的客观有效的干预方式.[方法]将68例需要使用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)伴轻、中度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为对照组和试验组,在带机初,对照组直接使用BiPAP模式,并逐渐上调吸气压力,试验组由低压力的持续正压通气(CAPA)模式逐渐过渡至BiPAP模式再逐渐上调吸气压力.监测两组病人带机后2h的动脉血气,同时调查两组病人带机的舒适度及12h内的依从性.[结果]两组舒适度及依从性比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]从低压力CAPA模式逐渐过渡至治疗压力的BiPAP模式可提高病人使用BiPAP呼吸机的依从性.
-
影响OSAHS病人持续正压通气治疗依从性的因素及护理对策
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停病人拒绝使用持续正压通气治疗的原因及护理对策.[方法]回顾性调查28例病人拒绝行持续正压通气治疗的原因.[结果]影响持续正压通气治疗依从性的因素包括病人的主观因素和机器因素.[结论]根据影响病人持续正压通气治疗依从性的因素制定针对性护理对策,可提高病人的治疗依从性及生活质量.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续正压通气 依从性 护理 -
BiPAP鼻(面)罩式机械通气在治疗Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值
近年来,随着人工通气技术的提高,非创伤性人工通气的应用日趋广泛,尤其是双气道持续正压通气(BiPAP)已较广泛地应用于临床.本文通过观察BiPAP呼吸机鼻(面)罩式机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,以探讨其在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值.
-
鼻塞式持续正压通气患儿并发症的观察和护理
我科在2008年1月至2009年10月采用鼻塞式持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗新生儿110例,在并发症观察和护理上取得良好效果,现报告如下.
-
持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠结构改善作用及护理
目的:观察无创持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效及对睡眠结构的改善作用,总结护理要点.方法:随机选择40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者,观察持续正压通气治疗前、治疗时的多导睡眠仪呼吸参数及睡眠结构的变化,同时给予正确的护理及健康教育.结果:全部患者的呼吸参数和睡眠结构紊乱均得到明显改善.结论:持续正压通气治疗及正确的护理能够有效地改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠结构和呼吸紊乱.
-
双水平无创正压通气对重叠综合征的治疗效果评价
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对重叠综合征(OS)患者的治疗效果.方法 将30例OS患者依据呼吸机应用的不同分为观察组和对照组各15例,观察组采用BiPAP治疗、对照组采用持续正压通气(CPAP)治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者的动脉血气指标和PSG监测指标均较治疗前有改善,其中两组的PaCO2、AHI、长呼吸暂停时间等指标治疗前后比较有统计学差异(P<0.05),而且BiPAP组患者的pH、PaCO2、AHI和长呼吸暂停时间等指标较CPAP组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP治疗OS患者效果良好,能明显改善患者的血气和肺功能指标.
-
早产儿应用鼻塞式持续正压通气引起鼻损伤的预防性护理
鼻塞式持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP),是指在有自主呼吸情况下,持续给予正压通气.1973年Kattwinkel首次使用于NCPAP,其有效性已得到证实,现广泛应用于新生儿肺透明膜病、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停等疾病的呼吸支持.但随着新生儿危重呼吸病研究的深入,发现NCPAP也有一定的并发症,如压力过高可造成气压伤、鼻塞固定过紧可导致鼻损伤等[1].其中,鼻中隔损伤在临床中常见,包括鼻中隔黏膜潮红、溃疡、坏死等.早产儿的皮肤柔嫩,角质层很薄,在摩擦和牵拉作用下更易发生皮肤损伤.鼻中隔损伤不仅造成早产儿皮肤医源性损伤感染,延长住院时间,同样给患儿带来痛苦,给家长增加经济负担.为保证NCPAP很好的密封性,又不会引起皮肤的不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛,我科2009年9月,对收治的呼吸窘迫综合征早产儿应用NCPAP采用亲水性敷贴粘贴于患儿鼻部,避免早产儿鼻中隔受损,取得了良好的效果,现报道如下.
-
多导睡眠监测在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和治疗中的作用
1 多导睡眠监测技术概述多导睡眠监测(polysomnography,PSG)用于睡眠疾病诊断和无创持续正压通气(CPAP)滴定、疗效评估.通过多导生物电信号的收集和分析,对睡眠时间、睡眠结构和各期睡眠时间进行显示和分析,是诊断睡眠疾病的关键检测手段.多导睡眠监测分析系统可以连续记录患者8~10h的脑电、心电、肌电信号、口鼻气流、呼吸运动、血氧饱和度、鼾声、体位等变化情况.具有准确、全面、简易、无痛苦等优点,已经越来越广泛地被用于睡眠疾病的诊断和治疗.
-
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗
目前在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及诊断、治疗方面尚未形成统一看法.2002年美国儿科协会在儿童OSAS的诊断和治疗的临床指引中提出如下观点:(1)所有儿童都应接受是否有鼾声的筛查;(2)具有多种高危因素的患儿应接受专业人士的指导;(3)具有心肺功能障碍的患儿不应再等待一些无关紧要的检查的评估;(4)诊断性评估在区别单纯鼾症和OSAS方面较有帮助;(5)扁桃体腺样体切除术对大部分患儿是一线治疗,对不能接受手术治疗或手术治疗效果不好的患儿而言,气道持续正压通气是另一选择;(6)具有高危因素的患儿术后应接受进一步的随访;(7)应对术后的患儿再一次评估,以确定是否需要其他的治疗[1].
-
双水平正压通气+自主触发/时间模式联合无创经皮监测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用
目的 探讨双水平正压通气+自主触发/时间模式(BiPAP+S/T)联合无创经皮监测(TCM)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果.方法 选取自2015年10月至2016年8月收治的28例AECOPD患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为持续正气道压通气组(CPAP组)和BiPAP+S/T组(S/T组),每组各14例.记录两组患者在使用无创通气治疗前及通气1 h后的心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR),并进行血气分析,记录患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),同时使用TCM记录经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2).结果 Ptc-CO2与PaCO2呈正相关(r=0.932,P<0.01),PtcO2与PaO2呈正相关(r=0.910,P<0.01).治疗后,两组患者的SBP、RR、HR水平均较治疗前下降(P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的PtcO2较治疗前上升(P<0.05),PtcCO2较治疗前下降(P<0.05);且S/T组治疗后PtcO2的上升程度及PtcCO2下降程度均大于CPAP组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者的治疗中,予以BiPAP+S/T通气模式联合TCM监测,治疗效果迅捷、高效.
-
睡眠呼吸暂停综合症合并心律失常12例分析
心脏病所致日夜不同类型心律失常较罕见,而睡眠呼吸暂停综合症(SAS)合并有心脏病所致日夜不同类型心律失常发生目前尚未见有资料报道.我院睡眠监护室收治12名SAS合并日夜不同类型心律失常患者,并采取持续正压通气(CPAP)治疗与抗心律失常药联合应用,使患者收到了较好疗效.现报告如下.