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无创正压通气治疗脂肪栓塞并急性呼吸衰竭的疗效观察
无创通气是指无需气管插管和人工气道而进行的辅助通气,包括持续正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP).无创正压通气既往主要用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性呼吸衰竭.近几年来,无创正压通气在脂肪栓塞并急性呼吸衰竭治疗中的应用得到肯定,安全有效且较有创机械通气的并发症少,缩短了机械通气和住院时间[1].本研究观察BiPAP无创正压通气治疗脂肪栓塞并急性呼吸衰竭的疗效.
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持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的观察及护理
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)占新生儿死亡原因的30％和早产儿死亡原因的50％~70％[1]。以往临床上采用气管插管注入肺泡表面活性物质(PS)加机械辅助通气治疗。近几年来持续气道正压通气(CPAP)因其无需插管、创伤小、并发症少而在临床中使用，成为治疗新生儿RDS的重要措施之一。本院对60例新生儿RDS在综合治疗的基础上尽早采用CPAP治疗，效果显著。
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肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 探讨肺表面活性物质联合持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法 选取我院2014年1月1日至2014年12月31日之间的60例呼吸窘迫综合征的新生儿患者作为研究对象,将60例患儿随机分为对照组与观察组,每组30例,两组患儿均经气管插管给予肺表面活性物质(固尔苏),对照组给予机械通气,观察组给予持续正压通气,治疗时间为1h,1h后观察两组患儿的心率、呼吸频率等指标,以评价两组患儿的治疗效果.结果 观察组治疗的有效率(93.33％)明显高于对照组治疗的有效性(73.33％),观察组患儿心率、呼吸等指标均较对照组改善明显.结论 肺表面活性物质联合NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果比较明显,值得在临床上推广应用.
关键词： 肺表面活性物质 持续正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 治疗效果 -
经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎临床观察
目的:观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效.方法:将64例患儿随机分成治疗组与对照组.比较两组患儿治疗后症状及体征消失时间、血氧饱和度变化、住院时间、总有效率等指标.结果:治疗组相关疗效指标均明显优于对照组,具有统计学意义(P＞0.05).结论:NCPAP是治疗婴幼儿重症肺炎的一种有效手段,值得临床推广应用.
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高频振荡通气叠加持续正压通气治疗极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 观察高频振荡通气(HFOV)叠加持续正压通气(CPAP)治疗极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 回顾分析2015年1月～2017年5月我院新生儿重症监护室收治的极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征患儿48例,采用HFOV叠加CPAP的模式治疗,采取肺保护通气策略,通过调整震荡幅度(△P)及平均气道压(MAP),使吸入氧浓度0.6以下时经皮氧饱和度90％～95％及正常动脉血气.治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、氧合指数(OI)及呼吸机参数.结果 48例患儿总有效率为97.92％,在施行HFOV+CPAP治疗6、12、24、48小时后,氧合指数逐渐下降,在各个时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间推移,患儿平均呼吸道压呈梯度下降,不同时间点数据对比差异显著(P<0.05);治疗6、12、24、48小时FiO2对比有显著性差异(P<0.05);患儿治疗不同时间点振荡压力幅度梯度下降,数据之间对比有显著差异(P<0.05);血气的PH值及PaCO2、HR、平均动脉压各个时间点比较无显著性差异(P>0.05).结论 HFOV+CPAP治疗极/超低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征能更好的改善氧合,且并发症少,是安全有效的通气模式.
关键词： 高频振荡通气 持续正压通气 极/超低体重 新生儿呼吸窘迫综合征 -
经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
选取2013年1月~2015年12月我院儿科收治的50例呼吸窘迫新生儿.根据治疗方式不同分为观察组和对照组各25例.对照组给予NCPAP,观察组给予NCPAP联合肺表面活性物质治疗.观察两组患儿用药后的pH、动脉血氧分压以及二氧化碳分压变化.观察组患儿治疗24h后的pH值明显高于对照组,同时治疗12h后的PaO2水平、治疗24h后PaO2水平明显高于对照组,治疗12h后的PaCO2水平、治疗24h后PaCO2水平的明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).对于出现呼吸窘迫的新生儿来说联合应用NCPAP与肺表面活性物质治疗效果更佳,临床值得推广使用.
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固尔苏气管内给药和鼻塞持续正压通气(N-CPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病的可行性分析
对固尔苏气管内给药和鼻塞持续正压通气(N-CPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病的疗效及可行性进行分析.选取2014年3月～2016年9月于我院新生儿病房接受治疗的58例肺透明膜病患儿.随机分为对照组和观察组各29例.对照组给予N-CPAP治疗,观察组在对照组基础上加用固尔苏气管内给药治疗,比较两组疗效.治疗后两组患儿动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧浓度高于治疗前,二氧化氮分压、吸入氧浓度、吸气末正压低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患儿动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧浓度低于观察组,二氧化氮分压、吸入氧浓度、吸气末正压高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).N-CPAP联合固尔苏气管内给药可明显缓解早产儿肺透明膜病患儿的临床症状.
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CPAP辅助治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者疗效分析
目的 分析持续正压通气(CPAP)辅助治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效.方法 选取2012年7月-2014年5月我院呼吸内科收治的92例高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,分为对照组和观察组,各46例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上给予持续正压通气辅助治疗.分析两组患者治疗前后24hSBP、24hDBP、dSBP,sDBP、nSBP、nDBP、血压昼夜节律及OSAHS病情.结果 治疗后两组患者24hSBP、24hDBP、dSBP,sDBP、nSBP、nDBP较治疗前均有改善(P＜0.05),观察组患者效果较对照组显著(P＜0.05);与对照组比,观察组患者血压昼夜节律改善比例显著占优(x2=5.32,P＜0.05);治疗后观察组患者AHI、LSaO2 、MSaO2及ESS评分均有显著改善,且与对照组治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规药物治疗的基础上给予CPAP治疗能较单纯降压药能更好的改善患者的血压,治疗效果显著,值得推广应用.
关键词： 持续正压通气 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能的影响
目的 以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响.方法 2010年10月-2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组.监测使用多导睡眠监测仪；采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数；计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作.实验组给予CPAP治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6 ±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4％；对照组血压杓型节律9例,占16.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明患者自主神经功能有改善.结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 自主神经功能 持续正压通气 -
无创持续正压通气治疗妊娠期高血压疾病临床研究
目的 观察无创持续正压通气治疗妊娠期高血压疾病的疗效.方法 160例妊娠期高血压疾病患者,随机分为常规治疗组和无创持续正压通气组,无创持续正压通气组在常规治疗基础上加用无创持续正压通气治疗,观察通气前后心率(HR)、呼吸频率(RR),平均动脉压(MAP)及血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2)的变化及临床症状的改善情况.结果 无创持续正压通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转.结论 对各种不同原因引起的妊娠期高血压疾病,无创持续正压通气能及时有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救妊娠期高血压疾病的有效措施.
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固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征25例临床观察
目的 探讨固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床效果.方法 选择2008年4月-2011年10月收治的NRDS患儿47例,其中选择2008年4月-2010年10月收治的22例为对照组,2010年11月-2011年10月收治的25例为治疗组.对照组给予常规治疗及持续正压通气治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗,比较两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组显效8例,占36.36％;好转6例,占27.27％;无效8例,占36.36％;总有效率63.64％.治疗组显效18例,占72.00％;好转4例,占16.00％;无效3例,占12.00％;总有效率88.00％.两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.875,P＜0.05).结论 固尔苏联合持续正压通气治疗NRDS疗效优于单用持续正压通气,值得临床推广.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 固尔苏 持续正压通气 -
全脸式睡眠呼吸机面罩内CO2残留的数值分析及优化设计
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)以呼吸受限和反复暂停为主要症状,目前佳的治疗方式是通过家用睡眠呼吸机对用户上气道施加持续的正压通气(CPAP).但呼吸机面罩若设计不当,可能导致局部"高浓度"CO2的反复吸入,长期对用户的健康不利.本研究以全脸式呼吸机面罩为研究对象,通过计算流体动力学(CFD)的方法分析面罩内CO2的残留状况及流场特征变化,并以此为依据开展优化设计.结果表明呼气末时刻鼻孔附近CO2的残留浓度约为3％,且会被反复吸入,长期将影响用户健康;若将排气孔设计在面罩前端,鼻孔附近CO2的残留浓度将降低到2％,即CO2的反复吸入量减少33.3％.本研究为家用睡眠呼吸机面罩基于空气动力学的个体化优化设计提供了重要的理论指导.
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NCPAP在早产儿呼吸衰竭中的应用与护理
2006年5月～2006年12月,我们用鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗32例早产儿呼吸衰竭,取得效果满意.现报告如下.
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密闭式吸痰法在同步间歇强制通气患者中的应用
目的：探讨密闭式吸痰法在同步间歇强制通气（SIMV）患者中的应用及临床效果。方法：将100例行机械通气患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予持续正压通气（CPAP），观察组给予 SIMV；观察两组吸痰前后1 min 心率、SpO2、血压变化及吸痰前后10 min pH 值、PaO2及 PaCO2变化。结果：吸痰1 min 后观察组 SpO2高于对照组（P <0.01）；吸痰10 min 后两组PaO2比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对行 SIMV 患者实施密闭式吸痰，可有效避免和减少肺泡萎陷，减小吸痰对患者血流动力学的影响，是正压通气患者安全有效的吸痰方法，值得推广应用。
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改良鼻塞在新生儿气道持续正压通气中的应用
经鼻塞持续正压通气(N-CPAP)是治疗新生儿肺透明膜病和呼吸衰竭的有效方法,保持气道密闭性,维持有效N-CPAP压力是治疗的关键.2010年6月,我们对32例新生儿采用改良鼻塞持续正压通气,效果满意.现报告如下.
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重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞平面及疗效分析
目的 探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的阻塞平面及治疗方案,选择联合改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+舌骨悬吊术(Hyoid suspension)+鼻腔手术的手术疗效,及持续正压通气(CPAP)治疗的依从性.方法 以多导睡眠分析系统(PSG,SW-SM2000c型)监测诊断符合OSAHS,接受治疗并成功随访的重症患者60例,治疗前进行PSG、电子鼻咽镜及颅骨正位片检查,确定阻塞平面,了解舌骨位置,根据患者年龄选择不同的治疗方式,随访复查PSG,评价不同治疗方式的效果.结果 60例均为多平面阻塞,其中24例采用H-UPPP+舌骨悬吊术+鼻腔手术,有效率为83.3％.24例中有20例并发高血压病或糖尿病,术前请相关科室会诊,给予降压、降糖治疗,改善心肌缺血情况.鼻腔病变鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正+双侧下鼻甲骨折外移或鼻息肉切除+鼻窦开放术.而36例重症老年患者,选择CPAP治疗,依从性达88％.结论 重症OSAHS患者,依据阻塞部位,选择适宜的手术方案,而不宜手术治疗的重症老年患者,可以采用CPAP辅助通气,治疗效果满意.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 改良悬雍垂腭咽成形术 舌骨悬吊术 持续正压通气 -
老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测及治疗特点
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者的多导睡眠诊断及治疗特点.方法 对比分析87例老年(老年组)和296例中青年(中青年组)OSAHS患者的多导睡眠图,并对87例老年患者用经鼻持续正压通气和口腔矫治器(oral appliance, OA)治疗.结果 老年患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)[(25.97±18.23)次/h]低于中青年组患者[(46.43±27.26)次/h](P＜0.001),而老年组低血氧饱和度[(78.43±10.95)]高于中青年组[(70.68±12.49)](P＜0.001).非快速动眼睡眠各期在两组间差异无统计学意义.老年组快速动眼睡眠期[(13.08±7.37%)]明显长于中青年组[(9.78±7.23)%](P＜0.001).结论 老年OSAHS患者较中青年OSAHS患者病情相对较轻,对睡眠的影响除REM期外两组均无明显差异.老年OSAHS主要选择无创治疗.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 老年 持续正压通气 口腔矫治器 -
CPAP在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率为2%～4%,因患者夜间出现低氧血症、憋醒等,因而不能得到良好的休息且有猝死之虞,故日益受到医务工作者及患者的重视.目前有外科手术治疗和内科治疗两种方法,后者主要是持续正压通气(continuous positive airway pressure)治疗,这是目前国内外治疗OSAS安全、有效的方法之一.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内氧自由基代谢的作用
目的:研究持续正压通气后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活力和丙二醛(MDA)含量的变化,探讨OSAS患者多器官功能损害,衰老加速的机理.方法:选择OSAS患者63例行SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量检测;对OSAS患者行持续正压通气(CPAP)治疗3个月后,重新检测SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量,并选择60例健康人作为正常对照.结果:SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量,正常对照组分别为(139.6±36.6)nmol/L、(78.6±8.0)U/ml、(1.48±0.59)mmol/L;OSAS患者含量分别为(104.5±39.3)nmol/L、(61.5±6.7)U/ml、(5.87±1.67)mmol/L;持续正压通气(CPAP)治疗3个月后,SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量分别为(134.5±36.1)nmol/L、(74.6±6.6)U/ml、(1.62±0.58)mmol/L,与正常对照组相比,OSAS患者MDA明显升高,SOD、GSH-PX活性显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);CPAP治疗3个月后,SOD、GSH-PX活性、MDA含量与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAS患者体内存在严重的氧自由基代谢失衡,CPAP治疗3个月后,氧自由基代谢可基本恢复正常,OSAS患者多器官功能损害,衰老加速可能与体内存在严重的氧自由基代谢失衡有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期无创正压通气治疗的临床意义
目的 研究无创正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的影响,探讨其对减少手术并发症的临床意义.方法 对36例OSAHS患者行术前诊断性及CPAP治疗下的多道睡眠监测,分析CPAP治疗前后睡眠结构、呼吸、血氧饱和度及微觉醒等监测指标的变化.结果 CPAP治疗后,各项指标较治疗前明显好转,患者睡眠结构趋于正常,1期浅睡眠减少,3+4期深睡眠及REM期睡眠明显增加;微觉醒、呼吸事件和血氧饱和度下降幅度明显减少;轻、中、重度OSAHS患者各项指标变化有一定差异.经CPAP治疗后张口呼吸减少,同时,通过术前咽腔局部药物雾化治疗,患者咽腔充血明显减轻,术中、术后出血量不多,无高血压危象等严重并发症出现.结论 围手术期CPAP治疗可有效改善OSHAS患者的睡眠结构,并通过纠正呼吸紊乱和血氧饱和度下降,达到稳定血液动力学变化的目的 ,对提高手术和麻醉耐受性,降低围手术期风险具有重要的临床意义.
