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Auto-CPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估
目的观察自动调压的持续正压通气呼吸机(APAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法应用APAP呼吸机治疗26例OSAS患者,通过多导睡眠图(PSG)监测结果及临床症状判断疗效.结果经APAP治疗后,PSG监测结果提示低通气、阻塞性呼吸暂停次数、长呼吸暂停时间显著减少,睡眠时低血氧饱和度明显增加(P＜0.01).所有患者鼾声消失,白天嗜睡、口干、晨起头痛、夜间尿频等症状不同程度缓解.结论 APAP治疗明显纠正患者呼吸暂停与打鼾,疗效显著,患者自觉症状明显改善.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续正压通气 多导睡眠图 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep ap‐nea‐hypopnea syndrome ，OSA HS ）是临床常见的睡眠呼吸疾病，以睡眠中间断通气量减低和呼吸暂停，伴或不伴打鼾为主要特征，这种间断呼吸暂停或通气量减低造成睡眠过程中反复发生的与缺血／再灌注损伤机制相似的间歇性低氧，引发全身氧化应激反应、炎性反应及交感神经兴奋性持续增强，导致多系统、多器官损伤，出现诸多并发症，如高血压、心脑血管病、肺动脉高压及肺心病、胰岛素抵抗及2型糖尿病、胃食管反流、性功能障碍、肾脏损伤、认知障碍等［1］。动物实验及临床流行病学研究证实该病还可促进肿瘤的发生与发展［2］。OSA HS已成为引起全球广泛关注的重要公共卫生问题。近年来，国内外在OSA HS的治疗研究方面取得了一些进展，现综述如下。
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肺泡表面活性物质联用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要见于早产儿,死亡率较高,也是早产儿死亡主要原因之一.目前多采取外源性肺泡表面活性物质(PS)联合鼻塞持续正压通气或插管机械通气取得较好疗效,使本病死亡率明显下降.我院2005年1月～2008年5月新生儿重症监护室运用PS联合持续正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征进行临床观察,现报道如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的机制及其治疗进展
睡眠呼吸暂停综合征常与高血压合并发生，是继发性高血压的重要原因。临床上睡眠呼吸暂停综合征患者中绝大多数属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关。现对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的机制及其治疗做一综述。
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无创通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验
急性心源性肺水肿引起的呼吸衰竭是气管插管的常见原因之一,而无创通气治疗使部分患者避免气管插管和相关的并发症.临床常用的无创通气模式是持续正压通气和无创正压通气两种,均能够改善急性心源性肺水肿患者的生命体征、生理指标,降低插管率.理论上推测,无创正压通气优于持续正压通气,但临床试验研究并没有发现无创正压通气在降低插管率和病死率方面有优势.现对持续正压通气和无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验做一综述,为临床治疗提供循证依据.
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四川地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗依从性研究
目的：探讨我省患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)的患者进行持续正压通气( CPAP)治疗的依从性及其影响因素。方法选择在我院行PSG检查,诊断符合《睡眠呼吸暂停综合征诊治指南》且资料完整,拟行CPAP治疗的OSAHS患者151例,其中男119,女32例。记录其一般情况及PSG监测数据。制定依从性调查表,并进行电话随访。分析其治疗依从性及影响治疗依从性的因素。结果①我省OSAHS患者治疗依从性好者为52．3%,经济因素是影响患者治疗依从性的一个明显因素；②在影响患者依从性的因素中,患者经CPAP治疗后主观症状的改善是一个主要的影响因素；③在四川,炎热天气因素是影响患者治疗依从性的一个较重要因素；④患者的性别、年龄、职业、学历及AHI、BMI、颈围等不是影响患者CPAP治疗依从性的因素；⑤CPAP使用中的副作用如压力不适、鼻咽不适、面罩漏气等对患者治疗的依从性无明显影响。结论我省OSAHS患者进行CPAP治疗的依从性好者为52.3%,依从性较国外患者差,影响患者治疗依从性的主要因素是患者治疗后的症状改善,在四川地区,经济因素及气温也是影响患者治疗依从性的原因。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续正压通气 依从性 -
BiPAP呼吸机在急性左心衰患者中的应用
目的 观察BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗急性左心衰的临床疗效.方法 对30例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.同时与30例常规药物治疗组相对照.结果 BiPAP组所有患者临床症状明显改善,总有效率100%;心率、呼吸频率较治疗前降低;PaO2与治疗前比较增高.对照组总有效率为80%.结论 BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心衰起效迅速.
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肌酸磷酸激酶动态检测在重度OSAHS诊治中的应用
目的 通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊治,检测不同时段肌酸磷酸激酶(CPK)在患者血清中的水平,探讨OSAHS患者的肌酸磷酸激酶(CPK)水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(Sa02％)及血压之间的相互关系及意义.方法 对30例重度0SHAS患者(阻塞平面为口咽平面狭窄)进行持续正压通气(CPAP)治疗1周改善患者缺氧情况,然后行改良悬雍垂腭咽成形术(Uvula palate pharyngoplasty,UPPP),应用酶比色法定量测定患者持续正压通气(CPAP)治疗前及治疗1周后血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平,以及改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后1周、3月及6月血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平,同时监测(AHI)、低SaO2％、及血压变化情况,检测10例体检健康志愿者血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平作对照.结果 重度OSAHS组治疗前肌酸磷酸激酶(CPK)与健康对照组比较,肌酸磷酸激酶(CPK)水平明显高于对照组(P＜0.01);持续正压通气治疗可有效降低重度OSAHS患者血清中的CPK,CPAP治疗前后血清中的CPK比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);改良UPPP术后1周、3月、6月血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平较术前逐渐降低(P＜0.05);重度OSAHS患者血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)与舒张压(DBP)、AHI均呈正相关,与SaO2％呈负相关.术后6月患者睡眠呼吸暂停及低通气得到明显改善.结论 肌酸磷酸激酶(CPK)、低通气指数(AHI)、低SaO2％及舒张压(DBP)等可作为OSAHS病情严重程度及预后综合判断的参考指标.
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鼻塞式持续正压通气系统治疗足月儿BCSS11例临床分析
剖宫产儿综合征(BCSS)是指经剖宫产新生儿,由潴留在肺泡内过多的液体经吸收蒸发,在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征[1-2].广义的BCSS包含湿肺、窒息、羊水吸人、肺不张和肺透明膜病等,狭义的BCCS仅指新生儿急性呼吸窘迫综合征.本文诊断采用后者.2008年11月至2011年5月,我院应用鼻塞式持续正压通气系统治疗BCSS取得满意疗效,现报告如下.
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持续经鼻正压通气在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用
肺炎是新生儿常见的严重呼吸系统疾病,由于新生儿呼吸道生理解剖特点及免疫功能不成熟,很容易引起呼吸衰竭,严重者可出现多器官功能障碍综合征(MODS),及时有效地治疗可以降低新生儿病死率、改善预后.持续经鼻正压通气(NCPAP)是近年逐渐发展并应用于呼吸系统疾病的氧疗方法.本文通过应用NCPAP治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭探讨取得的临床疗效,报告如下.
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持续正压通气与经鼻导管吸氧治疗重叠综合征疗效观察
目的 观察持续正压通气,经鼻导管吸氧分别治疗睡眠呼吸暂停重叠型综合征疗效.方法 选择持续正压通气(n-CPAP),经鼻导管吸氧分别治疗睡眠呼吸暂停重叠型综合征,观察其睡眠结构,血压方面的变化,并与正常对照组进行对比.结果持续正压通气(n-CPAP)治疗组明显优于经鼻导管吸氧组(P<0.001).结论 持续正压通气(n-CPAP)是目前治疗睡眠呼吸暂停重叠型综合征有效的方法 之一.
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双水平与传统CPAP治疗新生儿RDS的疗效比较
目的 评价双水平正压通气(bi-CPAP)与传统经鼻持续正压通气(nCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差异.方法 选择2013年1月至2016年12月在深圳市福田区妇幼保健院就诊的RDS患儿20例,分别交叉使用bi-CPAP和nCPAP,每次治疗时间1h,分别使用两次,疗程共4h.测量治疗期间吸入氧浓度分数(FiO2)、经皮CO2分压(tcCO2)、心率 、呼吸频率 、胸廓运动 、血氧浓度和血压,评价窒息 、心动过缓 、低氧等心肺功能指标.结果 两组治疗期间心率 、血氧浓度 、tcCO2、呼吸频率 、FiO2和收缩压组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).bi-CPAP组舒张压和平均动脉压高于nCPAP组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为4.192、3.971,P值分别为0.026、0.033).两组窒息 、心动过缓 、低氧事件发生次数等心肺功能指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 bi-CPAP和nCPAP对RDS患儿的血气指标和心肺功能疗效无明显差异.
关键词： 持续正压通气 双水平 新生儿呼吸窘迫综合征 血气指标 -
治疗睡眠呼吸暂停首选呼吸机
用面罩将持续的正压气流送入病人气道,医学上称之为持续正压通气,简称CPAP.用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机.它是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAHS)的首选方案,广泛适用于医院和家庭.这种呼吸机由主机、湿化器、管路、鼻面罩和电源组成.
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持续正压通气对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响
[目的]观察持续正压通气对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响. [方法]将重度支气管哮喘患儿168例随机分为治疗组[持续正压通气(continious positive airway pressure,CPAP)]和对照组(面罩吸氧),两组均给予常规治疗.3 d后监测喘息缓解情况、哮鸣音消失时间、大呼气峰流速(PEFR)、第1秒大呼气率(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、血气分析(PaO2)等指标的变化.[结果]治疗组在哮喘缓解时间、哮鸣音消失时间、PEFR、FEV1%、PaO2等方面与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).[结论]持续正压通气可以明显改善重度支气管哮喘患儿的症状和肺功能.
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中重度OSAHS患者CPAP治疗前后1H-MRS变化的初步研究
目的：用多体素磁共振波谱(1 H-MRS)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后的变化。方法对25例进行 CPAP 治疗前后的中重度男性 OSAHS 患者及与其性别、年龄相匹配的25例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1 H-MRS 检查。分别记录额叶各代谢物比值，比较两两之间的差异，并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果治疗前额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低，治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较治疗前(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)升高，治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低(P <0.01)。治疗前 Cho/Cr(1.2932±0.2615)较健康对照者(1.1292±0.1577)升高(P <0.05)。3组均未检测到 Lac 峰。结论多体素1 H-MRS 能敏感显示 OSAHS 患者 CPAP 治疗前后脑代谢的改变，提供临床疗效及预后评估的影像学依据。
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持续正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Pentraxin-3水平、baPWV的影响
目的:探讨持续正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清正五聚蛋白-3(Pentraxin-3)水平、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)等的影响.方法:随机选取84例中重度OSA HS患者作为观察组研究对象,另选取30例同期来我院进行健康体检无睡眠打鼾史者作为对照组.所有对象均行多导睡眠监测(PSG),根据监测结果分为单纯打鼾组(n=22)、轻度OSAHS组(n=24)、中重度OSAHS组(n=38),其中中重度患者均给予CPAP治疗.记录四组受检对象的AHI、LSaO2指标,测定Pentraxin-3浓度及baPWV,采用埃普沃思困倦量表(ESS)对所有对象的主观嗜睡程度进行评价,其中中重度OSAHS患者分别于CPAP治疗前、后对上述各指标及评分各测定一次.结果:中重度OSA HS组患者的AHI、pentraxin-3、baPWV及ESS评分均明显高于对照组、单纯打鼾组、轻度OSA HS组,LSaO2指标均明显低于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组(均P<0.05);CPAP治疗后中重度OSAHS组各指标均明显优于治疗前(P<0.05).中重度OSAHS患者CPAP治疗前后的Pentraxin-3浓度与AHI、baP-WV、ESS评分均呈明显正相关(均P<0.05),而与LSaO2呈明显负相关(均P<0.05).结论:中重度OSA HS患者的血清pentraxin-3和baPWV水平均明显偏高,临床中对中重度OSAHS患者行CPAP治疗可明显改善其血清中Pentraxin-3浓度及baPWV水平.
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持续正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征效果及对新生儿安全性临床研究
目的:探究持续正压通气联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿治疗效果及安全性.方法:选取进行治疗的56例NRDS新生儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,每组各28例患儿,对照组患儿采取单纯持续正压通气进行治疗,实验组患儿在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗,对比两组患儿的24 h治疗有效率,对比治疗前、治疗12 h、治疗24 h时两组患儿的二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、pH值,对比两组患儿的住院时间、氧疗时间及住院费用,后对两组患儿干预期间并发症发生率进行统计对比.结果:①实验组24 h治疗有效率高于对照组(P<0.05);②治疗前两组患儿PaCO2、PaO2及pH值对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗第12 h及24 h实验组患儿PaCO2及pH低于对照组患儿,PaO2高于对照组(P<0.05);③实验组患儿住院时间、氧疗时间均低于对照组患儿,住院费用高于对照组患儿(P<0.05);④实验组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:持续正压通气联合肺表面活性物质对NRDS患儿具有较好的治疗效果,能够显著改善患儿酸中毒及血氧指标,降低患儿并发症发生率.
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经鼻无创持续正压通气辅助治疗毛细支气管炎16例疗效观察
目的：探讨经鼻无创持续正压通气辅助治疗毛细支气管炎16例的疗效。方法将本院2014年1月~6月收治的毛细支气管炎患儿32例，随机分为两组。两组均给予常规吸入抗病毒药物、支气管扩张剂、糖皮质激素、控制喘憋，保持呼吸道通畅，保证液体摄入量等常规治疗。治疗组在此基础上加用经鼻无创持续正压通气辅助治疗。结果治疗组无1例发生呼吸衰竭及心力衰竭，且治疗组较对照组在喘憋、咳嗽、气促、三凹征、肺部罗音等体征及血氧饱和度监测的好转率明显高于对照组。差异有统计学意义(<0.05)。结论经鼻无创持续正压通气辅助治疗毛细支气管炎可有效减轻婴儿毛细支气管炎的喘憋、呼吸费力症状，且有效防止病情恶化至呼吸衰竭、心力衰竭出现，减少静脉注射丙种球蛋白及镇静剂应用，减少住院费用，缩短住院日。
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肺表面活性物质联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的：观察肺表面活性物质联合持续正压通气(CPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用价值。方法选择我院新生儿科呼吸窘迫综合征患儿82例随机分为观察组和对照组,观察组予以肺表面活性物质联合CPAP治疗,对照组仅予以CPAP治疗,余常规疗法相同。结果两组患者治疗后观察组症状、影像学结果及并发症均较对照组显著改善(<0.05),治疗后24h观察组PaCO2明显降低,PaO2和氧合指数( PaO2/FiO2)明显升高,与对照组相比差异具有统计学意义(<0.05)。结论肺表面活性物质联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征能改善患儿氧和功能,减少肺损伤,值得临床推广应用。
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 持续正压通气 -
术侧不同通气方式对单肺通气期间肺保护作用的研究进展
良好的肺隔离技术是胸科手术顺利进行的保障,单肺通气可导致低氧血症和肺内分流及急性肺损伤.目前,改善低氧血症和肺内分流及急性肺损伤的方法主要有药物应用、麻醉方式、容量治疗和通气模式等方面.对非通气侧肺的研究较少,非通气侧实施持续正压通气或高频喷射通气是胸部手术的一种气道管理策略.该文将对非通气侧行持续正压通气和高频喷射通气两种不同的辅助通气方式对改善肺部并发症的新研究进展做一综述.
