首页 > 文献资料
-
直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿2例
直肠类癌是一种起源于直肠神经外胚层的APUD细胞系的肿瘤.在我国,直肠类癌占直肠肿瘤的0.14%~1.3%,好发于40~60岁.临床上直肠类癌很少见,误诊率极高,尤其是直肠类癌转移至肛周,患者以肛旁肿痛为主诉时,易造成误诊.现将2例直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿的病例报告如下.
-
医源性直肠裂伤尿道直肠瘘1例
患者男,60岁.因肛门前方肿痛在外院就医,诊断为"肛周脓肿",在局麻下行肛周脓肿切开引流术,术后患者即出现持续大量鲜血便,并感头晕、心慌、乏力,急诊就医.
-
艾滋病病毒感染者合并肛周脓肿1例
患者男,36岁.因肛门周围肿痛2d收住我科.患者入院前2d无明显诱因出现肛门周围肿痛,继之出现包块,并逐渐增大,局限于截石位5~6点,距肛缘3cm处,压痛明显.
-
血友病致复杂性肛瘘术后大出血1例
患者男,32岁.因肛门部反复发作肿痛,破溃流脓水16年入院.查体:截石位1点位距肛门2.0cm处,可见1.5cm×0.5cm×0.5cm瘢痕结节,3,5点分别距肛门3.5cm、2.0cm处肛缘可见绿豆大小的溃口,有脓性血水溢出,从溃口向肛内方向皮下可扪及条索状硬结.
-
急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,72岁.因肛门周围及会阴部肿痛,在当地医院行脓肿切开引流术,术后抗炎、换药等对症治疗.4d后病情不见好转,突然出现下腹壁红肿、疼痛,排尿困难,伴发热,体温高40℃,同时合并双下肢及双足背水肿.
-
结核性肛瘘1例
患者男,22岁.于两个月前发现肛门右后位距肛缘约2.0cm处红肿胀痛,4~5d后肿痛加重,并自行破溃,流出稀薄脓液约5ml左右后,疼痛稍缓解,但溃口逐渐增大,久不愈合.
-
环形蹄铁型肛周脓肿1例
患者男,49岁.肛周肿痛伴发热10d,加重4d,急诊入院.患者10余天前无明显诱因出现肛旁肿痛,当地医院以"肛周脓肿"切开引流.术后第3天肿痛加重,伴发热,体温38℃左右,持续静脉滴注左氧氟沙星及甲硝唑,效果不显.
-
肛周化脓性汗腺炎1例
患者女,32岁,干部.肛周肿痛破溃流脓反复发作7年余.7年前无明显诱因出现左臀部单个红肿硬结,约黄豆大小、微痛,破溃流脓后自愈.4年前发现红肿硬结增大,逐渐向肛周皮肤蔓延,疼痛加重,继之破溃流出黄色腥臭味脓液,伴发热,体温40℃,诊断为"蜂窝组织炎"、"疖病"、"毛囊炎"、"重型痤疮形成穿纵性脓肿"等病,曾给抗炎、切开引流、换药及支持治疗(具体用药不详),后症状有好转,但仍反复发作.
-
肛周化脓性汗腺炎2例
[例1]男,35岁.肛旁反复肿痛流脓8年.8年前肛门右侧起一肿物,后溃破流脓.2年前,右侧肛缘至臀部常出现硬结,肿痛,化脓溃破,形成右臀部多个溃口.以化脓性汗腺炎并肛瘘收入院.查肛门右侧至右臀肛门外13cm处,有多个溃口,呈紫褐色,按之硬,瘢痕与窦道同时存在,约13cm×10cm大小,按之皮肤下有明显的窦道,有分泌物流出.指诊肛门右中肛隐窝有一凹陷.入院后俯卧位骶麻下行肛瘘一次性切除,皮下窦道不完全切开,橡皮条对口引流,术后抗生素控制感染,大黄油纱条引流,继续换药,22d后创面痊愈.
-
部分皮桥留置治疗阴囊处远距离低位单纯瘘1例
患者男,32岁.以"会阴旁反复流脓水10月余"入院.10个月前无明显诱因出现会阴旁(即阴囊下)肿痛,逐渐加重,未治疗,后自行破溃,反复流脓至今.局部检查:1点位距肛缘10cm处阴囊下存在一破溃口,挤压有少许脓汁溢出,可触及皮下条索通入肛内,触痛阳性,指诊肛内12点位齿状线处可触及凹陷,余正常.诊断:低位单纯瘘.
-
肛周鲍温病1例
患者女,48岁.因肛周溃口反复流脓11年,增大、突起2月余入院.患者11年前在本院行肛周脓肿切开引流术,术后溃口反复流脓性分泌物,伴轻微肿痛,每年发作3次左右.
-
混合痔嵌顿伴门静脉高压症1例
患者男,28岁.因排便肛门肿物反复脱出、间歇性便血3年多,肿痛不能收回1周,门诊以"混合痔嵌顿"收住院.入院检查:一般情况可,痛苦表情,不能正坐,皮肤巩膜无黄染,无出血斑疹,浅表淋巴结无肿大.
-
肛管间质肉瘤误诊1例
患者男,38岁.因肛门肿痛1年,加重2个月就诊.每因肿痛发作,服用消炎药(具体不详)稍缓解,但反复发作,就诊前2个月疼痛加剧,但无便血、畏冷、发热.有精神分裂症病史8年,经服药(具体不详)好转未愈.专科检查:暴露肛门,肛门外观未见异常,截石位7~11点肛内可触及约5cm× 5cm×5cm肿物,向肛内突出,触痛,质硬,无波动感,肛管紧缩,指套无染血.入院查体:心肺腹部均正常.B超:肛周探查于9点处见一2.3cm×2.0cm×1.8cm低回声区,边界尚清,距皮肤约0.8cm示肛周实质性肿物.血常规:WBC 8.9×109/L,RBC4.93×1012/L,Hb 153g/L,NO.64,L0.24.
-
直肠癌术后阴茎转移2例
[例1]男,56岁.直肠癌术后4年余,尿痛6个月,会阴部肿痛1个月,2004年5月25日入院.病人4年前在外院行Miles手术(肿瘤距肛缘6cm),病理示直肠低分化腺癌(Dukes B期),术后行放、化疗,6个月前出现尿路刺激症状,1个月前会阴部疼痛.查体:会阴部手术瘢痕前1/3处皮下3cm×2cm肿块,右侧睾丸较左侧增大,阴茎根部质硬,但未触及具体肿块.诊断为直肠癌术后会阴部复发.术中阴茎及睾丸组织冰冻切片示低分化腺癌浸润.遂行会阴部复发扩大根治、会阴部尿道成形术,切除双侧睾丸及阴茎.术后随访1年无复发.
-
坐骨结节滑囊炎致肛周皮下瘘误诊1例
患者男,62岁.因间断性肛周肿痛流脓半年急性发作3天就诊.半年前肛周左前方肿胀疼痛,继而破溃流脓.曾在村卫生所以肛瘘给予抗炎、换药等治疗,曾一度缓解.3天前无明显诱因自觉患处痒痛、破溃流脓.既往史:左臀坐骨结节部无痛性肿物6年,影响端坐.查体:一般情况好,消瘦.肛缘2点4cm处肿胀,其中心见一溃口,周围潮湿,溃口后侧见一4cm长瘢痕.溃口周围及瘢痕区均压痛.顺瘢痕向溃口方向压迫先有黏稠脓液溢出,后见胶冻样黏稠物挤出.
-
肛瘘癌变1例
患者男,63岁.肛旁肿物伴流脓血液1年就诊.1年来反复肛旁肿痛、流脓血,曾在当地抗炎治疗,未见好转.肛门指诊:在肛门左后距肛缘1cm可见外口并触及约0.8cm×2.5cm条索状物.门诊以肛瘘收住院.在骶麻下行肛瘘切除术.术中将探针从外口伸入顺利从内口探出,切开皮肤至瘘管腔,发现管腔壁较厚与周围有粘连,就将瘘管整条切除.病理报告:浸润性高分化腺癌(部分为乳头状腺癌),累及平滑肌.患者拒绝做进一步的手术.
-
会阴与直肠后间隙坏死性筋膜炎1例
患者男,41岁.会阴部剧烈肿痛、流脓,伴寒颤、高热5d.入院检查:T 39 5℃,WBC18 7×109/L,N0.92.肛门截石位2点距肛缘2.5cm处、9点距肛缘2cm处各有一溃口,有黑褐色脓液溢出、恶臭,肛周皮肤呈紫褐色;肛门至阴囊间可见一破溃脓腔约3cm ×5cm,其周围皮下组织已变性坏死,部分深达筋膜,并见坏死组织脱出;阴囊肿大呈紫色,阴茎根部可见-3cm×4cm溃疡面,两睾丸因皮肤溃烂而露出,整个创面脓血模糊.探针探查发现阴囊及肛门周围皮肤、皮下组织广泛坏死,大部分皮肤与皮下组织之间因坏死而形成脓腔.6点距肛缘3cm处脓腔深达直肠后间隙约7cm,其内筋膜广泛坏死,部分脱落并有泡沫样脓液溢出.
-
急性坏死性筋膜炎误诊1例
患者女,38岁.因肛旁肿痛4天就诊,以"肛周脓肿"收住院.既往有糖尿病和红斑狼疮病史,并因此住院治疗,近期病情缓解出院.
-
克隆病致肛门术后创口难愈1例
患者男,28岁.因肛旁肿痛1月,伴肛旁溃破流脓10多天,以"肛门皮下脓肿(已溃破)、血栓等"收入院.入院时精神好,二便正常,肛旁肿痛,无发热,无恶寒,无里急后重,无粘液便.
-
结核性肛瘘1例
患者男,61岁.因肛旁肿痛、溃破流脓水反复发作5年余就诊.病人一般情况差,形体较瘦.专科检查:肛门右前位距肛缘约3.5cm处有一凹陷性外口,乳白色,挤压有少许脓水溢出,左手食指在肛内作引导,探针在同点齿线处探及内口.