慢性肾功能衰竭辨证中常见中医症状、证候要素的现代文献分析及其相关性初步探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种原因造成的肾脏慢性损害.本病与中医中的"关格"相似,多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期.中医药治疗本病具有减轻患者症状,防治并发症,提高生活质量,延缓慢性肾衰的进展,推迟透析时间等优势.

中医非药物疗法防治艾滋病研究进展(综述)

艾滋病,全称为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),是由HIV感染引起的一类病毒性传染病.艾滋病自1981年被美国疾病控制中心首次确认以来,迅速在全球蔓延.迄今为止,艾滋病已经遍及全球五大洲,病死率高达50%以上,是当今世界流行的一种"新瘟疫".

血管性痴呆患者证候学研究

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者证候特征,研究VaD发病机制.方法应用Bristol新神经心理量表中文版(BMDC-NPTB-CR)和Blessed行为量表(BBS)筛选VaD患者(n=66)和无认知损害的脑梗塞患者(卒中组,n=51).VaD诊断基于<精神疾病诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)、美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)的标准及临床痴呆量表(CDR);Hachinski缺血量表和Cornell抑郁量表(CSDD)用于鉴别诊断.定式表格调查证候,<血管性痴呆的中医辨证量表>SDSVD)诊断证候.结果VaD组比卒中组的肾精亏虚证、痰浊阻窍证单证阳性率增高;SDSVD证候总分以及肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证积分显著性增高.结论肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证在VaD患者中出现频率高、表现严重,是VaD发病的重要因素.

绝经期妇女中医症状、证型特征的调查及分析

目的探讨绝经期妇女中医证型的分布规律,为临床辨证分型的规范化研究提供依据.方法对250例绝经期妇女进行问卷调查,并对其数据进行分析.结果绝经期妇女症状出现几率依次为烘热汗出、失眠、急躁易怒、心悸、疲倦乏力、头晕、头痛等.肝郁气滞、肝虚、肾虚为绝经期妇女常见的三大证型.结论绝经期综合征中医证型以肾虚肝郁为常见,治疗时应在调补肝肾的基础上注重疏肝解郁.

综合治疗方案治疗缺血性中风急性期41例临床观察

目的研究评价以辨证论治为核心的中风病急性期综合治疗方案,并对建立中风病中医临床疗效评价体系进行探索.方法将41例缺血性患者随机分为治疗组20人和对照组21人.治疗组采用综合治疗方案,治疗模式为"内科基础治疗+辨证论治口服中药+静脉滴注中药制剂+针灸+常规护理+康复措施",根据病程进展的不同时段,实施以上干预措施.对照组选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、降低颅内压、改善脑血循环及营养代谢等治疗;两组均执行常规护理和康复方案.结果①两组都能明显改善神经功能缺损程度(P<0.05);各时点神经功能缺损程度两组之间差别无统计学意义.②治疗组能逐渐提高患者发病14 d至3月的日常生活能力(P<0.05),对照组虽然日常生活能力提高,但组内各时点比较,差异无统计学意义.③两组均能明显提高患者发病28 d至3月的生存质量(P<0.05).④治疗组风证、火热证、痰证各时点分值呈持续下降趋势(P<0.05),气虚证、阴虚阳亢证分值发病28 d后逐渐下降(P<0.05);对照组风证各时点分值持续下降(P<0.05),火热证、痰证在发病28 d后逐渐改善(P<0.05).治疗组与对照组比较,发病7d时火热证和发病14 d时痰证的改善明显(P<0.05).⑤两组患者出现智能障碍的例数均随着病程进展而减少.⑥对照组复发2例;4例患者出现不良事件,2例为对照组患者,与治疗方案可能有关,2例为治疗组患者,与治疗方案无关.所有患者均未出现肝肾功能的异常.结论以辨证论治为特色的中风病急性期综合治疗方案能给患者优的治疗,符合临床实际,值得临床推广;初步建立了具有中医特色的纵向与病程进展的不同时点、横向与各时点的临床特征相吻合的中风病临床疗效评价体系.

三七总皂苷对老年性痴呆大鼠空间探索学习记忆力的影响

目的探讨三七总皂苷(PNS)对老年性痴呆(AD)模型大鼠空间学习记忆功能障碍的改善作用.方法以D-半乳糖腹腔注射致亚急性损伤合并鹅膏蕈氨酸损毁双侧大脑Meynert基底核建立AD大鼠动物模型;Morris水迷宫进行学习记忆能力检测.结果PNS高、低剂量组大鼠在Morris水迷宫测试中,逃避潜伏期明显缩短,寻求次数、原平台象限比、跨越原平台次数明显增加,与模型组比较有显著意义(P<0.05).结论PNS对AD模型大鼠空间学习记忆损害具有明显改善作用.

抑制褪黑素分泌对青春期前大鼠NE、E的影响及滋阴泻火方药的作用

目的探讨抑制褪黑素(melatonin,MT)分泌对交感神经兴奋性水平的影响,及MT与中医学"阴"之间有否类同之处.方法将离乳后的大鼠连续24h光照30 d以抑制MT分泌,测定血液中MT、肾上腺素(epinephrine,E)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的变化,同时观察滋阴泻火方药的干预作用.结果与正常组相比,光照组大鼠夜间MT含量下降,同时体重下降,NE、E含量明显升高;给予滋阴泻火方药可使光照大鼠升高夜间MT含量及体重,降低NE、E含量.结论MT分泌不足可促使青春期前大鼠交感神经兴奋性水平上升,而滋阴泻火方药可有效逆转这种变化,推测MT与"阴"有一定关系.

《伤寒论》方剂配伍组成思维探讨

<伤寒论>历经千年久用不衰,临床辨证应用疗效显著,且一种方剂可治疗诸病,故一向为中医临床所器重.然历经近两千年后的今天,自然环境、社会环境、人类精神境界等都发生了天翻地覆的变化,疾病的种类、证型亦产生了变化,故仅仅应用<伤寒论>之方尚不能囊括百病.

《内经》中有关得气、气至的初步探讨

自<内经>以后针灸界对得气和气至大多数已经形成以下的共识:①得气、气至为针刺行施补泻手法的前提,只有在得气的基础上再进行补泻,针刺才会有效.

从逻辑的观点看--"以象为素,以素为候,以候为证"

王永炎院士在"完善中医辨证方法体系的建议"等文中提出了"证候"研究应首要继承的是"以象为素,以素为候,以候为证"理念[1-2].

《伤寒杂病论》剂量折算研究思路探讨

剂量是方的灵魂,又谓之"不传之秘".张仲景的<伤寒杂病论>成书年代久远,距今有1700多年的历史,历代度量衡单位屡经变迁,代有所改,悬殊特大,后世对经方剂量应用众说纷纭.

荆芥穗化学成分研究

目的研究荆芥穗的化学成分.方法利用色谱技术进行分离纯化,波谱技术进行结构鉴定.结果从荆芥穗中分离得到10个化合物,分别鉴定为:木犀草素(Ⅰ);芹菜素(Ⅱ);反式桂皮酸(Ⅲ);β-谷甾醇(Ⅳ);熊果酸(Ⅴ);橙皮苷(Ⅵ);3-羟基-4(8)-烯-P-薄荷烷-3(9)-内酯(Ⅶ);tilianin(Ⅷ);橙皮素-7-O-葡萄糖苷(Ⅸ)和schizonepetosides B(X).结论化合物Ⅷ和Ⅸ为首次从荆芥穗中分得.

肾络通对肾间质纤维化实验大鼠病理及基质金属蛋白酶系统的影响

目的观察肾络通对实验大鼠肾间质纤维化的拮抗作用并探讨其作用机理.方法用单侧输尿管结扎方法复制大鼠肾梗阻模型,将其随机分为缬沙坦组、肾络通组、肾络通加缬沙坦组与模型组,并设假手术组.观察梗阻侧肾脏组织形态学改变、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在蛋白及基因水平的表达并与假手术组比较.结果模型组及各治疗组与假手术组比较均呈现程度不同的病理损害,MMP-1、TIMP-1表达均有显著增高(P<0.05),且TIMP-1表达明显高于MMP-1表达.各治疗组与模型组比较,MMP-1表达无明显差异(P>0.05),TIMP-1表达却明显减少(P<0.05).治疗各组间比较,TIMP-1表达肾络通加缬沙坦组明显低于缬沙坦组(P<0.05),其他组间均无明显差异(P>0.05).结论输尿管梗阻后肾组织呈现程度不同的病理损害,可能与MMP-1/TIMP-1表达明显失衡有关.肾络通及缬沙坦对其有一定的抑制作用,且肾络通与缬沙坦联合用药,其作用比单一用药更强.

清肺饮在狗肾传代细胞中抗流感病毒活性的研究

目的研究清肺饮对A/PR/8/34(H1 N1)(甲型流感病毒)、B/汉防/194/95(乙型流感病毒)的预防、治疗作用.方法运用病毒的组织细胞培养技术,采用细胞病变(CPE)抑制试验、血凝滴度法(HA)、血球吸咐法(HD),研究清肺饮粗提物对流感病毒的直接作用、预防作用和流感病毒感染后的治疗作用.结果(1)对流感病毒的预防作用和直接灭活作用:清肺饮组半数组织培养感染(TCID50)比病毒对照组低2 Log以上,且与药物浓度呈正相关;(2)对狗肾传代细胞(MDCK细胞)感染流感病毒后的治疗作用,其TCID50比病毒对照组低1.5 Log以上.结论清肺饮具有直接抑制A/PR/8/34(H1 N1)、B/汉防/194/95的作用,且呈明显量效关系;对这两型病毒具有显著预防、治疗作用.

脑出血后抑郁状态动物模型的建立

目的探讨建立脑出血后抑郁动物模型,为脑出血后抑郁症的深入研究创造条件.方法采用胶原酶尾壳核注射方法诱导大鼠脑出血的基础上,给予21 d慢性不可预见的温和应激,建立脑出血后抑郁动物模型.结果模型组大鼠与对照组大鼠比较,其活动性、兴趣、快感、学习和记忆能力明显下降.模型组大鼠脑病理切片显示杏仁皮质、梨状皮质、扣带回、下丘脑神经元细胞萎缩变性,核仁偏位,尼氏体减少.结论在脑出血的基础上给予慢性不可预见的温和应激,能建立较理想的脑出血后抑郁动物模型.

"逆灸"调节大鼠更年期血脂、体重的效应规律

目的观察"逆灸"对大鼠更年期体重、血脂变化的影响规律.方法在雌性大鼠10月龄时,予以艾灸关元穴8周,每周2次,观察对随后12、14、16月龄时体重、血脂的影响规律.结果逆灸关元穴,可有效预防更年期体重增长,其效应以12、14月龄明显."逆灸"关元穴对于血浆总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)的影响趋势相似,逆灸组与对照组比较,血浆CHO、TG均在12月龄组略升,14、16月龄组降低,其中降低CHO以14月龄组明显,降低TG以16月龄组明显,二者均P<0.05.对于血浆高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的影响趋势相似,逆灸组与对照组比较,血浆HDL、LDL均在12、14月龄组略升,16月龄组降低,其中16月龄降低LDL有显著性差异,P<0.05.结论逆灸可有效地预防更年期大鼠脂质代谢的异常变化,显示了逆灸调脂作用有明显的后效应,并是先升高后降低的效应规律,但以降低效应有统计学意义.

《北京中医药大学学报》投稿须知

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卷首语:举旗立涛头,一步一层楼--写在《北京中医药大学学报》改为月刊之际

王琦"辨体-辨病-辨证诊疗模式"的理论要素与临床应用

"辨体-辨病-辨证诊疗模式"是以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种临床诊疗模式,是基于体质理论构建、科学实验和临床实践的总结和升华.其以辨体论治为基础和根本,以"体病相关"和"体质可调"学说为依据,沟通疾病、证候和体质的内在联系,拓展临床思维空间,适应多元复杂的临床要求.在具体应用上,或防病重调体,或治病先调体,或治病兼调体,尤其当无证可辨时,辨体可补偏救弊.诊疗方法有辨体质状态论治、辨体质类型论治、辨体质差异用药等.通过列举临床案例,以资说明问题.