中西医结合治疗女性手部湿疹的临床研究

随着人们生活水平的提高,大量的化学洗涤产品和消毒产品被广泛应用,手部湿疹的发病率越来越高,尤其是女性患者更为明显.我们应用艾洛松霜、皮肤康洗液、艾洛松霜联合皮肤康洗液分别治疗女性手部湿疹患者124例,均获得明显的疗效.艾洛松霜由上海先灵葆雅公司生产,内含0.1 %糠酸莫米松,是一种新型中效皮质类固醇外用制剂.皮肤康洗液是北京华洋奎龙药业有限公司生产的纯中药制剂,具备抗炎、消肿、止痒等功效.

月经病寒凝血瘀证与5-HT及β-EP的关系

妇女以血为主,妇女之生理特点经、孕、产、乳均以血为物质基础.寒为阴邪,性主收引、凝滞,极易与血搏结,引起冲任瘀阻为患(实寒);或由于阳气不足,虚寒内生而出现经、带、胎、产、杂诸疾(虚寒).临床上常表现为痛经、月经后期、月经过少、闭经、不孕症及产后诸疾等.本文就月经病实寒证 (寒凝血瘀证)与5-HT及β-EP的关系进行了初步研究,现报道如下.

884例体检人群数字舌图的舌色特征探讨

目的探讨Lab颜色模型在中医数字舌诊中的意义.方法选择Lab 色彩模型,对884例体检人群的舌色分布状态进行了分析,并与人工判断的舌色结果进行比较.结果舌色的L值平均值为59.5,a值的平均值为27.9;b值的平均值为15.5.同时,与人工判断的舌色结果进行比较,发现在舌色从淡白舌到青紫舌的变化过程中,L值和b值与之呈负相关,而a值则与舌色呈正相关,但无统计学意义.结论数字舌诊应用Lab颜色模型还需要结合中医临床做进一步修正.

SARS患者舌象计量研究

目的了解严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者临床特征,中医证候演变规律,探讨舌象特点与血象变化之间的关系及舌象在防治SARS中的作用.方法采用前瞻性方法对入院的214例次SARS患者的临床表现、舌象照片、血象检查等临床资料归纳总结,统计分析.结果患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N %)与舌苔腐腻成极显著正相关(P＜0.01);淋巴细胞比例(L %)、嗜酸细胞比例(E %)、单核细胞比例(M %)与腐腻成极显著负相关 (P＜0.01);E %与舌芒剌、裂纹、舌尖红成极显著正相关(P＜0.01);M %与老嫩、舌红、润燥、剥脱成极显著正相关(P＜0.01),与舌淡红成极显著负相关(P＜0.01);血小板计数与舌体瘦胖、裂纹成显著正相关(P＜0.05),与舌红、苔厚薄成显著负相关(P＜0.05).患者的舌象与其年龄和性别无显著关系.结论 SARS患者的临床表现,舌象、血象有独特改变,且舌象与血象之间具有一定的相关性,舌象的动态观察有助于及早提示病情变化,中医舌诊在SARS诊疗中具有重要意义.

158例HIV/AIDS感染者常见中医症状和证候分析

目的调研因卖血而感染艾滋病毒的感染者出现的常见中医症状和证候.方法采用临床流行病学调研方法,按照统一标准对患者进行详细询问,填写症状体征调查表,了解不同症状出现的频率,按中医脏腑辨证进行证候分类,并用SPSS 10.0统计软件包进行统计,列出不同证候的发生率,并进行病因学分析.结果中医症状依次为:乏力,急躁易怒,口干,情绪低落,咳嗽,健忘,畏寒肢冷,纳呆,自汗,腰膝酸软,失眠,腹泻,脱发,发热;舌象:多见的是红绛舌和腐腻苔;脉象:多表现为复合脉,其中含弦脉特征的脉象多,其次是细脉、沉脉、数脉、滑脉、弱脉等.中医证候:以复合证为主,脾虚证多见,其次是肝虚证、气虚证、阳虚证、湿热内蕴证、心虚证、肝郁气滞证等.结论由卖血感染引起的艾滋病患者临床常见证型以虚证为主,脏腑主要累及肝脾心.

中医药治疗阿片类物质依赖的研究进展(综述)

近年来外源性阿片类物质(如吗啡、海洛因)滥用已成为日益严重的社会问题,吸毒已成为世界性公害.吸毒不仅严重摧残吸毒者本人的身心健康,同时也给家庭、社会带来灾难性后果.一旦染毒,戒断极其困难,复吸率高达95 %以上[1].由于吸毒所涉及的生理病理比较广泛,目前现代医学尚未阐明其病理机制,特别是目前现代医学对戒断后的高复吸率几乎无能为力.而中医药戒毒已有百余年历史,在毒品成瘾及戒断上已经形成了完整的理论体系,能通过中药复方的多靶点作用对患者进行全面调整和治疗,因此中医药戒毒的研究已越来越引起人们的重视.为探讨中医药戒毒的规律,本文将近几年中医药戒毒的研究进展综述如下.

调脂通脉颗粒对老年高脂血症脂质及血流变和纤溶系统的的影响

目的观察调脂通脉颗粒对老年高脂血症血脂脂质、脂蛋白代谢以及对血液流变学和纤溶系统的影响.方法将96例老年高脂血症患者随机分为两组.治疗组56例口服调脂通脉颗粒;对照组40例口服血脂康胶囊.结果治疗后两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白(a)[LP(a)]均有降低,自身对比差异有显著性或极显著性.降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP(a)治疗组优于对照组.改善动脉硬化指数、D-2聚体(D-D)优于对照组.改善血液流变学多项指标两组与治疗前比较差异有显著性或极显著性,改善红细胞聚集指数治疗组优于对照组.结论调脂通脉颗粒具有调节老年高脂血症患者血脂脂质和脂蛋白代谢,改善血液流变学及纤溶系统的作用.

小柴胡汤药群配伍对角叉菜胶诱导的大鼠胸膜炎模型的影响

目的考察小柴胡汤及其药物配伍对角叉菜胶诱导的大鼠胸膜炎的影响.方法大鼠胸腔注射0.2 mL 1 %角叉菜胶诱导胸膜炎模型,中药各组给予小柴胡汤不同药群配方的中药灌胃1次(分别按如下剂量:柴芩3.5 g/kg,姜夏3 g/kg,参草枣4.5 g/kg,柴芩-姜夏6.5 g/kg,柴芩-参草枣8 g/kg,姜夏-参草枣7.5 g/kg,全方11 g/kg),正常组和模型组给予等体积的蒸馏水灌胃.连续给药5 d,在末次给药后2 h造模,造模12 h后检测胸腔渗出液体积、渗出液中白细胞计数、溶菌酶(LZM)、髓过氧化物酶(MPO)的含量(活性)以及血清NO、IL-8含量.结果与模型组比较,小柴胡汤及其药群配伍各组大鼠胸腔渗出液体积、渗出液中白细胞数量、MPO含量以及血清IL-8、NO含量均显著降低(P<0.01),胸腔渗出液LZM含量显著升高(P<0.01).结论小柴胡汤及其药群配伍具有显著的抗炎作用,对胸膜炎有一定的防治作用;其中柴芩组、姜夏组、参草枣组和全方组作用较优.小柴胡汤及其药群配伍组(柴芩组、姜夏组、参草枣组)可能是通过抑制NO、IL-8的升高,抑制白细胞活化、浸润游走等环节产生抗炎效用的.

一种基于数据挖掘的中医定量诊断方法

目的应用数据挖掘技术开展定量诊断研究.方法应用贝叶斯网络方法通过分析474例血瘀证临床诊断数据进行血瘀证定量诊断.结果该方法发现了血瘀证的7个关键症状,并定量计算其诊断贡献度.基于这些关键症状建立的简单贝叶斯分类器模型对血瘀证诊断的准确率达到96.6 %.结论贝叶斯网络方法在中医定量诊断中具有良好的应用前景.

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.

玄府概念诠释(二) --腠理的历史演变与比较

中医学自古以来就非常重视玄府,上逮<内经>,下至清朝,不少医家对玄府的概念、生理与病理等都做了一系列的论述.翻开历史的长卷,发现玄府与腠理两个概念混淆着.如<黄帝内经太素·温暑病>认为玄府就是腠理,谓:"所谓玄府者,汗空.……汗之空名玄府者,谓腠理也."<杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流>也将腠理谓之玄府,并就其名称之内涵作了解释,谓:"皮之外,又有薄皮曰肤,俗谓之枯皮.经言皮肤亦曰腠理,津液渗泄之所曰腠,文理缝会之中曰理,腠理亦曰玄府.玄府者,汗孔也.汗液色玄,从空而出,以汗聚于里,故谓之玄府.府,聚也."而<素问识·经脉别论篇第二十一>不同意此观点,谓:"玄府,腠理也,大误.玄府,汗空也,与腠理自异."在笔者所检索的近千部古文献中,腠理的记载多达近万处,是一个出现频率极高的一类名词,且名称较多,有凑、腠、腠肉、肉理、肌腠、分腠、焦腠理及焦理等名称散见于文字记载中.为深入探讨玄府的概念,系统诠释其内涵与理论和实践意义,有必要对腠理的历史演变轨迹作一勾勒.以规范名词,避免歧义,明确区别,挖掘其应有的理论价值.

辨证方法新体系的建立

辨证论治是中医理论的核心,是中医临床医学的精髓.证候是对人体疾病病理生理变化整体反应的概括,是辨证的结果和论治的依据,是中医诊治疾病的基础,体现了中医学理论特色与优势.中医辨证论治的特色在2003年SARS防治研究中得到充分的体现.但是证候概念的长期不统一与证候诊断的长期不规范,已经成为中医临床疗效客观评价与中医走向世界的瓶颈.证候的概念与诊断,既是基础理论问题,也是临床应用问题,是联系二者的重要桥梁,有可能成为中医学发展的突破口.以往的辨证相关的研究工作大致可分为两大部分.

朱丹溪饮伤证治思想探讨

金元医家李东垣认为:"饮食自倍,肠胃乃伤.此混言之也.分之为二:饮也,食也."即对饮食所伤,当分而治之,并提出了一系列的理、法、方、药体系,形成了独立的饮伤证治理论.笔者近年来对此进行了深入研究,认为饮伤证治始于<内经>,经晋、隋、唐、宋时期的积累与充实,而形成于金元[3],其中著名医家朱丹溪对饮伤证治理论的完善与发展作出了较大的贡献.通过对丹溪有关著作的研究,从病因病机、饮伤病证、饮伤治法等方面,对此进行了归纳整理,具体内容如下.

《伤寒论》医论三则

1 "必"不是必定的意思<伤寒论>第3条:"太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒.体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒."

从"四时五脏阴阳"观看《内经》的睡眠理论

"四时五脏阴阳"的理论,是<内经>关于藏象学说的中心内容,是以五藏为主体,外应四时阴阳,内系六腑、五体、五官、五华等所形成的五个功能活动系统[1].其理论有两个基本点:一是人本身是一个有机联系的整体;二是人类生活在自然界,无论在生理上还是病理上,都不断受着自然界的影响,人类在能动改造和适应自然的斗争中维持着机体正常的活动.这样就把人体的局部与整体统一起来,把人与自然统一起来,形成天人内外的统一体[2].在这个统一体中,人体的生理病理与人本身、自然、社会相关联,人体的生理病理也受到多层次、多方位的影响.<内经>有关睡眠理论,就是建立在"四时五脏阴阳"基础之上的生理病理观.

《难经》与 《黄庭经》"命门"说比较考略

现存中医典籍里,是<难经>首先较系统地记载了命门学说.而<黄庭经>是道教经典中早而详细地论述"命门"的著作.通常所说的<黄庭经>,包括"内景经"和"外景经"两部分,其中直接提到"命门"者有7处,如果加上类似的说法如"生门"、"阳(明)门"等(按唐代两位著名的<黄庭经>注家务成子和梁丘子的解释,这两者都与"命门"同义),则涉及"命门"的论述达11处.明代三位阐发命门学说的著名医家孙一奎、张介宾和赵献可,不约而同地说,他们对命门的阐释均受到<黄庭经>的影响[1～3].<黄庭经>的成书年代大约在魏晋(220～334年)之间,与<难经>的成书年代(东汉即25～220年以前)非常靠近.因此,比较上述医道两家经典对命门论述的异同,对理解命门学说的源流及其对中医学术的影响不无裨益.

反相高效液相色谱法测定大血藤中大黄素的含量

目的建立反相高效液相色谱法测定大血藤中大黄素含量的方法.方法选用DiamonsilTMC18色谱柱(200 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:甲醇-0.1 %磷酸水溶液(80:20);检测波长:254 nm;流速:1.00 mL/min;柱温:35 ℃.结果大黄素进样量在0.0416～0.2080 μg范围内线性关系良好,r=0.9997,平均加样回收率为101.4 %,10批大血藤饮片中大黄素的含量范围为6.72～13.71 μg/g.结论该方法操作简便,快速,准确,重现性好.

RP-HPLC法测定清脑宣窍方有效部位中人参皂苷Rg1及Rb1含量

目的建立清脑宣窍方有效部位中人参皂苷Rg1、Rb1 HPLC 含量测定方法.方法采用YWG-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,10 μm),检测波长:203 nm.人参皂苷Rg1的流动相为乙腈-0.05 %磷酸水(21:79),流速:1.2 mL/min,人参皂苷Rb1的流动相为乙腈-0.05 %磷酸水(31:69),流速:0.9 mL/min.结果该法人参皂苷Rg1平均回收率为100.71 %,RSD=1.16 %(n=5).人参皂苷Rb1的平均回收率为99.32 %,RSD=2.52 %(n=5).结论本法操作简便、准确,可作为清脑宣窍方有效部位的质量控制方法之一.

脑欣方对D-半乳糖诱导的脑功能衰退小鼠的保护作用

目的探讨脑欣方对D-半乳糖诱导的脑功能衰退小鼠的保护作用.方法小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖(46 d,120 mg/kg),采用水迷宫测试仪测定模型小鼠的学习记忆能力,同时检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽(GSH)含量、丙二醛(MDA)含量.结果灌服脑欣方 100、200、400 mg/kg 46 d可以不同程度地改善模型小鼠的学习记忆能力;明显增强模型小鼠脑组织SOD活力,增加GSH含量,降低MDA含量(P<0.05,P<0.01).结论抑制脑组织脂质过氧化反应,提高脑组织的抗脂质过氧化能力,可能是脑欣方改善行为学异常,防治老年期痴呆的作用机制之一.

星形胶质细胞培养液及抗呆Ⅰ号对模拟损伤神经元的影响

目的探讨体外模拟脑缺血再灌注损伤条件下星形胶质细胞条件培养液(ACM)、经抗呆Ⅰ号作用的星形胶质细胞条件培养液(ACMK)及ACM与抗呆Ⅰ号联合应用(ACM+K)对损伤神经元的影响.方法先分别进行大鼠大脑皮质星形胶质细胞(Ast)和神经元的分离纯化培养及体外模拟脑缺血再灌注损伤模型的建立,然后用再灌18 h后收集的ACM、ACMK和ACM+K以1:5的浓度来培养损伤后的神经元,后测定其神经元的活性、存活率、死亡率、培养液乳酸脱氢酶(LDH)的漏出率和NOS强阳性细胞的表达量.结果 ACM、ACMK和ACM+K均能使脑缺血再灌注损伤后神经元的活性和存活率明显提高,使死亡率、细胞培养液LDH的漏出率和NOS强阳性细胞的表达量显著降低,其作用 ACMK>ACM+K>ACM.结论①经体外模拟脑缺血再灌注损伤的神经元呈损伤→代偿→再损伤→恢复的时相变化;②ACM对受损的神经元具有重要的保护和修复作用;③Ast在脑缺血预适应(BIP)中发挥重要的作用;④抗呆Ⅰ号可通过Ast间接地保护和修复受损的神经元.

脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织IL-1β、IL-6和TNF-α含量的影响

目的观察脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑损伤的保护作用.方法以大鼠局灶性脑缺血再灌注模型为研究对象,应用神经功能行为学评分、TTC染色技术和ELISA观察脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑损伤的保护作用及对脑组织内白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响.结果脑心通胶囊0.24 、0.48 g/kg能降低模型大鼠神经功能行为学评分(P<0.05),减少模型大鼠脑组织脑梗死范围(P<0.01),降低脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量(P<0.05,P<0.01).结论脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑损伤有保护作用,其作用机制与降低模型大鼠脑组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的含量有关.

益气活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病患者血清中TGF-β1及IL-8表达的影响

目的探讨中医益气活血化痰法防治COPD的作用机理.方法选择72例中医证候属气虚血瘀痰阻的COPD稳定期患者,随机分为两组.治疗组35例,口服益气活血化痰中药制剂,对照组37例不予任何干预.观察两组治疗后患者血清中TGF-β1及IL-8指标的变化,并进行组间比较.结果治疗后治疗组较对照组血清中TGF-β1及IL-8含量明显降低(P<0.01);治疗组与对照组治疗前后血清中TGF-β1差值及IL-8差值的比较有显著差异(P<0.05及P<0.01).结论中医益气活血化痰法在COPD进行性加重过程中,可能对气道壁结构重构的形成有一定的干预作用.

补肾通络方对去势大鼠阴茎组织中细胞增殖的影响

目的探讨补肾通络方能否诱导去势大鼠阴茎组织细胞增殖增殖细胞包括成纤维细胞、平滑肌细胞及血管内皮细胞等.方法 40只成年SD雄性大白鼠随机分为对照组、去势组、补肾通络方组及丙酸睾酮组.补肾通络方组、丙酸睾酮组,术后2周分别灌胃补肾通络方药和肌注丙酸睾酮.各组分别于治疗后4 d和1周处死,取中断阴茎组织,用免疫组化技术(SP法)检测其细胞增殖情况.结果对照组阴茎组织中存在中等强度的细胞增殖(35.07±2.94),去势2周后几乎无细胞增殖(P＜0.01);丙酸睾酮组、补肾通络方组治疗4 d和1周后即诱导DNA合成,细胞增殖显著增多(20.60±2.66,19.62±1.75,P＜0.05).结论补肾通络方能诱导去势大鼠阴茎组织多种类型细胞增殖.

9601颗粒对急性多发脑梗塞大鼠海马皮层MARCKS磷酸化调节作用的研究

目的研究急性多发脑梗塞大鼠海马皮层MARCKS及p-MARCKS蛋白的表达,进一步观察9601颗粒对MARCKS信号转导通路的影响,从蛋白水平探讨中药对急性脑缺血保护作用机制.方法采用改良Kaneko法建立急性多发脑梗塞动物模型,观察造模后各组大鼠的神经系统症状体征积分改变及海马皮层组织的病理变化及细胞超微结构的改变;应用免疫组织化学和固定化蛋白印迹法检测急性缺血后海马皮层MARCKS及p-MARCKS蛋白表达的改变以及中药的调节作用.结果 MARCKS及p-MARCKS蛋白在急性缺血后海马皮层中表达比正常对照组明显升高(P＜0.05),应用9601和尼莫地平可以使海马皮层异常升高的MARCKS及p-MARCKS表达下降,但中西药之间无显著差异(P＞0.05).结论在急性脑缺血状态下大鼠海马皮层MARCKS和p-MARCKS蛋白表达异常升高,与缺血损害关系密切,9601颗粒对此具有明显的下调作用.

气血并治方有效组分不同配伍对血管内皮细胞损伤条件培养基诱导血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察气血并治方中有效组分D(主要为芍药苷)和E(主要为总黄酮)原方配伍、D和E优化配伍,对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞(VEC)损伤条件培养基引起血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的抑制作用.方法将正常VSMC培养液、ox-LDL诱导VEC损伤的条件培养基、辛伐他汀加ox-LDL诱导VEC损伤的条件培养基、有效组分D和E原方配伍加ox-LDL诱导VEC损伤的条件培养基、有效组分D和E优化配伍加ox-LDL诱导VEC损伤的条件培养基分别作用于VSMC,采用MTT染色法检测VSMC生长状态,流式细胞仪测定VSMC细胞周期.结果与正常组相比较,VEC损伤条件培养基作用于VSMC后,细胞增殖活性明显增加(P＜0.01)、S期细胞数增加;与VEC损伤条件培养基组相比较,气血并治方中有效组分D和E 原方配伍组(终浓度为1 mg/L)、D和E优化配伍组(终浓度为1 mg/L)细胞增殖活性明显降低(P＜0.01)、细胞周期S期细胞数减少,作用和阳性药辛伐他汀组相似.结论气血并治方有效组分不同配伍能有效地抑制VEC损伤条件培养基诱导VSMC增殖,气血并治方防治AS作用机理与此密切相关.

艾灸大椎穴对免疫低下小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响

目的探讨艾灸对免疫低下小鼠巨噬细胞吞噬功能的调整作用,为灸法的深入研究提供实验依据.方法将130只小鼠分为正常对照组、正常加灸组、免疫低下模型组、免疫低下加灸组,通过涂片镜检及流式细胞术两种方法计数其吞噬情况.结果艾灸大椎穴对正常小鼠巨噬细胞吞噬功能影响不大,对免疫低下小鼠巨噬细胞吞噬功能有显著增强作用.结论艾灸具有调衡作用.

留住昔日辉煌 迎接新的挑战

中药复方泌炎康胶囊中绿原酸的药动学研究

目的研究泌炎康胶囊有效成分绿原酸在家兔体内的动态变化.方法采用HPLC法,测定家兔血浆中泌炎康胶囊的绿原酸的血药浓度.流动相甲醇-水-冰乙酸-三乙胺(15:85:1:0.3),色谱柱YMC-C18(4.6 mm×150 mm),检测波长324 nm,流速:1.0 mL/min,柱温:25 ℃.结果泌炎康胶囊口服给予家兔后,药物动力学参数(AUC)为2.55 g/L·h,大血药浓度(Cmax)为0.88 g/L,达峰时间(tmax)为0.92 h,平均滞留时间(MRT)为1.90 h.结论泌炎康胶囊中绿原酸在家兔体内的吸收为一室模型一级吸收.