心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位: 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-3933
- 国内刊号: 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同程度三分支传导阻滞1例
患者男性,70岁.因突发心前区疼痛,伴大汗淋漓0.5h、意识丧失5min急诊入院.体检:面色苍白,手足湿冷,脉搏细弱,血压测不到.心率40次/min,心律不齐,心音低钝.心电监测为室性自主心律,给予电击除颤、心肺复苏等急救后心电图示(图略)窦性心律,急性下壁、前间壁心肌梗死.
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ST段抬高呈巨R波型的急性下壁心肌梗死1例
患者男性,70岁.因活动时突发胸痛伴晕厥1次来院急诊.在急诊科因心动过缓(46次/min)静注阿托品1mg后送入病房.入院体检:BP60/40mmHg,大汗淋漓,表情极度恐惧.心界不大,心率120次/min,心律不齐,未闻病理性杂音,两肺无殊.立即给予吸氧、心电监测、多巴胺和利多卡因等治疗.同时急查心电图(图1A)示窦性心动过速,心室率125次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群与ST-T融合,ST段呈尖峰状抬高,R波下降肢与ST-T融合,致使QRS波群、ST段与T波形成单个三角形,酷似巨R波型,而导联V1~5呈镜像改变,部分导联出现室性期前收缩.
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表现为枕部和下颌痛的急性下壁心肌梗死1例
患者男性,50岁.因突发头痛、下颌痛2天入院.2天前患者无明显诱因出现枕部和下颌剧烈疼痛.伴双上肢乏力,大汗淋漓.坐卧不宁.无胸痛、胸闷及恶心呕吐.在外院以"感冒"静脉滴注药物治疗(用药不详)无效,来我院就诊.既往有高血压病史3年余.体检:T 36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP110/80mmHg.心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.
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急性尿潴留致尼加拉瀑布样T波1例
患者男性,60岁.外伤性尿道损伤狭窄致排尿不畅20年,停止排尿10h入院.体检:BP130/90mmHg.
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严重脑挫伤致急性心肌损伤ST段呈巨R波型抬高1例
患儿男性,7岁.入院前2h从3米高处坠下,右枕部着水泥地,当即昏迷,呕吐1次,急诊入院.体检:T 37℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 93/40mmHg.深昏迷,双侧瞳孔等大为5mm,对光反射消失,各种深浅反射均消失,巴彬斯基征阳性.右枕部头皮血肿直径约7cm,无破裂出血,五官无流血.心率90次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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不稳定型心绞痛时窦性及室性心搏心电图演变1例
患性男性,66岁.因心前区绞痛反复发作伴心悸、大汗2月就诊.发作前无明显诱因,首次发作持续1h左右,此后常于00:00、03:00、07:00发作,每次持续10~20min缓解.无劳累后心前区疼痛,不嗜烟酒.体检:BP190/100mmHg,心率88次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.
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ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例
患者男性,74岁.因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院.1年前曾发生"脑梗死".入院体检:BP120/70mmHg,心界无扩大,心率108次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清,双肺底可闻及少量细小湿啰音.实验室检查:血清N+142mmol/L,K+4.31mmol/L,Cl-103mmol/L.超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变.心电图诊断:ST段改变提示心肌缺血.
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预激综合征合并心房扑动旁道1:1下传1例
患者男性,42岁.反复阵发性心悸24年,加重伴头昏、气促、视物模糊1h入院.每次发作均为突发性,一般持续5~30min可缓解,未诊治.体检:神志清,BP 82/67mmHg,心率200次/min以上,心律齐.心电图(图1A)示:频率极快的QRS波群,QRS时间≥0.12s,R-R间期绝对均齐,频率333次/min,V2、V3导联可见F波,F-R间期固定.V2~V6导联R波起始粗钝.心电图诊断:预激综合征合并心房扑动旁道1:1传导.
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阿-斯综合征发作实时心电图观察2例
例1 患者男性,85岁.因反复心悸、胸闷5年加重1天伴晕厥1次30s入院.晕厥时伴尿失禁,无抽搐、呕吐、腹泻及胸痛.体检:T36.70℃,BP 140/70mmHg.神志清,颈静脉充盈,心界向左下扩大至第5肋间左锁骨中线外1.0cm,心率110次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及杂音.两肺散在哮鸣音,中下肺闻细湿啰音.
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单心室合并复杂血管畸形心电图1例
患者女性,22岁.活动后疲乏伴腿痛半年,发热2天入院.患者系足月顺产,出生后吸吮无力,平素易患感冒,可参加轻体力劳动,体检:BP120/80mmHg,R 20次/min,营养良好,发育正常,口唇及面部发绀,杵状指(趾).心率78次/min,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级响亮粗糙收缩期杂音,左侧锁骨下可闻及机器样连续性杂音.彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查:室间隔缺损,单一心室腔位于右侧,左侧可见一21mm×13mm漏斗腔,两者经一直径15mm的球室孔相通.
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心室内传导阻滞的特殊心电图表现1例
患者女性,50岁.因胸闷、气促、心悸1年,加重1周来我院就诊.体检:BP 135/75 mmHg.心界向左下扩大,心率60次/min,心律齐,可闻及奔马律.超声心动描记术检查示:全心扩大,心肌回声增强,心室壁心肌广泛性运动幅度明显降低.临床诊断:慢性扩张型心肌病,心功能Ⅲ级.心电图(图1A)示:窦性心律,心率60次/min,QRS波群增宽,终末部见一特殊波形,酷似P′波,I、aVL呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rSr'型,V1、V2呈QR型,V3呈qrSr′型,V5、V6呈RS型,心电轴左偏为-49°.1年后心电图(图1B)与图1A基本一致,食管心房快速起搏(S1S2法,120次/min)图形无明显变化(图1C).心电图诊断:窦性心律,左前分支阻滞,完全性右束支传导阻滞,异常Q波(心肌病所致).
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房性期前收缩二联律伴交替性左右束支传导阻滞型心室内差异性传导1例
患者女性,72岁.因胸闷、气促3月,加重3天入院,有"原发性高血压"史30余年.体检:T37℃,R20次/min,BP180/80mmHg.神志清,胸廓无畸形,心浊音界无扩大,心率36次/min,心律不齐,各听诊区未闻及病理性杂音.
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韦金斯基易化作用揭示急性下壁心肌梗死1例
患者男性,80岁.活动后胸闷、气短2月,加重伴大汗2天入院.体检:BP 90/60mmHg,急性病容,颈静脉充盈,呼吸稍急促,心律不齐,心率46次/min,未闻及病理性杂音,双侧肺底可闻及吸气末细小水泡音.入院时心电图(图1A)示窦性P波基本规则,P-P间期0.56~0.66s,心房率91~107次/min,大部分P波与QRS波群无关.占主导地位的QRS波群宽大畸形,时间0.14s,与窦性P波无固定关系,为室性逸搏心律.R5提前出现,与占主导地位QRS波群形态相同,且R5-R6间期为1.26s,与R3-R4、R6-R7间期1.36s相当,为室性期前收缩.
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室性期前收缩显示房室结双径路及蝉联现象1例
患者男性,34岁.因胸闷、心悸18天,加重2天来院就诊.体检:T36.9℃,BP120/74mmHg,心界不大,心率68次/min,心律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜区未闻病理性杂音.血清电解质、血沉、心肌酶学检查正常.X线胸片、超声心动描记术检查未见异常.常规心电图(图略)表现一度房室传导阻滞.临床诊断:病毒性心肌炎.动态心电图检测(图1)示:基础心律为窦性,P-R间期不稳定,大致显示0.25~0.36s或0.60s两种.另可见室性期前收缩,且长短P-R间期随室性期前收缩的出现而发生变化.
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室性并行心律伴文氏型传出阻滞1例
患者男性,68岁.因胸闷、心悸6h入院.体检:BP105/70mmHg.神志清.心界正常,心率68次/min,心律不齐.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图连续记录(图1)示:基本心律为窦性,可见频发室性期前收缩,偶联间期不等,为0.86~0.38s.异位搏动短间期基本相等,为1.64~1.66s,长间期不是短间期的倍数,有室性融合波群.因此基本可以确定为室性并行心律.
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房性期前收缩揭示房室结双径路传导1例
患者男性,50岁.因心悸、胸闷2周就诊.心电图(图1)示窦性心律,心率93次/min,P-R间期0.14s,可见提前出现的房性P′波,偶联间期固定呈三联律,部分未下传激动心室,代偿间期不完全.
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心房颤动合并混合型房室脱节1例
患者男性,78岁.因阵发性心悸1周入院.体检:心界不大,心律不齐,频率61次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图(图1A)示:P波消失,代之不规则f波,QRS波群呈室上性型,频率56次/min.心电图诊断:心房颤动,房室交接区逸搏心律.
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药物终止阵发性室上性心动过速的动态心电图观察
为观察药物治疗阵发性室上性心动过速的心电图变化,我院自1998年起对阵发性室上性心动过速患者在给药治疗同时行动态心电图观察,以指导临床医师注意在终止阵发性室上性心动过速时可能发生的心律失常.现将结果报道如下.
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频率依赖性心电阶梯现象17例分析
心电阶梯现象(staircase phenomenon)是心脏电交替中的特殊形式,其表现为心电图波形电压呈周期性渐小到渐大的变化.当心电阶梯现象发生于心动过速或心动过缓时称为频率依赖性心电阶梯现象.本文报告我院经运动试验诱发的频率依赖性心电阶梯现象17例,就其动态心电图特征、发生机制及鉴别诊断作一分析.
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房室间隔缺损的心电图分析
目的探讨心电图诊断对房室间隔缺损的临床应用价值.方法对照分析120例房室间隔缺损患儿(部分型、过渡型、完全型各40例)和177例其他先天性心脏病(紫绀型57例、房间隔缺损61例、室间隔缺损59例)(对照组)的心电图表现.结果房室间隔缺损患儿同时出现P-R间期延长、不完全性右束支传导阻滞、左前分支阻滞的阳性率明显高于对照组,但3种不同类型的房室间隔缺损间心电图表现差异均无显著性意义.结论心电图同时出现P-R间期延长、不完全性右束支传导阻滞和左前分支阻滞高度提示房室间隔缺损存在,结合临床可作出初步诊断,但心电图对房室间隔缺损的分型诊断无意义.
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儿童病毒性心肌炎与心脏神经症心率变异性比较观察
目的探讨儿童病毒性心肌炎与心脏神经症心率变异性(HRV)变化的临床意义.方法对病毒性心肌炎16例、心脏神经症32例、对照组20例进行心率变异性时域分析.结果与心脏神经症组及对照组比较,病毒性心肌炎组SDNNindex(71.50±22.33ms)、rMSSD(58.06±16.94ms)、PNN50(27.38%±10.07%)明显增高(P<0.01);心脏神经症组与对照组心率变异性比较差异无显著性意义.结论病毒性心肌炎患儿迷走神经张力增高,交感神经张力降低;而心脏神经症患儿未出现与病毒性心肌炎相似的表现.
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肝硬化患者心率变异性改变的临床意义
目的探讨肝硬化患者的自主神经功能.方法对60例肝硬化组和60例正常组进行心率变异性时域分析.结果肝硬化组与正常组比较,SDNN(76.26±33.73,146.97±27.68ms)、SDANN(66.32±26.73,123.51±34.77ms)、rMSSD(15.94±7.59,35.05±15.65ms)、PNN50(1.63%±3.08%,10.38%±7.32%)显著降低(P<0.01).结论肝硬化患者病变程度越重,心率变异性降低越明显.
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心脏电击转复对永久起搏器起搏阈值的影响
目的探讨体外及心内心脏电击转复对永久起搏器起搏阈值的影响.方法观察5例体外直流同步及5例非同步电击转复前后起搏阈值及起搏导线阻抗的变化,以及3例ICD使用者上述起搏参数的变化.结果13例均一次电击转复成功.体外直流同步及非同步电击转复后,10例中有8例起搏阈值增高(均使用单极心室起搏导线),2例无明显改变(均使用双极心室起搏导线);ICD行心内电击转复3例,起搏阈值无明显改变(患者先前植入的均为单极心室导线).所有13例的起搏导线阻抗在正常范围内波动.结论体外心脏电击转复有可能使永久起搏器的起搏阈值增高,尤其采用单极导线的患者,事先宜将起搏器的输出电压及脉冲宽度适当调高.对起搏依赖患者应作好及时更换起搏导线的准备.
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阵发性室上性心动过速心率和射频导管消融的性别差异观察
目的探讨经射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速患者性别差异的临床意义.方法回顾性分析434例阵发性室上性心动过速患者发作时心率和射频导管消融的相关参数.结果心动过速发作时女性心率(176.5±28.2次/min)比男性快(170.3±25.4次/min),放电消融次数女性(3.0±1.2次)比男性(3.7±1.8次)少,差异均有非常显著性意义(P均<0.01).房室结折返性和房室折返性心动过速组男女性年龄、消融成功率性别差异则无显著性意义(P>0.05).结论阵发性室上性心动过速发作时心率女性较男性快,消融放电次数女性较男性少.
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《思考心电图之85》答案
关键词: -
《思考心电图之86》
关键词: -
A complete trifascicular block would result in complete AV block. The idio ventricular rhythm has a slower rate and a wide QRS complex because the pacemaker is located at the peripheral part of the conduction system distal to the sites of the block1. Such a rhythm may be difficult to differentiate from bifascicular or bundle branch block combined with complete block at a higher level such as the AV node or His bundle2. Besides a slower ventricular rate, a change in the morphology of the QRS complex from a previous known bifascicular pattern would be strongly suggestive of a trifascicular origin of the complete AV block3. A His bundle recording is required for a definitive diagnosis, however.
关键词: QRS complex -
双心房同步起搏治疗房性快速性心律失常的研究进展
阵发性快速性房性心律失常主要包括阵发性房性心动过速、心房扑动及心房颤动,在临床上常呈反复、交替、频繁发作,尤以心房颤动为常见.
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急性心肌梗死ST段抬高类型特性及其临床意义
方医师(主治医师)本次教学查房患者男性,41岁.因突发胸痛3h入院.3h前患者于睡眠中突发胸痛,位于胸骨中下段后,剧烈,呈绞榨样疼痛,无恶心呕吐,未向他处放射.自服止痛药未明显缓解.
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右心室心肌梗死的心电图诊断问题
心电图是心肌梗死重要的诊断方法,正确判断十分重要.右心室心肌梗死虽尸检早已证实,但其临床表现直到1974年才有详细描述[1],此后逐渐引起重视,因有其不同的临床表现、处理及预后.仅限于右心室的心肌梗死是极罕见的,除非先有明显的右心室肥大.在急性下壁心肌梗死时累及右心室的一般可达1/3.右心室心肌梗死使静脉回流障碍、左心室泵血减少,可引起低血压和休克;且因常伴有心房梗死,可引起窦性心动过缓和心房颤动;累及房室结而引起房室传导阻滞.但由于右心室需氧少,供血相对较好,如经急性期的正确诊断和处理,修复较好.
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起搏器感知功能低下的表现形式
起搏器感知功能低下是指起搏器在非感知不应期时对P波或QRS波群的心电信号不能感知,以致起搏器仍按自身基础周期发出脉冲,引起不适当的起搏,可发生竞争性心律失常,甚至致命性心律失常.
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蝉联现象
有关蝉联现象(linking phenomenon),早在1947年Gouaux和Ashman在<心房颤动伴差异性传导酷似阵发性室性心动过速>一文就已论及,并以一侧束支下传的激动可隐匿性逆向除极对侧束支的假设来阐明心房颤动时连续出现的心室内差异性传导.Moe(1965)和Cohen(1969)等还分别在动物和人体电生理实验中予以证实.
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氯沙坦对心肌梗死大鼠压力反射敏感性的影响
目的通过测定实验心肌梗死大鼠压力反射敏感性及口服氯沙坦对压力反射敏感性的作用,探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对心肌梗死后自主神经功能的影响.方法开胸结扎大鼠冠状动脉制作心肌梗死模型,采用新福林法测定假手术安慰剂大鼠和心肌梗死安慰剂大鼠术后3天和28天的压力反射敏感性水平.氯沙坦组大鼠给予氯沙坦5mg/kg/天灌胃,28天时进行压力反射敏感性测定.结果手术后3天和4周时,两假手术组大鼠压力反射敏感性无明显差异.两心肌梗死组大鼠压力反射敏感性也无显著差异,但较假手术组明显降低(P<0.01);氯沙坦组大鼠压力反射敏感性较心肌梗死组明显增加(P<0.01),与假手术组差异无显著性意义.线性回归分析显示压力反射敏感性与心率、平均动脉压、左心室舒张末压之间无相关性.结论心肌梗死大鼠在术后3天时压力反射敏感性显著降低并持续至4周.氯沙坦能够增加心肌梗死大鼠的压力反射敏感性,而且这种影响独立于其改善血流动力学作用之外.
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也谈aVR导联的特殊作用
2004年第1期贵刊刊出何秉贤教授<值得重视的aVR导联的特殊作用>一文,第3期有关文稿也提及aVR导联的诊断价值[1],读后颇有同感.现谈些补充看法.
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2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
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2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
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