心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位: 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-3933
- 国内刊号: 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间位性房室交接区性期前收缩二联律酷似阵发性室上性心动过速伴QRS波群电交替1例
患者女性,54岁.因阵发性心悸、胸闷3d就诊.体检::BP140/88mmHgc.心界不大,心率150次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清晰.心电图(图1)示:窦性P-P间期0.80s,心房率75次/min,房室传导比例1:1,除第1个P-R间期0.20s外,其余均为0.30s.
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川乌中毒致加速性室性逸搏-室性期前收缩二联律1例
患者男性,64岁,因口服川乌10mg后自觉心悸、胸闷、恶心、呕吐3h急诊入院.患者既往有脑梗死、糖尿病史.体检:心率100次/min,R 20次/min,BP100/70mmHg,T36.1℃.双肺呼吸音低,未闻及干、湿性哕音.急查心电图(图1)示:R1~R6均呈qR型,是窦房结正常下传的心室除极波,P波时间0.06.
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房室交接区性逸搏伴窦性心室夺获揭示房室传导裂隙现象1例
患者男性,19岁.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,三尖瓣关闭不全.人院行房间隔缺损修补术及三尖瓣成形术.超声心动描记术检查示:先天性心脏病,冠状窦及Ⅱ孔型房间隔缺损(左向右分流),轻中度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流,左心房、左心室稍增大.
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2型糖尿病患者ST-T改变程度与颈动脉粥样硬化的关系
糖尿病的发病率在我国有增长的趋势,心血管损害是糖尿病重要的并发症.心电图作为心脏检查的一种常用方法,经济、简便,在糖尿病合并心血管并发症的诊断中具有重要价值.本文旨在观察2型糖尿病患者心电图ST-T改变程度与颈动脉粥样硬化的关系.
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Carto系统指导下典型心房扑动的射频导管消融9例
心房扑动是心房内大折返,折返环位于右心房或左心房,围绕有解剖或功能性的传导障碍区域形成.围绕三尖瓣环,峡部依赖性顺钟向或逆钟向大折返称为典型心房扑动,其他非峡部依赖性心房扑动为非典型心房扑动.传统射频导管消融(下称消融)在心房扑动消融中虽已获得很大的成功,但由于传统影像学定位很难确保消融线的完整.
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扩张型心肌病伴心房颤动的治疗
扩张型心肌病传统治疗除尽可能找到原发病并给予治疗外,针对充血性心力衰竭本身的药物治疗疗效是有限的,目前临床仍主要使用利尿、扩血管、强心等药物.20世纪80年代后期,血管紧张素转换酶抑制剂的应用对这类患者的临床转归起到了里程碑式的作用.20世纪90年代以来,随着大型循证医学的推行,B受体阻滞剂被证明可用于治疗充血性心力衰竭,并可降低扩张型心肌病的死亡率[1].
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妊娠妇女短P-R间期38例分析
在临床工作中,我们发现短P-R间期常发生于妊娠待产妇女,常诊断为短P-R间期综合征或L-G-L综合征,两者是否相同?本文对我院足月妊娠待产妇女进行观察,现报道如下.
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直流电复律对持续性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的影响
血浆脑钠肽是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节.血浆脑钠肽水平变化在呼吸闲难的鉴别诊断,心力衰竭的治疗和预后评价等方面具有重要的价值[1-2].
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射频导管消融治疗左心室并行收缩性室性期前收缩的临床观察
目的 探讨射频导管消融(下称消融)治疗左心室并行收缩性室性期前收缩的疗效及安全性. 方法 对4例左心室并行收缩性室性期前收缩患者(左心室前上、中上间隔各1例,左心室下后间隔及左心室后间隔近心尖部各1例)分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融. 结果 4例均消融成功.手术时间51~68min,X线曝光时间8~13min.术后随访3个月~1年,无复发. 结论 消融治疗左心室并行收缩性室性期前收缩是一种安全、有效的方法.
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健康人心室复极的昼夜变化研究
目的 探讨健康人心室复极的昼夜变化规律. 方法 对34例健康体检者的24h动态心电图进行回顾性分析.测定其心率、Q-T间期、QRS波群起点至T波波峰的时间(Q-Tp间期).计算T波波峰至终点的时间(Tp-e时间)、心率校正的Q-T间期(Q-Tc间期)和Tp-e时间(Tp-ec时间)、Tp-e/Q-T值,并比较一天中8个等分时间段的上述参数. 结果 Q-T间期和Tp-e时间呈日间短、凌晨及午夜长的昼夜节律变化,各时间段差异有统计学意义(P<0.01或0.05);Q-T间期与心率呈高度负相关(r=-01796,P<0.01).而Tp-e时间与心率呈低度负相关(r=-01267,P<0.01);各时间段Q-Tc间期接近,而Tp-ec时间呈07:00~09:00高、10:00~12:00次之、01:00~03:00低的昼夜节律变化,各时间段差异有统计学意义(P<0.05),Tp-e/Q-T值昼夜变化节律与Tp-ec时间相近.结论 反映心室复极跨壁离散度的Tp-e时间除受心率影响外,尚受昼夜节律的影响.
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12导联同步动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床研究
目的 评价12导联同步动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值. 方法 根据ST段改变情况将170例冠状动脉造影结果可疑患者分为缺血性ST段改变组(观察组,105例)和无缺血性ST段改变组(对照组,65例),分析ST段改变与冠状动脉造影结果的关系. 结果 (1)观察组患者冠状动脉造影阳性率81.91%,对照组24.62%,差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)12导联同步动态心电图诊断心肌缺血的敏感性和特异性分别为84.31%和72.06%,精确度79.41%;(3)12导联同步动态心电图诊断多支病变的敏感性高于单支病变,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 同步12导联动态心电图对诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性与精确度较高.可作为诊断心肌缺血的无创性检查方法.
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Lesson Thirty-two New Algorithm Using Only Lead aVR for Differential Diagnosis of Wide QRS Complex Tachycardia
Making an accurate rapid diagnosis in patients with wide QRS complex tachycardia remains a signifi-cant clinical problem1. We recently proposed a new simplified four-step decision treelike algorithm to dis-tinguish between regular monomorphic wide QRS com-plex tachycardias caused by supraventricular ventricular tachycardia (SVT) and ventricular tachycardia (VT).
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射频导管消融中电生理信号干扰的排除
现今的电生理导管消融不仅仅是解剖学概念的手术,许多时候还需要依赖电生理检查来明确诊断和达到消融终点.电生理检查中,一些微弱的电信号可能被干扰掩盖,导致漏诊和误诊.因此,如何抗干扰是所有电生理医生需要面对的一个基本问题.
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非急性心肌梗死性ST段抬高
因冠状动脉闭塞导致的急性心肌梗死常出现ST段抬高,大量循证医学证明再灌注时间是决定这类患者预后的重要因素[1],国内外的指南均要求在患者就诊后30min内开始溶栓或介入治疗[2].
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不完全显性预激合并心房颤动的检测与心电图
苑医师(住院医师)今天查房的患者男性,48岁.因发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院.患者5年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷、乏力,持续约1~3 mjn,休息后可自行缓解.无胸骨后疼痛,无憋气、头晕、恶心、呕吐等症状,未予治疗.此后,无明显诱因下间断出现发作性心悸伴胸闷、乏力,持续时间、症状及缓解方式同前.
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《心电学杂志》稿约
关键词: 心电学 -
并行心律的多态性与诊断
并行心律通常表现为心脏某处(包括窦房结)起源的期前收缩,尤以室性并行心律为常见.1912年,Fleming假定心室内的某些异位起搏点受到保护,可免被窦性激动侵入.长期以来被认为具有自律性的并行心律灶,其周围有单向传入阻滞的保护区,起搏频率相当稳定.
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窦性心率震荡检测技术的临床应用及评价
窦性心率震荡(heart rate turbulence)是指一次室性期前收缩之后窦性心率先加速后减速的短期波动现象.1999年Schmidt等[1]首先在Lancet发表了关于窦性心率震荡作为心肌梗死后高危预测指标的研究结果,随后经过许多专家和学者的不断深入研究与实践.
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左束支传导阻滞型心动过速的心电图鉴别
临床上宽QRS波群心动过速常见,尤其是左束支传导阻滞型心动过速,其心电图特征是:左胸导联QRS波群顶峰粗钝,时间>120ms,频率>100次/min.左束支传导阻滞型心动过速的主要来源可分为:右心室或右侧旁道的室性心动过速、右心室起搏.
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房室传导裂隙现象的电生理特征及心电图表现
裂隙现象(gap phenomena)是指发生在心动周期某个时域内的激动在心脏传导系统中受阻,而较早或较晚出现的激动却能传导的一种电生理现象.传导受阻的时域即称为裂隙带.早在1965年Moe等在动物实验中首先发现房室传导的裂隙现象,1973年Gallagher描述了房室顺传中的两类裂隙现象,1974年Akhtar证实室房逆传过程中也可出现裂隙现象.
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恶性心室早复极综合征的识别与处理
恶性心室早复极综合征(malignant ventricular early repolarization syndrome,MVERS)系指并发恶性室性心律失常等心血管事件(甚至心室颤动、心脏骤停、心脏性猝死)的心室早复极综合征,近年来国内外屡有报道[1-5],故早期识别与处理极为重要.
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再论平板运动试验
定义平板运动试验(treadmill exercise test)是目前世界上广泛采用的心电图运动试验,也是目前器械运动中引起心肌耗氧量高的运动方式.该试验通过人工控制进程及运动耐量,增加运动负荷,使心肌耗氧量增加,从而用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价.
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Kir 3.4基因单核苷酸多态性与特发性心房颤动的相关性研究
目的 检测特发性心房颤动乙酰胆碱依赖性钾通道基因(Kir3.4)编码区的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms.SNPs)及单倍型.并探讨其与特发性心房颤动的关系. 方法 采用直接测序法检测186例特发性心房颤动患者(观察组)和210例正常体检者(对照组)Kir3.4基因编码区的序列.同时用大期望值法进行两位点连锁不平衡和三位点的单倍型分析.以确定Kir3.4基因SNPs的位置及单倍型,并对其与心房颤动的关系进行相关性分析. 结果 在编码区1260 bp的测序长度中.共发现C171T、G810T和C834T 3个SNPs(均为同义突变),其中G810T和C834T呈完全连锁不平衡(D'=1).C171T和G810T、C834T和C171T呈微弱连锁不平衡(0
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杭白菊乙酸乙酯提取物对离体大鼠心室易损性的影响
目的 研究杭白菊乙酸乙酯提取物对大鼠急性心肌梗死心室易损性的影响. 方法 采用离体大鼠心脏灌注法,结扎冠状动脉左前降支30min后再灌注复制局部缺血再灌注模型,测定缺血心肌的电生理学指标舒张期兴奋阈(DET)、有效不应期(ERP)、心室颤动阈(VFT). 结果 缺血30min时,中浓度杭白菊组ERP(57.03±2.39)ms,VFT(2.96±0.10)mA;对照组ERP(62.75±2.61)ms.VFT(3.69±0.19)mA(均P<0.05).再灌注15min时,中浓度杭白菊组ERP(58.50±3.66)ms,VFT(2.99±0.08)mA;对照组ERP(62.50±2.07)ms,VFT(3.67±0.12)mA(均P<0.05). 结论 杭白菊乙酸乙酯提取物可明显延长缺血及再灌注后心肌的ERP,降低VFT,提示其可降低大鼠心室易损性,提高缺血再灌注后大鼠心肌的电生理稳定性.
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单向性传导阻滞与隐匿性传导
一、单向性传导阻滞1.单向性传导阻滞的定义单向性传导阻滞是指心脏某部分传导组织只允许冲动沿一个方向传导,而在相反方向冲动完全不能传导称为单向性传导阻滞.一些生理或病理情况下都可以出现单向性传导阻滞.
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房室束支隐匿性传导的典型心电图改变
隐匿性传导本质上是心脏特殊传导组织中的生理性或病理性传导阻滞,几乎可以发生在心脏传导组织的各个部位[1].发生在束支或分支系统的隐匿性传导,包括隐匿性顺传、逆传、穿过室间隔束支间蝉联现象3种类型,并产生相应的心电图及电生理变化.
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隐匿性房室交接区性激动的典型心电图表现
起源于房室交接区的激动(iunctional ectopic impulses)具有双向传导作用,既能顺传至心室,产生类似窦性下传的QRS波群,又能逆传至心房,引起逆行P波.然而,有时房室交接区的激动发出后产生双向传导阻滞,既不能顺传激动心室,也不能逆传激动心房,而在房室交接区内呈隐匿性传导.
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隐匿性传导在心房扑动、颤动时的心电图表现
房室交接区是房室、室房传导的交通要道,因其由起搏细胞、移行细胞、浦肯野纤维交织成迷宫状结构及有着较长不应期,极易使过快、过早出现的室上性激动在此处发生不同程度的隐匿性传导,出现复杂多变的心电图改变.现归纳心房扑动、颤动时隐匿性传导引起的8种心电图改变.
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隐匿性室性期前收缩
在加长记录某一心电图导联时,有时可以间歇性出现偶联间期相等、形态相同的室性期前收缩.当各显性室性期前收缩之间夹有窦性心搏数目符合某种数学规律时,应考虑有些室性期前收缩呈隐匿性状态而未在体表心电图上显现,此称为隐匿性室性期前收缩.
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隐匿性传导的临床意义
隐匿性传导是临床上常见的心电现象之一,系指窦性或异位激动兴奋了心脏传导组织,虽未能传至心房或心室,在体表心电图上未显示P波或Qrts波群,但会影响下一个激动传导或形成,由此引发各种复杂性心律失常.
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房室旁道和房室结双径路中的隐匿性传导
隐匿性传导(concealed condunction)是指激动传人传导系统的某一部分,但未能通过其全程到达远端心腔,心电图不能直接显现(无传导产生的QRs波群或P波)的一种不完全传导.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |