心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位: 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-3933
- 国内刊号: 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温致巨大J波1例
患者男性,78岁.因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊入院.既往有高血压病史10余年.体检:T 32℃(腋下),P 47次/min,BP 73/36mmHg.
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房室结双径路传导致不典型文氏现象2例
例1 患者男性,27岁,因心悸1周入院.临床诊断:病毒性心肌炎?体检及各项相关检查未见明显异常.
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A型预激综合征合并二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例
患者男性,68岁.因间歇性胸闷、头晕1月余,加重2天入院.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征.体检:T 36.8℃,BP 100/70mmHg.心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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多层传导阻滞伴左心房逆行传导1例
患者男性,81岁.因前列腺增生入院手术.超声心动描记术检查示主动脉瓣退行性变伴轻度反流,二尖瓣、三尖瓣轻度反流.
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房性心动过速伴无人区电轴酷似室性心动过速1例
患者男性,66岁,因进行性气短2年,加重伴乏力、咳嗽4月入院.门诊诊断:肺间质纤维化并发感染,肺源性心脏病,心力衰竭Ⅲ级,呼吸衰竭.
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肥厚型心肌病心电图酷似多部位心肌梗死1例
患者女性,26岁.孕38+5周先兆临产入院.否认心脏病、高血压、糖尿病等病史.体检:BP 120/80 mmHg,心率83次/min,心律齐,心界不大,心尖区可闻及2~3级舒张期杂音.
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隐匿性房室交接区性期前收缩二联律致假性2:1房室传导阻滞1例
患者女性,42岁.因反复胸闷、心悸2月就诊.体检:T 37.1℃,BP 130/75mmHg.神志清.心界未扩大,心率75次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音.
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高钾血症宽窦室传导1例
患者女性,70岁.以反复恶心、呕吐、纳差、少尿至无尿3天急诊入院.BP 80/50mmHg,四肢皮肤冰冷.血气分析:pH 6.9,BE值28.血常规WBC 16.23×109/L,血红蛋白120g/L,PLT 98×109/L.
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平板运动试验诱发ST段抬高1例
患者男性,46岁,因发作性心前区不适3年、加重1周就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A):窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF有深而宽的Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6的T波倒置,不能除外下壁心肌梗死.Q-T间期0.40s.
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双旁道致宽QRS波群心动过速1例
患者男性,51岁,19个月前于体力劳动时突发心悸(心率约160次/min),持续1天后自行缓解.近期又类似发作3次,长一次持续3天.体检:一般情况良好.
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规范心电图诊断报告
由于至今各地心电图诊断报告尚未有规范化的统一要求,有时会因报告书写不当导致患者的误解(如将非特异性ST-T改变诊断为心肌缺血、心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足等),甚至引发医源性的"心电图性心脏病".
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胸导联低一肋QRS形态对左束支传导阻滞合并左心室肥大的诊断价值
目的 探讨胸导联低一肋间(V1'~V6')心电图QRS形态对完全性左束支传导阻滞合并左心室肥大的诊断价值.方法 对心电图示完全性左束支传导阻滞患者加作V1'~V6'心电图,依据超声心动描记术诊断分为左束支传导阻滞合并左心室肥大(观察组,n=57)与单纯完全性左束支传导阻滞组(对照组,n=49),分析心电图各项指标.结果 观察组V5或V6呈Rs、RS、rs、或rsr'型以及V5'呈Rs、rs、rS、rSr'型可支持左心室肥大的诊断(P<0.05);与RV6+ SV2≥4.5mV、SV2>3.5mV和QRS时间≥0.15s比较,RV6≥RV5、RV6'≥RV5'的敏感性较高(P<0.05);与RV6+SV2≥4.5mV及SV2>3.5mV比较,RV6'≥RV6和RV5'≥RV5特异性较高(P<0.05或P<0.01).结论 V1'~V6' QRS 形态的特征变化可能提高对左心室肥大诊断的敏感性、特异性及准确性.
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心室异常除极顺序与电张调整性T波的相关性研究
目的 探讨心室早异常除极点与心脏电张调整性T波产生的相关性.方法 对91例(37例右心室心尖部临时或永久性起搏后,14例特发性室性心动过速终止或射频导管消融后,40例间歇或持续性预激综合征射频导管消融后)持续或间歇性心室除极异常患者的心室早异常除极点与电张调整性T波产生的相关性进行研究,并对出现与未出现电张调整性T波的心室早异常除极点的分布特征进行分析.结果 ①右心室心尖部起搏及左心室下后间隔特发性室性心动过速者100%出现电张调整性T波.②除少数特殊心室早异常除极点外,预激综合征旁道下传阻断后,多数患者出现电张调整性T波.③右心室流出道室性心动过速及右希氏束旁、右前间隔、右前壁旁道下传阻断后不出现电张调整性T波.④不同部位心室早异常除极产生的电张调整性T波的导联分布特征及其深度不同.结论 不同心室异常除极顺序产生的电张调整性T波的导联分布特征及深度也不同,这些特征对与缺血性及急性肺栓塞性T波改变的鉴别有极大帮助.
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坐位心电图对左侧气胸的诊断价值
目的 评价坐位心电图对左侧气胸的诊断价值.方法 对比分析70例左侧气胸患者(气胸组)与70例有类似心电图改变的其他住院患者(对照组)的平卧位及坐位心电图.结果 平卧位两组均表现为Ⅰ、aVL、V4~V6 R波低电压(1.02±0.35 vs.1.61±0.39mV),差异无显著性意义(P>0.05);坐位胸导联R波电压气胸组明显增加,增加率170%~820%(328.04%±79.82%),而对照组增加轻微或负增加,增加率-5.16%~40%(13.39%±3.74%),差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 平卧位Ⅰ、aVL、V4~V6 R波低电压可作为左侧气胸的参考指标,坐位V4~V6 R波电压成倍增加可作为判断左侧气胸的独立指标.
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抑郁对急性心肌梗死恢复期患者心率震荡的影响
目的 研究抑郁对于心肌梗死恢复期患者心率震荡变化的影响.方法 通过动态心电图对比观察62例心肌梗死后恢复期出现抑郁表现的患者(抑郁组),以及同等例数心肌梗死后无抑郁表现的患者(无抑郁组)和非器质性心脏病疾患(对照组)的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的变化.结果 抑郁组TO比无抑郁组、对照组均明显升高(2.24±1.82 vs.1.45±2.21 vs.-0.25±1.42,P<0.05),而TS比对照组明显降低(1.90±2.14 vs.3.79±2.22,P<0.05).结论 有抑郁表现的心肌梗死恢复期患者的心率震荡异常更明显.
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三维电解剖系统指导房性心律失常射频导管消融的价值
目的 探讨电解剖系统指导在房性心律失常射频导管消融中的作用和优势.方法 对25例心房颤动(阵发性15例、持续性10例)在电解剖系统指导下进行重建左心房后行线性消融,7例持续性房性心动过速(右心房性4例、左心房性3例)在电解剖系统指导下重建左/右心房标测激动顺序后行消融.结果 25例心房颤动均完成预定的线性消融,其中14例阵发性者在窦性心律下电学隔离成功,10例持续性和1例阵发性者在心房颤动时电学隔离成功.7例持续性房性心动过速均在消融过程中转为窦性心律.电解剖系统指导下平均手术时间心房颤动为220 min,房性心动过速为86 min;平均X线透视时间心房颤动为48 min,房性心动过速为20 min.所有患者手术过程中均无并发症.结论 在电解剖系统指引下,环肺静脉电隔离治疗心房颤动安全有效;有助于设计房性心动过速消融径线,缩短手术时间,提高成功率.
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早期复极变异与临床
早期复极变异(early repolarization variant,ERPV)系指外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象[1,2],既包括正常心电图变异,又与某些心脏疾患相关,故其临床意义、发生机制及与众多ST段抬高心电图的鉴别诊断在近年来受到关注[2~4].
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T波电交替现象的临床意义
心脏电交替简称电交替(electrical alternans)指体表心电图上QRS波群、ST段和T波形态和电压甚至极性呈逐搏交替变化,是一种异常的心脏电生理现象.
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隐匿性房室交接区性期前收缩二联律
张医师(主治医师)本次教学查房患者男性,47岁.因反复意识丧失(阿-斯综合征)2天急诊入院.临床诊断病毒性心肌炎.
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心房颤动伴长R-R间期的机制与临床
近年来有关心房颤动(atrial fibrillation)的研究取得了一些可喜的进步,特别是射频消融治疗可以说是心房颤动治疗的一场革命.
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高钾血症致起搏器功能障碍1例
患者男性,63岁,因反复胸闷气急16年、复发伴不能平卧3天入院.患者因心房颤动伴心室静止于两年前植入VVI起搏器(起搏参数:基础频率60次/min,电压3.9V,脉宽0.37ms,灵敏度3.0mV,感知及起搏均为单极),长期服用安体舒通及氨苯碟啶等保钾利尿剂.
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室性心动过速(续)
特发性室性心动过速室性心动过速常发生在冠心病、心肌梗死等,也见于非缺血性心脏病患者和少数心脏正常者,其中特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia)则是指经现代诊断技术未能发现明确的器质性心脏病(或结构正常的心脏)的室性心过速,约占临床室性心动过速的10%,心室率115~250次/min,一般病程较长,可反复发作,多见于青壮年,常由感染、剧烈运动诱发,不影响血流动力学状态,预后较好.
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慢快型房室结折返性心动过速的诱发及终止方式
慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速的另一常见类型,有时在体表心电图不易与顺向性房室折返性心动过速(AVRT)鉴别.
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埃布斯坦综合征、房间隔缺损伴多条右侧旁道1例
患者女性,51岁,因反复心悸、胸闷伴出汗20余年入院.20余年前怀孕时开始反复出现症状,多由活动或情绪改变诱发,每次持续约10min,卧床休息后可自行缓解,无心前区疼痛.
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2007美国心律学会年会热点解读
美国心律学会(HRS)年会是世界上规模大的心律失常学术盛会.2007年5月,第28届年会在美国丹佛市隆重举行,公布了几项新临床试验结果.现将热点问题介绍如下.
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缺血性J波:急性冠状动脉综合征超急性期的心电学指标
[北京消息] 在2007年10月第十八届长城国际心脏病学会议上,北京大学人民医院郭继鸿教授介绍了有关缺血性J波的研究进展.
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