心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位: 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-3933
- 国内刊号: 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右位心合并特发性左前分支型室性心动过速1例
患者女性,27 岁,孕24周,因"阵发性心悸2h"来院急诊.未行体检,急查心电图(图1)示窦性心律,心率 98次 / min,频发室性期前收缩,时呈三联律;完全性右束支传导阻滞,镜像右位心心电图.予肢体导联及胸导联全套反接后心电图检查(图2)示窦性心律,阵发性室性心动过速(连续出现的宽大畸形的QRS波群,QRS时间0.13s,其前后均无相关P波,R-R间期基本规则,约188次 / min,QRS电轴右偏,呈完全性右束支及左后分支阻滞型),完全性右束支传导阻滞.此时体检:T 36.6℃,BP 96 / 60mmHg,心脏听诊呈右位心,P 99次 / min,心律不齐,未闻及病理性杂音.
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心电图阿托品试验引发心室颤动1例
患者男性,57岁,因慢性肛裂入院等待手术治疗.患者术前行常规心电图检查,心率45次 / min.为了解窦房结功能而行阿托品实验.患者取平卧位,静脉推注阿托品1 mg左右时,自述胸闷不适,立即停止注射,马上报告临床医师并安抚患者.患者意识尚清,自述不适感逐渐加重,心电图显示为室性期前收缩二联律,部分成对出现.
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暴发型心肌炎致ST段持续广泛性损伤性抬高1例
患者女性,26岁.因喘憋、呼吸困难14h,加重伴胸痛4h入院.患者晚餐后突感胸闷、憋喘、气促,伴恶心、呕吐.胸痛呈针刺样痛,吸气时加重,无左肩及左臂放射性痛,其间有短暂的意识丧失.患者于1个月前行剖腹产,目前恶露淋漓不净.
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心电信号传出障碍7例
在日常心电图检查的操作过程中,受各种因素的影响可造成"伪差样改变",其中以肌电干扰、基线振荡、肢体动作、交流电干扰、电极松脱等现象为常见,从而造成心电图图形输出模糊和失真.本文报道特殊工种人群的7例心电图检查时心电信号输出障碍的原因及处理方法.
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急性肺动脉栓塞的心电图特点
急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的急性肺循环障碍,导致右心突然扩张和右心系统压力升高,常常会有心电图的各项表现.本文旨在分析总结急性肺动脉栓塞患者心电图表现和特征.
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慢-快型房室结折返性心动过速伴不同类型传导阻滞现象
房室结折返性心动过速(AVNRT)是常见的阵发性室上性心动过速,因与顺向性房室折返性心动过速(AVRT)在频率和QRS形态等方面较相似,有时难以鉴别.但AVNRT在表现出特有的电生理与心电图特征时,即能迅速明确诊断.本文报道4例慢-快型AVNRT伴折返环以下部位不同形式的传导阻滞现象,分析其机制并探讨其临床意义.
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尖端扭转型室性心动过速与TP-TE时间及Q-T间期比值关系的研究
目的 探讨长Q-T间期患者T波峰末时间(TP-TE时间)、TP-TE / Q-T与尖端扭转型室性心动过速(TdP)发生的相关性.方法 选择长Q-T间期患者29例,将其分为伴TdP组(发作期或稳定期)和不伴TdP组两组,通过常规心电图和动态心电图分析测量并比较Q-T间期、校正的Q-T间期(Q-TC间期)、TP-TE时间和TP-TE / Q-T.结果 伴TdP组稳定期患者TP-TE时间、TP-TE / Q-T(141.57±37.33ms、0.27±0.05)和发作期(154.29±42ms、0.29±0.06)均较不伴TdP组(97.60±5.51ms、0.19±0.13)延长或增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);在预测TdP发生风险时,伴TdP组稳定期和发作期TP-TE时间、TP-TE / Q-T均较Q-T间期更敏感(Wald值分别为12.47、15.77和5.77、6.23),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TP-TE时间、TP-TE / Q-T比值有助于预测长Q-T间期患者发生TdP的风险.
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妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征.方法 选择413例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压组)的动态血压,将其分成初产妇组(n=312)及经产妇组(n=101),比较3组患者的昼夜均值、日间均值及夜间均值.分析妊娠期高血压组的血压特征分布规律,并与100例原发性高血压患者比较.结果 妊娠期高血压疾病患者待产时的昼夜均值、日间均值及夜间均值(143.3±12.8 / 92.1±9.3 mmHg、158.2±15.2 / 94.2±11.7 mmHg、134.5±9.6 / 89.2±6.3 mmHg)较出院后(123.2±9.8 / 74.5±6.7mmHg、133.6±11.3 / 78.1±7.2 mmHg、118.4±7.8 / 68.9±5.7 mmHg)的差异有统计学意义(P<0.05).初产妇组(142.4±11.1 / 91.4±8.4 mmHg、149.8±13.8 / 89.2±9.7 mmHg、132.6±8.9 / 87.4±6 mmHg)与经产妇组(148.3±12.2 / 96.4±9.8 mmHg、151.4±14.3 / 96.2±11.2 mmHg、142.5±11.4 / 93.4±10.8 mmHg)的差异无统计学意义(P >0.05).妊娠期高血压疾病患者的动态血压曲线以午间为高,呈"时段性"特点.结论 妊娠期高血压疾病患者动态血压值与妊娠次数无关,而其动态特征呈"时段性"特征.
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室性心律失常患者TP-TE时间、TP-TE /√R-R、TP-TE / Q-T的临床意义
目的 探讨室性心律失常患者T波峰末时间(TP-TE时间)、TP-TE / √R-R、TP-TE / Q-T的临床意义.方法 将180例室性心律失常患者分为恶性室性心律失常组(n=73)和一般室性心律失常组(n=107),并以健康人(n=180)为对照组.对恶性心律失常组依据NYHA分级分为NYHAⅠ~Ⅱ组(n=34)及 NYHAⅢ~Ⅳ组(n=39);依据超声心动描记术结果分为左心室前后径增大组(n=42)及左心室前后径正常组(n=31),比较各组的TP-TE时间、TP-TE / √R-R、TP-TE / Q-T值.结果 TP-TE时间、TP-TE /√R-R、TP-TE / Q-T值恶性室性心律失常组(126.75±15.65ms、131.85±16.12 ms、0.27±0.08)显著大于一般室性心律失常组(90.43±10.11 ms、92.56±12.71 ms、0.22±0.07)及对照组(88.36±11.23 ms、91.32±10.16 ms、0.21±0.03)(均P<0.01=;NYHAⅢ~Ⅳ级组(137.27±15.32 ms、144.69±12.64 ms、0.32±0.05)显著大于NYHAⅠ~Ⅱ级组(114.55±16.35 ms、129.71±14.82 ms、0.25±0.04)(均P<0.01=;左心室前后径增大组(138.78±13.41 ms、156.53±17.44 ms、0.33±0.03)显著大于左心室前后径正常组(117.54±18.58 ms、120.31±11.38 ms、0.23±0.04)的差异均有显著统计学意义(均P<0.01=.结论 TP-TE时间、TP-TE / √R-R、TP-TE / Q-T可作为预测恶性室性心律失常的心电图指标.
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Lesson Forty-Four Evaluation of Toxicity for Heart Failure Therapeutics:Studying Effects on the QT Interval
IntroductionOne of the most feared complications in medicine is sudden death caused by drug-induced proarrhythmia.Accordingly, concerted efforts have been made to define a drug's proarrhythmic potential before regulatory approval.Monitoring for QT prolongation is one such method.Patients with heart failure represent a particularly high-risk population for torsade de pointes because of structural and electric remodeling that impair repolarization reserve1.
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起源于左冠窦的室性期前收缩经右心室流出道优先传导1例
心室流出道室性心律失常是常见的心律失常类型,其中右心室流出道(RVOT)室性心律失常为常见(约占特发性室性心律失常的60%~70%),左心室流出道较少见(约占特发性室性心律失常的10%),射频导管消融(下称消融)均安全有效.近来我们发现1例起源于左冠状动脉窦的室性期前收缩经右心室流出道优先传导并消融成功,现报道如下.
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Carto3和Ensite Velocity电生理标测系统——电生理标测新平台
三维电生理标测系统是实施复杂电生理手术的主要平台.根据电生理手术的需要,理想的三维系统应满足:①三维图像真实可靠;②电解剖图信息丰富,能提供激动图、电压图、碎裂电位图和传导图等;③腔内电极导管在三维图上可视、且定位精确;④能减少X线曝光时间、缩短手术时间;⑤连接设置与操作界面便捷、人性化;⑥能提高患者的舒适度和手术成功率.
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解析S2刺激后V1出现的r'波
杨医师(住院医师)今天查房的是一例门诊患者,男性,59岁,因反复阵发性心悸2年,加重3d来我院就诊.2年来,患者无规律性地发作心悸,每次持续5~30min,突发突止,发作时的心电图暂缺.门诊心电图(图1)示窦性心动过缓.门诊体检:P 58次 / min,BP 116 / 76mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作.
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隐匿性房室旁道体表心电图定位
近年来采用射频导管消融(下称消融)阻断房室旁道的传导后可根治其引起的快速性心律失常,故术前对房室旁道定位具有重要的临床意义.体表心电图是临床诊断心室预激简单、常用的方法,根据各导联预激波极性不同及胸导联移行区的判断,能对显性房室旁道作出定位.
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超速抑制继发心脏停搏
一、定义超速抑制后继发心脏停搏是指快速激动传入心脏各级起搏点,直接引起心脏各起搏点的超速抑制而出现短暂的或暂时性的全心停搏,轻者患者发生头晕目眩,重者因循环停顿可出现心源性晕厥.
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体表心电图梯形图图解法(续2)
十、双侧束支(主干)传导阻滞、双分支及三分支阻滞双侧束支传导阻滞是指左、右束支同时传导阻滞,可根据各自的传导阻滞即一度(传导速度延缓)、二度(传导比例以2∶1为代表)、三度(传导完全中断)以及是否同步而有各种不同复杂组合,形成多种不同程度的房室传导阻滞及相应的左或右束支传导阻滞(LBBB、RBBB)型改变.左前分支(LAH)及(或)左后分支阻滞(LPH)仅以三度阻滞即两个分支半阻滞为代表(图19).
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窄、宽碎裂QRS波群的心电图特征
碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes, fQRS )是Das等[1]于2006年提出的一个全新的无创性心电学概念.其概念产生于对冠心病患者心电图的分析,当时仅囿于窄的QRS波群.碎裂QRS波群是冠心病心肌缺血时一个并不少见的心电图表现, 但其他心脏病患者如心肌病等的心电图也能出现碎裂QRS波群, 应注意鉴别.
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碎裂QRS波群对Brugada综合征猝死的预警价值
碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,f-QRS)是新近提出并迅速得到广泛关注的一个无创性心电学指标,既往诸多研究已经证实,其为多种临床心血管事件的独立预测指标,可有效预测急性心肌梗死后心血管事件的发生率、非缺血性心肌病严重程度等[1-3].
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碎裂QRS波群在非缺血性扩张型心肌病中的临床意义
越来越多的研究显示,碎裂QRS波群可能是一项对于多种心脏病远期预后具有预测价值的心电指标,因其无创易得,故近年备受重视.非缺血性扩张型心肌病(nonischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚、心肌收缩期泵血功能障碍为特征的原发性疾病,可产生充血性心力衰竭.在室性或房性心律失常疾病中多见.每10万人中约有5~8人患病[1-2].此病病情呈进行性加重,常因恶性心律失常或心脏性猝死而死于疾病的任何阶段,约50%确诊为非缺血性扩张型心肌病患者1年内死亡[3].本文主要论述碎裂QRS波群在非缺血性扩张型心肌病中的临床意义.
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碎裂QRS波群对心肌缺血和心肌梗死的诊断价值
传统的心电学指标如病理性Q波和ST段改变等在心肌梗死诊断中一直扮演重要的角色,但随着有效溶栓及早期介入治疗在冠心病治疗中的普及,该病的急性期病死率明显下降,临床预后显著改善.在获得鼓舞人心的治疗效果的同时,这种治疗模式却引起临床Q波性心肌梗死下降、非Q波性及非ST段抬高性心肌梗死比例上升等变化[1],导致至少2 / 3的陈旧性心肌梗死患者无法通过病理性Q波进行识别,上述指标诊断疾病的敏感性显著下降.因此碎裂QRS波群作为心电图领域内又一个等位性Q波样改变,成为近来心肌梗死及心肌缺血诊断领域内的研究热点而得到重视,并显示出其临床价值.
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碎裂QRS波群对心血管事件和猝死的预测意义
2006年美国印地安那大学-普度大学Krannert心脏病研究所的Das等学者首次提出了破裂QRS波群的概念[1].其研究表明,12导联心电图碎裂QRS波群是陈旧性心肌梗死的一项心电指标;碎裂QRS波群在检测心脏瘢痕方面比病理性Q波有更高的灵敏度(85.6%比 36.3%)和阴性预测值(92.7%比 70.8%).Das等的研究资料显示,碎裂QRS波群在陈旧性心肌梗死患者中的发病率为34.9%.随后亦有研究提示12导联心电图碎裂QRS波群也是急性或者近期心肌梗死的一项心电指标[2],一半左右的患者会在发病后48h内出现碎裂QRS波群.
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碎裂QRS波群的发生机制
2006年Das等首先提出碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,fQRS)的概念,指在常规12导联心电图上,对应于某一冠状动脉供血区的相邻两个或两个以上导联出现多相的QRS波群,即≥1个R′波或RS波存在多个顿挫或切迹,同时须除外典型的束支传导阻滞.
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对碎裂QRS波群的再认识
碎裂QRS波群(fragmented QRS complexex,fQRS)是Das等[1]于2006年提出的一个新的心电学概念,为新近备受重视的无创性心电学指标,其形成机制被认为是心肌瘢痕形成所致的传导延迟,常见于冠心病患者,但也可见于心肌病和先天性心脏病患者.此外碎裂QRS波群也是致心律失常性右心室心肌病、Brugada综合征、非缺血性心肌病临床预后的重要心电图预测指标[2-3].碎裂QRS波群虽然在心血管疾病高危患者的检出和预警方面有重要的临床应用价值,但相关的异议也颇多.目前对碎裂QRS波群的认识还很肤浅,仍有待更深入地研究.
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碎裂QRS波群概述及其诊断致心律失常性右心室心肌病的重要性
碎裂QRS波群( fragmented QRS complex,fQRS)是新近出现的一项重要的无创性心电指标,指两个连续导联的QRS波群出现三相或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞[1].碎裂QRS波群呈三相波或多相波:典型者呈RSR′型,但也有多种变异;而多相波多由R波或S波的多个顿挫或切迹形成.单纯碎裂QRS波群的诊断只凭其三相或多相波的形态特征即可作出.就碎裂QRS波群的病理生理学意义而言,可将其视为等位性Q波,并与胚胎性 r 波的发生机制和临床意义相仿,因此,碎裂QRS波群兼具病理性Q波和胚胎性 r 波的共同特征.碎裂QRS波群常见于冠心病患者,亦可见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎和心脏瓣膜疾病等.
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碎裂QRS波群与窄而高的QRS波群的异同
碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes, fQRS)是由Das等[1]于2006年提出的一个新的无创性心电学指标,是指冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波群的三相波(RSR′型)或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞.窄而高的QRS波群则是新近发现的心电现象,主要表现是:① QRS时间短于正常;②R 波电压异常升高,起始上升肢异常陡峭,尤其下壁和左胸导联明显;③同一导联的非特异性ST-T 改变具有多变性,在心率改变或运动时ST-T 的偏移方向和幅度均有变化[2].这两种QRS波群都与心脏性猝死和室性心律失常关系密切,对恶性心律失常的发生都具有较高的预测价值.但这两种心电学现象又有着多个方面的差异.现简述碎裂QRS波群与窄而高的QRS波群在心电图特点、发病机制及临床意义上的异同.
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DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现
自动阈值夺获功能是指起搏器能自动地测定起搏阈值,并根据阈值的变化自动地调整输出能量,即先以较低的起搏输出能量来检测每一个起搏脉冲是否均能夺获心室.若确认起搏脉冲未能夺获心室,则起搏器将以较高的输出能量发放心室备用脉冲,确保夺获心室,借以节约电能和避免心室失夺获.现结合两例患者来介绍DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现.
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药物对T波的影响
一、T波的定义T波是指在QRS波群之后出现的较为宽大的向上的波.T波代表心室的复极,电压约为0.1~0.8mV,历时0.05~0.25s.正常T波与QRS波群的主波方向相同,在QRS波群主波向上的导联中,T波电压不低于同导联QRS波群主波电压的1 / 10,形态特点为升肢缓,降肢陡.在不同导联中T波形态各异,但有一定的规律,如果改变超出一定的范围,提示心室肌的复极化过程发生障碍.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |