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老年性食管癌的诊治现状
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占男女性恶性肿瘤发病率的前4位,男女之比为3:1.食管癌严重危害着我国人民身体健康,它也是老年人群中的常见的恶性肿瘤之一.食管癌的发病有随年龄升高而逐渐增加的趋势,其年龄组构成分布偏向高年龄组.
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在幽门螺杆菌感染率和上消化道恶性肿瘤发病率偏高的中国消化不良患者中报警症状对上消化道恶性肿瘤的预测价值
上消化道恶性肿瘤在我国属于常见肿瘤,严重威胁人民群众的生命健康,但由于缺乏有效的筛查手段,因此临床诊断的患者多为晚期患者.鉴于这种现状,有学者建议对因消化道症状至门诊就诊的患者进行内镜检查以达到机会性筛查的目的,尤其是对于伴有报警症状的患者.但对于报警症状对上消化道恶性肿瘤的预测价值一直存在争议.本研究通过对一个大型消化内镜数据库超过10万例患者的资料进行分析,探讨不同报警症状对上消化道恶性肿瘤诊断的准确性.
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精准肝切除术在原发性肝癌外科治疗中的应用
原发性肝癌(以下称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤发病率的第三位.肝癌恶性程度高,转移复发早,病死率占我国肿瘤相关死亡的第二位,是威胁人民生命和健康的大敌.
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肌层浸润性膀胱癌的治疗现状
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。全球每年新增大约35万例病人,高居男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性发病率排到第17位。2006年,膀胱癌在美国恶性肿瘤的排名高居第四位。国内膀胱癌的发病率要低于西方国家,男性及女性的膀胱癌发病率分别位居全身肿瘤的第8位和第12位之后。治疗方案较多,主要取决于肿瘤大小、数量、分期、分级及进展等,标准治疗方法是根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC ),保留膀胱治疗是不能耐受或拒绝RC的这部分患者的选择。现对MIBC的治疗现状综述如下。
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恶性肿瘤病人的心理反应及心理护理
近年来,恶性肿瘤发病率呈不断上升趋势,成为危害病人生命的重要疾病之一.恶性肿瘤病人有一些特殊的心理反应,这些心理反应长期存在,不但影响疾病的康复,还会影响治疗和护理工作的进行.因此,把握恶性肿瘤病人的心理特征及活动,对病人采取有效的心理护理措施,是促进病人疾病康复,提高病人生命质量,延长病人的生存期的重要举措,也是治疗恶性肿瘤病人的关键环节之一.
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肾癌诊断和治疗新进展
肾癌的发病率近年来呈上升趋势。肾癌的诊断分期对于肾癌治疗及预后有着重要意义。多层螺旋CT在肾癌诊断中意义重大,优于其他检查。彩色多普勒超声检查对肾肿瘤的组织定性困难,对小肿瘤易漏诊。新型超声造影剂声诺维在肾脏肿瘤中的应用尚处于探索阶段。MRI很难作为常规性检查。根治性肾切除术是治疗局部进展性肾癌公认的方法。腹腔镜手术等微创治疗是目前发展的趋势并逐渐成熟。干细胞移植、靶向抗原、肿瘤疫苗是目前研究的热门方向。本文探究肾癌的诊断和治疗的新进展,综述如下。
肾癌( crenal carcinoma)又称肾腺癌、肾细胞癌等,左右肾发病率相似,约占恶性肿瘤发病率的3%,高发年龄50~70岁,男女比例2:1,病因未明。
1临床特征:典型的肾癌的临床表现包括血尿、腹部包块及疼痛,又称为肾癌三联症,临床不到15%的出现率;咯血、神经麻痹,病理性骨折及转移部位出现疼痛等转移症状约10%的出现率。肾癌的肾外表现又称副肿瘤综合征,表现为贫血、发热、恶病质、溢乳症、高血压、高血糖、高血钙、体重减轻、血沉增快、淀粉样变性、肝细胞异常、凝血机制异常、神经肌肉病变、红细胞增多症等改变。肾癌常表现单个肿瘤位于单侧肾脏,肾癌大体标本表现为实性肿瘤呈类圆形,切面可有坏死、钙化和出血常呈黄色,瘤体外包假包膜;少数囊状结构。肾癌病理组织呈多样性表现常可见由肾小管上皮细胞发生的透明细胞癌;还可见颗粒细胞癌和梭形细胞癌(恶性度高少见);源于集合管上皮的嫌色细胞癌更少见。 -
农村地区恶性肿瘤发展趋势--江苏丰县2010~2013年恶性肿瘤病历分析
癌症目前在农村地区也变得越来越普遍了。丰县总人口116.5万,其中常住人口94.93,农村参加农村合作医疗的人口85.9万。2010~2013年恶性肿瘤病人数分别为1505人、1060人、1592人、1574人,以参合人口为基数恶性肿瘤发病率分别为万分之17.5、12.3、18.5、18.3。
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无法切除肝癌的微创治疗现况及展望
无法切除的肝癌多指肿瘤直径>2 cm的单个或多发肿瘤,并伴有血管浸润,不局限于一个肝叶并伴有远处转移.我国是肝炎的感染大国,据统计约有1.2亿人患有乙型肝炎,其中相当数量的病人随着疾病的进展而演变成肝硬化和发生肝癌.另外,随着胃肠恶性肿瘤发病率的升高,肝脏的转移肿瘤也正在增多.文献报道为50%~70%的原发性肝癌病人在就诊时,已经发展为不能切除或切除后效果也不够满意的中晚期病人[1].因而如何提高无法切除肝癌病人的疗效,提高其生活质量、延长其生存期已经成为当前临床上治疗肝癌病人的不可忽视的一项重要内容.
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放疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用进展
2008年,全国肿瘤登记地区膀胱癌发病率为7.49/10万,世界人口标化发病率(世标率)为4.53/10万。膀胱癌居中国男性泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第1位,居中国恶性肿瘤发病率第8位[1]。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增加而增加,多于中年以后发病,高发年龄50~70岁。美国39岁以下男性膀胱癌发病率为0.02%,女性为0.01%;40~59岁男性为0.39%,女性为0.12%;60~69岁男性为0.95%,女性为0.26%;而70岁以上老年男性发病率为3.66%,女性为1.01%[2]。我国膀胱癌发病率有关研究结果显示其发病率有增高趋势[3-5]。膀胱癌男女发病率之比为3~4∶1。而对分级相同的膀胱癌,女性的预后比男性差[6-7]。男性膀胱癌发病率高的原因与吸烟和职业因素等有重要关系,但性激素水平的差异也是导致这一结果的一个重要原因[7-8]。
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内镜姑息性治疗中晚期胆胰肿瘤的现状与展望
胆道及胰腺恶性肿瘤发病率近年来有增高的趋势,病死率位居消化系恶性肿瘤的第五、四位[1].绝大多数胰胆肿瘤患者就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[2],因而姑息性治疗是临床处理此类肿瘤的重要手段.据统计,70%~90%的胰胆肿瘤患者在其疾病的发展过程中会出现梗阻性黄疸,90%的胰腺肿瘤在后期出现难以忍受的疼痛,晚期胰腺癌和胆囊癌还经常侵犯十二指肠,造成上消化道梗阻.
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微创外科在胰腺癌治疗中的应用
1 胰腺癌现状胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一,发病率在国内外均呈上升趋势.全球每年有20万人死于胰腺癌,发达国家尤甚[1].我国胰腺癌发病率男6/10万、女4/10万,占恶性肿瘤总数的2%,居第13位.近年来,我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升,已接近发达国家的水平[2].据上海统计,1970~1990年胰腺癌发病率从1.2/10万上升至6.1/10万,居恶性肿瘤发病率的第6位[3];天津统计,1998~2000年胰腺癌是增长快的5种肿瘤之一,增长速度男性居第5位、增长速率达98.4%,女性居第1位、增长速率达165%.
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卫生部《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》解读
原发性肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病之一.据2008年新统计,每年全球新患肝癌人数为74.8万人,因肝癌死亡者高达69.6万人,位居全球男性和女性恶性肿瘤发病率的第5位和第7位,而死亡原因高居第2位和第6位[1].全球新发肝癌病例中有50%发生在中国[2],我国的肝癌诊疗形势十分严峻.根据卫生部统计,我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位.国际上有多个治疗原发性肝癌的指南,例如,美国国立综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)、巴塞罗那肝癌小组(Barcelona-Clinic Liver Cancer Group,BCLC)、亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)、日本肝病学会(Japan Society of Hepatology,JSH)制定的治疗指南等,但由于中国肝癌患者的特殊性,这些指南没有一个能被我国医生完全接受[3].
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结直肠癌肺转移的外科治疗原则
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,我国结直肠癌每年发病患者数为15.06万,每年死亡人数为8.61万.在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中,结直肠癌均为第5位,其中女性为第6位(WHO,2002).
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胃肠肿瘤的外科治疗和重建
胃肠肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤.近年来,结直肠癌的发病率明显上升,从恶性肿瘤发病率的第6位上升到第4位,并且有年轻化趋势;随着人们生活方式和饮食习惯的改变、临床干预治疗等,胃癌的发病率有所下降,但仍为常见的恶性肿瘤.对肿瘤发病机制的分子生物学研究改变了胃肠肿瘤的治疗策略.
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胰腺癌诊治指南(2014)
一、前言2014年新统计数据显示,发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数,男性列第10位,女性列第9位,占恶性肿瘤死亡率的第4位。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位,人群恶性肿瘤死亡率的第7位,全球范围内均呈快速上升趋势。
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内镜切除早期食管癌的研究进展
食管癌在全球范围内位居恶性肿瘤发病率第8位,2008年新发病例统计数字达48.4万[1].由于色素内镜、窄带成像技术、放大内镜等内镜诊断技术的应用及人们对肿瘤疾病的重视,早期食管癌和癌前病变的检出率逐渐提高.内镜下切除已越来越多的用于治疗早期食管癌和癌前病变.早期食管癌内镜下切除方法包括内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).随着近年来内镜相关器械的发展及内镜治疗技术的进步,早期食管癌内镜下切除技术,尤其是ESD技术得到了很大的发展.
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霉酚酸酯在心脏移植中的应用
自1967年Burnard首次成功地进行了人类同种异体心脏移植以来,心脏移植已逐步从试验性研究成为治疗终末期心脏病的有效方法。尽管其手术方法、围手术期处理的改进以及强有力的免疫抑制剂的应用,已使心脏移植患者的近期存活率大大上升。患者术后1、5和10年的生存率分别为79%、63%和48%。但免疫抑制治疗不足所引起的急性和慢性排斥反应、移植物血管病,免疫抑制治疗过量引起的机会性感染、恶性肿瘤发病率上升以及药物副作用已成为影响心脏移植远期效果的主要问题。更有效并能同时抑制细胞和体液特异免疫反应,诱导受体的免疫不应答,并具有对受体的骨髓抑制轻、不增加机会性感染和恶性肿瘤发生率的免疫抑制剂的获得,将成为解决这一问题的途径之一。
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应更加重视泌尿系统肿瘤的临床研究
据国家肿瘤防治研究办公室、卫生部卫生统计信息中心发布的信息,2006年我国恶性肿瘤发病率为男性(130.3~305.4)/10万人口,女性(39.5~248.7)/10万人口.从恶性肿瘤发病趋势看,发病人数逐年明显增多,发病率已经较20年前增加了1倍以上.
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软组织肉瘤的诊断与治疗
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是来源于中胚层的恶性肿瘤,在欧洲的年发病率为5/10万[1],STS在美国的发病率约为3/10万,约占恶性肿瘤发病率的1%,2009年美国STS的新发病例约10 660例[2],国内王坚和朱雄增[3]统计STS年发病率约为2.4/10万.放疗是STS的危险因素之一[4].目前已经明确的STS亚型有50多种.常见的原发部位是四肢,约占60%;躯干约占19%.目前,关于STS的临床指南主要有2010年欧洲肿瘤内科学会( ESMO)指南与2011年美国国立综合癌症网络( NCCN)指南.STS的治疗在我国由骨科、普外科、肿瘤科、放疗科、化疗科等进行,但尚无统一的标准,治疗亟待规范.
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保留部分下颌骨体的舌或口底恶性肿瘤根治术的疗效评价
舌、口底癌是口腔科颌面部常见的恶性肿瘤,是人体组织细胞由于内在和外界诸因素长时间的作用而发生异常功能失调所造成的一种疾病,严重威胁人的健康、生命,国内同类资料显示,平均以40~60岁为发病高峰,发生于60岁以下者占总数的73.65 %[1].近年的资料表明,无论国内或国外,女性患者都有明显的上升趋势,发病年龄亦趋于年轻化[2],占全身恶性肿瘤发病率的8.2%~9.97%[3].其发病可能与口腔卫生、酗酒、过量吸烟、营养缺乏、遗传因素、人乳头瘤状病毒感染等有关[4 ].