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乳腺癌早期发现
乳腺癌是威胁妇女健康常见的恶性肿瘤,近20年乳腺癌的发病率和死亡率均有较快速的增长.预计2010年全球乳腺癌新发病例可能达到140万.欧洲很多乳腺癌高发国家,乳腺癌为常见的死亡原因.中国是全球乳腺癌发病较低的国家,随着生活水平的改善和提高,其发病率近年也逐年上升.近年来乳腺癌年发病率年增长已达3%~4%.上海乳腺癌发病率已为女性恶性肿瘤发病率第一位.北京、上海、重庆的女性乳腺癌死亡率近20年有较大幅度升高.乳腺癌的防治已成为肿瘤防治工作的重要课题.
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No.14v淋巴结清扫在胃癌根治术中的意义与争议
胃癌是全球第4位常见的恶性肿瘤,其死亡率居全球癌症死亡谱第2位[1],严重影响着人类的健康。近些年胃癌的发病率在欧美国家呈现下降趋势,但是在亚洲尤其是我国胃癌发病率仍呈现升高趋势[2]。目前我国胃癌的发病率已位居恶性肿瘤发病率的第2位,死亡率居第3位[3]。手术仍是治疗胃癌的首要手段,也是各国学者研究的热点。胃癌主要通过淋巴结转移,淋巴结清扫是胃癌手术的关键,人们对胃癌手术的研究,以及研究过程中存在的争议也多集中在淋巴结清扫上。目前D2淋巴结清扫作为胃癌标准术式已经达成共识[4]。但对于是否清扫肠系膜上静脉淋巴结即No.14v淋巴结仍存在一定争议,其清扫的必要性也是胃癌手术研究的热点之一。
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结直肠癌的辅助化疗与术后随访
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.据美国癌症协会预估,201 1年结直肠癌全美新发病例141 210例,位居恶性肿瘤发病率的第3位,而同年结直肠癌死亡49 380例,位居恶性肿瘤死亡率的第2位.在我国,2005年结直肠癌的发病率为26.89/10万,位居男性恶性肿瘤的第4位和女性恶性肿瘤的第3位.结直肠癌严重威胁人类健康,手术是治愈结直肠癌的根本手段.遗憾的是,即使接受了根治性手术,仍有40%~50%的患者发生肿瘤复发或转移,根治术后的辅助化疗有助于消除微转移,延长患者术后生存期.
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恶性肿瘤内科治疗讲座(七)大肠癌的内科治疗
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠含盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠.大肠癌在发达国家的发病率较高,高达35~50/10万,占恶性肿瘤的第一、二位.发展中国家的发病率较低,为2~8/10万,但近年来大肠癌的发病率各国均在逐年增加.大肠癌在我国占恶性肿瘤发病率的第4~6位,近年来也在迅速上升,大肠癌在我国以直肠癌为多,约占大肠癌的3/5.病理分类:①早期大肠癌的大体分型:有息肉隆起型、扁平隆起型和扁平隆起伴溃疡型.②进展期大肠癌的大体分型:有扁平型、溃疡型、浸润型和胶样型.③组织学分类:分为腺癌、粘液癌、未分化癌、腺鳞癌等,腺癌中以管状腺癌和乳头状腺癌多见,其分化程度又分为高、中、低分化.
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常见肿瘤规范化、标准化诊治第1讲乳腺癌的化学治疗
近年,世界范围内乳腺癌的发病率逐年上升,每年新发病人数超过100 万, 其中20万病人死亡,特别是在欧洲、北美、澳大利亚和许多拉丁美洲国家已经居女性恶性肿瘤发病率的首位,在我国北京、上海等大城市也已成为威胁城市妇女健康的"第一杀手"[1].
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低位直肠癌保肛手术相关问题
直肠癌是常见的恶性肿瘤,已经占我国恶性肿瘤发病率的第4位,其中低位直肠癌占75%左右 .但是目前对于低位直肠癌的外科治疗尚存在一些问题:低位直肠癌没有形成一个统一的诊断标准,没有制定一个标准的保肛手术操作规范,影响了保肛手术的开展和治疗效果.
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肺癌的个体化治疗
在我国,肺癌是常见的恶性肿瘤之一,引起肺癌主要的原因是吸烟。据《2012中国肿瘤登记年报》统计,我国男性和女性肺癌分别占全部恶性肿瘤发病率的22.14%和14.36%,而死亡率则分别占27.21%和21.91%,30年来死亡率增加了464.84%,住院患者从1999年的174066例增加到2005年的364484例,每年的住院费用从21.6亿美元上升到63.3亿美元[1]。肺癌又分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),NSCLC约占肺癌总数的80%~85%,近年来,经过世界肿瘤研究者的不懈努力,晚期NSCLC的治疗取得了长足进步,本文就晚期NSCLC的个体化治疗进行简要介绍。
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遗传性消化道肿瘤现状及二代测序应用前景
消化道肿瘤是世界范围内高发的恶性肿瘤。在我国恶性肿瘤发病率中,胃癌居第3位,结直肠癌居第6位[1]。绝大多数胃癌为散发性胃癌,但约10%的胃癌患者具有家族聚集特征,其中约1/3被认为具有遗传背景。同样在结直肠癌患者中,约5%~10%的肠癌患者有遗传相关因素。遗传性弥漫型胃癌和遗传性非息肉病性结直肠癌是目前发病率相对较高、相关研究较系统、有相对明确的遗传因素、并有相应的诊疗和随访规范的两种遗传病[2,3]。本文旨在以上述两种特征鲜明的遗传病为例介绍当前遗传性消化道肿瘤的现状,并结合二代测序新技术的应用和我国胃肠肿瘤的发病特点,探讨在我国如何进行消化道肿瘤的遗传筛查和监测。
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非小细胞肺癌的治疗和研究
编者按:据有关资料显示,作为恶性肿瘤之一的肺癌,全球每年新增病例达50万例.目前,我国的肺癌发病率由20世纪70年代肿瘤发病率的第四位,跃居为恶性肿瘤发病率的第一位;肺癌的死亡率,男性为6.82/10万,女性为3.20/10万;肺癌死亡率在恶性肿瘤中所占百分比,男性为8.51%,女性为5.90%.
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肝癌其实可以预防
据WH0统计,全世界每年发生肝癌50余万例,其中华人占半数以上!这个数字包括了海外华人,但必定绝大多数是生活在本土的中国人.我国城乡肝癌占全部恶性肿瘤发病率的第二、第三位,近年来肝癌发病的绝对数字还有增无减.众所周知,肝癌曾被称为"癌中之王",如今虽然有了一些治疗的办法,但总体上的预后仍然很差,据估计全部肝癌的5年生存率不到5%.
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膀胱癌的荧光诊断
膀胱癌是泌尿系统发病率高的恶性肿瘤,据新的调查显示,全世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤发病率的第六位[1].而且,肿瘤复发是膀胱癌的一个主要特征.患者经初的治疗后,5年内将有高达70%的复发率.除了新生肿瘤的出现,TUR过程中肿瘤细胞的种植、肿瘤切除不彻底以及漏诊合并存在的不典型增生或原位癌也是肿瘤复发或进展的关键因素.
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奥沙利铂致周围神经病变的中医外治研究进展
恶性肿瘤发病率逐年升高,临床上治疗肿瘤的化疗药物的应用日益广泛,抗肿瘤疗效提高的同时也出现了许多化疗不良反应,成为肿瘤临床难治的并发症.以奥沙利铂为代表的化疗药物导致的周围神经病变(chemotherapyinduced peripheral neuropathy,CIPN)是目前肿瘤临床常见的不良反应,严重时影响肢体功能、导致痛性残疾,降低患者生活质量,还可能使有效的治疗被迫中断,间接影响患者的治疗获益[1].
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早期胃癌的诊断和治疗
胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一,占所有恶性肿瘤发病率的第2位。如何早期发现、早期治疗,提高胃癌的早期诊断水平,是改善胃癌预后的关键。目前,随着电子技术、超声技术等高新技术在胃镜中的应用和诊断技术的提高,早期胃癌的诊断和治疗日益得到重视,早期胃癌的内镜下发现率和治疗率在逐年升高。目前胃镜不仅已成为诊断早期胃癌的重要工具,而且也是早期胃癌治疗的重要手段。
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晚期癌痛患者治疗进展
随着世界范围内经济的飞速发展和科技的迅猛进步,慢性非传染病在许多国家已经成为人口死亡的主要原因。这其中恶性肿瘤发病率的迅速增加与人口平均寿命增加、老年人口增多、诊断技术进步、检出率提高等因素有关据。据世界卫生组织(W H O)统计,全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于癌症[1],无论是从发病人数、死亡人数还是现症病人数来说,癌症都是一个严重的问题。世界卫生组织已经把癌症视为一种慢性病,而晚期患者往往伴随疼痛[2]。由此可见,疼痛是癌症患者普遍存在的症状。[16]国内外资料显示,癌症患者大约30-50%会感到不同程度的疼痛,60-90%的晚期癌症患者会发生中、重度疼痛[3]。疼痛严重危害患者的生理和心理健康,甚至造成功能障碍[4]。W H O提出应该进行有效止痛治疗,达到癌症患者无痛的目标,以改善患者的生活质量。同时要求其他专业人员做好协作,以大限度地提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量[5]。有效止痛成为晚期癌症患者姑息治疗的重要内容[17]。
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抗肿瘤药物注射剂使用应注意的问题
有统计表明恶性肿瘤发病率逐年增高[1,2],其治疗手段主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗等,其中大部分患者在疾病治疗过程中需要静脉应用抗肿瘤药物,因此抗肿瘤药物的合理、安全应用倍受重视。为避免效价降低和不良反应增加,临床使用注射用抗肿瘤药物应注意其安全性、有效性。如注意遵循现用现配的原则,注意配伍禁忌、注意储存条件等。本文就抗肿瘤药物注射剂使用中应注意的问题进行探讨。
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FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之三:宫颈癌
宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率和死亡率中是仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤.80%以上的新诊断病例发生在经济情况比较差的妇女.常见的组织类型是鳞状细胞癌和腺癌.
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49例乳腺癌患者家系调查
乳腺癌是常见的妇女恶性肿瘤之一,在一些发达国家居妇女的恶性肿瘤发病率及死亡率的首位.我国由于经济不断发展,人民生活的不断提高,乳腺癌的发病率也在逐渐上升,并在年龄上趋向早发.目前乳腺癌的发病机理尚不完全清楚,但有文献报道大约有5%~10%的乳腺癌患者有家族史,这可能是由于突变基因的常染色体显性遗传引起的,且发病年龄提前.本文通过对我院1996年1月~1997年12月住院手术治疗,并长住在天津市市内六区的初发病乳腺癌患者进行病历调查分析,以提高对高危人群的监控和防治水平.
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小儿恶性实体肿瘤治疗进展
恶性肿瘤是严重威胁人民生命健康的常见病,我国每年新增恶性肿瘤患者约160万.随着我国经济发展和健康水平提高,传染病疾病、感染性疾病得到有效控制,在我国经济发达地区及大城市,恶性肿瘤已成为儿童疾病死亡首位原因.根据上海1990年统计资料,小儿恶性肿瘤发病率为98.8/100万人口,同期北美和欧州小儿恶性肿瘤发病率分别为122/100万人口及120/100万人口.儿童恶性肿瘤中白血病发病率高约占总数32%,小儿恶性实体瘤以颅内肿瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、肝母细胞瘤等较为常见.早期诊断、早期治疗、综合治疗是儿童肿瘤诊治的基本原则.综合治疗包括:手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植及基因治疗等.
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第五届欧洲肺癌会议摘要
[据中华首席医学网报道]第五届欧洲肺癌研讨会于2004年11月19~20日在德国柏林召开,20多个国家的400余位学者莅临大会.这是继ESMO会议之后有关肺癌的专题研讨会,不仅对非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助治疗研究做了系统回顾,还对当前和即将上市的新的化疗药及多种分子靶向治疗药物在NSCLC上的作用做了进一步评价.从流行病学来看,肺癌占所有恶性肿瘤发病率的21%,为第一位,平均发病年龄是68岁.仅有30%的患者可以行根治手术,但其中50%仍会复发.20%为局部进展,需行放化疗,而其中又有70%以上将会出现远处转移.欧洲每年有13万新发病例,2004年世界范围内就已有超过1百万人死于肺癌.所以肺癌是当今威胁人类生命健康的第一大肿瘤.以下是这次大会的摘要.
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现代医学新技术(3)硼替左米——开启肿瘤细胞通向凋亡的大门
多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中常见的一种,约占肿瘤发病人数的1%~2%,居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位.该病常见于老年人群,随着人口的老龄化,其发病率也有所增加.