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在幽门螺杆菌感染率和上消化道恶性肿瘤发病率偏高的中国消化不良患者中报警症状对上消化道恶性肿瘤的预测价值
上消化道恶性肿瘤在我国属于常见肿瘤,严重威胁人民群众的生命健康,但由于缺乏有效的筛查手段,因此临床诊断的患者多为晚期患者.鉴于这种现状,有学者建议对因消化道症状至门诊就诊的患者进行内镜检查以达到机会性筛查的目的,尤其是对于伴有报警症状的患者.但对于报警症状对上消化道恶性肿瘤的预测价值一直存在争议.本研究通过对一个大型消化内镜数据库超过10万例患者的资料进行分析,探讨不同报警症状对上消化道恶性肿瘤诊断的准确性.
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胃癌检查5大常见误区
胃癌发病率逐年升高,很多年轻人没到40岁就被诊断为胃癌,这就让胃癌的早期诊断显得更加重要.关于胃癌检查的误区有哪些呢?我们来了解一下.误区一:年轻人不需要做胃镜检查年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效.当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、反复呕吐、吞咽困难和消瘦等,无论年龄大小,都需要做胃镜检查.
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肠易激综合征的药物治疗进展
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)属功能性胃肠道疾病,是一组表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替,又缺少形态学或生化学异常的综合征.IBS全球发病率很高,各地发病率在10%～20%之间.目前,该病通用的诊断标准为罗马Ⅱ标准,在诊断过程中不必进行过多的检查,如果患者年龄小于50岁,存在典型症状而没有报警症状,则可依据症状做出IBS的诊断.
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报警症状在胃肠道疾病诊断中的作用
根据报警症状区分器质性和功能性胃肠道疾病的确切作用尚不明了.目的:评价报警症状在上消化道或下消化道疾病诊断中的作用.方法:对2002年10月～2003年12月于上海第二医科大学附属仁济医院消化内镜中心行胃镜或结肠镜检查者中上海本地区患者的报警症状发生情况进行回顾性分析.结果:在14 101例因消化不良等症状行胃镜检查者中,发现食管、胃和十二指肠恶性肿瘤202例(1.4%),除1例早期胃癌外,其余均为中、晚期病例.有报警症状者108例(53.5%),其中45岁以下者的报警症状发生率为27.8%,黑便、贫血、进行性吞咽困难和持续或反复呕吐是较特异的报警症状.发现食管、胃和十二指肠良性器质性疾病4 017例(28.5%),有报警症状者1 281例(31.9%).胃镜检查无异常发现者9 882例(70.1%),有报警症状者381例(3.9%).在1 681例因下消化道症状行结肠镜检查者中,发现结直肠恶性肿瘤83例(4.9%),均为中、晚期病例.有报警症状者68例(81.9%),便血、黑便和贫血是较特异的报警症状,无报警症状的恶性肿瘤患者年龄均大于40岁.发现结直肠良性器质性疾病264例(15.7%),有报警症状者128例(48.5%).结肠镜检查无异常发现者1 334例(79.4%),有报警症状者197例(14.8%).结论:黑便、贫血、进行性吞咽困难和持续或反复呕吐报警症状有助于鉴别胃癌等上消化道恶性肿瘤与其他良性疾病,对无报警症状的成人消化不良患者作初始处理时,建议行胃镜检查.出现症状时年龄＞40岁、便血、黑便和贫血报警症状有助于鉴别结直肠癌等下消化道器质性疾病与功能性疾病,当患者出现下消化道症状同时有报警症状时应行结肠镜检查,而40岁以上无报警症状的患者在作出功能性疾病的诊断前也应行结肠镜检查.
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防治胃癌 早期筛查重要
大约半数胃癌患者无报警症状,45岁以下患者发生报警症状的比例更低.因此,多数亚洲国家设定40~45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,胃癌高发地区如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁.我国40岁以上人群胃癌发病率显著上升,建议40岁以上就开始做胃癌筛查.
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肠易激综合征与乳糖耐受不良的诊断
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)和乳糖耐受不良(Lactose intolemnce,LI)都很常见,LI会产生类似IBS的胃肠道症状,而IBS的确立通常是基于排除报警症状后的一种症状学诊断标准,由于缺乏特异的生物学标记,因此,这两种疾病在临床上极易混淆,关于两者相互关系的争论延续至今,本文就近年的相关研究作一综述.
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报警症状在肠道疾病诊断中的价值
所有的疾病往往有一些特异或非特异的症状,而报警症状往往是发生该疾病的信号灯.
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年龄和下消化道报警症状预测大肠恶性肿瘤的价值
目的 探讨年龄和下消化道报警症状预测大肠恶性肿瘤的价值.方法 选择2013年1月1日-2015年6月30日因肠道症状在惠州市第一人民医院门诊就诊并在内镜中心完成肠镜检查的患者,统计患者的年龄、下消化道报警症状(便血、贫血、消瘦、大便变细、腹部包块、肠梗阻)并对其进行分析.结果 5240例患者接受肠镜检查,其中检出大肠恶性肿瘤患者共408例,占7.8％;大肠恶性肿瘤组的年龄及便血、消瘦、贫血、腹部包块的发生率均较非恶性肿瘤组高,差异有统计学意义(P＜0.05);大肠恶性肿瘤组患者随年龄增大报警症状发生率增高,其中≥50岁患者报警症状发生率较非恶性肿瘤组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);报警症状对大肠恶性肿瘤诊断的敏感性为2.9％ ～56.7％,特异性为71.4％ ～99.6％,其中便血的敏感性高,腹部包块的特异性高.结论 报警症状诊断大肠恶性肿瘤的敏感性均不高,但特异性均较高,对年龄较大和出现报警症状的患者应重视筛查大肠恶性肿瘤,及时行结肠镜检查.
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下消化道报警症状对肠道疾病的诊断预测价值
目的 探讨下消化道报警症状对肠道疾病的诊断预测价值.方法 采用问卷调查的方法统计5 240例接受肠镜检查的患者,分别计算大肠恶性肿瘤组、良性疾病组和正常组患者的便血、消瘦、贫血、腹部包块、大便变细、肠梗阻报警症状的发生率及相对危险度.结果 大肠恶性肿瘤组的便血、消瘦、贫血、腹部包块的发生率均高于良性疾病组和正常组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);良性疾病组的便血、消瘦、贫血的发生率均高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经相对危险度分析,出现便血、消瘦、贫血和腹部包块报警症状的患者发生大肠癌的相对危险度较高,差异有统计学意义(P＜0.05),发生便血、消瘦、贫血报警症状的患者发生器质性肠道疾病的相对危险度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 便血、消瘦、贫血和腹部包块报警症状均有助于鉴别大肠恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病;便血、消瘦、贫血报警症状均有助于区分肠道器质性疾病和功能性疾病.出现报警症状的患者建议即刻行结肠镜检查.
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儿童饮食行为问题的转诊
儿童进食行为问题是引起儿童喂养困难或进食困难的主要原因,但是在诊治儿童进食行为问题过程中应注意识别器质性疾病所表现的报警症状,这些报警症状大多数是以胃肠道为主的临床表现,符合儿童功能性胃肠疾病(FGID)特点.认识和熟悉儿童功能性胃肠疾病特点,根据小儿的不同表现进行专科转诊,使患儿得到更好的治疗.
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报警症状及一般症状在胃癌预测中的价值
目的 探讨报警症状及一般症状对胃癌的预测价值,评价以此为标准筛选需要进行内镜检查患者的能力.方法 回顾性分析2012-10至2013-12于武警总医院消化内镜中心行胃镜检查患者的临床资料,并根据检查结果分为胃癌组(n=203)、其他器质性疾病组(n=4 065)和无异常组(n=9 897).结果 (1)胃癌多发于60～69岁(35.0％),以贲门胃底癌(32.5％)为常见.(2)在报警症状中,胃癌组疼痛加剧、呕血或黑便、体重减轻的发生率显著高于其余两组(P＜0.0167),而腹痛规律改变的发生率显著高于无异常组(P＜0.0167).(3)一般症状中,胃癌组早饱感、腹胀与呃逆的发生率高于其余两组(P＜0.0167),烧心的发生率显著高于无异常组;反酸、恶心的发生率较其他器质性疾病组低(P＜0.0167);反酸的发生率显著高于无异常组(P＜0.0167).(4)经Logistic回归分析结果显示,年龄在40～59岁、≥60岁、疼痛加剧、体重减轻、呕血或黑便、腹胀、早饱感及呃逆为胃癌的危险因素[P＜0.05,比值比(odds ratio,OR)＞1],反酸与恶心为其保护因素(P＜0.05,OR＜1).结论 疼痛加剧、体重减轻、呕血或黑便、早饱感、呃逆与腹胀对胃癌诊断具有预测价值,出现上述症状者应及时行内镜检查.
