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彩超发现胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker畸形1例
孕妇,38岁.孕2产1,否认孕期前后病毒感染史,服药史.放射线接触史及家族史,有不良环境接触史,外院报告胎儿脑积水,停经23+4周来我院检查,BPD:5.1 cm,FL.3.7 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水深约4.6 cm,胎儿颅骨环完整,颅内结构异常,脑中线结构消失,透明隔腔及第三脑室消失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状,为单一脑室,且脑室扩大(图1).两小脑半球分开,中间无联系,第四脑室与后脑窝池相互联通,胎儿双眼框内未见眼球回声(图2),胎儿外鼻发育与面部比例不符,鼻子扁平,鼻孔显示不清楚,胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘未见异常.超声提示:(1)单活胎、中期妊娠;(2)胎儿多发畸形,胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker及面部畸形.引产证实,见图3.
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慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例
患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4~1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5~6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.
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小腿假性动脉瘤合并动静脉瘘的超声表现1例
患者女,76岁.2年前左小腿手术,现患腿肿痛就诊.超声检查:于左窝部软组织内见2.7 cm×1.96 cm,2.43 cm×1.72 cm 2个低回声肿块,形态规则,边界清晰,有包膜,内为强弱不等的雾状回声,肿物与相邻的动、静脉相通(图1),肿物内部可见动脉血流信号.超声诊断:小腿假性动脉瘤(内有附壁血栓)合并动静脉瘘.其后经血管造影证实.
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大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例
患者女,50岁.胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16 cm×14 cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2 cm×0.1 cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?).MRI提示右后纵隔脂肪瘤.术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5 cm×4 cm的缺损,贲门位置正常.术后诊断:食管裂孔疝(Ⅱ型).
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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胰腺原发淋巴瘤侵及双侧睾丸超声表现1例
患儿男,8岁.阵发性无规律脐周腹痛近1年.1周前因肠套叠入院.查体所见:患儿发育正常,腹平软,肝、脾未触及,中上腹轻压痛,未触及明显包块;实验室检查无异常.超声检查:胰腺轮廓清晰,体积弥漫性增大,胰头厚4.3 cm,胰体厚2.9 cm,胰尾厚3.4 cm;形态饱满;内呈均匀性低回声;主胰管未见扩张.脾静脉、肠系膜上静脉受压变窄.CDFI显示:肿大的胰腺内血流丰富(图1),可引出动、静脉频谱,测其动脉 Vmax 27.6 cm/s,RI 0.577.
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腘窝滑膜肉瘤超声表现1例
患者男,32岁,因右膝关节疼痛4年余,活动受限2年余入院.查体见右膝关节外侧及腘窝稍肿胀,可触及实性肿块,大小约5 cm×3 cm×3 cm,皮肤不红,质韧,边界不清,腘窝有压痛,膝关节活动受限,屈曲约100°,右腿麻木,肢端血运良好.彩超检查见:右侧腘窝皮肤及肌层深面可见一偏低回声包块(图1),范围约4.4 cm×3.2 cm×2.3 cm,距皮表约1.5cm,边界尚清,内部回声分布不均匀,CDFI显示病灶内部及周边血流信号较丰富,动脉频谱17.2 cm/s.超声诊断:右侧腘窝实性占位病变.
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咽-食管憩室1例的超声表现
患者男,45岁.既往无不适感,健康体检时发现甲状腺左后方,食管左侧,颈总动脉内侧探及一3.5 cm×2.9 cm杂乱回声团,呈空腔性结构,外侧可见一环绕的低回声管壁,内侧与食管壁分界不清,内部可见高回声及强回声杂乱光点(图1).患者取坐位嘱噙水后用力作吞咽动作其内可见闪动的气体回声及液体流动样回声(图2).超声初诊为咽-食管憩室.
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超声诊断膀胱-腹壁瘘道形成1例
患者男性,50岁.八个月前,因前尿道狭窄行尿道成形术,术后切口愈合好,排尿通畅.术中留置膀胱造瘘管,于术后二个月拔除二腔气囊尿道后至今,腹壁仍有少许尿液溢出.查体:腹下区耻骨联合上方可见手术疤痕.超声检查:下腹壁下方距体表约0.4cm处可见一2.2cm×1.8cm×1.8cm的低回声区,与周围组织界限不清晰,其内可见直径约0.8cm的无回声区,转动探头,可见无回声呈不规则管状,与膀胱前壁和腹壁相通(图1).超声提示:尿道狭窄,膀胱造瘘术后,膀胱前壁与下腹壁瘘道形成,瘘道周围组织炎性改变.
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超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
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B超诊断尿道息肉突入膀胱1例
患者男,60岁,因排尿不畅5~6年,加重并伴血尿1月来诊.经直肠B超(探头频率6.5MHz)探查示:膀胱中度充盈(排尿后),壁毛糙,内透声好;前列腺大,约5.6cm×3.4cm×4.1cm,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约2.5cm×1.0cm不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱(图1).B超诊断:后尿道实性占位(尿道息肉可能性大).膀胱镜检查示:前列腺尿道处粘膜样赘生物.手术所见:前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约1.0cm×3.0cm×1.0cm.病理诊断:尿道息肉.
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眶内皮样囊肿超声误诊1例
患者男,41岁.发现左眶内肿物4年余.门诊查体:左眶内侧触及一大小1.0 cm×1.5 cm肿物,向眶深部延伸,无明显压痛.超声检查:左眼球壁规则,玻璃体及晶状体内未见明显异常回声,于左侧眶内侧可见一大小1.7 cm×1.8 cm×1.9 cm稍强回声团,包膜清晰,内回声不均匀,似呈"筛网状",内见多发小片状低回声,CDFI:瘤体周边可见点条状血流信号.
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纵隔巨大畸胎瘤1例的超声表现
患儿男,12岁.体检时X-线发现左侧胸腔包块来诊,自诉运动后感胸闷、气促、咳嗽、胸骨后隐痛半年.体格检查仅见左肺中下野语颤明显减弱,化验检查:三大常规、生化各项指标均无异常发现.超声检查:以左胸骨旁肋间横切,剑突下斜切等多种切面复合扫查,于左侧胸腔内见约12.9 cm×11.6 cm×9.0 cm椭圆形类实质稍低回声的包块,有完整的包膜,前方紧贴胸壁,内部回声欠均匀,可见少量不规则液性暗区,包块后方有增强效应(图1).超声诊断:前上纵隔巨大囊实性包块,考虑:(1)畸胎瘤可能性大;(2)胸腺肿瘤不能除外.
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超声诊断结肠异物穿破肠壁并周围脓肿形成1例
患者男,51岁.无明显诱因出现左侧腹痛、腹胀2周,反复发作,呈渐进性加重,无恶心、呕吐.查体:体温38.5℃,Bp:120/85 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).血常规:WBC 11.8×109/L,N78.3%.全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以左侧腹部为著.超声检查:左腹腔包块,大小6.1 cm×4.9cm,其内部可见一条状强回声,长约4.3 cm,后方无声影,该条状强回声周围被不均匀低回声包裹,未见血流信号.
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超声检查肾上腺皮质腺癌并下腔静脉、肾静脉癌栓1例
患者男,35岁.因左侧腹部间断隐痛、不适5个月入院.腹部超声检查:左肾上方见大小约13 cm×9 cm低回声,边界尚清,呈分叶状,内部回声不均匀,可见散在强回声,提示:左肾上方实性占位病变.下腔静脉、肾静脉超声检查:下腔静脉肾水平至右房口约1.3 cm处管腔内见不均质低回声充填,其近心侧长约4.2 cm,在管腔内随血液流动呈浮动状态,CDFI:在浮动的不均质低回声周围可见贴
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超声诊断腮腺皮脂腺癌2例
例1:男,42岁.以右耳后无痛渐增肿块五月余入院.查体:右耳垂后扪及一约25×25mm的圆形无痛性肿物,质硬且较固定.CT提示:右腮腺区高密度影待查.超声检查:右腮腺内探及一28mm×23mm×31mm的低回声混合性占位区,外形不规则,境界不清,未见包膜,并呈浸润状生长,内部回声不均匀,局部液化,并见细小钙化灶,后场略衰减(图1),CDFI探查见较丰富短棒或点状血流信号,RI<0.6.右颈上探及数枚淋巴结,大为12mm×6mm×9mm,淋巴门结构不清.超声提示:右腮腺恶性占位伴颈部淋巴结肿大.
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胎盘植入超声误诊为绒毛膜癌1例
患者女,36岁.孕5产3.以"产后闭经2年,下腹痛伴阴道流血2 d"入院.妇科检查:子宫体如孕3+月大小,质软,活动不佳,压痛阳性,双附件未及异常.β-HCG 548 mIU/ml.B超示:子宫98 mm×63 mm×93 mm,前位,轮廓清,肌壁间回声尚均匀,宫腔内回声杂乱,见56 mm×75 mm低回声块影,边界欠清,内部回声不均匀,其内可见不规则的小的液性暗区及粗光斑回声(图1).双附件未及异常回声.超声诊断:子宫内实性占位(考虑绒毛膜癌).
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小肠间质瘤超声表现1例
患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.
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结肠癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,60岁.发现右侧腹部包块就诊,超声检查于肝脏下方右肾外侧见范围约7 cm×5 cm的实性肿物,边界清,不同切面扫查,肿物外形可呈不规则形,内回声强弱不均;亦可似"糖葫芦"状,中间见凹陷的切迹,中心呈线状强回声,周边呈较均匀的低回声,单层低回声厚约2.4 cm,考虑为结肠袋的轮廓,中心线状强回声为肠腔内气体,周边低回声为增厚的肠壁(图1).CDFI:低回声内血供丰富,可见点条状血流信号(图2),动脉收缩期峰速53 cm/s,舒张期流速12 cm/s,RI 0.78.超声提示:右侧腹部实性占位(考虑升结肠肝曲部结肠癌).
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超声诊断Vater壶腹占位1例
患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.